鼻内窥镜治疗慢性牙源性上颌窦炎的临床观察

目的:探讨应用鼻内窥镜治疗慢性牙源性上颌窦炎的效果。方法:回顾性分析32例慢性牙源性上颌窦炎患者,均采用经鼻内窥镜下联合进路中鼻道上颌窦造口,观察其疗效。结果:所有病例均无面颊肿胀、面颊麻木、上牙槽酸痛等症状,全组病例拔牙率为34.4%(11/32),9例经根管治疗的牙齿保存良好;随访3年未见复发。结论:鼻内窥镜手术能最大限度减少上颌窦黏膜及骨质的损伤,利于术后恢复,在保留鼻窦正常生理功能、保存牙齿及减少复发率等方面有较好效果。     

上颌窦巨大海绵状血管瘤1例

患者依某,男,36岁,藏族。1993年2月27日入院。半年前左侧鼻腔开始流黄水,鼻涕带血,且伴渐进性鼻阻,左侧面部麻木感。近三个月来左侧鼻阻日渐加重,左侧面颊及鼻背部稍隆起,左眼球突出,溢泪,额部胀闷感,偏头痛,精神及睡眠差。检查见左侧上颌窦、筛窦区压痛,左侧鼻腔为紫红     

上颌窦非何杰金氏恶性淋巴瘤一例

患者男性,63岁.因右面部麻木疼痛伴右侧头痛、右上牙痛50~+天入院.入院体检见右侧面颊明显肿胀、压痛.张口不受限,右上牙无松动、脱落,硬腭无下塌,扁桃体不大,鼻咽部无异常.右鼻腔通畅,未见新生物.上颌窦 X 线断层片示右上颌窦扩大,窦壁骨质有吸收破坏。实验室检查:血红蛋白115g/L,白细胞2.7×10~9/L,中性0.45,淋巴0.48,嗜酸0.02,单核0.05。入院后行右上颌窦穿刺,发现窦腔负压大,仅抽出少量血性分泌物,涂片送病检发现恶性肿瘤细胞。因患者不愿作大范围切除手术,故于90年8月30日在局麻下行右上颌窦探查活检术.术中发现上颌窦前、内、外壁均有     

鼻内镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床探析

目的对鼻内镜微创手术治疗牙源性上颌赛炎临床疗效进行分析。方法将收治的39例矛源性上颌赛炎患者分为两组,其中,21例患者采用传统手术治疗,而另外18例患者采用进路鼻道上颌窦造口术结合鼻内镜进行治疗。并对2种方法的治疗效果进行对比。结果21例采用传统手术患者均不同程度出现上牙槽酸痛、面颊麻木、面颊肿胀等症状。而接受鼻内镜手术治疗的18例患者未有类似症状。结论鼻内镜微创手术的疗效优于传统手术,具体表现在降低复发率、保存牙齿、使鼻窦正常生理功能得到保留、有助于手术后恢复、最大程度降低了上颌窦骨质以及黏膜的损伤。     

氟美松预防上颌窦根治术后颜面部肿胀的临床观察

上颌窦根治术后 ,术侧颜面部肿胀是上颌窦根治术后的常见早期并发症 ,给病人造成较大痛苦。近些年来 ,我们采用术中或术后即给予静点或肌注氟美松 5 mg,使颜面部水肿明显减轻 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料上颌窦根治术 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,左侧 17例 ,右侧 2 3例 ,双侧 5例。 45例中 ,术后单用抗生素 2 0例 ,用抗生素配合静滴或肌注氟美松 5 m g 2 5例。2　结　　果上颌窦根治术后单用抗生素组 48h颜面部出现明显肿胀的 12例 ,轻度肿胀的 6例 ,肿胀不明显的 2侧。而配合静滴或肌注氟美松的 ,术后 48h颜…     

