微小种植体支抗远移上颌磨牙的临床应用

目的:观察微小种植体作为强支抗远移上颌磨牙的作用及效果.方法:选取安氏Ⅱ类错(牙合)患者16 例,在上颌颊侧牙槽骨内共植入微小种植体22 颗,利用微小种植体做为支抗推磨牙向远中.拍摄磨牙移动前后的X线头影测量片,记录上颌磨牙及切牙移动情况,并进行统计分析.结果:利用微小种植体远移磨牙4～8 月后,所有病例磨牙达到中性关系.磨牙平均移动4.71 mm(P<0.01),上颌中切牙平均舌向移动2.16 mm(P<0.05);磨牙伸长、颊移、远中倾斜及上切牙伸长无统计学意义.结论:微小种植体可作为绝对强支抗,有效地整体远移上颌磨牙,特别适用于安氏Ⅱ类成人错(牙合)的矫治.     

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目的    探讨横腭弓在上颌唇向错位尖牙远中移动时对支抗的控制。方法    对2008年10月至2009年10月广东医学院附属南山医院口腔科收治的60例上颌尖牙唇侧错位患者。按就诊顺序随机分为试验组和对照组，每组30例。所有患者均用横腭弓加强支抗，横腭弓Ω曲朝向近中。试验组在错位尖牙舌窝黏舌侧扣，用弹力线将舌侧扣和Ω曲相连加力，在尖牙远移时实现支抗控制；对照组常规治疗。结果    试验组和对照组上颌磨牙均发生近中移动，其中对照组磨牙倾斜移动较大。模型测量： 矫治前后上颌尖牙（U3）牙尖间宽度的差值试验组较对照组小，试验组差值为（1.15 ±0.73）mm，对照组差值为（2.1 ±1.13）mm，两者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。矫治前后上颌第一磨牙至腭大孔连线的距离（U6-PP）的差值试验组较对照组小，试验组差值为（1.17 ±0.39）mm，对照组差值为（2.05 ±0.37）mm，两者比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    在尖牙远移过程中，横腭弓舌侧拉尖牙远移有利于控制尖牙宽度，保持弓形，减少后牙支抗的损耗。     

微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床研究

目的研究临床上微螺钉种植体作为强支抗在推磨牙向远中的治疗效果。方法选取10例AngleⅡ类重度拥挤的患者作为研究对象,采用双侧颊侧植入微螺钉种植体作为强支抗远移上颌磨牙,施力为2.45～2.94N。在治疗前后拍摄头颅侧位片,测量上颌第一磨牙在矢状向的位置变化。取研究模型,通过三维扫描仪及测量软件测量上颌磨牙的三维方向的变化,进行统计学分析。结果所有病例都达到了预期的矫治效果,磨牙中性关系、面型得到了较好的改善。上颌第一磨牙平均向远中移动3.58±0.87mm;上颌磨牙的压低、颊倾、远中倾斜治疗前后均无显著性差异。结论微螺钉种植体作为强支抗,能成功远移上颌磨牙,没有出现支抗丧失,是非常有效的非依从性远移磨牙的方法。     

Clinical study of distalization of maxillary molars with miniscrew implants anchorage in Class Ⅱ malocclusion

目的 研究临床上微螺钉种植体作为强支抗在推磨牙向远中的治疗效果.方法 选取10例AngleⅡ类重度拥挤的患者作为研究对象,采用双侧颊侧植入微螺钉种植体作为强支抗远移上颌磨牙,施力为2.45~2.94N.在治疗前后拍摄头颅侧位片,测量上颌第一磨牙在矢状向的位置变化.取研究模型,通过三维扫描仪及测量软件测量上颌磨牙的三维方向的变化,进行统计学分析.结果 所有病例都达到了预期的矫治效果,磨牙中性关系、面型得到了较好的改善.上颌第一磨牙平均向远中移动3.58±0.87mm;上颌磨牙的压低、颊倾、远中倾斜治疗前后均无显著性差异.结论 微螺钉种植体作为强支抗,能成功远移上颌磨牙,没有出现支抗丧失,是非常有效的非依从性远移磨牙的方法.     

