维持性血液透析患者并发Wemicke’s脑病1例

Wemicke’s（WE）脑病是一种因VitB1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎，故又称脑型VitB1缺乏病。临床上比较少见，主要见于慢性酗酒、妊娠呕吐和静脉高营养等人群。维持性血液透析（MHO）患并发WE脑病较罕见，国内未见报道，国外Hung等在2001年连续观察330例精神异常的MHD患，17例血浆VitB1降低，经补充VitB1治疗后临床症状改善。我院最近发现1例，报告如下。     

酒精性与非酒精性Wernicke脑病的临床特点

Wemicke脑病（WE）是最常见的神经系统营养性疾病之一,直接原因为维生素B1（硫胺）缺乏,多见于长期酗酒、反复呕吐或长期肠外营养的患者,是一种严重的代谢性脑病。WE的主要特征是眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状。但早期WE患者临床表现多不典型,尤其是非酒精性WE,易被忽视与误诊,常因诊断不及时而导致不可逆的脑损害。本资料对酒精性和非酒精性WE患者的基本情况、临床表现、影像学特征及治疗转归等进行分析比较,以期提高临床医师对本病的认识,为早期诊治提供帮助。     

硫胺素缺乏性脑病4例报告

慢性消耗性疾病的病程中硫胺素（VitB1）严重缺乏所致中枢神经系统异常韦尼克脑病（WE），桥髓溶解症（CPM）可获较好的效果。本文收集我院自2000年以来诊治的4例分别为住院第2～48日，给予不含VitB1静脉管营养液第2～11日。经用大剂量VitB1治疗均获不同程度缓解。4例均有长期进食困难史。现报道如下。     

维持性血液透析患者并发Wernicke''s脑病1例

Wernicke's(WE)脑病是一种因VitB1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎,故又称脑型VitB1缺乏病.临床上比较少见,主要见于慢性酗酒、妊娠呕吐[1,2]和静脉高营养[3]等人群.维持性血液透析(MHD)患者并发WE脑病较罕见,国内未见报道,国外Hung等在2001年连续观察330例精神异常的MHD患者,17例血浆VitB1降低,经补充VitB1治疗后临床症状改善[4].我院最近发现1例,报告如下.     

维持性血液透析患者并发Wernicke′s脑病1例

Wernicke′s(WE)脑病是一种因VitB1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎,故又称脑型VitB1缺乏病。临床上比较少见,主要见于慢性酗酒、妊娠呕吐[1,2]和静脉高营养[3]等人群。维持性血液透析(MHD)患者并发WE脑病较罕见,国内未见报道,国外Hung等在2001年连续观察330例精神异常的MHD患者,17例血浆VitB1降低,经补充VitB1治疗后临床症状改善[4]。我院最近发现1例,报告如下。1病例资料患者,女,65岁,无饮酒史。患糖尿病15a,3a前出现肾功异常,于2004-03-27查血肌酐596.6umol/L,开始进行每周2~3次门诊MHD治疗。于2004-11-16因发热、咳嗽3d入院,当…     

提高对维生素B_1缺乏的认识

维生素B1又称硫胺素（VitB1），是常见的营养素之一，也是最早被发现的一种维生素，它维护着机体的代谢和功能。正常情况下不易发生缺乏，在异常状态下会造成VitB1缺乏，早期常因症状轻微或被原发疾病所掩盖，至晚期则引起严重后果，如脚气性心脏病、Wernicke脑病（WE），是导致死亡的主要原因。因此，提高对VitB1缺乏的认识具有重要的现实意义。     

以小脑蚓部损害为主的非酒精性韦尼克脑病1例报告

<正>韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由体内维生素B1(又名硫胺素)缺乏导致的急、慢性神经系统疾病,由卡尔·韦尼克于1881年首次描述^[1]。根据维生素B1缺乏原因又可分为过量饮酒导致的酒精性WE和其他原因导致的非酒精性WE。WE在一般人群中的发病率为0.8%～2.8%,长期饮酒者中则高达12.5%～35.0%^[2],但临床确诊率仅为0.04%～0.13%^[3]。非酒精性WE的病因繁多,包括长期处于饥饿、营养不良、长时间禁食、妊娠剧吐及慢性呕吐等。WE患者典型的临床症状包括眼外肌麻痹、共济失调和精神障碍,     

