胰腺癌患者抑郁症状与生存质量的关系

目的 探讨胰腺癌相关抑郁与生存质量的关系.方法 纳入2007年6月至2008年10月广州地区3家医院收治的50例胰腺癌住院患者,分别采用汉密顿抑郁量表24(HAMD-24)测量胰腺癌患者的抑郁情况,欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)与胰腺癌患者生存质量特异量表(QLQ-PAN-26)量表评价患者生存质量.结果 50例胰腺癌患者中,39例发生抑郁(78.0%),其中12例(30.8%)属于严重抑郁症;化疗患者的抑郁发生率显著高于手术治疗[92.3%(24/26)比62.5%(15/24),P=0.011].伴发抑郁的胰腺癌患者在角色功能、情绪功能、社会功能方面的生存质量得分均显著低于无抑郁的患者,在疲倦、疼痛、食欲丧失症状方面则均明显高于无抑郁胰腺痛患者(均P<0.05).结论 胰腺癌患者多存在抑郁情感障碍,且抑郁能显著降低患者生存质量.     

胰腺癌与糖尿病相关性调查

[目的]探讨胰腺癌与糖尿病的相关性,为胰腺癌的早期诊断提供依据.[方法]对2004年1月—2008年4月间收治的92例胰腺癌患者和随机抽查的同期住院患各种消化道疾病患者92例(对照组)进行分析,调查胰腺癌与糖尿病间的关系,并在胰腺癌组内进行年龄、肿瘤发生部位及糖尿病病程的比较,探讨胰腺癌合并糖尿病患者的临床特征.[结果]胰腺癌组患者中合并糖尿病者均无糖尿病家族史.合并糖尿病者为19例(21%),显著高于对照组,其中糖尿病的发病先于胰腺癌者为15例,其中糖尿病病程短于2年者为7例,长于5年者为6例,与胰腺癌同时发现者为4例;合并与未合并糖尿病的胰腺癌患者年龄和肿瘤发生部位间均无显著性差异.[结论]胰腺癌患者的糖尿病患病率明显高于对照组,且糖尿病病程的延长可使患胰腺癌风险的增加,认为糖尿病可能是胰腺癌的发病危险因素,两者具有相关性.     

糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性研究

目的探讨糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性。方法采用描述性相关性研究,用密西根糖尿病管理评定量表(DCP)、密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)和中国糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)对214例1型和2型糖尿病患者进行问卷调查。结果(1)糖尿病患者的自我管理处于较高水平的因子有:自我管理能力、药物治疗问题、运动锻炼问题、对疾病的态度、自我管理坚持性及自我管理重要性认识;而较低水平的因子有:饮食依从性、血糖或尿糖检测问题、病情控制问题、糖尿病知识的理解自评及得分。(2)糖尿病患者生存质量的DSQL均值为(54.75±13.05)分,处于中等水平。(3)除血糖或尿糖检测问题因子外,自我管理水平的各个因子与生存质量的DSQL评分存在相关性(r=0.174~0.641,P<0.05),表现为患者在上述因子的自我管理水平越高,其生存质量水平越高。结论糖尿病患者自我管理水平普遍与生存质量存在中等程度的正相关。     

糖尿病相关性胰腺癌的研究进展

胰腺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,其发病隐匿,恶性程度高,转移速度快,死亡率极高,因此,胰腺癌的早期诊断是目前研究的热点。近年来,发现糖尿病与胰腺癌的发生密切相关,很多学者倾向于糖尿病既是胰腺癌的临床表现又是其危险因素。此文对近年来糖尿病相关性胰腺癌的相关研究进展进行综述。     

糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性研究

目的探讨糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性.方法采用描述性相关性研究,用密西根糖尿病管理评定量表(DCP)、密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)和中国糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)对214例1型和2型糖尿病患者进行问卷调查.结果(1)糖尿病患者的自我管理处于较高水平的因子有:自我管理能力、药物治疗问题、运动锻炼问题、对疾病的态度、自我管理坚持性及自我管理重要性认识;而较低水平的因子有:饮食依从性、血糖或尿糖检测问题、病情控制问题、糖尿病知识的理解自评及得分.(2)糖尿病患者生存质量的DSQL均值为(54.75±13.05)分,处于中等水平.(3)除血糖或尿糖检测问题因子外,自我管理水平的各个因子与生存质量的DSQL评分存在相关性(r=0.174～0.641,P＜0.05),表现为患者在上述因子的自我管理水平越高,其生存质量水平越高.结论糖尿病患者自我管理水平普遍与生存质量存在中等程度的正相关.     