应用CBCT评价隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的临床疗效

目的 通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)三维测量评估隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的疗效.方法 收集应用Invisalign隐形矫治器作上颌磨牙远中移动的病例,共15例,平均年龄27岁8个月.使用微种植体或Ⅱ类牵引增强前牙支抗,治疗前后分别拍摄CBCT.使用SimPlant 11.04软件测量上颌磨牙三维方向移动量和切牙近远中向移动量,与预期牙移动量作比较,使用SPSS 19.0软件包进行统计分析.结果 第一和第二磨牙预期远中移动量平均为(2.33±1.06) mm,实际移动量为(1.92±1.00)mm,表达率为82.4％.与预期移动量相比,上颌磨牙实际远中倾斜4.12°、颊向倾斜4.19°,第一磨牙压人0.99mm,第二磨牙压入1.88mm.磨牙三维方向的实际与预期移动量之间的差异均有统计学意义(P＜0.01),而切牙的实际与预期近远中向位移无统计学差异(P.0.05).结论 Invisalign隐形矫治技术能够有效地远中移动上颌磨牙,伴有压入和轻微的远中和颊向倾斜.远中移动上颌磨牙时,使用微种植支抗或Ⅱ类牵引能够有效控制前牙支抗.     

改良片段弓矫治技术远中移动上颌尖牙的临床应用研究

目的 探讨改良片段弓矫治技术联合横腭杆拉上颌尖牙向远中的临床效果和特点。 材料和方法 选择各类需要拔除上颌第一前磨牙或4颗第一前磨牙且需要强支抗的正畸患者24名,上颌放置横腭杆,用改良片段弓先拉上颌尖牙向远中移动,矫治前和移动6个月时拍摄头颅侧位定位片和取上、下颌模型,对测量结果进行统计分析。 结果 上颌尖牙到RL垂直距离减小约4.34㎜,上颌第一磨牙到SL垂直距离增大约1.19㎜,上颌尖牙后移和上颌磨牙前移距离之比为3.6:1;SN-MP角变化无明显差异。牙弓周长减小3.51㎜,上切牙拥挤度明显减轻。 结论 改良片段弓联合横腭杆能够高效远中整体移动上颌尖牙,避免了摩擦力的不利影响,且对SN-MP角无明显影响;支抗磨牙近中移动明显小于尖牙远中移动,有效的保护了支抗。     

固定矫治技术配合微种植体支抗压低磨牙的临床研究

目的探索口腔正畸临床应用微种植体支抗压低磨牙的方法与效果。方法用微种植体支抗和固定矫治技术对10例伴17颗上颌伸长磨牙的各类错畸形进行了矫治,共种植微螺钉34枚,种植于伸长磨牙的颊侧近远中牙槽间隔,种植后即刻用结扎丝结扎,2周后负载,并对种植体支抗压低磨牙所需的时间、采用的方法和效果进行计算和评价,对强支抗病例及磨牙牙周情况较差不宜作为支抗牙的病例,种植于伸长磨牙的近中的微螺钉还可用做后续支抗关闭拔牙间隙。结果17颗上颌伸长磨牙均获得了有效压低,平均压低2.8mm±1.3mm,压低时间平均3.2±0.7个月,压低后的磨牙颊舌向转矩正常,未出现舌尖伸长现象,10例错畸形病例也获得了满意的矫治效果。结论微种植体支抗可有效压低伸长磨牙,且由于配合了固定矫治技术,微螺钉只需种植在伸长磨牙的颊侧近远中牙槽骨,压低过程中磨牙的颊舌向转矩在固定矫治的过程中可得到有效控制,对强支抗等特殊要求病例,压低作用完成后的微螺钉还可作为支抗内收前牙及关闭拔牙间隙。     

