苯那普利治疗小儿先天性心脏病并心力衰竭的临床观察

目的： 观察苯那普利在左向右分流型小儿先天性心脏病并心力衰竭治疗中的临床效果。方法： 依照全国小儿心血管组制定的心衰诊断标准确诊小儿左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭１２０ 例, 在常规应用地高辛基础上随机分成两组。试验组６０ 例, 对照组６０ 例, 试验组增用苯那普利, 剂量按每次０２ ～０４ ｍｇ／ｋｇ , 一日一次, 口服３ 个月～１ 年。结果： 两组病例临床症状、体征、实验室和辅助检查均无显著差异 （ Ｐ＞ ００５） , 具有可比性, １ 年后随访试验组及对照组总有效率各为： ９３０ ％ 和６６０ ％ , 卡方检验 χ２ ＝ ６６６ , Ｐ＜ ０００５ 具有显著差异。结论： 小儿左向右分流型先天性心脏病并心力衰竭病例, 在应用地辛高维持量的基础上增用苯那普利, 可减少左向右分流, 减低左室前后负荷, 增加心脏顺应性, 提高治疗有效率, 是一种适宜的治疗方法。     

卡托普利治疗小儿左向右分流型先天性心脏病并肺炎心衰疗效观察

小儿左向右分流型先天性心脏病易并发肺炎而诱发心力衰竭（心衰），病死率高。既往单用洋地黄制剂控制心衰，仍有较大部分患儿不能得到满意控制。我院自１９９３年６月至１９９７年１２月应用卡托普利治疗小儿左向右分流型先天性心脏病并发肺炎、心力衰竭３２例，并设对照...     

先天性心脏病介入治疗患儿的护理

先天性心脏病是小儿心血管系统疾病的常见病,我国每年约有10~15万新生儿患有先天性心脏病[1].心脏介入治疗因其创伤小,风险小,效果好,被越来越多的应用到临床,是目前有效的治疗方法.先天性心脏病分为左向右分流型和右向左分流型两种,现就左向右分流型先天性心脏病心脏介入治疗患儿的护理总结如下.     

卡托普利治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭

我们应用卡托普利(captopril)与地高辛、利尿剂合用治疗小儿左向右分流先天性心脏病慢性充血性心力衰竭(CHF)24例,疗效确切,不良反应少,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择1995年10月至2000年10月曾住我院,经心M超或彩超确诊为左向右分流先天性心脏病,并符合1985年青岛会议小儿心力衰竭标准者共45例,男26例,女19例,年龄1个月至11岁,其中单纯房间隔缺损21例,室间隔缺损11例,动脉导管未闭8例,多重复杂畸形5例。按纽约心脏病学会制定的心功能分级:心功能为Ⅱ～Ⅳ级。     

苯那普利治疗小儿充血性心力衰竭疗效观察

目的 观察苯那普利治疗小儿充血性心力衰竭的疗效。方法 将６０例患儿随机分为两组，对照组（２９例）给予地高辛、利尿剂、部分加用血管扩张剂等药物治疗。治疗组在上述治疗基础上加用苯那普利。结果 治疗组，显效１６例，有效１２例。有效率９０．３％；对照组显效１１例，有效９例，有效率６９．０％。治疗组疗效优于对照组。结论 苯那普利是目前治疗小儿充血性心力衰竭的有效药物。     

脑钠素评价不同病因小儿心力衰竭的临床研究

<正>本文通过对先天性心脏病(先心病)左向右分流型及心肌疾病两种病因合并心力衰竭时血浆脑钠素(brain natriureticpeptid,BNP)水平进行分析,以探讨血浆BNP水平在小儿心力衰竭的诊断及心功能评估中的临床价值。1对象与方法     

卡托普利治疗先天性心脏病并发肺炎心力衰竭15例

先天性心脏病并发心力衰竭难以纠正。1990年7月～1992年7月,我们对15例左向右分流型先天性心脏病并发肺炎心力衰竭的婴幼儿,经洋地黄制剂不能纠正心衰者加服卡托普利(CPT),取得了满意效果,现报告如下。     

