重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖及其变化与预后的关系。方法：测定98例无糖尿病病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及3日内血糖变化。结果：伤后血糖＞10mmol/L病死率明显高于＜10mmol/L者，死亡者的血糖值明显高于存活者（P＜0．01），结论：重度颅脑损伤患者伤后血糖水平可以反应患者下丘脑－垂体受伤的严重程度,伤后血糖升高主要为了下丘－垂体损伤，血中儿茶酚胺含量增高，体内胰岛素和胰高血糖素之间的平衡遭受破坏所致，血糖与预后关系密切。     

护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响

目的:探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响.方法: 427例颅脑外伤患者分为血糖升高组(165例)和血糖正常组(262例).血糖升高组于入院时及伤后第1、2、3、5、7、10、14天晨起抽血检测空腹血糖,根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量,使用胰岛素期间对末梢血糖进行动态监测,直至清晨空腹血糖连续2次正常.同时制定饮食护理措施,对患者和(或)家属进行有针对性的健康教育.结果:血糖升高组中有119例患者(占72.12%)血糖在1～3d内恢复正常,且预后与血糖正常组差异无显著性(χ2=0.68,P＞0.05).有15例患者血糖持续升高,终因伤势沉重而死亡,病死率29.41%,明显低于文献报道的48.53%.结论:对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施护理干预,能降低病死率,提高救治水平.     

血糖对颅脑外伤患者病情影响及护理干预效果观察

目的 研究血糖水平对颅脑外伤患者病情影响,观察对血糖升高患者进行护理干预的效果.方法 把190例颅脑外伤患者根据伤后血糖值分为血糖升高组(74例)和血糖正常组(116例),比较2组GCS、生命体征的情况,对血糖升高组适当应用胰岛素,采取相应护理措施,包括动态监测血糖、评估GCS记分、实施有针对性的饮食护理、健康教育,观察干预后的效果.结果 重型颅脑损伤患者血糖升高水平与GCS评分及病情的严重性、生命体征变化幅度呈正相关.血糖升高组中经治疗后62例血糖正常且预后与血糖正常组差异无显著性(p＞0.05).有12例因原发性脑损害重,血糖难以控制,其预后与血糖正常组差异有统计学意义,p＜0.01.结论 重型颅脑损伤血糖升高可明显影响其预后;对患者实施合理的护理干预,能降低其病死率,促进患者早日康复.     

HbA1c在鉴别颅脑外伤患者应激性血糖升高与糖尿病血糖升高的探讨

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在鉴别颅脑外伤患者应激性血糖升高与糖尿病血糖升高中的应用价值。方法：回顾性分析我院于2012年5月-2013年4月收治的210例因颅脑外伤住院且血糖升高患者的临床资料,所有患者均进行糖化血红蛋白检测,同时选取健康体检人员60例作为对照组,前两组患者均给予相应的治疗,观察治疗过程中血糖和糖化血红蛋白的变化规律以及对照组患者的空腹血糖和HbA1c水平变化规律。结果：根据糖化血红蛋白是否升高将其分为两组,HbA1c正常组（应激性血糖升高117例）与HbA1c升高组（糖尿病血糖升高93例）。较于对照组,两组的HbA1c含量均有提高,而且糖尿病血糖升高患者组的HbA1c含量明显高于应激性血糖升高组,对比差异有统计学意义。结论：HbA1c是鉴别颅脑外伤患者应激性血糖升高和糖尿病血糖升高的一个良好指标,在颅脑外伤病人入院后应该把糖化血红蛋白检测作为治疗方案的分组依据,以采取及时正确的治疗方案。     

颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系

目的探讨颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。方法回顾性分析168例颅脑外伤患者的临床资料,根据颅脑外伤患者血糖的变化分为A组(血糖值由高→低),B组(由低→高),C组(由低→高→低)和D组(由高→低→高),采用χ2检验的统计学方法分析血糖变化与颅脑外伤患者预后的关系。结果颅脑外伤合并血糖升高组患者的未愈率明显高于非血糖升高组(P<0.05)。在血糖值由高→低→高与由高→低组相比较时,有非常显著的差异(P<0.001),说明前者预后恶劣。结论加强血糖监测有助于了解颅脑外伤患者病情的严重程度,同时可以估计患者的预后。     