非酒精性Wernicke's脑病1例报道及文献复习

<正>Wernicke’s脑病 (Wernicke’s encephalopathy, WE)是一种由维生素B1(硫胺素)缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病,临床上根据发病原因可分为酒精性WE和非酒精性WE。本文报道1例本院收治的非酒精性WE患者的诊疗全过程,并对近几年我国报道的非酒精性WE病例进行归纳总结与分析,旨在提高临床医生对该疾病的认识,以减少漏诊、误诊。1 病例资料1.1 一般资料患者,女,74岁,     

腹膜间皮瘤患者诊治中并发Wernicke脑病一例及文献复习

Wernicke脑病(WE)是一种因维生素B1(VitB1)缺乏而引起的急性或亚急性中枢神经系统代谢性脑病,临床以眼肌麻痹、共济失调和意识障碍“三主征”为典型表现。北京协和医院收治了1名青年男性患者,以腹痛、发热起病,长期营养不良,诊治后期并发WE,主要表现为四肢抽搐、共济失调、谵妄等精神神经症状,给予VitB1治疗后神经系统症状基本消失。初期患者原发病诊断未明,后经组织病理学证实为腹膜间皮瘤。     

非酒精性Wernicke脑病的临床和影像学分析

目的 探讨非酒精性Wemicke脑病（WE）的临床表现和影像学特点.方法 回顾性分析10例非酒精性WE患者的临床和影像学资料.结果 10例均有不同程度的中枢神经系统症状体征.头部MRI检查发现5例有双侧丘脑内侧、中脑项盖区和导水管周围区域的长T1、长T2信号,尤其在T2 FIAIR和弥散成像上可见明显的高信号病灶,1例深昏迷患者出现大脑皮层损害.经补充维生素B1后明显好转6例,好转3例,死亡1例.结论 非酒精性WE患者早期缺乏特征性临床表现,易漏诊误诊,头部MRI检查有一定特异性,有助于诊断.     

慢性乙醇中毒所致Wernike脑病19例临床分析

Wernicke脑病(WE)是维生素B1缺乏所致的代谢性脑病,其可导致严重神经功能缺失甚至危及生命,如能早期发现、早期治疗可获痊愈。WE主要发生于长期酗酒引起的营养障碍性神经系统疾病,也可发生于长期营养缺乏、慢性消耗性疾病和胃肠疾病。现将我院2000年以来收治的19例慢性乙醇中毒     

1例外科术后急性肺栓塞的抢救及抗凝药物的护理

肺栓塞（PE ）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征［1］。外科术后患者由于长期卧床,缺少活动或使用止血药物、肢体、软组织严重创伤、原发下肢血管性疾病、合并慢性心肺疾病,使血液处于高凝状态,容易形成深静脉血栓,引起肺栓塞［2］。     

伴大动脉炎的牙周炎1例

大动脉炎是一种罕见的慢性血管炎,患病率为每年（1.2~2.6）/100万,患者多为年轻女性［1］,病损主要累及主动脉及其分支［2］,其病因尚不明确,感染、自身免疫及遗传缺陷等都是可能的危险因素。美国风湿病学会对大动脉炎的诊断有明确规范［3］,大动脉炎的治疗主要包括药物（如类固醇类）和手术（如血管成形术）等［4］。由于大动脉炎可能不断进展并造成重要器官缺血,因此需长期监测患者的红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）及C反应蛋白（C reactive protein,CRP）水平来了解疾病的活动性。研究表明,牙周炎通过牙周致病菌和炎症因子与多种全身系统疾病（如糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化等）存在着相关关系［5］,但目前还未见大动脉炎与牙周炎关系的相关报道,本研究将对1例伴大动脉炎的牙周炎患者进行报道。     

以高热为表现的外源性脂质性肺炎1例

脂质性肺炎（lipoid pneumonia,LP）是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常见疾病［1-2］,根据脂类物质来源不同,可分为内源性脂质性肺炎（endogenous lipoid pneumonia）和外源性脂质性肺炎（exogenous lipoid pneumonia）。内源性脂质性肺炎又叫“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”,类脂物质由肺组织自身产生［3］,多见于未分化性结缔组织病、原发性硬化性胆管炎及肺泡蛋白沉积症［4-5］。外源性脂质性肺炎由吸入或误吸脂类物质（动物脂肪、植物油或矿物油）引起［6］,成年患者中大多数案例见于使用油性通便药物治疗便秘或者油性滴鼻液治疗鼻咽炎［7-8］。外源性脂质性肺炎的临床表现各异,老年患者多为慢性、进行性、无症状的肺部炎症［9］,有临床表现的多数较轻,以慢性咳嗽为主,极少数患者会出现胸痛、咯血、体重减轻、间断发热等［1］。本文报道1例以高热为表现的外源性脂质性肺炎。     

