危重型支气管哮喘的机械通气治疗

1998年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我们用机械通气治疗危重型支气管哮喘患者16例 ,疗效显著 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :16例患者中 ,男 11例 ,女5例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ;均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准 〔1〕。 12例为突然发作性危重哮喘 ,给沙丁胺醇、必可酮喷雾剂并结合糖皮质激素、茶碱等药物治疗短时间内无好转 ;4例为药物治疗无效并呈进行性恶化。所有患者均无颅内压增高症及左、右心衰竭。1.2　方法 :16例患者采用控制性低通气 ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压 (SIMV PEEP) ,吸入氧浓度(Fi O2 )为 0 .4～ 1…     

肺隔离症误诊为支气管哮喘1例

<正>患者女,28岁。反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重3d入院就诊。自诉近10年来受凉后就出现咳嗽、咳痰、气促,每次医生听诊均发现有哮鸣音,故诊断为哮喘继发感染,胸片无异常发现,每次给予头孢呋辛抗感染、喘定扩张支气管、激素抗炎治疗后症状能缓解。入院当天肺部听诊确     

变应性支气管肺曲霉菌病误诊为支气管哮喘临床分析

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及诊治方法,以减少误诊。方法对我院收治的误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者因发作性咳嗽、气喘5年,加重15 d入院。曾在外院按支气管哮喘治疗效果不理想。入我院后经肺功能检查及支气管舒张试验诊断为支气管哮喘急性发作,予相应治疗效果不佳。查血清Ig E 1910 U/ml,混合过敏原检测示对尘螨过敏,痰培养见曲霉菌,肺部高分辨率CT检查示中心性支气管扩张,结合临床表现确诊为ABPA。予伏立康唑联合糖皮质激素口服治疗3周后,症状明显好转,痰培养阴性。结论临床上对以哮喘发作样症状为主要表现但按哮喘治疗效果不佳者应高度警惕ABPA,血清Ig E检测、痰培养及影像学检查对其诊断有重要意义。     

支气管类癌误诊为支气管哮喘1例

患者,女,29岁,因咳嗽、气喘、气促2年,加重1月求治.入院前2年受凉后出现咳嗽、气喘、气促,在院外拍胸片提示无明显异常,诊断为哮喘,予以氨茶碱、激素及抗生素等治疗无效,气紧进行性加重,为进一步诊治转入我院.入院时查体:体温36.8 ℃,脉搏89次/分,呼吸25次/分,精神差,端坐位,呼吸急促,吸气困难,口唇中度紫绀,颈软,颈静脉无充盈,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音减弱,未闻及干湿鸣,心、腹检查未见异常.辅助检查:胸片提示右下肺炎;CT提示气管内新生物;纤维支气管镜(简称纤支镜)检查提示气管下1/3处一息肉状新生物堵塞约3/4气管,纤支镜不能进入,经钳夹病理检查诊断为类癌(非典型).     

误诊为支气管哮喘3例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因刺激性咳嗽、胸闷 2 a,呼吸困难 4 d,于2 0 0 1- 0 3- 2 6入院。于 2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽 ,偶有胸闷 ,而未加注意。后逐渐加重 ,无明显季节性 ,曾做过敏原检测 ,多种物质为阳性 ,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘 ,用地塞米松及氨茶碱可缓解。于 4 d前症状加重 ,经吸氧、抗炎、解痉平喘等到治疗无好转而入院。查体 :BP12 0 / 80 m m Hg,R2 6次 /min,颜面及口唇无发绀 ,轻度肺气肿体征 ,两肺呼吸音弱 ,可闻及少许喘鸣音 ,HR84次 / min,音纯。入院后 ,行肺 CT检查 ,发现其声门下气管内有一肿物 ,…     

钩虫病误诊1例

1病历摘要 女，59岁。因反复腹痛、黑便、头晕2a，再发3d入院。曾在外院就诊，查血分析：WBC 5．1×10^9／L，RBC 2．54×10^9／L，Hb 46g／L，MCV 51．6fl，MCHC 267g／L，未行胃镜检查，诊断为消化性溃疡、慢性失血性贫血，予抗酸、止血、保护胃黏膜治疗（具体不详），症状时轻时重，3d前又感上腹部疼痛，[第一段]     