老年糖尿病患者自我管理水平与其生存质量的相关性研究

目的：探讨老年糖尿病患者自我管理水平与其生存质量的相关性.方法：采用密西根糖尿病管理评定量表（DCP）、密西根糖尿病知识测试问卷（DKT）和中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）对114例老年糖尿病患者问卷调查并对结果进行分析.结果：老年糖尿病患者的整体自我管理处于中等偏高水平;除血糖或尿糖检测问题和DKT得分因子外,自我管理水平的其余各个因子与生存质量的DSQL评分存在相关性（r =0.164～ 0.637,P＜0.01）,表现为患者在上述因子的自我管理水平越高,其生存质量水平越高.结论：护理人员在对老年糖尿病患者提供护理干预时,应根据患者的自我管理水平设置合理的健康目标,以延缓并发症的进一步发展,改善和提高患者的生活质量.     

胰腺癌患者血清甲状腺激素水平变化初步探讨

胰腺癌患者血清甲状腺激素水平变化初步探讨邓居有，李宜辉，郭萍（第三军医大学新桥医院核医学科）６３００３７目前，对消化道肿瘤患者血清甲状腺素浓度变化，又无甲状腺病的临床表现这一现象引起许多学者的注意（１，２）；但对胰腺癌患者血清甲状腺素水平变化可能尚未...     

肝硬化患者断流术后血压与生存关系的探讨

目的探讨肝硬化患者断流术后外周血压变化情况及其与预后的关系。方法按照Child-Pugh分级,将168例肝硬化患者分成Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,其中A级(Ⅰ组)55例、B级(Ⅱ组)49例、C级(Ⅲ组)64例。比较各组的血压差异,并进行随访。结果Ⅰ组平均血压为(129.2±8.6)/(76.3±6.6)mmHg;Ⅱ组为(118.1±8.6)/(71.8±5.3)mmHg;Ⅲ组为(101.3±9.1)/(64.2±5.5)mmHg。提示患者血压随Child-Pugh分级增加而下降(P<0.05)。随访发现,外周血压低的患者生存时间更短。结论患者的外周血压直接与肝功能有关,外周血压降低提示患者的预后不佳。     

吉西他滨单药与吉西他滨和卡培他滨联合化疗对进展期胰腺癌患者疗效的随机Ⅲ期研究

1文献来源 David C randomized Gemcitabine , Ian C, Deborah DS, et al. Phase III comparison of Gemcitabine versus plus Capecitabine in patients with advanced pancreatic cancer [J]. J Clin Oncol,2009,27（33）：5513-5518.     

Chinese Medicine Treatment Prolonged Survival in Small Cell Lung Cancer Patients: A Clinical Observation

Objective: To evaluate the effect of Chinese medicine (CM) treatment on survival time and quality of life (QOL) in patients with small cell lung cancer (SCLC). Methods: This was an exploratory and prospective clinical observation. Patients diagnosed with SCLC receiving CM treatment were included and followed up every 3 months. The primary outcome was overall survival (OS), and the secondary outcomes were progression-free survival (PFS) and QOL. Results: A total of 136 patients including 65 limited-stage SCLC (LS-SCLC) patients and 71 extensive stage SCLC (ES-SCLC) patients were analyzed. The median OS of ES-SCLC patients was 17.27 months, and the median OS of LS-SCLC was 40.07 months. The survival time was 16.27 months for SCLC patients with brain metastasis, 9.83 months for liver metastasis, 13.43 months for bone metastasis, and 18.13 months for lung metastasis. Advanced age, pleural fluid, liver and brain metastasis were risk factors, while longer CM treatment duration was a protective factor. QOL assessment indicated that after 6 months of CM treatment, scores increased in function domains and decreased in symptom domains. Conclusion: CM treatment might help prolong OS of SCLC patients. Moreover, CM treatment brought the trend of symptom amelioration and QOL improvement. These results provide preliminary evidence for applying CM in SCLC multi-disciplinary treatment.     