成人全身麻醉苏醒期躁动危险因素的Meta分析

目的 对成人全身麻醉苏醒期躁动的危险因素进行Meta分析。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science，收集2010年1月—2020年1月公开发表的关于全身麻醉苏醒期躁动危险因素的文献，按照纳入与排除标准进行筛选，应用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献，其中英文文献3篇，中文文献9篇；累计合并EA组1 520例，Non-EA组13 800例。Meta分析结果显示：男性［R=1.57（95% CI：1.17，2.10）］、ASA分级高［R=2.39（95% CI：1.80，3.17）］、有吸烟史［R=1.87（95% CI：1.23，2.84）］、有酗酒史［R=2.34（95% CI：1.79，3.05）］、合并糖尿病［R=1.63（95% CI：1.02，2.59）、手术时间长［R=22.78（95% CI：5.64，39.92）］、留置导尿管［R=8.27（95% CI：2.89，23.65）］、镇痛不足［R=6.26（95% CI：1.59，24.66）］、使用催醒药［R=1.85（95% CI：1.08，3.16）］、使用静吸复合麻醉［R=2.26（95% CI：1.34，3.82）］为成人全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素。结论 成人全身麻醉苏醒期躁动的主要危险因素为男性、ASA分级高、有吸烟及酗酒史、合并糖尿病、手术时间长、留置导尿管、镇痛不足、使用催醒药、使用静吸复合麻醉。在临床工作中，针对上述危险因素采取防治措施，可降低苏醒期躁动的发生率。     

血液透析病人的营养不良分析

血液透析病人的营养不良分析内科学教研室（０４６０００）赵银娥长治市中医院毕瑞华血液透析（ＨＤ）患者蛋白质缺乏，能量不足引起的营养不良是近年来人们日益关注的问题。大量人群研究［１］“得出结果是血清白蛋白稍有下降，对残存肾病人有不利影响。经统计［２］“长...     

肾细胞癌 PD －1靶向免疫治疗研究现状与展望

肾细胞癌（ RCC）是成年男性泌尿系常见的肿瘤之一,发病率约占泌尿系肿瘤的44％［1］。由于其特殊的免疫原性,20％的肾癌患者经历手术及放化疗后仍发展为转移性肾细胞癌（ metastatic renal cell carcinoma , mRCC）,中位生存期小于2年［2］。当前,相关临床研究表明免疫治疗可通过激活癌症患者自身免疫系统使机体抵抗肿瘤,使患者体内免疫内环境长期稳定,达到抗瘤效果并提高患者生存质量［3－4］。近期相关文献表明肿瘤通过PD－1／PD－L1信号通路的激活免受机体免疫系统监视和杀灭,并不断发展［5－6］。随着PD－1／PD－L1抑制剂在黑色素瘤［7］、肺癌［8］、胃癌［9］以及转移性膀胱癌［10］获得良好的疗效,PD－1／PD－L1极可能成为肾细胞癌治疗的新靶点。     

儿童肺吸虫脑病1例

肺吸虫病是由肺吸虫引起的人畜共患的寄生虫感染性疾病，常因生吃螃蟹或未煮熟的蟹、喇蛄、饮用生水感染［1］。肺吸虫脑病是肺吸虫侵入人体脑组织所引起的中枢神经系统性疾病，属于重症肺吸虫病，可致残［2］。由于肺吸虫脑病少见，且临床表现多样，缺乏特异性，极易误诊。现报告2011年9月收治儿童肺吸虫脑病1例。     

酒精性肝病的实验室诊断项红军柴福录鲁彦

酗酒和酒精依赖是我国和大多数欧美国家共同面临的一个世界性的公共卫生问题。由于长期饮酒引起的酒精性肝病（alcohol liver disease,ALD）发病率逐年上升,已成为仅次于病毒性肝炎而居第2位的肝脏疾病。酒精性肝病发病机制和严重程度可能与乙醇／乙醛的毒性作用、氧自由基的损害作用、肝细胞的凋亡、乙醇代谢酶基因多态性和氧缺乏等机制有关。     

酒精性肝病的实验室诊断

酗酒和酒精依赖是我国和大多数欧美国家共同面临的一个世界性的公共卫生问题。由于长期饮酒引起的酒精性肝病（alcohol liver disease,ALD）发病率逐年上升,已成为仅次于病毒性肝炎而居第2位的肝脏疾病。酒精性肝病发病机制和严重程度可能与乙醇／乙醛的毒性作用、氧自由基的损害作用、肝细胞的凋亡、乙醇代谢酶基因多态性和氧缺乏等机制有关。