支气管内膜结核误诊为支气管哮喘

【病例】　女 ,2 1岁。因反复咳嗽 2个月就诊。曾在多家医院多次行X线胸片、胸部CT及心电图检查均未见异常 ,诊断为急性支气管炎 ,予抗感染并止咳、化痰治疗 ,效果差。来我院行肺功能检查发现患者呼吸道阻力明显增高 ,考虑支气管哮喘阻塞型通气功能障碍 ,即予平喘药并吸入糖皮质激素治疗。 10天后患者咳嗽症状明显加重 ,再次就诊。查体无阳性体征 ,肺部听诊未闻及哮鸣音。纤维支气管镜检查示 :气管、主支气管及各段支气管黏膜均可见多个黄白色小结节 ,局部有白苔样增厚及干酪样坏死物。活检病理证实为支气管内膜结核 ,予异烟肼、利福平、…     

管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析

现将我院管壁浸润型肺癌误诊为支气管哮喘1例分析如下。 1病历摘要 女，41岁。反复咳嗽、喘息1a余。2006—05开始出现咳嗽，以干咳为主，伴有胸闷喘息，遇到刺激性气味有加重倾向，与气候变化无关，无发热，无咯血，无胸疼，无盗汗，无消瘦。多次在我院门诊和外院就诊，拍胸片检查未发现异常，听诊肺部有哮鸣音，诊断为支气管哮喘，给予β2受体激动剂和激素治疗，病情反复发作，干咳气短未得到明显改善。2007—09再来我院胸片检查，胸片结果提示右胸腔积液，收入院。     

肺血栓栓塞症误诊为支气管哮喘原因分析

目的提高对肺血栓栓塞症 ( pulmonarythromboembolism ,PTE)的认识 ,减少误诊。方法对 16例误诊为支气管哮喘的PTE进行回顾性分析。结果 16例均经影像学检查及D 二聚体测定确诊为PTE ,其中 4例经超声心动图、MRI、肺通气 /灌注扫描确诊为中央型肺栓塞 ;12例经双螺旋CT肺动脉造影确诊为周围型肺栓塞。结论周围型肺栓塞易误诊为支气管哮喘 ,因此 ,临床上应通过完善各项检查 ,综合分析病情 ,提高PTE和支气管哮喘的鉴别能力 ,以减少误诊发生。     

非典型支气管哮喘1例误诊分析

典型支气管哮喘[1] 是因气道反应增高 ,支气管平滑肌痉挛 ,粘膜水肿和分泌物增多 ,支气管口径广泛狭窄而引起的气道阻塞性疾病 ,临床上以发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣音为主要特点。近年来国内外报道以咳嗽为单一症状的哮喘日见增多 ,这种非典型支气管哮喘在临床上未引起足够重视 ,且其症状不典型 ,极易引起误诊误治 ,现将我院 2 0 0 1年 3月收治的非典型支气管哮喘误诊 1例浅析如下。1　病例介绍患者女 ,33岁 ,单纯刺激性咳嗽 1年余入院 ,以干咳为主 ,有少量白色粘稠痰 ,对热冷空气特别敏感 ,多以受凉为诱因 ,于 3,4,5月内发作频繁 ,…     

气管纤维息肉误诊为支气管哮喘1例

1 病例 患者，女，15岁。因喘息、气急2月入院。患者2月前剧烈运动后出现喘息、气急，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热。曾给予激素、抗感染、解痉、平喘治疗，喘息无减轻，收入院。既往体健，近半年来，一直感咽喉部不适，易感冒咳嗽。入院体检：T37．2℃，P144次/分，R30次/分，BP110/80mmHg。柯兴氏面容，喘憋貌，     

误诊为支气管哮喘的相关疾病27例分析

支气管哮喘是临床常见病 ,发病率较高 ,确立诊断重要依据临床表现 ,若不注意对患者的症状 (哮喘发作的情况 )和体征(肺部听诊情况等 )仔细鉴别 ,往往会将一些具有相似表现的其他疾病误诊为本病 ,延误治疗。本文总结了我院近 10 a来收治的36 8例支气管哮喘病例 ,其中有 2 7例误诊。1　临床资料本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。入院后更正诊断时间 :<3d 15例 ,3～ 18d 8例 ,19～ 42 d 3例 ,6 0 d 1例。临床表现 :胸闷 2 4例 ,喘息 2 4例 ,活动后气促 18例 ,发热 5例 ,双下肢水肿 2例 ,紫绀 1例 ,全部病例均有不同程度的咳痰…     