经鼻腔上颌窦手术

对于慢性上颌窦病变包括化脓性上颌窦炎,上颌窦息肉、囊肿及牙源性上颌窦炎,目前国内多采“用柯-陆氏(Calαwell-Luc)上颌窦根治术,该手术术野暴露满意,但常发生面部及牙齿麻木等合并症,术后下鼻道造孔闭合也常导致手术失败。经典的鼻内下鼻道开窗术则存在三个缺点:1.手术视     

鼻窦巨大恶性黑色素瘤1例

患者男 ,67岁。因渐进性左鼻阻伴涕中带血两月余就诊入院。检查 :左眼球向前外侧轻度突起 ,内展轻度受限 ,视力正常。左下甲极度内移 ,紧贴中隔 ,表面光滑。上颌窦区无叩压痛。ＣＴ扫描示 :左上颌窦区软组织块影 ,ＣＴ值 48 4 -57 8Ｈｕ ,上颌窦壁骨质有破坏吸收 ,肿块向翼腭窝及颞下窝侵犯。临床诊断 :左上颌窦肿物性质待诊 ,恶性可能。全麻下行“左上颌窦扩大根治术” ,术中见上颌窦全为黑色泥沙状物占据 ,中有少许黑色软组织块 ;上颌窦内侧骨壁完全破坏、吸收 ,前壁、顶壁及后、外侧壁骨质亦大部破坏 ,病变侵及眼球后、翼腭窝及颞下窝 ,…     

强化CT加上颌窦穿刺诊断上颌窦含牙囊肿1例

1病历摘要 男，22岁。因左面部不适1个月余去当地医院行副鼻窦CT检查示左上颌窦占位，上颌窦前壁和下壁骨质破坏。考虑为上颌窦癌？拟行手术治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院就诊。查患者左面部皮肤红，眶下面部隆起，无明显压痛。左眼视力无异常。左侧鼻腔黏膜略充血，鼻腔外侧壁突入鼻腔。行上颌窦强化CT，示左上颌窦牙源性囊性占位，上颌窦前壁以及下壁骨质破坏。考虑为上颌窦含牙囊肿，给予上颌窦穿刺，抽出黄绿色黏液。给予患者口内上牙龈切口，将囊肿和病牙完全切除。并同时行上颌窦根治术，下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，从下鼻道开口处引出。术后给予抗炎止血治疗，3d后抽出碘仿纱条。患者恢复好。病理示：上颌窦囊肿。     

鼻息肉激光治疗引起眶内血肿1例报告

激光治疗鼻腔疾病引起眼内血肿者少见。现将我科收治的1例报道如下。患者男．45岁。一个月前因左鼻腔息肉在外院行激光治疗．术后第二天出现左眼球突出及眼球运动受限，视力下降和复机。经保守治疗无效于1997年12月ZO日转入我院。入院检查：外鼻无畸形，鼻腔充满红色息肉祥物，表面光滑。左眼球突出，外展受限，视力4．9。鼻窦CT检查示左鼻腔、上颌窦、筛窦内有软组织占位．左眶内内直肌内侧见一密度减低影，内直肌受压移位。治疗：在全麻下行左上颌窦根治术与经上颌窦筛窦切除术。术中见上颌窦内充满出血坏死样团块状物．上颌窦内侧壁、…     

颧上颌复合体骨折的治疗

目的 总结颧上颌复合体（ZMC）骨折的诊断、治疗方法和经验。方法 颧上颌复合体骨折35例，术前经螺旋CT三维重建，通过冠状切口、眶周小切口、口内上颌切口进行解剖复位，再进行牢固内固定术。术后随访3个月至2年，复查的内容包括面部外形、张口度、咬合关系、眶下区麻木症状及其他眼部症状。结果 35例患者中，32例面部外形恢复正常高度和宽度，双侧颜面部对称（另3例恢复外形欠佳），张口度正常，咬合关系恢复，眶下区麻木症状消失，复视症状明显改善。结论 对于颧上颌复合体骨折患者，通过冠状切口结合眶周小切口、口内上颌切口，应用钛板行坚固内固定术，可以获得满意的效果。     

