幽门螺杆菌感染与胃肠外疾病关系的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是上消化道疾病的主要致病菌,它的感染不但与B型胃炎和消化性溃疡的发生有密切关系,而且与非溃疡性消化不良,MALT淋巴瘤和胃癌也有重要关系,并已被世界卫生组织列为胃癌等肿瘤发生的相关致病菌。Hp在我国普通人群的感染率较高达到50％～80％,近年来,随着对Hp的深入认识,Hp感染与胃外疾病的关联也引起广泛的关注。其理论依据是:局部炎症伴随系统的损害;持续的感染能诱发慢性炎症和免疫反应,引起感染的局部和远处器官的损害。现将Hp感染与胃外疾病的关联及机制的研究进展作一综述。     

生姜产地幽门螺杆菌感染的家庭聚集性调查

目的 评估农村人群中幽门螺杆菌(Hp)感染在家庭内传播的比率以及家庭相关因素对其的影响。方法 通过抗Hp—IgG抗体确定Hp感染率，对生姜产地进行以家庭为单位的居民Hp感染情况调查。结果 Hp总的感染率为43．09％，双亲感染家庭的儿童Hp感染率为42．00％，显著高于单亲感染家庭(31．58％)和双亲未感染家庭儿童的感染率(21．43％)，P＜0．05。随着共同生活居住人口的增加，儿童Hp感染率也随之上升(P＜0．05)，家庭成员中喜食生姜者所占比例越高，儿童Hp感染率越低，呈负相关关系(x^2＝7.04，P＜0．05)。结论 在一个开放的人群中，Hp感染呈现明显的家庭聚集现象，密切接触可增加儿童Hp感染机会。Hp感染机会受人口密度、居住条件、饮食习惯等因素的影响。喜食生姜对预防Hp传播有一定的作用。     

幽门螺杆菌家庭内聚集与根除后复发的关系

幽门螺杆菌(Hp)感染已被证实与消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤及胃癌等密切相关.据估计全世界约有50%以上的人口感染过Hp,在发达国家成人Hp感染率为30%～50%,而在发展中国家成人感染率可高达80%.Hp感染与社会经济状况呈负相关.我国是Hp高感染国家,普通人群的感染率为40%～90%,平均为59%[1].抗Hp感染治疗的研究一直是Hp研究领域中的重点.2007年第三次全国Hp共识会议和2005年欧洲MaastrichtⅢ共识报告中推荐的Hp一、二线治疗方案在临床上取得了一定的疗效,然而,仍有一部分患者多次根除治疗后再复发,除与Hp本身与宿主因素相关之外,还和环境因素相关.近年来有许多报道表明,家庭成员感染Hp而引起患者Hp感染根治后复发.     

幽门螺杆菌研究进展

业已证实幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，并且是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一。1994年国际癌症研究中心(IARC)将Hp列为Ⅰ类致癌因子。Hp的感染率极高，在发达国家30％～50％的成年人有Hp感染，而发展中国家的Hp感染率则高达80％。这使得Hp感染日益引起人们的高度重视。本文就近年Hp研究的进展作一简要综述。     

幽门螺杆菌治疗失败原因分析及中西医诊疗策略

Hp感染形势较为严峻,全球的Hp平均感染率在50%以上,2014年的一项全国调查显示我国Hp感染率已达56.22%[1],某些地区甚至更高,如西藏的感染率达84%。Hp与上消化道疾病有密切的联系,是胃癌持续危险因子之一。根据2018年的调查,全球每年约有70万余人死于胃癌[2],我国胃癌的发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第2位,Hp感染是预防胃癌最重要的可调控的因素。     