颅脑外伤患者术前Glasgow昏迷评分与术后深静脉血栓患病率的相关性研究

目的探讨颅脑外伤患者术前Glasgow昏迷评分（GCS）与术后深静脉血栓（DVT）患病率的相关性。方法收集我院2011年1月~2012年10月住院时间超过7d的颅脑外伤手术患者97例,根据术前Glasgow评分分成轻度颅脑外伤组（GCS评分13～15分）﹑中度颅脑外伤组（GCS评分9～12分）﹑重度颅脑外伤组（GCS评分3～8分）三组,比较各组间术后DVT患病率的差异。结果在97例患者中,共发现33例DVT,阳性率为34.02%,其中重度颅脑外伤组17例（62.96%）,中度颅脑外伤组12例（28.57%）,轻度颅脑外伤组4例（14.29%）,组间患病率具有统计学差异。结论颅脑外伤患者术前GCS评分与术后DVT的患病率相关,重度颅脑损伤组的术后DVT患病率最高。     

主动护理干预对重型颅脑损伤血糖升高的影响

目的：探讨主动护理干预对重型颅脑外伤后血糖升高的影响。方法：135例重型颅脑外伤患者随机分为主动护理干预组（A组,n=68）和对照组（C组,n=67）。所有病例于入院时及2、3、5、7、10、14d测空腹血糖,A组根据血糖值使用并及时调整胰岛素用量,并对末梢血糖进行动态监测。同时制定饮食护理措施,对患者和家属进行有针对性的健康教育;C组按医嘱进行护理治疗。结果：A组血糖恢复时间、血糖下降理想速度明显优于对照组,低血糖的发生明显低于对照组。结论：主动护理干预能使重型颅脑损伤患者高血糖的控制达到更理想的效果。     

重型颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响。方法：对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测，将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析，并对影响预后的高血糖患者进行伤情特点分析。结果：重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者（P〈0．01）。结论：重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关；有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键。     

颅脑外伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与预后的关系。方法：将我院2010年1月～2010年6月收治的100例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3～8分组26例,9～12分组11例及13．15分组63例,测定入院次日空腹血糖值。结果：血糖水平与GCS评分有明显关系,GCS评分13-15分组血糖为（6．59±0．33）mmol／1,9～12分组血糖为（7．18±0．45）mmol／1,3-8分组血糖为（13．96±1．61）mmol／1,GCS评分越低,血糖水平则越高（P〈0．05）,而血糖水平越高,病死率越高（P〈0．05）。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断颅脑外伤严重程度的指标,控制高血糖以改善颅脑损伤患者的预后。     

血糖水平对急性发作的慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的 观察血糖水平对急性发作的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者预后的影响.方法 将87例AECOPD患者根据血糖水平分为血糖升高组（35例）和血糖正常组（52例）.检测2组患者第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比（FEV1％）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC.对2组患者的肺功能、痰培养阳性率、病死率及住院时间等进行比较.结果 血糖升高组FEV1/FVC、FEV1％与PaO2均明显低于血糖正常组（P＜0.05或P＜0.01）.血糖正常组有43例行痰细菌培养,其中8例（18.0％）呈阳性反应,2例（4.7％）呈混合感染.血糖升高组29例行痰细菌培养,其中11例（37.9％）呈阳性反应,4例（13.8.0％）呈混合感染.血糖升高组痰菌培养阳性率明显高于血糖正常组（P＜0.05）;2组混合感染阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.血糖升高组住院时间及病死率分别为（15.8±2.1）d及11.4％（4/35）;血糖正常组住院时间及病死率分别为（10.2±2.0）d及5.7％（3/52）,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 高血糖水平不利于AECOPD患者预后;严格控制AECOPD患者新发的高血糖水平,有望改善其预后.     

创伤性脑损伤后应激性高血糖45例分析

目的对创伤性脑损伤（TBI）后来该院就诊的45例患者进行血糖随访,入院后采集患者血糖进行分析,探讨高血糖与创伤性脑损伤程度是否相关。方法将45例患者按照格拉斯哥评分法分为轻、中、重3组,采集患者入院前3d血糖,每2小时测1次,所得数据进行方差分析。结果重度脑损伤组比轻度和中度组血糖明显增高,差异有统计学意义（P＜0．01）。而其中共死亡8例,死亡组的血糖也明显高于剩余存活组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过对TBI患者的血糖动态随访,证实了 TBI患者血糖增高的程度与脑损伤严重程度存在相关性,并且血糖增高与患者的预后也存在相关性。     