中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响

目的:探讨中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响。方法:纳入161例胰腺癌R0切除术后患者,运用非随机同期对照研究方法,根据患者是否愿意接受中医药治疗持续3个月及以上,将患者分成中药治疗组(简称"中药组",84例)和非中药治疗组(简称"非中药组",77例)。采用门诊随访、定期电话随访或信访方式,记录患者的无病生存期(DFS)及1、2、3、5年无病生存率;采用Cox多因素比例风险模型分析患者DFS的相关预后因素。结果:入组时KPS评分(P=0.000)及中医药治疗(P=0.000)是胰腺癌R0切除术后DFS的独立预后因素。中药组中位无病生存期(MDFS)为15.8个月(95%CI:12.545~19.055),非中药组MDFS为8.2个月(95%CI:6.062~10.338),中药组的无病生存期较非中药组明显延长(P=0.000)。中药组患者的1、2、3、5年无病生存率分别为64.0%、29.3%、21.9%、15.6%,非中药组分别为29.9%、2.8%、1.4%、0%,中药组的1、2、3、5年无病生存率均高于非中药组(P0.05,P0.01)。结论:中药复方辨证治疗是影响胰腺癌R0切除术后患者预后的独立保护因素,在延长胰腺癌R0切除术后患者DFS方面具有一定的优势。     

姑息性手术治疗中晚期胃癌对患者生存时间、生存质量的影响

目的：探究分析采取姑息性手方法治疗中晚期胃癌患者对其生存时间和生存质量的影响。方法整群选取该院于2012年3月-2013年3月收治的84例具备手术适应症的中晚期胃癌患者为研究对象,依据患者自身病情采取姑息性胃切除手术或姑息性非切除手术进行治疗,并依此将患者分为治疗组(切除手术﹚和对照组(非切除手术﹚,对比观察两组患者治疗后的生存时间并对其生存质量进行评分。结果①治疗组患者术后5年生存率为12.0%,明显高于对照组2.9%,差异具有统计学意义,P<0.05,且术后6个月、1年、3年生存率均优于对照组;②治疗组患者生存质量评分高于31分者高达94.0%,对照组仅占85.3%,P<0.05,差异有统计学意义。结论采用姑息性胃切除手术方法治疗中晚期胃癌患者临床疗效明显优于姑息性非切除手术,可延长患者生存时间,提高患者生存质量。     

螺旋CT筛查Ⅰ期肺癌患者生存率的研究

1文献类型 诊断。 2证据水平1b。 3文献来源 The International Early Lung Cancer Action Program Investigators．Survival of patients with stage Ⅰlung cancer detectionon CT screening [J]．NEng J Med，2006，355（17）：1763—1771．     

胰腺癌的诊治体会

自1976年10月起一年间手术治疗胰腺癌62例,其中胰头癌38例(61.3％),胰体癌13例(20％),胰尾癌7例(11.3％),全胰癌4例(7.4％):导管细胞癌52例(83.9％),腺泡细胞癌7例,未分化癌1例,无功能性胰岛细胞癌2例。癌瘤切除率为22.6％,支持性手术41.9％,余35.5％患者仅行剖腹活检。手术死亡率占3.3％。胰头癌切除率28.9％。胰十二指肠切除平均存活28.8个月,1例存活9年8个月,2例存活3个月以上,胰体尾癌切除率占12％,平均存活期2个月。支持性手术平均存活期4.7个月,起到缓解症状,延长寿命的作用。仅剖腹活检的平均存活期1.5个月。作者主张对上腹部症状持续几周时,在排除胃十二指肠和胆道疾患的前提下,应首先进行B型超声或CT检查,接着配用特殊检查。胰、十二指肠切除术均采用Child标准术式加邻近淋巴结廓清术。认为保留幽门可以减少并发症。     

