62例肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿的护理

[目的]总结肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿的护理。[方法]对62例肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿采用红霉素或阿奇霉素治疗2周～4周,同时辅以大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10、黄芪、丹参以及1,6-二磷酸果糖等治疗,给予对症治疗,加强心理护理、药物副反应的观察与护理、保持呼吸道通畅。[结果]62例患儿均康复出院,无后遗症发生。[结论]加强肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿的护理有利于预后。     

磷酸肌酸钠联合1,6二磷酸果糖治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果观察

目的:研究小儿肺炎合并心力衰竭治疗中采用磷酸肌酸钠的疗效与对其睡眠的影响.方法:选取2018 年1 月至2019年1 月山东省聊城市传染病医院儿科收治的肺炎合并心力衰竭患儿67 例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=33)和观察组(n=34).对照组采用1,6二磷酸果糖治疗,观察组采用磷酸肌酸钠治疗,比较2组治疗效果.结果:观察组各心肌酶指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05).结论:采用磷酸肌酸钠联合1,6二磷酸果糖治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效确切,有利于改善患儿睡眠质量,可推广应用.     

痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿手足口病的临床研究

目的探讨痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿手足口病（HFMD）的疗效。方法将60例HFMD患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予对症支持治疗,包括辅以Vit C、Vit B6以及补充电解质等,观察组同时给予痰热清注射液0.3-0.5 m L·kg^-1·d^-1,加入5%葡萄糖注射液100-250 m L中静脉滴注,1次·d^-1;重组人干扰素α-2b注射液3-10万U·kg^-1·d^-1,皮下注射或肌内注射;对照组给予利巴韦林注射液10-15 mg·kg^-1·d^-1,加入5%葡萄糖注射液100-250 m L中静脉滴注,1次·d^-1。2组均3 d为1个疗程。对2组患儿的临床疗效及不良反应进行比较。结果疗程结束后,观察组患者总有效率为100.00%,对照组总有效率为86.67%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿退热、退疹、进食、溃疡愈合及住院时间均明显短于对照组（均P〈0.05）。2组均未发生肝肾功能损害及其他严重不良反应。结论痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿HFMD能明显提高临床治疗效果,且安全、可靠。     

黄芪联合 1,6-二磷酸果糖治疗小儿秋季腹泻合并病毒性心肌炎

目的：探讨黄芪联合1,6-二磷酸果糖治疗小儿秋季腹泻合并病毒性心肌炎的疗效和安全性。方法将60例秋季腹泻合并病毒性心肌炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上还同时给予黄芪联合1,6-二磷酸果糖治疗,判定2组临床效果及安全性。结果观察组患者总有效率明显高于对照组（100.00%比80.00%,P＜0.05）,且CK、CK-MB、HBDH 恢复时间及住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论黄芪联合1,6-二磷酸果糖治疗小儿秋季腹泻合并病毒性心肌炎疗效确切。     

生脉注射液治疗新生儿窒息后心肌损害46例疗效观察

目的：观察生脉注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法：将2003年1月-2008年1月收治的新生儿窒息后心肌损害患儿86例随机分为生脉注射液组（治疗组）和1,6-二磷酸果糖组（观察组）,对比两组疗效。结果：两组疗效差异无统计学意义。结论：生脉注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效与FDP相似,值得推广应用。     

参麦注射液治疗小儿病毒性脑炎合并心肌损害的临床研究

目的观察儿童病毒性脑炎心肌损害程度,并探讨参麦注射液治疗小儿病毒性脑炎合并心肌损害的疗效.方法病毒性脑炎患儿共103例,其中现察1组39例,观察2组37例,对照组27例.对照组仅给予常规治疗(抗病毒、对症等);观察1组在常規治疗基础上,加1,6-二磷酸果糖注射液治疗,200～300 mg/(kg·次);观察2组加参麦注射液治疗,2～3 mL/(kg·次),疗程均7 d.三组治疗前后均进行心肌酶谱、超氧化物歧化酶、谷胱甘酞氧化酶、丙二醛检测分析,分析三组以上检测指标的变化情况.结果小儿病毒性脑炎存在一定程度心肌损害.观察1组、观察2组与对照组比较,治疗前心肌酶谱、超氧化物歧化酶、谷胱甘酞氧化酶、丙二醛等差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后三组心肌酶、超氧化物歧化酶、丙二醛下降,谷胱甘酞氧化酶升高,但现察2组与观察1组,对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论儿童病毒性脑炎存在一定程度心肌损害,参麦注射液对小儿病毒性脑炎的心肌损害有明显疗效,值得临床推广.     