颊侧种植体支抗远移上颌磨牙矫治Ⅱ类错殆病例报告

面形良好的安氏Ⅱ类错殆矫治中,为了保持良好的面形,可采用远移上颌磨牙矫正Ⅱ类关系的非拔牙矫治。远移上颌磨牙的方法有：①．口外力远移磨牙,需要患者很好配合,在我国多数患者不接受公众场合佩戴口外弓,故效果欠佳。②．口内支抗如Greenfield Molar Distalization（GMD）等方法,缺点是装置复杂,异物感明显,且易发生支抗丧失,前牙唇侧移动,破坏原有良好面形。随着正畸用种植体的迅速发展,我们使用颊侧种植体支抗协助远移磨牙,获得良好矫治效果。     

改良式摆型矫治器远中移动上颌磨牙的疗效分析

目的 评价改良式摆型矫治器远中移动上颌磨牙的疗效。方法 选择14例牙性安氏Ⅱ类错的患者,应用改良式摆型矫治器远移上颌第一磨牙,通过矫治前和磨牙远移到位后的X线头影测量分析评价其疗效。结果 磨牙平均向远中移动3.85mm,牙冠远中倾斜3.22°;切牙近中倾斜移动2.08mm,覆盖增加1.68mm。结论 改良式摆型矫治器能有效地整体远中移动上颌磨牙,快速矫正磨牙关系,但也会引起少量的支抗丧失和切牙唇向移动。     

不同支抗控制下上颌前突矫治结果的三维模型研究

目的 利用三维模型测量的手段对比不同支抗控制下上颌前突的矫治结果。方法 选择上颌需要拔除双侧第一前磨牙且需要强支抗的上颌前突患者46名,随机分为种植体支抗组、口外弓组和Nance弓组。于正畸治疗前和上颌间隙关闭后制取上颌记存模型,通过三维模型测量手段,测量并对比不同支抗组上颌中切牙和上颌第一磨牙的三维位置改变。结果 种植体支抗组、口外弓组和Nance弓组患者上颌中切牙矢状向内收移动,位移分别为（-6.661±1.328）、（-5.939±1.806）、（-5.788±2.009） mm,组间比较差异无统计学意义（P=0.121）。上颌中切牙的垂直向移动,种植体支抗组平均压低（0.129±1.815） mm,而口外弓组和Nance弓组分别伸长了（-2.162±2.026）、（-2.623±1.776） mm。种植体支抗组和其他两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。种植体支抗组、口外弓组和Nance弓组患者上颌第一磨牙的矢状向移动位移分别为（0.608±1.045）、（1.445±1.462）、（1.503±0.945） mm;上颌第一磨牙的垂直向移动,种植体支抗组平均压低（0.720±0.805） mm,口外弓组轻度压低（0.076±0.986） mm,Nance弓组轻度伸长（-0.072±0.690） mm。种植体支抗组和其他两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）;3组均发生舌向移动,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 种植体支抗在上颌前突矫治中对于上颌切牙的垂直向控制以及对上颌磨牙的矢状向、垂直向控制优于传统支抗。     

微种植体支抗与口外弓支抗应用于成年女性安氏Ⅱ类1分类错畸形的矫治效果

目的探讨应用口外弓或微种植体支抗矫治成年女性安氏Ⅱ类1分错畸形的临床效果。方法20例成年女性安氏Ⅱ类1分类错畸形患者,采用微种植体支抗(种植支抗组)或口外弓支抗(口外支抗组)结合直丝弓技术矫治,每组10例,采用Pancherz分析法进行治疗前后头影测量指标分析。结果矫治后2组上颌基骨位置没有明显变化,下颌均略微前调,差异没有统计学意义;种植支抗组上颌磨牙前移(1.91±0.69)mm,口外支抗组为(2.38±1.08)mm,差异无统计学意义(P>0.05);种植支抗组上颌磨牙压低(0.70±0.71)mm,口外支抗组上颌磨牙伸长(0.88±0.74)mm,差异有统计学意义(P<0.001);种植支抗组下面高减少(1.13±0.93)mm,口外支抗组增加(0.37±1.93)mm(P<0.05);口外支抗组下颌平面角增加(2.18±1.74)°,种植支抗组减小(1.51±2.76)°(P<0.01),种植支抗组上颌磨牙压低后带来了下颌向前向上旋转的改变。两组上颌中切牙都得到内收,并均有压低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论种植支抗或传统口外弓支抗均可取得良好的支抗效果,内收上颌前牙,改善磨牙咬合关系,种植支抗在磨牙垂直向控制上更有优势。     