糖尿病对肺癌患者无进展生存期的影响研究

背景　肺癌与糖尿病（DM）均是随年龄增长发病率增高的常见病,临床上二病共存的现象越来越常见,DM可能对肺癌的发生、发展产生影响。目的　探讨DM对肺癌患者无进展生存期（PFS）的影响。方法　收集2006-12-01至2016-12-31于第二军医大学附属长海医院呼吸内科及胸外科住院治疗的肺癌合并DM患者189例（DM组）及肺癌不合并DM患者198例（对照组）的临床资料。按照年龄<65岁和≥65岁进行亚组分析。绘制不同特征患者PFS生存曲线,采用Cox回归模型分析分析肺癌患者PFS的影响因素。结果　DM组男性、≥65岁、有吸烟史、有其他合并症患者比例高于对照组（P<0.05）。<65岁DM亚组的男性、有吸烟史、有其他合并症患者的比例高于<65岁对照亚组（P<0.05）。DM组患者中位PFS〔11.0个月,95%CI（8.7,13.3）个月〕长于对照组〔9.0个月,95%CI（7.8,10.1）个月〕（χ2=4.197,P=0.040）。<65岁DM亚组患者PFS〔11.0个月,95%CI（8.5,13.5）个月〕长于<65岁对照亚组〔7.0个月,95%CI（6.9,9.1）个月〕（χ2=7.257,P=0.007）。≥65岁DM亚组患者中位PFS〔11.0个月,95%CI（6.5,15.5）个月〕与≥65岁对照亚组中位PFS〔12.0个月,95%CI（6.0,18.0）个月〕比较,差异无统计学意义（χ2=0.058,P=0.809）。Cox回归模型分析结果显示,年龄、分期、治疗方案是肺癌患者PFS的影响因素（P<0.05）,DM与分期是<65岁肺癌患者PFS的影响因素（P<0.05）,分期与治疗方案是≥65岁肺癌患者PFS的影响因素（P<0.05）。结论　合并DM是肺癌患者PFS的影响因素,尤其对于<65岁肺癌患者PFS有益。     

高强度超声聚焦治疗晚期胰腺癌20例的疗效分析

目的探讨高强度超声聚焦（HIFU）对晚期胰腺癌患者治疗的效果和安全性。方法对近期收治的20例晚期胰腺癌患者应用高能超声聚焦刀治疗。通过主要脏器功能测定,超声及CT检查肿瘤体积变化,通过血清标志物CA19-9、CA242等指标的测定观察HIFU的疗效。结果治疗后85%的患者癌性疼痛症状得到了较大缓解;7-21 d影像学检查显示：与治疗前相比,治疗后肿瘤体积缩小的有9例,占45.00%;无明显变化的有8例,占40.00%;增大的有3例,占15.00%。CT增强扫描显示,有6例肿瘤已无明显强化,14例肿瘤有部分区域还有强化,表明有血流存在,肿瘤未完全热毁损,还需再次或多次治疗;CA19-9、CA242等标志物浓度下降;近期内无明显并发症出现。结论HIFU治疗晚期胰腺癌患者可明显缓解症状,改善生活质量,延长生存时间,且治疗相对安全。     

肺肿瘤倍增时间及其与原发性肺癌病人预后关系的探讨

目的：研究肿瘤倍增时间（doubling time,TD)与原发性肺癌病人预后的关系。方法：根据肿瘤或阴影的直径，计算TD，然后按Geddes’nomogram图表预测病人的生存时间（PST），并与病人的实际生存时间（AST）比较，结果进行统计学分析。结果：TD值在不同病理类型病变中无差异（P＞0．05）。TD＞100d的病人累计生存率比TD≤100d的病人高，两者差异显著（P＜0．05）。经手术治疗后的病人生存时间（平均36．1月）明显高于预测的生存时间（平均25．65），说明手术治疗有效。结论：TD对判定肺癌的预后和治疗方法的评价有价值。