磷酸肌酸钠治疗小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的疗效观察

目的:探讨磷酸肌酸钠治疗小儿传染性单核细胞增多症(IM)伴心肌损害的疗效.方法:IM伴心肌损害患儿64例随机分为治疗组与对照组各32例,两组患儿均给予更昔洛韦及对症治疗,在此基础上治疗组加用磷酸肌酸钠(CP)治疗,对照组加用1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗,疗程均为14天,观察治疗前后病人心肌酶谱、肌钙蛋白和心电图改变情况.结果:两组患儿治疗前心肌酶水平相似且高于正常值,治疗后两组心肌酶均显著下降(P＜0.01), 治疗组心肌酶改善及总有效率均显著优于对照组(P＜0.05);心电图改善率、肌钙蛋白I阴转率两组无明显差别(P＞0.05).结论:CP 可治疗小儿IM心肌损害,其效果优于FDP.     

果糖及磷酸肌酸治疗肺炎患儿心肌损伤的疗效评价

目的：评价果糖、磷酸肌酸在合并心肌损伤肺炎患儿治疗中的应用效果。方法将确诊为肺炎且外周血肌酸激酶同工酶 MB（CK-MB）水平大于或等于80 U/L的患儿,随机分成果糖组、磷酸肌酸组、果糖与磷酸肌酸混合治疗组及未使用果糖或磷酸肌酸治疗的对照组,比较各研究组患儿治疗5 d前后的 CK-MB水平,分析各组患儿CK-MB水平的变化情况。结果磷酸肌酸组患儿治疗前后CK-MB浓度的差值比果糖组、混合治疗组及对照组高,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;果糖组与磷酸肌酸组的显效率分别为31．03％与46．78％,组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;果糖组、磷酸肌酸组、混合治疗组的显效率高于对照组,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于合并心肌损伤的肺炎患儿,一定要及早治疗心肌损伤;与此同时,用药时间应超过5 d或直接使用磷酸肌酸可以加快患儿心肌损伤的恢复。     

1,6-2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害42例的疗效观察

目的　观察 1,6 2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害 4 2例的临床疗效。方法　治疗组 4 2例在常规治疗基础上用 1,6 2磷酸果糖 (FDP) 2 5 0～ 30 0mg/ (kg·次 ) ,静脉滴注 ,每日 1次 ;生脉注射液 2ml/ (kg·d) ,加入 10 %葡萄糖注射液 2 0ml中静滴 ,每日 1次 ,连用 7天。对照组4 0例 ,一般常规治疗。结果　治疗组的显效率 5 9.5 % (2 5 / 4 2 )和总有效率 90 .5 % (38/ 4 2 )均明显高于对照组的 2 2 .5 % (9/ 4 0 )和 6 2 .5 % (2 5 / 4 0 )。结论　 1,6 2磷酸果糖、生脉注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害疗效较好。     

1,6二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害疗效观察

目的：探讨1,6二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿窒息致心肌损害的效果。方法：将新生儿窒息并血清心肌酶谱变化的患儿83例随机分为两组,治疗组42例,对照组41例。两组均采用保暖、维持水、电解质平衡、防治感染等综合治疗,治疗组同时加用1,6二磷酸果糖治疗,入院12h内及治疗后查血清心肌酶谱。结果：治疗组和对照组治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：1,6二磷酸果糖对新生儿窒息致心肌损害有一定预防及治疗作用。     

序贯疗法与三联疗法根除儿童幽门螺杆菌感染的临床研究

目的比较分析由奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑组成的10 d序贯疗法与标准三联疗法根除儿童幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法将109例诊断为Hp感染的患儿按随机数字表法分为3组：10 d序贯疗法组（37例）、10 d三联疗法组（36例）和14 d三联疗法组（36例）。10 d序贯疗法组：前5 d给予奥美拉唑0.6-0.8 mg·kg^-1·次-1＋阿莫西林50 mg·kg^-1·d-1,口服,每日早晚各1次;后5 d改用奥美拉唑0.6-0.8 mg·kg^-1·次-1＋克拉霉素15-30 mg·kg^-1·d-1＋甲硝唑片25-30 mg·kg^-1·d-1,口服,每日早晚各1次。10 d和14 d三联疗法2组：奥美拉唑0.6-0.8 mg·kg^-1·次-1＋克拉霉素15-30 mg·kg^-1·d-1＋阿莫西林50 mg·kg^-1·d-1或甲硝唑片25-30 mg·kg^-1·d-1,口服,每日早晚各1次,疗程分别为10 d和14 d。所有患儿在停药后至少4周复查13C尿素呼气试验（13C-UBT）,观察Hp根除率、疗效及不良反应（食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、皮疹等症状）的发生情况。结果 109例患儿中失访7例（6.4%,10 d序贯疗法组1例,10 d三联疗法组2例,14 d三联疗法组4例）。10 d序贯疗法组Hp根除率按意向治疗分析（ITT）及试验方案分析（PP）均明显高于10 d三联疗法组（χ^2=5.408,5.137,均P〈0.05）,与14 d三联疗法组比较差异均无统计学意义（χ^2=2.510,0.868,均P〉0.05）。3组患儿治疗后总有效率比较差异均无统计学意义（χ^2=0.320,P〉0.05）。3组患儿均未出现严重的不良反应。结论 10 d序贯疗法是一种安全、有效的儿童Hp根除方案。     

舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量

目的探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和最适剂量。方法骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组：Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0．8μg／（kg·d）,Ⅱ组为1μg/（kg·d）,Ⅲ组为1．2μg／（kg·d）。记录3组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、记录自控镇痛（PCA）按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应。结果术后8h、24hFLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,4hRR、Sp02m组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,3组不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论持续静脉输注舒芬太尼1μg／（kg·d）能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量。     

承德地区维持性血液透析患者营养不良状况及干预措施探讨

目的 营养不良直接影响患者的生活质量,故对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状况进行分析,探讨合理有效的干预措施.方法 对210例患者及健康对照组进行营养学评估,采用膳食分析,测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围(MAMC)等人体测量学指标和血清白蛋白(ALB)、前白蛋白、血肌酐、血红蛋白等实验室指标,对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析.结果 210例患者营养不良发生率高达83.8％(176/210),其中重度营养不良占26.7％(56/210).所有患者普遍存在着蛋白质及能量摄入不足,血红蛋白、血浆白蛋白普遍低.蛋白质摄入量平均仅为(0.76±0.32)g·kg-1·d-1,热量摄入量平均仅为(94.39±32.13)kJ·kg-1·d-1.农村合作医疗患者营养状况较城镇职工医保患者更差,且营养素摄入量更少,蛋白质摄入量为(0.79±0.08)g·kg-1·d-1 vs (0.89±0.09)g·kg 1·d-1;热量摄入量(91.55±15.65)kJ·kg-1·d-1vs (101.46±13.89)kJ·kg-1·d-1,差异有统计学意义(P＜0.05).营养不良状况发生率高主要与蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、促红细胞生成素应用量不足、经济文化落后等因素有关.结论 在承德地区MHD患者营养不良的发生率高.重视MHD患者的营养不良情况,加强营养支持与管理,充分透析以及社会支持是改善营养不良的主要措施.     

绿茶多酚对慢性脑低灌注大鼠皮质抗氧化能力的影响

目的：探讨不同剂量的绿茶多酚对慢性脑低灌注大鼠抗氧化能力的影响。方法：健康雄性Wist-ar大鼠随机分为假手术组、2VO加生理盐水组、2VO加GTP100组（绿茶多酚100mg·kg^-1·d^-1）、2VO加GTP400组（绿茶多酚400mg·kg^-1·d^-1）。采用大鼠双侧颈总动脉结扎（2VO）制备慢性脑低灌注模型,结扎后从第4周开始给药,给药4周后采用生化方法检测脑皮质的抑制羟自由基能力和SOD的活力,并采用实时定量PCR方法检测皮质的Nrf2mRNA的表达。结果：绿茶多酚增强SOD活性和抑制羟自由基能力,增加皮质Nrf2mRNA的表达。400mg·kg^-1·d^-1剂量的绿茶多酚的作用更显著。结论：绿茶多酚增强慢性脑低灌注大鼠脑组织的抗氧化能力,尤其400mg·kg^-1·d^-1剂量的绿茶多酚作用更明显。     

缬沙坦和螺内酯对高血压大鼠心肌c-Jun氨基末端激酶的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯对自发性高血压大鼠(SHR)心肌中活化的丝裂原活化蛋白激酶家族(MAPK)中的c-Jun氨基末端激酶(JNK)的影响。方法将18只雄性SHR随机分为三组,每组6只。其中两组分别用缬沙坦30 mg.kg-1.d-1、螺内酯20mg.kg-1.d-1溶于饮水,灌胃,连续治疗13周;对照组给正常饮水,并与Wistar-Kyoto大鼠(WKY)比较。用Western-blot方法检测大鼠心肌磷酸化JNK的表达。结果SHR对照组心肌磷酸化JNK/actin值高于其余三组(P<0.01),缬沙坦组高于螺内酯组和WKY组(P<0.01),螺内酯组与WKY水平接近。两治疗组的LVW/BW较SHR对照组明显减低(均P<0.01),但较WKY对照组有所升高(P<0.05,P<0.01)。两治疗组胶原容积分数(CVF)低于SHR对照组(均P<0.01),高于WKY组(均P<0.05)。结论缬沙坦和螺内酯均能通过抑制心肌中活化的JNK蛋白表达而抑制SHR的左室肥厚和心肌纤维化。     