单侧完全性唇腭裂前方牵引治疗后的稳定性研究

目的 通过对唇腭裂术后反（牙合）患者前方牵引治疗患者的纵向研究,探讨唇腭裂患者前方牵引治疗的稳定性.方法 单侧完全性唇腭裂术后前牙反（牙合）患者,下颌不能后退至切牙对刃、凹面型;骨龄显示患者处于生长发育高峰前期的患者18例,平均年龄（9.63±1.24）岁.进行前方牵引治疗,建立前牙正常覆盖关系,治疗时间平均（1.07±0.23）年.12名患者于（2.71±0.77）年之内完成了随访,患者分别于治疗前、前方牵引治疗后及治疗完成2年后进行头颅侧位X线片检查,手工描图并进行9项角度和15项线距测量.不同时点的（牙合）颌面特征进行配对t检验,并对影响前牙覆盖的因素进行了逐步回归分析.结果 前方牵引治疗后,经过平均（2.71±0.77）年的随访,NA-PA减小了2.92°±3.52°（P＜0.05）、OJ减小了（2.83±3.83） mm（P＜0.05）;L1-TL、B-TL、Po-TL、分别增加了（1.38±4.22） mm,（1.29±4.85） mm,（1.79±5.18） mm差异均有显著性（P＜0.05）;随访期间前面高N-ME、前下面高ANS-Me及后面高S-Go分别增加了（5.33±3.11） mm（P＜0.01）、（5.42±2.61）mm（P＜0.01）和（5.25±3.79） mm（P＜0.01）;治疗结束两年后患者SNA、ANB、NA-PA、U1-Sn、Y轴角、下颌平面角仍较治疗前增加;L1-MP及OP-SN、UL-U1保持较治疗前减小水平;U1-TL、A-TL、OJ与治疗前相比分别增加了5.38±2.79（P＜0.01）、3.13±1.60（P＜0.01）、4.78±2.96（P＜0.01）;而L1-TL、B-TL、PO-TL、UL-EL在治疗后的随访期与治疗前无显著性差异.以随访时前牙覆盖的复发量（T2-T1）为因变量对前方牵引治疗前及治疗后变化量的（牙合）颌面形态测量值做自变量进行逐步回归分析,得出回归方程：OJ（T2-T1）＝20.43-1.172OJT1-T0—0.548 L1-T1T1-T0—0.229U6-PPT1-T0 （R2=0.969）.结论 唇腭裂术后反（牙合）患者前方牵引治疗后的复发主要来自下颌的继续生长,前方牵引产生的上颌变化基本稳定.     

Adult Class lll Treatment Using a J-Hook Headgear to the Mandibular Arch

Objective:To evaluate the treatment effects of high-pull J-hook headgear on the lower dental arch in nongrowing Class III patients.Materials and Methods:Fourteen nongrowing Class III patients having an Angle Class III malocclusion and ANB angle of less than 1.0 degree, were treated with high-pull J-hook headgear to the lower arch. Using lateral cephalograms and plaster models obtained before treatment (T1), after active treatment (T2), and after the retention period (T3), the treatment outcome was analyzed.Results:The incisal edge of the lower central incisor moved a mean of 1.2 mm to the lingual and 1.7 mm to the occlusal between T1 and T2. The axis of the lower incisor inclined 4.0° to the lingual. The lower first molar cusp moved 1.5 mm to the distal and the root apex moved 2.0 mm to the mesial. Molar angulations were tipped 9.8° to the distal. The occlusal plane showed 4.5° counterclockwise rotation. The mean intermolar width increased 1.5 mm on average. Comparison of the records between T2 and T3 showed minimal changes.Conclusions:Distal movement of the lower dental arch using J-hook headgear was clearly demonstrated, confirming that the application of high-pull J-hook headgear to the lower arch was effective for improvement of the Class III occlusion.     