儿童眶蜂窝织炎1例

患儿，男，年龄2岁3个月，因“右眼睑肿胀20d”于2010年6月19日入院。患儿2月前曾有眼部外伤史：右眼部磕碰于桌角，当时无皮肤裂伤，眼睑肿胀数日后自行好转。20d前患儿右眼睑无明显诱因出现肿胀，伴发热，于当地医院就诊，考虑炎症，给予抗炎治疗数日．热退，但眼睑仍肿胀。后转诊于北京同仁医院，行眼眶CT检查（见图1）显示：右侧上颌窦、筛窦、额窦及右侧眶内下象限肌锥外间隙可见不规则性软组织肿块影，     

眶壁骨折修复+眶骨缺损修补术术后的疗效观察

目的观察眶壁骨折修复联合眶骨缺损修补术治疗眶壁骨折所致的眼球内陷、运动受限、颜面麻木及复视的临床疗效。方法对35例眶壁骨折患者进行眶壁骨折修复及眶骨缺损修补术治疗,术后随访观察,观察患者的临床疗效。结果 35例眶壁骨折患者经眶壁骨折修复联合眶骨缺损修补术治疗均手术成功,术后患者眼球内陷、运动受限、颜面麻木及复视症状均改善。术中、术后患者均无严重不良反应,术后随访患者视力、眼压均无异常。结论眶壁骨折修复联合眶骨缺损修补术对治疗眶壁骨折所致的眼球内陷、运动受限、颜面麻木及复视等症临床疗效好,手术损伤小,成功率高,值得进一步推广应用。     

上颌部含牙囊肿一例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,汉族 ,左鼻腔间断性涕中带血 1年 ,无外伤史。检查见外鼻无畸形 ,左鼻腔下鼻道前端有淡红色新生物 ,表面呈息肉样、触之软 ,中间质硬 ,双下甲、中甲不大 ,鼻咽部光滑 ,左上颌部牙列完整无缺牙 ,鼻窦正位片示左侧鼻腔和左侧上颌窦密度均匀增高 ,左上颌窦腔内有一囊肿阴影 ,囊肿阴影内含有牙齿。于入院第三天在局麻下行左上颌窦根治术 ,完整摘除囊肿及囊内牙齿 ,保留窦腔粘膜。术中见囊肿横嵌于上颌窦前内侧壁 ,窦腔内侧壁骨质已部分吸收 ,囊内为一颗发育完整的牙齿。组织学检查见囊肿壁内衬一层非角化复层鳞状上皮 ,囊壁为…     

下颌智齿拔除后并发纵隔气肿

皮下气肿和纵隔气肿通常发生在外伤后,偶然发生于拔牙后。作者报道因拔除下颌智齿后并发纵隔气肿的治疗体会。 典型病例介绍:男性,20岁,就诊于92年4月1日,以颜面肿胀伴呼吸困难就诊。既往先天性左耳聋,余无特殊记载。于4月1日在某医院行智齿拔除术。术后不久感觉左下颌,上颌及颈部肿胀,出现血压下降和呼吸困难,给予强心剂疗效欠佳。检查:由左侧下颌角至上眼睑、颊部及两侧颈部、前胸部皮下     

右侧上颌窦逆生牙伴上颌窦炎1例

病例 男，18岁，因“反复头痛，伴脓涕多，鼻阻1年余”于2005年7月28日，以“慢性上颌窦炎”收住入院。入院查体：患者一般情况可，双侧下鼻甲稍肥大，右侧鼻腔中鼻道见粘脓性分泌物。行副鼻窦CT扫描示：“右侧上颌窦外侧壁骨瘤伴右侧慢性上颌窦炎”。请口腔科会诊，检查患者牙齿，患者牙齿无缺失，考虑为上颌窦腔骨瘤。完善相关检查后于2005年8月1日拟定在鼻窦内窥镜下行“右侧上颌窦根治术，右侧骨瘤凿除术”，术中行右侧上颌窦自然开口扩大时见大量坏死及脓性物，吸净分泌物，     