组织追踪法评价兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能的变化

目的 探讨组织追踪法评价兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素(45 μg·kg-1·d-1×28d)建立甲亢动物模型,依据超声参数可将其分为向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),采用组织追踪法测量各组实验兔心脏二尖瓣环的收缩期位移峰值(Ds);M型超声心动图测量二尖瓣环收缩期下移距离(Dm);Teichholm公式法计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),并对各组指标进行比较分析.结果 实验组中20只实验兔于第2、3周各死亡1只,最终纳入研究的有18只,其中CH组7只,EH组11只.EH组二尖瓣环Ds、Dm、LVEF、FS均较对照组和CH组明显减低(P＜0.01);CH组与对照组比较,二尖瓣环Ds、Dm为正常低值,LVEF、FS未见明显减低.结论 组织追踪法能准确评估兔甲亢性心肌病不同左室构型左室收缩功能的变化.     

氨甲环酸在婴儿先心手术中的应用

目的：观察和评价在小婴儿先心手术中应用抗纤溶药物氨甲环酸的疗效和安全性。方法：80例1岁以内的先天性房缺或室缺患儿。随机分为两组,氨甲环酸组（组Ⅰ,n=40）,氨甲环酸90mg·kg^-1,分3次给予,每次30mg·kg^-1,依次为术前、预充液中、体外循环后。安慰荆组（组Ⅱ,n=40）给予0．9％氯化钠液9mg·kg^-1,给药方式同组Ⅰ观察项目：手术前后血细胞压积、血小板计数、常规凝血功能、D-二聚体数值;术后24h胸腔引流量、输血量、心血管重症监护室停留时间、肾功能指标、血栓形成和过敏反应。结果：氨甲环酸组术后24h出血量为（9．0±4．8）mL·kg,安慰剂组为（11．9±9．3）mL·kg^-1（P〈0．05）,术后24h出血量减少24％;两组术后输血量无差别;两组术后及24hD-二聚体值均明显增加,氨甲环酸组增加程度明显小于安慰剂组（P〈0．05）;两组术后凝血功能指标治化部分凝血酶时间（APTT）显著延长,凝血酶原活动度（PTA）显著下降,血小板数量明显降低,组内差异显著,组间无显著差异,常规凝血指标术后24h基本恢复。术后无肾功能不全及血栓形成、过敏反应。结论：婴儿先天性房缺或室缺手术中90mg·kg^-1氨甲环酸能使术后出血量减少24％。     

环氧化酶抑制剂对兔动脉粥样硬化作用的实验研究

目的观察特异性COX-2抑制剂联合阿司匹林对动脉粥样硬化（As）早期病变及其炎性过程的影响。方法35只健康雄性新西兰白兔随机分为5组,正常对照组、模型对照组（AS组）、阿司匹林干预组[4mg／（kg·d）]、塞来昔布干预组[8mg／（kg·d）]和联合干预组[阿司匹林4mg／（kg·d）＋塞来昔布8mg／（kg·d）],药物与高脂饮食同步应用。10周后,测定血清血脂浓度（TC、TG、LDL）,比浊法测定血小板聚集率,放射免疫法检测TNF-α,ELISA法检测CRP、IL-10,免疫组织化学检测胸主动脉COX-1、COX-2、LOX-1。苏木精伊红染色测定胸主动脉内膜及中膜厚度。结果成功构建经高脂饮食诱导的实验兔AS模型,除正常对照组外,其他4组实验兔血清TC、TG、LDL浓度升高,胸主动脉形成典型脂质条纹,病变处COX-2显著表达。与AS组相比,阿司匹林干预组血小板聚集率显著下降,血清CRP下降;塞来昔布干预组血小板聚集率无变化,姐清TNF-α、CRP水平显著下降（P〈0．05）,胸主动脉COX-2、α-actin表达显著降低,LOX-1的表达亦有下降趋势（P=0．05）;联合干预组血小板聚集率降低,血浆CRP水平下降更为显著（P〈0．05）,IL-10有增高趋势（P=0．055）。除未经高脂饮食诱导的正常对照组之外,其他4组胸主动脉内膜厚度、内膜／中膜厚度比均显著增加。与AS组相比,各药物干预组内膜厚度和内膜／中膜厚度比差异均有统计学意义（P〈0．05）,但下降程度不一,内膜厚度联合组下降程度最大,各组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论针对主动脉炎症反应和血小板活性这两个环节的协同抑制效应将有可能显著抑制AS斑块的早期形成。