钩虫病误诊为慢性菌痢1例分析

对钩虫病误诊为慢性菌痢1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。主因上腹痛、腹泻3个月住入我院。患者3个月前曾在当地卫生院就诊，均被诊断为慢性菌痢，给予诺氟沙星等药物治疗，效果不佳，且逐渐出现头晕、乏力、便血，偶有刺激性咳嗽及皮肤瘙痒，遂来我院就诊，以“慢性菌痢？”收入院。     

心包畸胎瘤误诊为支气管哮喘一例解析

目的探讨心包畸胎瘤误诊为支气管哮喘(哮喘)的原因及诊治要点,并提出防范措施。方法对1例临床少见的以哮喘反复发作为主要表现的心包畸胎瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复喘息30余年,再发伴咳嗽、咳痰3个月入院。曾因喘息反复发作就诊多家医院,均诊断为哮喘,予抗感染、解痉平喘等对症治疗可好转。此次因受凉后喘息再次发作到我院就诊,诊断为哮喘,予解痉平喘治疗同时行胸部CT检查、肺功能及支气管镜检查,考虑右下肺占位性病变性质待查,转胸外科行手术探查,术后病理确诊为心包畸胎瘤,痊愈出院。结论心包畸胎瘤临床较少见,提示接诊哮喘反复发作患者应仔细观察并对比胸部影像学征象,以尽早明确诊断,避免误诊误治。     

误诊表现特殊的支气管哮喘12例分析

支气管哮喘(下称哮喘)表现典型者诊断较易,但表现特殊则易误诊。笔者近几年来在本院及在山东医科大学附属医院进修期间共遇此类病人12例,早期均误诊。为吸取教训,报道如下。一、误诊为慢性支气管炎本组中3例误诊为慢性喘息型支气管炎(下称慢喘支),2例误诊为慢性单纯型支气管炎(下称慢单支),均表现为长期的咳喘、吐痰,但前者气喘突出,后者咳嗽为主。误诊时间为3～27年,后经肺功能检查或非特异性支气管激发试验而明确诊断。例1:男,58岁,农民。因反复咳喘、吐痰27年余,加重5天入院。有过敏性鼻炎史。查体:     

声带病变误诊为支气管哮喘15例分析

支气管哮喘是呼吸系统常见病 ,典型病例临床诊断并不困难。但极少数患者却因声带病变以致临床表现也酷似哮喘发作 ,误诊误治时有发生。为不断提高鉴别诊断水平 ,我们回顾性分析了自 1992年以来经呼吸科门诊或住院收治的 15例误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例。年龄 31～ 74岁 ,平均5 6岁。其中 8例患有慢性基础病 :糖尿病 3例 ,溃疡病 2例 ,慢性肝炎 2例 ,过敏性鼻炎 1例 ,均否认慢性支气管肺部疾患者。吸烟者 7例。1.2　临床特点　 15例均呈不同程度呼吸困难 ,喘息时轻时重5例 ,进行性加重 2例 ,伴有…     

支气管类癌误诊为支气管哮喘3年1例

1　病例报告男 ,53岁。 1 999- 0 6- 2 5因咳嗽、咳痰喘息 7个月为主诉入院。入院时双肺可闻及哮鸣音 ,右肺下可闻及湿性罗音。胸部 X线 :双肺纹理增强 ,右肺下小斑片状阴影。诊断 :支气管哮喘。经过控制感染平喘对症 3周效果较好 ,胸部 CT报告 ,未见异常。以后每年均发病 ,每次消炎、平喘 ,时好时坏。近 1个月病情未见好转 ,转入我院治疗。入院时右肺上可闻及吸气时哮鸣音 ,右肺下呼吸音弱 ,胸部 CT:右肺下叶肺不张 ,右主支气管狭窄 ,可见占位阴影。纤支镜所见 :右肺上叶开口可见赘生物 ,右肺主支气管靠近中间支气管后壁可见 0 .5cm× 0 …     

单纯性钩虫病误诊误治1例报告

误诊误治临床并不少见,但单纯性钩虫病误诊误治而拖延半年之久,实属罕见.今报告1例供同道参考.     

自发性气胸误诊为支气管哮喘急性发作7例分析

阐述了自发性气胸 ,症状不典型者或在慢性肺疾患基础上发生的自发性气胸误诊为支气管哮喘急性发作的概况 ,分析了引起误诊的原因及处理意见