鼻咽癌少见的误诊原因(附两例报告)

病例报告例1:男性,51岁,汉族,贵州人,右侧面部麻木伴右侧头痛半年就诊,1980年2月11日在当地行右上颌窦囊肿摘除术,术后第12天开始右鼻腔流出大量脓性物,抗炎治疗无效。术后30天右面部位红肿疼痛,同时在右侧已愈合的柯氐切口处出现小瘘道,流脓不止。4月8日转我科用长钳子由瘘道伸入右上颌窦腔,挟出纱布一块、棉球二个,流出大量稠、臭脓,一周后瘘道愈合,面部肿胀消退,头痛、面部麻木缓解出院。同年5月中旬患者右面部麻木、头痛加重,伴张口受限、右上睑下垂、视力模糊直至失明,于7月9日再次入院。     

鼻腔及上颌窦曲霉菌病1例

病历摘要患者女性,26岁。自诉半年前始渐觉左鼻塞、流黄色脓性涕,并逐渐转变为巧克力色、豆渣样带恶臭的分泌物,有时且带血性,伴左偏头痛,头痛剧烈时左面颊与颧弓部肿胀。曾在当地医院诊断为左化脓性上颌窦炎,经对症治疗未效。耳鼻喉科检查见左颧弓及面颊部略肿胀,触痛不明显。左鼻腔粘膜充血,中鼻甲肿大,粘膜轻度水肿,稍显苍白。中鼻道见多量脓     

探讨鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的方法

目的探讨经鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的方法。方法在鼻内镜下行泪前隐窝入路进入上颌窦,清除上颌窦各壁及隐窝的菌斑,术毕于上颌窦自然口-中鼻道放置“T”型管,术后经“T”型管灌注抗真菌药物冲洗。结果42例患者上颌窦腔无真菌斑残留复发,下鼻甲形态良好,无面部麻木肿胀,无鼻泪管损伤。结论经鼻内镜鼻泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎,既微创又有良好的视野清除菌斑,手术方法快捷,疗效确切。     

鼻窦霉菌病48例报告

鼻窦霉菌病近年来发病有上升趋势,临床易与鼻窦炎混淆,个别病例临床表现及CT征象难与恶性肿瘤区别。我科近10年共收治48例,术后均经病理学确诊,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料1991年4月-2001年4月住院病人48例,其中男20例,女 28例。年龄 25～77岁,平均（41.25±12.17）岁。上颌窦36例,筛窦上颌窦9例,蝶窦2例,同时侵及蝶窦、筛窦及上颌窦者1例。本组病例都有不同程度的鼻塞、脓涕、涕中带血、嗅觉障碍等。其它伴有症状:面颊部肿胀     

中鼻甲埋藏治疗萎缩性鼻炎1例

患者女 ,49岁 ,因反复鼻阻、流脓涕、嗅觉减退、头痛30年 ,加重半月 ,于2001年10月6日入院。5年前曾行双鼻息肉摘除术。查体 :生命体征正常。说话呈闭塞性鼻音 ,两侧上颌窦区有压痛 ,外鼻无畸形 ,双鼻通气好 ,粘膜充血肿胀 ,中鼻甲肥厚阻塞中道及嗅裂 ,有大量粘脓性分泌物 ,鼻中隔高位右偏明显 ,左下鼻甲小、色淡 ,左鼻腔宽大。咽后壁粘膜干燥 ,萎缩 ,耳喉正常。X线鼻窦片 :双上颌窦 ,筛窦慢性炎症 ,上颌窦粘膜增厚。入院诊断 :慢性上颌窦炎急性发作 ,左萎缩性鼻炎 ,鼻中隔偏曲。入院后予青霉素 ,甲硝唑等抗感染 ,局部用呋麻液点鼻。在鼻窦…