非溃疡性消化不良患者幽门螺杆菌感染和病理的相关性

[目的]研究非溃疡性消化不良（NUD）患者幽门螺杆菌（Hp）感染的患病率，Hp感染和胃黏膜组织病理的相关性。[方法]入选者为门诊接受胃镜检查的132例临床诊断NUD患者，排除消化性溃疡、胃食管反流病等疾病，胃黏膜组织用Warthin-Starry染色半定量诊断Hp感染，并对胃黏膜组织按慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠化进行病理评价。[结果]NUD患者Hp感染率为54．5％（67／132），Hp感染和病理诊断慢性炎症及活动性炎症有相关性，分别P〈0．001，〈0．048，相关系数分别为0．324和0．167。[结论]NUD患者Hp感染和病理诊断胃黏膜慢性炎症及活动性炎症相关，提示Hp感染在慢性胃炎中的致病作用。     

山东和北京地区幽门螺杆菌感染的流行病学研究

目的 探讨中国胃癌高发区山东牟平和低发区北京延庆儿童及成人幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染现状及变化.方法 2006年5-7月检测两地区8～15岁儿童和40～79岁成人2065例.收集同地区90年代初资料及1991年和2006年于我院进行胃镜检查的所有病例11 656例,分析Hp感染率变化.结果 牟平儿童和成人Hp阳性率分别为37.69%和50.95%,显著高于延庆儿童和成人的25.58%和41.35%(P<0.01).与1991年相比,2006年牟平儿童Hp阳性率下降显著(P<0.001),而延庆儿章下降无统计学意义(P>0.05).两地区成人HP阳性率均显著下降(P<0.01).我院病例Hp感染率下降显著(P<0.001).结论 胃癌高发区儿童和成人Hp感染率显著高于胃癌低发区,Hp感染可能是胃癌发生的危险因素之一.近十多年来Hp感染率在中国人群中有下降趋势.     

胃窦Hp定植窦密度与粘膜炎症及血清抗Hp抗体水平的相关研究

Hp感染是慢性胃十二指肠疾病病因之一，Hp感染可引起胃粘膜的炎症及特异的血清学改变，本研究旨在探讨Hp定植密度与胃粘膜慢性炎症程度及血清抗Hp抗体水平之间是否存在着级量关系。     

幽门螺杆菌感染不同检测方法的评价

幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤的发生密切相关。1996年WHO将其列为“一级致癌因子”。在我国普通人群中Hp的感染率已达50％～60％。因此，Hp感染的准确诊断是医学界面临的一大课题。目前诊断Hp感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入     

幽门螺杆菌与胃肠外疾病

现已公认,幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,下称Hp)与四种上消化道疾病密切相关：①慢性胃炎;②消化性溃疡;③MALT淋巴瘤;④胃癌,在对Hp与肖病研究不断深入的同时,人们开始注意其与胃肠道外疾病的关系。Hp对其它系统的致病基于以下特点：Hp感染是一种慢性持续性感染：局部感染可能引起系统性反应：持续感染可诱导慢性炎症和免疫反应,导致原位和远处损伤。     

淮南地区矿工幽门螺杆菌感染及其危险因素的调查

目的探讨淮南地区矿工幽门螺杆菌（Hp）感染状况及其危险因素调查。方法采用问卷方式调查矿工基本情况，用ELISA方法检测796名矿工血清抗Hp-IgG，对其中抗Hp-IgG阳性的368名矿工行胃镜检查，进行病理分型，并用Warthin-Starry银染色检测Hp感染。结果1）796例受检者，血清抗Hp-IgG阳性689例，阳性率为86．6％；Hp感染与年龄、日体力劳动时数、同胞数量、喜吃辛辣食物与吸烟等显著相关，与饮水、居住环境、文化程度无关；2）368例Hp-IgG阳性者经胃镜病理诊断患慢性胃炎112例，萎缩性胃炎78例，胃溃疡96例，十二指肠溃疡63例，其他19例，其Hp感染率分别为76．8％（86／112）、83．3％（65／78）、91．7％（88／96）、93．7％（59／63），差异有显著性（x^2=19．38，P〈0．01）；轻度浅表性炎症49例，中、重度浅表性炎症63例，萎缩性炎症78例，炎性坏死124例，腺体不典型增生35例，其Hp感染率分别为77．6％（38／49）、88．9％（56／63）、89．7％（70／78）、93．5％（116／124）、51．4％（18／35），差异亦有显著性（x^2=43．26，P〈0．01）。结论淮南地区矿工中存在较高的Hp感染率和相关胃肠疾病发生率，且Hp感染率及疾病发生率与年龄、日体力劳动时数、同胞数量、喜吃辛辣食物及吸烟等显著相关，Hp感染的的严重度与胃粘膜炎症的程度及病理类型密切相关。     