使用改型腭杆辅助压低过长上后牙的临床研究

目的评价使用改型腭杆辅助压低过长上后牙的临床效果。方法5名成年患者,因无法使用种植体支抗而使用改型腭杆辅助压低5颗过长的上后牙。在矫治前、后采取研究模型,进行三维测量,明确过长后牙的压低量和支抗后牙的移动量。通过曲断体层片观察上后牙压低后其牙根吸收情况。结果5名患者均完成上后牙压低,平均疗程为6个月。模型测量表明：过长后牙的压低量为（2．29±0．44）mm。采用配对样本t检验表明过长牙的压低量有显著的统计学意义（P〈0．001）;支抗后牙有的伸长,有的被压低,移动量范围是-0．24mm～0．71mm（负值为伸长量,正值为压低量）,支抗牙的移动量没有显著的统计学意义（P〉0．05）。X片显示被压低的上后牙和支抗牙没有出现明显的牙根吸收。结论对于不适合植入支抗钉压低过长后牙的患者使用改型腭杆辅助压低是一种有效的正畸矫治方法。     

Differences between sliding mechanics with implant anchorage and straight-pull headgear and intermaxillary elastics in adults with bimaxillary protrusion

The aim of this retrospective study was to determine differences between the outcomes of treatment using implant anchorage compared with straight-pull headgear and intermaxillary elastics in bimaxillary protrusion patients. The lateral cephalograms of 28 adult orthodontic patients (3 males and 25 females; age, 24.9 ± 5.0 years) who had an Angle Class I malocclusion with bimaxillary protrusion were selected. Group 1 (14 patients; 1 male and 13 females; age, 25.0 ± 5.1 years) received sliding mechanics with implant anchorage and group 2 (14 patients; 2 males and 12 females; age, 24.8 ± 5.1 years) a straight-pull headgear and intermaxillary elastics. Lateral cephalometric radiographs obtained before and after treatment were traced, 13 landmarks identified, and differences in the skeletal and dental changes compared between the groups. Wilcoxon's signed-rank test was used to determine changes within the treatment groups and a Mann-Whitney U-test to evaluate significant differences. More anchorage loss occurred at the maxillary posterior teeth in group 2 (2.1 mm) than in group 1 (0.1 mm). Closing rotation of the mandible occurred in group 1, while opening rotation of the mandible was observed in group 2. These results suggest that sliding mechanics with implant anchorage may provide absolute anchorage and could control mandibular rotation more than the conventional technique.     

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目的探讨直丝弓矫治技术滑动法与关闭曲法关闭拔牙间隙对支抗磨牙位置及疗程的影响。方法选择2006年1月至2009年3月在中国医科大学口腔医学院正畸科拔除4颗第一前磨牙或2颗上颌第一前磨牙的安氏Ⅱ1或安氏Ⅰ类双颌前突患者33例,使用0.46mm(0.018英寸)直丝弓矫治装置充分排齐整平上下牙列后采用两步法关闭拔牙间隙,将上颌第二磨牙纳入矫治序列,且均未采用特殊加强支抗方法。拉尖牙向远中完成后,随机分为滑动法组(17例)和关闭曲法组(16例),分别使用滑动法或关闭曲法关闭剩余间隙,对关闭间隙前后的X线头颅侧位片进行测量分析。结果滑动法组和关闭曲法组的上颌第一磨牙分别近中移动(3.4±1.4)mm和(3.0±1.8)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。内收4颗前牙,滑动法组疗程为(6.0±2.4)个月,关闭曲法组疗程为(6.4±2.2)个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用0.46mm(0.018英寸)直丝弓矫治装置排齐整平上下牙列,并在矫治初期即将上颌第二磨牙纳入矫治序列的拔牙病例,正畸医生可根据个人习惯使用滑动法或关闭曲法回收前牙。     