40例新生儿先天性心脏病合并肺炎心衰的治疗体会

新生儿左向右分流型先天性心脏病(CHD)的主要急诊表现为合并肺炎、心力衰竭(CHF)，常常危及生命，现将我院于1990年1月～2000年1月收治的40例CHD病儿报道如下。     

苯那普利与卡托普利治疗原发性高血压的疗效

目的；观察苯那普利与卡托普利治疗原发性高血压病的疗效，方法：采用随机，单盲，平行对照将６０例原发性高血压病患者分苯那普利治疗组（ｎ＝３０）和卡托普利（ｎ＝３０）对照组，观察降压效果。结果：苯那普利与卡托普利两药的降压有效率相似（Ｐ〉０．０５），但前者在控制２４ｈ血压较后者为优，结论：苯那普利半衰期较长，一次ｐｏ即可达到满足降压效果，是一种不良反应少，安全有效的抗高血压病药物。     

儿科危重急症急救讲座 第十五讲 呼吸困难（下）

鉴别诊断 （四）心源性疾病 1．先天性心脏病中度以上缺损的左向右分流型先天性心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,多易患肺炎,往往发生心力衰竭出现呼吸困难。临床根据呼吸急促、发绀、多汗、心脏杂音,结合X线胸片、心电图及心脏彩超诊断明确。     

实时三维超声心动图评价先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能

摘要 目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能。方法：将74例左向右分流先天性心脏病患者分成轻度、中度、重度三 组,45例健康体检者作为正常对照组。分别用RT-3DE测量RVESV 、RVEDV、 RVEF。结果：与对照组相比较,中度、重度PAH患者RVEDV、RVESV增加,而RVEF值减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：RT-3DE可以准确评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者的右室功能。     

米力农治疗先天性心脏病合并肺动脉高压及心力衰竭疗效观察

目的：观察米力农治疗小儿先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PAH）及心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：58例左向右分流型CHD患儿,均合并CHF及中度以上PAH,将其随机分为研究组与对照组各29例,两组均采用常规抗心力衰竭治疗,研究组加用米力农注射剂,分别于用药前后观察临床症状、体征及超声心动图检查。结果：研究组治疗CHD合并PAH、CHF,总有效率优于对照组（P〈0.05）,在改善心功能及降低肺动脉压力上,研究组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：米力农治疗CHD合并PAH及CHF时,能明显改善心功能,降低肺动脉压力,疗效肯定,不良反应少。     

Clinical study on congenital heart disease with pulmonary arterial hypertension in children

目的 分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平.方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗.11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术.术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力.患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP).结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05).11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05).8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05).结论 先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后.前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的.     

小儿左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压的发病机制及治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease．CHD）是胎儿时期心脏血管发育异常所致的畸形疾病．其发病率波动范围为活产婴儿的4‰～50‰。男性与女性无明显差别，患病活产儿在1个月内的检出率为28．07％，在1年内为75.43％。肺动脉高压（pulmonany hypertension，PH）是左向右分流型CHD的常见并发症．可发生于小儿CHD演变过程中的各个阶段，不仅使患儿病情加重，而且是决定CHD手术时间、方式选择以及预后的重要因素，其发病机制及治疗的研究目前愈来愈引起人们的关注。现将小儿左向右分流型CHD伴PH的发病机制及治疗进展作一综述。[第一段]     

左向右分流先心病术后肺部并发症防治

<正> 左向右分流先天性心脏病心内直视术后常发生肺部并发症。1988年1月～1991年9月,我院共行187例左向右分流先天性心脏病根治手术,其中心内直视手术154例,发生肺部并发症14例。现就这14例发生肺部并发症的原因和防治体会报告如下。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿57例临床分析