高原部队人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的了解Hp在高原部队人群中感染状态及与上消化道疾病的关系。方法对驻青藏高原(海拔2800-5231公尺)某部官兵517人进行普查,年龄18～40岁。采用冒镜普查和~(14)C-尿素呼吸试验方法,接受胃镜普查的受检者均在胃窦部取活检2块,分别行Hp快速尿素酶试验和病理检查。结果高海拔地区部队人群Hp感染率较低海拔地区为高,入伍仅1月的新兵,Hp感染率为38.18％,而另两组人群长期生活在高原不同海拔高度至少1年以上,Hp感染率达52.42％和62.32％。新兵组与其它两组相比具有显著性差异(P<0.05和p<0.01)。结论不同海拔高度Hp感染率不同,高海拔地区部队人群Hp感染率较低海拔地区为高,高原自然环境特点和缺氧可能是导致Hp在胃粘膜的定植并引起Hp感染率增加的重要素因之一。     

幽门螺杆菌与胃癌关系的进展

幽门螺杆菌（Hp感染与胃癌关系的研究是当前的一项重要课题。国内不同胃癌发病率地区的调查显示：高发区儿童的Hp感染率为50％，显著高于低发区（3％）。但在消化性溃疡中，两地区患者血清Hp阳性率则无差别，提示尚有其他因素可能参与了发病机制。获得Hp感染的年龄是癌症发生的关键因素之一：越早获得感染，发生胃癌的机会可能越大。有研究表明，在11年的随访中，Hp阳性与阴性者癌症的发生率比较，二者差异无显著性，提示这段发病的时间可能需要更长，所以有待进行更长期的随访研究。日本进行的一项低年龄组胃癌的研究显示，Hp感染率高于…     

胃窦Hp定植窦密度与粘膜炎症及血清抗Hp抗体水平的相关研究

Hp感染是慢性胃十二指肠疾病病因之一,Hp感染可引起胃粘膜的炎症及特异的血清学改变,本研究旨在探讨Hp定植密度与胃粘膜慢性炎症程度及血清抗Hp抗体水平之间是否存在着级量关系。     

展望21世纪消化性溃疡防治

幽门螺杆菌(简称Hp)的研究已进入第二个10年,在现今世界上,Hp可谓最常见的慢性细菌感染,据估计,地球上现约有一半人口罹患此菌感染。我国地广人多,Hp感染率高低不一,约在50％～90％之间,其感染率算是相当高的。近年来大量的研究已表明,Hp与胃、十二指肠一些疾病有十分密切的关系,Hp感染作为胃炎的病因已被普遍接受,而越来越多     

展望21世纪消化性溃疡防治

幽门螺杆菌(简称Hp)的研究已进入第二个10年，在现今世界上，Hp可谓最常见的慢性细菌感染，据估计，地球上现约有一半人口罹患此菌感染。我国地广人多，Hp感染率高低不一，约在50％～90％之间，其感染率算是相当高的。近年来大量的研究已表明，Hp与胃、十二指肠一些疾病有十分密切的关系，Hp感染作为胃炎的病因已被普遍接受，而越来越多的研究资料揭示了Hp感染在消化性掼疡发病机理中的重大作用，最近有报道用抗菌药根除Hp后而使溃疡得到治愈。此外，Hp与胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Gastric MALT lymphoma)以及胃巨大粘膜皱襞病(Ménétrier病)亦相关，：E其是胃的MALT淋巴瘤伴Hp感染，在根除Hp后，淋巴瘤病变可望消退。     

