支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧声带麻痹

目的探讨支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧声带麻痹的疗效。方法对13例双侧声带麻痹患者实施支撑喉镜下低温等离子单侧杓状软骨次全切除术。所有患者手术前后均行喉镜检查观察声门裂大小及通气情况。结果术前行喉镜检查示:13例声带麻痹者声门裂后端宽度均小于4 mm。其中7例患者已行气管切开术,6例患者未行气管切开术。均在支撑喉镜下低温等离子下行单侧杓状软骨次全切除术,13例患者术后均恢复了满意的呼吸功能。7例气管切开患者,术后6例成功拔管,拔管率85.7%(6/7),3个月后复查喉镜,声门裂大于4 mm,无呼吸困难而拔管。6例未行气管切开术患者,3个月后复查喉镜,声门裂大于4 mm,未再次出现呼吸困难。结论低温等离子单侧杓状软骨次全切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难。     

两种手术方法治疗双侧声带神经麻痹

目的通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效,对比两种手术方法的优缺点,择优选取合适的术式。方法对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访,其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定,6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨,13例术前均已行气管切开,术后随访6个月至2年。结果采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例,术后1次拔管3例,2次拔管2例;采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例,术后1次拔管4例,2次拔管1例。结论两种手术方法各有优缺点。     

全麻插管术所致杓状软骨脱位的治疗探讨

目的 分析全麻插管术所致杓状软骨脱位的原因，探讨有效的复位治疗方法。方法 结合相关文献报道，对9例杓状软骨脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者均表面麻醉，并在电子内镜下行杓状软骨拨动复位术，8例获得成功，1例手术失败患者3个月后声带功能基本恢复正常。结论 针对杓状软骨脱位的各种因素，使用局部麻醉在电子内镜下行杓状软骨拨动复位术，可获良好效果。     

低温等离子单侧声带离断并同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的探讨在内镜支撑喉镜辅助下,采用低温等离子消融刀头行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹的疗效。方法对双侧声带外展麻痹的患者19例,采用低温等离子消融术行单侧声带离断加同侧杓状软骨切除术进行治疗,术后随访6~42个月,分析评估该术式的临床效果。结果 19例术后呼吸功能恢复满意,术后1个月内安全拔管18例,其中术前已行气管切开8例。术后瘢痕挛缩喉腔狭窄未能拔管者1例,经再次手术行对侧杓状软骨切除后成功拔管。嗓音评估发声效果满意14例,轻微下降但患者能接受4例,行2次手术者声嘶较前明显加重1例。结论低温等离子单侧声带离断及同侧杓状软骨切除术治疗双侧声带外展麻痹,术后呼吸困难完全缓解,拔管率高,发声功能保留良好。此术式创伤小,术后愈合快,安全、有效、微创。     

支撑喉镜下半导体激光杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹

目的:探讨支撑喉镜显微镜下激光单侧杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹的手术方法、并发症及疗效.方法:对1999年9月至2003年2月16例双侧声带麻痹患者在支撑喉镜显微镜下行全麻半导体激光右侧杓状软骨切除术,术中调整激光功率为8 W,脉冲0.6～0.8 s,间隔0.2 s.其中3例患者术后5～7 d行纤维喉镜下同侧声带后部激光部分切除术.结果:14例患者在术后2个月内拔除气管套管,经1年以上随访,无呼吸困难及创面肉芽生长;另1例患者杓间区见瘢痕增生,堵管9个月后拔管.该15例拔管患者的术后声门最大开放面积为(45.93±6.56) mm2,声门后部最大横径为(4.97±0.73) mm.另1例术后41 d再次出现Ⅱ度呼吸困难,检查发现术区及后联合处有大量肉芽生长.结论:支撑喉镜显微镜下激光杓状软骨适当范围的切除既能有效地解除呼吸困难,又能获得术后较好的嗓音;术中控制激光功率及激光暴露时间能减少并发症.     