两种支抗配合MBT直丝弓技术矫治双颌前突的效果比较

目的 比较J钩和种植体支抗配合MBT直丝弓技术矫治双颌前突病例的矫治效果,以及支抗对磨牙的控制作用.方法 30例需最大支抗的双颌前突病例(男性12例,女性18例),采用MBT直丝弓矫治技术,分别配合J钩(15例,A组)和种植体支抗(15例,B组)控制磨牙,对治疗前后的头颅侧位X线片进行头影测量分析,并对结果进行统计学分析.结果 虽然矫治前A组和B组U6C-PP分别为(12.4±0.2)mm和(12.5±0.1)mm,治疗后两组U6C-PP分别为(12.6±0.1)mm和(12.8±0.1)mm,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组矫治结果临床差异不显著;两组其余指标差异均无统计学意义(P＞O.05).结论 J钩和种植体支抗配合MBT技术矫治双颌前突病例,均能控制支抗磨牙,且在支抗控制上两者无明显差异.     

微种植支抗联合Sliding jig推磨牙向后的临床研究

目的 评价微种植支抗联合Sliding jig技术推磨牙向后的临床效果。方法 选择2008年11月—2009年10月在浙江大学附属第一医院口腔科就诊的10例骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类错患者,上颌拥挤度3～5mm,下颌正常或轻度拥挤,侧貌基本为直面型。在上颌第二前磨牙与第一磨牙之间的颊侧附着龈上植入微种植钉,在上颌尖牙的远中与第一磨牙的近中放置Sliding jig悬于主弓丝上,用橡皮链连接种植体与Sliding jig的近中端,加载2.94N的拉力,推磨牙向远中。对于治疗前后的模型和头颅侧位片进行比较分析。结果 10例患者均解除了拥挤,纠正了Ⅱ类磨牙关系。磨牙平均远中移动4.12mm,远中倾斜8.35°,垂直压低2.19mm,以上数据均有统计学意义(P<0.01)。磨牙平均颊向移动距离0.03mm(P>0.05)。中切牙舌向移动0.65mm(P>0.05)。结论 微种植钉联合Sliding jig在推磨牙向后中发挥了绝对支抗的作用,前牙无唇倾,面型保持不变,值得临床推广。     

钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙的疗效分析

目的：评价钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙的疗效.方法：选择40例牙性安氏Ⅱ类错（牙合）畸形的患者,随机均分为两组：钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙组（组1）和头帽口外弓远移磨牙组（组2）,在治疗开始前（T0）和远移磨牙完成时（T1）分别拍摄侧位头影定位片进行头影测量,t检验分析组内和组间的差异.结果：组1和组2远移磨牙的平均距离分别是（4.48±1.63） mm、（2.68±1.71） mm;组1和组2磨牙远中倾斜的平均角度分别是5.46°±3.23°、1.02°±2.16°;组1上颌中切牙未发生明显的唇倾和唇向移位,而组2上颌中切牙发生了较为明显的腭侧移位.结论：钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙可有效防止前牙支抗的丧失、控制磨牙的近中颊侧旋转.     

Repositioning of premaxilla in bilateral cleft lip and palate using a "J-hook headgear"

The purpose of this clinical approach is to present the successful treatment of the severely protruded and extruded premaxilla with high-pull J-hook headgear. Two patients with bilateral cleft lip and palate deformity and a protruding and extruding premaxilla causing a deep bite were treated with high-pull J-hook headgear and fixed orthodontic appliances. The lateral cephalometric measurements before and after orthodontic treatment were evaluated with Ricketts analysis. The premaxillae of the two patients were repositioned, correcting the deep overbite and overjet and a well-functioning occlusion was attained. The repositioning of an inferiorly positioned and protruded premaxilla with J-hook headgear is an alternative treatment approach compared to other treatment modalities.