193例慢性前列腺炎患者精液的支原体感染及其与不育症关系

前列腺炎是男性最常见的泌尿生殖系统疾病，困扰着全世界25％～50％的成年男性。研究表明，男性不育的一个重要因素为前列腺炎。支原体（Ureaplasma urealyticum．Uu）是主要寄生于人类泌尿生殖道的原核细胞型微生物．通过性接触感染，可引起男女泌尿生殖道炎症．并可导致不孕，其感染率有逐年上升的趋势。     

CagA基因菌株Hp与胃、十二指肠疾病

目的通过检测胃、十二指肠疾病患者的幽门螺杆菌（Hp和CagA-Hp-IgG（细胞毒素相关蛋白抗体），探讨CagA基因菌株Hp与胃、十二指肠疾病的相关性。方法206例因胃肠症状在门诊、住院就诊者，男143例，女63例，年龄18岁～76岁．在内镜检查同时取胃粘膜组织4块，十二指肠溃疡者取距幽门1cm～2cm大弯侧，胃溃疡取溃疡边缘处，胃炎取炎症区．2块进病理检查，2块分别用尿素酶快速试验及用PCR法检测Hp，同时抽取静脉血3mL作CagA-Hp-IgG抗体检测．结果用尿素酶快速试验及PCR法检出Hp阳性者180例，男性感染率91％，女性78％，二者差异显著（P＜0．005），各年龄组构成无明显差异．两种检测方法的检出率无明显差异（P＞0．05）．检出CagA-Hp-IgG阳性者95例，在Hp感染组中阳性率89／180（50％），非感染组阳性率6／26（23％），二者差异显著（P＜0．05）．感染组CagA阳性者中，十二指肠球部溃疡44／55（80％），胃溃疡21／34（61％），慢性胃炎24／91（26％），三者差异明显（P＜0．025）．病理结果为轻、中、重度炎症CafA-Hp阳性率分别为25％，56％，70％，三者差异显著（P＜0．005）．结论CagA基因菌株Hp较CagA阴性菌株Hp具有更强的导致炎症的作用．CagA基因Hp是十二指肠球部溃疡、胃溃疡的重要发病因素．     

高原部队人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的 了解Hp在高原部队人群中感染状态及与上消化道疾病的关系。方法 对驻青藏高原（海拔2800-5231公尺）某邵官兵517人进行普查，年龄18-40岁。采用胃镜普查和^14C-尿素呼吸试验方法，接受胃镜普查的受检均在肾窦部取活检2块，分别行Hp快速尿素酶试验和病理检查。结果 高海拔地区部队人群Hp感染率较低海拔地区为高，入伍仅1月的新兵，Hp感染率为38.18%，而另两组人群长期生活在高原不同海拔高度至少1年以上，Hp感染率达52.42%和62.32%。新兵组与其它两组相比具有显性差异（p<0.05和p<0.01）。结论 不同海拔高度Hp感染率不同，高海拔地区部队人群Hp感染率较低海拔地区为高，高原自然环境特点和缺氧可能是导致Hp在胃粘膜的定植并引起Hp感染率增加的重要素因之一。     

幽门螺杆菌特异的免疫反应与基因检测

1免疫反应 人体感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)后可发生全面和强烈的体液和细胞免疫反应.有局部免疫反应,也有全身免疫反应.但人体对Hp的自然免疫反应对Hp既无清除作用,也无保护人体不受Hp再感染的作用.因此这种免疫反应对机体没有保护作用,相反由Hp介导的病理免疫反应如局部胃粘膜中性粒细胞炎症反应,Hp抗体激活补体后诱导炎症递质释放,Hp特异性T细胞免疫应答等都可能损害胃粘膜细胞[1-3].