CT Cine模式扫描及重建在声带运动障碍疾病中的应用

目的:探讨CT Cine模式扫描在声带运动障碍疾病中的诊断效果。方法:选择声带运动障碍所致声嘶患者90例作为研究对象,分为观察组(n=45)和对照组(n=45),以临床综合诊断并治疗有效或者喉肌电图确诊患者为金标准,对照组采取喉镜检查,观察组采取CT检查。观察喉镜检查与CT检查在声带麻痹、杓状软骨半脱位检出率及诊断的特异性和灵敏度。结果:CT诊断的特异性(88.89%)和灵敏度(93.33%)均高于喉镜检查,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的声带麻痹、杓状软骨半脱位检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过CT Cine诊断灵敏度较高,特异性较强,在声带运动障碍所致声嘶患者中诊断率较高,为临床治疗提供了影像依据。     

环杓关节拨动术结合颈部按摩在环杓关节脱位中的应用

目的:探讨环杓关节拨动术结合颈部按摩在环杓关节脱位中的治疗作用。方法:用喉卷面子或喉钳末端裹以少许棉絮,置患侧梨状窝轻拨杓状软骨,拨动时可见患侧声带有稍微移动,术后第2天始行颈部甲状软骨下缘两侧轻按及按摩。术后观察声带活动情况。结果:12例中仅1例行第2次拨动,术后30 d内发音恢复正常8例,60 d内发音恢复正常2例,喉镜下检查见杓部对称,患侧声带内收可达中线,外展正常,2例失访。结论:采用环杓关节拨动和颈部按摩治疗达到了使脱位的关节滑入正常解剖位置的目的。     

环杓关节脱位17例诊治体会

目的：探讨表面麻醉下杓状软骨拨动术在环杓关节脱位治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2009年1月—2013年12月环杓关节脱位17例患者行杓状软骨拨动复位治疗的临床资料。结果：首次复位治愈9例，5～7 d 后再次复位治愈7例，3次复位好转1例，治愈率94.1%。结论：表面麻醉下间接喉镜下杓状软骨拨动复位治疗环杓关节脱位具有操作简单易行、创伤小、复位成功率高、费用低等优点，值得临床推广应用。     

颈侧进路喉外单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹（附3例报告）

目的探讨颈侧进路喉外单侧杓状软骨次全切除术应用于双侧外展性声带麻痹的手术方法及疗效。方法分析双侧外展性声带麻痹患者3例,其中甲状腺术后2例,不明原因1例。术中行喉外单侧杓状软骨次全切除,向外拉开声带,在支撑喉镜下观察到单侧声带外移,声门裂约5 mm。结果手术过程均顺利,2例患者术后2个月拔管,1例患者术后18 d拔管,随访6～32个月,声门裂仍约为5 mm,呼吸和发音满意。结论该手术术后喉功能恢复快而满意,是治疗双侧外展性声带麻痹的较好术式。     

杓状软骨拨动术治疗声带旁中位固定31例疗效分析

自1966年王鹏万在国内首次将杓状软骨拨动术治疗环杓系统运动病变应用于临床以来,其效果各家报道不一.为进一步明确其疗效,特将我科近3年间应用杓状软骨拨动术治疗声带旁中位固定31例报道分析如下.     

视频喉镜与直接喉镜下杓状软骨拨动复位术护理配合比较

目的探讨视频喉镜下杓状软骨拨动复位术的护理配合方法.方法随机将环杓关节脱位患者17例分为2组,视频喉镜组和直接喉镜组.观察比较两组护理配合内容.比较两组手术时间、术中血压升高、心率加快的例数、舒适度的评价.结果视频喉镜组手术时间明显少于直接喉镜组,有统计学意义(P<0.001).视频喉镜组术中血压升高、心率加快的例数明显少于直接喉镜组,有统计学意义(P<0.05).视频喉镜组舒适度明显高于直接喉镜组,有统计学意义(P<0.001).结论视频喉镜下杓状软骨拨动复位术的护理配合效果高,患者安全性、舒适性高.     

喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹

目的：评价喉外途径杓状软骨切除声带外展固定术治疗双侧声带外展麻痹的效果。方法：回顾分析杓状软骨切除声带外展固定术(Woodman术)治疗双侧声带外展麻痹9例的临床资料。结果：8例效果满意，术后1次拔除气管套管6例，2次拔管2例，拔管率为88．9％，拔管时间平均25．5d。结论：目前woodman术仍是治疗声带外展麻痹的有效方法。     

支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨黏膜下部分切除术治疗双声带麻痹的疗效分析

目的:探讨支撑喉镜下CO2激光行单侧杓状软骨内侧粘膜下部分切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法:25例双侧声带麻痹患者分别采用CO2激光杓状软骨内侧粘膜下部分切除术(A组8例),喉外径路声带外移固定术(B组17例)治疗,手术前后行声门测量及嗓音分析.结果:A、B两组拔管率分别为88.00%(7/8) 76.74%(13/17),术后A组最大开放声门面积及声门后部最大横径明显大于B组,差异具有统计学意义.A组术后7例能保持术前的嗓音质量,1例下降;B组术后7例嗓音无变化,10例下降.结论:激光杓状软骨内侧粘膜下部分切除术简单易行,拔管率高 ,患者的呼吸和发音功能均得到满意的恢复和保留.     

多层螺旋CT在环杓关节脱位诊断中的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT对环杓关节脱位诊断的临床价值. 方法 28例声嘶患者,均经纤维喉镜检查发现单侧声带麻痹.在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下,分别行喉部多层螺旋CT扫描,层厚为0.625mm,并在工作站进行环杓关节、声带、喉部含气腔的容积重建.治疗后CT复查23例. 结果 28例患者多层螺旋CT轴位及各种重建图像显示喉部结构不对称.杓状软骨前脱位16例,后脱位12例,左侧19例,右侧9例;声带固定于旁中位伴同侧梨状窝扩大26例,固定于中位伴梨状窝缩小2例.复位治疗后23例复查喉部CT,18例环杓关节显示正常. 结论 多层螺旋CT及3D容积重建能清晰显示环杓关节脱位的病变特征,对环杓关节脱位诊断与复位治疗具有重要的临床价值.     

电子鼻咽喉镜引导下环杓关节复位

环杓关节脱位,常由于麻醉插管、食道镜检、下胃管、外伤等原因引起,临床较为少见.本科从2003年6月至2009年6月,共对16例环杓关节脱位患者在电子鼻咽喉镜引导下进行杓状软骨拨动术,疗效显著,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

老年声带麻痹病因分析(附92例报告)

目的:分析老年人声带麻痹的常见病因。方法:回顾分析92例声带麻痹患者的临床资料,均经间接喉镜或电子喉镜检查。结果:由颈、胸部肿瘤引起声带麻痹52例;颈、胸手术15例;脑血管意外7例;颅脑外伤3例;气管插管2例;高血压心脏病及左心室肥大3例;肺结核4例;癔病性1例;不明原因5例。结论:临床上对声带麻痹的老年患者,应进行系统的病因分析,并排除或早期发现恶性肿瘤,以免延误诊治。     

电子喉镜在诊治耳鼻咽喉疾病中的临床应用探索

目的:采用电子喉镜对患有耳鼻咽喉疾病的患者进行诊治,并观察其临床应用效果,探讨电子喉镜的应用价值。方法:本文通过对我院自2012年4月~2013年4月收治的500例病患临床资料进行分析,观察电子喉镜在检查过程中的应用效果。结果:500例病患在接受电子喉镜检查中发现患有喉原位癌的患者有4例,患有声带白斑的患者有7例,患有复发状喉乳头状瘤的患者有14例,患有接触性肉芽肿的患者有3例,在电子喉镜检查下将声带小结摘除的手术病患人数有54例,在电子喉镜检查下将声带息肉祛除的手术病患人数有108例,在电子喉镜下对鼻出血患者进行射频治疗的病患人数有12例,采用间接喉钳式声带剥拨动术治疗声带麻痹的患者有15例。结论:电子喉镜作为诊断耳鼻咽喉患者病症的重要手段,在临床治疗中起到了重要的作用,由于其具有简便实用性,因此推动了耳鼻咽喉疾病治疗手段的发展与进步。     