目的分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床资料,以提高对该病的临床诊治水平。方法 57例患儿均予以吸氧、抗感染以及强心、利尿、扩血管治疗。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病经内科治疗后肺部感染、心力衰竭难以控制,转我院心外科予以手术。术后8例患儿用前列地尔,6例患儿用西地那非降肺动脉压力。患儿于内科治疗前后、手术后药物治疗前后测肺动脉压力(PAP)、左室射血分数(LVEF)及血浆N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 38例左向右分流型先天性心脏病患儿经内科治疗后PAP、血浆NT-proBNP水平均较治疗前下降(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05)。11例左向右分流型先天性心脏病以及5例复杂型先天性心脏病患儿PAP、血浆NT-proBNP水平均高于前述38例患儿(P<0.05),LVEF低于前述38例患儿(P<0.05)。8例患儿术后予以前列地尔,6例予以西地那非治疗后,PAP、血浆NT-proBNP水平较用药前下降(P<0.05),LVEF较用药前升高(P<0.05)。结论先天性心脏病合并肺动脉高压需早治疗,可改善预后。前列地尔、西地那非在治疗肺动脉高压方面是有效的。     

波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型先天性心脏病术后残留肺动脉高压31例临床评价

目的 探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD)术后残留肺动脉高压(PAH)的临床治疗方法。方法 选取左向右分流型CHD术后残留PAH患儿62例,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组给予西地那非治疗,观察组在其基础上加用波生坦片治疗。结果 观察组肺动脉高压状态明显改善,优于对照组(P<0.05);观察组较治疗前心功能分级改善Ⅰ级的患儿占90.32%,优于对照组的70.97%(P<0.05)。结论 波生坦片联合西地那非治疗儿童左向右分流型CHD术后残留PAH疗效显著。     

苯那普利伍用阿替洛尔治疗慢性心力衰竭的体会

目的：评价苯那普利伍用阿替洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：106例慢性心力衰竭病人随机分为两组,治疗组（54例）使用苯那普利10mg/d和阿替洛尔25－50mg/d,对照组（52例）给予地高辛和利尿药,两组均治疗4周后进行疗效比较。结果：治疗组有效率达72．2％,明显高于对照组（55．8％）（P＜0．05）,左心室舒张末期容量缩小和左心室射血分提高的幅度都大于对照组（前者（P＜0．01,后者P＜0．05）,心率,心律显著改善（P值分别＜0．01和P＜0．05）,结论：苯那普利伍用阿替洛尔治疗慢性心力衰竭疗效优于地高辛和利尿剂。     

酚妥拉明与巯甲丙脯氨酸联合治疗小儿顽固性心力衰竭10例

小儿顽固性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)临床多由重症肺炎、急性心肌炎、心肌病、严重心脏瓣膜反流、左向右分流、先天性心脏病、心脏病术后、高血压心脏病引起。临床上ＣＨＦ用洋地黄、利尿剂后心功能仍未改善时 ,常加用血管活性药物 ,帮助改善心功能[1 ] 。现报道 10例ＣＨＦ患儿联合用酚妥拉明、巯甲丙脯氨酸的治疗结果。1　资料与方法1.1　对象　为 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月在我院经强心、利尿等常规治疗心功能无改善的 10例ＣＨＦ患儿。诊断标准参考1985年制订的小儿心力衰竭的诊断标准[2 ] 。男 6例、女 4例。年龄 4个月～ 9岁(平均年…     

左向右分流先天性心脏病对儿童肺功能的影响

目的 探讨左向右分流先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)对儿童肺功能的影响。方法 前瞻性入组2019年5月～2020年1月确诊为左向右分流先天性心脏病并完成肺功能检查的患儿,研究期间共入组69例研究对象。无法配合完成用力肺活量检查者(0～3.5岁,婴幼儿组),采用潮气呼吸法检查肺功能,能配合完成用力肺活量检查者(3.5～13岁,年长儿组),采用用力肺活量法完成肺功能检查。根据先天性心脏病类型及缺损口直径大小分为小分流量组(缺损口直径<8 mm的小型ASD、缺损口直径<5 mm的小型VSD)及大分流量组(缺损口直径≥8 mm的中大型ASD、缺损口直径≥5 mm的中大型VSD及PDA)。入选年龄、性别相匹配的正常儿童50例为对照组,比较小分流量组、大分流量组与婴幼儿对照组之间以及左向右分流先天性心脏病年长儿组与年长儿对照组间的肺功能差异。结果 婴幼儿组CHD患儿FRCp/kg显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中大分流量组CHD患儿RR显著高于小分流量组及对照组(P<0.05),PTEF/TEF₂₅