电子喉镜在诊治耳鼻咽喉疾病中的临床应用探索

目的：采用电子喉镜对患有耳鼻咽喉疾病的患者进行诊治,并观察其临床应用效果,探讨电子喉镜的应用价值。方法：本文通过对我院自2012年4月～2013年4月收治的500例病患临床资料进行分析,观察电子喉镜在检查过程中的应用效果。结果：500例病患在接受电子喉镜检查中发现患有喉原位癌的患者有4例,患有声带白斑的患者有7例,患有复发状喉乳头状瘤的患者有14例,患有接触性肉芽肿的患者有3例,在电子喉镜检查下将声带小结摘除的手术病患人数有54例,在电子喉镜检查下将声带息肉祛除的手术病患人数有108例,在电子喉镜下对鼻出血患者进行射频治疗的病患人数有12例,采用间接喉钳式声带剥拨动术治疗声带麻痹的患者有15例。结论：电子喉镜作为诊断耳鼻咽喉患者病症的重要手段,在临床治疗中起到了重要的作用,由于其具有简便实用性,因此推动了耳鼻咽喉疾病治疗手段的发展与进步。     

喉返神经修复术及非喉返神经修复术治疗声带麻痹

目的探讨喉返神经修复术及非喉返神经修复术这两种不同术式治疗声带麻痹的疗效。方法 1单侧声带麻痹21例,其中采用喉返神经修复术(喉返神经减压术、颈袢神经与喉返神经吻合术、颈袢神经肌肉蒂环杓侧肌移植术)15例,采用非喉返神经修复术(声带自体脂肪注射术、自体软骨Ⅰ型甲状软骨成形术)6例;2双侧声带麻痹16例,其中采用喉返神经修复术(喉返神经减压术、颈袢神经肌肉蒂环杓后肌移植术)6例,采用非喉返神经修复术(声带外移术、内镜下杓状软骨切除术)10例。治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估等评价手术疗效。结果 1单侧喉返神经麻痹患者中喉返神经修复组15例,术后术侧声带活动不同程度改善,发音时声带突明显内收,声带振动及黏膜波均恢复对称性,声门闭合良好,手术前后的最大声时为(5.51±1.05)s和(12.10±1.41)s,差异有统计学意义(P<0.01);非喉返神经修复术术后声带均不同程度内移,声嘶症状改善,但声带均无运动,手术前后的最大声时为(5.47±0.45)s和(11.83±1.47)s,差异有统计学意义(P<0.01)。神经修复组和非神经修复组术后最大声时比较,差异无显著性意义(P>0.05);2双侧喉返神经麻痹患者中喉返神经修复术6例中,术后呼吸困难缓解及声带外展部分恢复4例;非神经修复术10例术后呼吸困难改善;神经修复组术后拔管率为66.7%,非神经修复组术后拔管率为100%;Fisher精确概率法比较两组术后拔管率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于单侧声带麻痹,喉返神经修复术及非喉返神经修复术疗效相当,前者的远期疗效更佳。对于双侧声带麻痹,非喉返神经修复术疗效更佳,但喉返神经修复术不影响患者的发音功能。选择喉返神经修复术或非喉返神经修复术治疗声带麻痹,需要医师根据自身的专业知识及技能、患者的身体状况及需求,作出慎重的决定,以取得可靠的疗效。     

喉麻痹行杓状软骨内移术的临床观察及疗效分析

目的 探讨喉麻痹的原因和杓状软骨内移术的手术效果.方法 对127例接受杓状软骨内移术的喉麻痹病例进行临床观察及疗效分析,对患者的年龄、性别、麻痹的原因、术前术后的最大发声时(MPT)、追加治疗的有无等进行了探讨.结果 术后性麻痹97例(76.4%),非术后性麻痹30例(23.6%).左侧81例(63.8%). 术后MPT的平均值,男性延长了2.6倍,女性延长了2.4倍.结论行杓状软骨内移术的一侧喉麻痹,术后性麻痹占大多数.94%的病例术后发音持续时间得到了延长,杓状软骨内移术对于一侧喉麻痹的外科治疗具有重要意义.