颅脑外伤对血清蛋白水平的影响

目的探讨不同程度颅脑外伤病人血清蛋白水平改变及其临床意义。方法选取65例外伤后3d内入院的颅脑外伤病人,按GLASGOW分级,轻度24例,中度19例,重度22例。检测病人入院后第2、8、15天血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平,同时选取正常体检者20例作为对照组。结果入院后第2天不同程度颅脑外伤病人血清总蛋白与清蛋白水平较对照组均有下降,差异有显著性（F=3．76、11．99,P〈0．05）。在入院后第2、8、15天不同程度颅脑外伤病人血清总蛋白、清蛋白水平比较差异有显著性（F=4．50～29．55,P〈0．05）,其中,重度组清蛋白水平显著低于中度组和轻度组（P〈0．05）。结论颅脑外伤后病人血清蛋白水平下降,损伤程度越重,下降披明品。     

空腹血糖水平与子宫内膜病变的相关性研究

目的 研究空腹血糖（FBG）水平与子宫内膜癌发生率的关系.方法 根据FBG水平将371例子宫内膜病变患者分为4组：201例FBG＜5.6 mmol· L^-1者为正常组,113例5.6≤FBG＜7.6 mmol·L^-1者为轻度升高组,38例7.6≤FBG＜10.0 mmol·L^-1者为中度升高组,19例FBG≥10.0 mmol·L^-1者为重度升高组.比较4组胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平,并分析FBG水平与子宫内膜癌发生率的关系.结果 随着FBG水平的增加,TC和TG水平呈增高趋势.正常组TC水平低于重度升高组（P＜0.05）,正常组TG水平高于中度升高组、重度升高组（P＜0.01,P＜0.05）.FBG水平与子宫内膜癌发生率呈正相关（r=0.79,P＜0.05）.结论 子宫内膜癌与2型糖尿病之间可能存在关联.FBG的升高可能存在于子宫内膜癌发生、发展的早期,故对FBG升高的患者,建议行子宫内膜检查.     

急性颅脑危重症患者血糖升高与病情预后的分析及护理

目的探讨颅脑危重症患者血糖升高与病情预后关系。方法检测98例急性颅脑危重症患者血糖水平，对62例高血糖组患者和36例血糖正常组患者病情、预后进行分析。结果高血糖组重型患者及病死率明显高于正常血糖组（P〈0．01）。高血糖组患者血糖升高与病情呈正相关。结论高血糖可加重颅脑危重症患者脑组织损伤，加重病情。血糖变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。     

急性脑卒中患者应激性血糖升高对预后的影响

目的：了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的反应程度及预后的关系。方法：血糖中度、重度增高组较血糖正常组临床病损重、康复差、病死率高。而血糖轻度增高组与血糖正常组二者在病损范围、康复程度、病死率等方面无明显差别（P＞0．05）。结论：脑卒中后应激反应越重、血糖越高、预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者及时检测血糖,有利于病情的诊治及预后估计。     

新生儿缺氧缺血性脑病与血糖的临床研究

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应激性血糖的发生情况及其临床意义。方法:采用美国强生公司生产的ONETOUCHⅡ血糖仪及配套试纸对60例HIE患儿进行血糖监测,标本来自桡动脉血。结果:发现入院时治疗前高血糖19例(32%),其中轻度无1例高血糖,中度3例(13%),重度16例(89%),中、重度相比差异有非常显著性(P<0.01)。重度HIE患儿治疗前血糖明显高于轻、中度,差异有非常显著性(P<0.01);pH值和BE值均明显低于轻、中度(P<0.05,P<0.01)。且19例高血糖HIE患儿治疗前的血糖值与pH值、BE值均呈显著负相关(P<0.05,P<0.01)。治疗前血糖越高,病死率越高。结论:HIE患儿病情越重,应激反应越强烈,血糖升高越明显,脑细胞酸中毒越重,预后越差。因此,治疗前血糖测定可作为HIE患儿判断病情和预后的辅助指标。     

血糖水平监测在脑外伤急性期临床意义

目的 分析颅脑损伤后急性期的血糖水平变化与病情、预后的关系,为临床治疗提供有价值的参考指标.方法 将98例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为重型组(3～8分)26例,中型组(9～13分)44例及轻型组(13～15分)28例,测定入院时及伤后第1、2、3天、伤后1周的空腹血糖值.回访患者3、6、12个月后康复情况.结果 入院时血糖检测结果 与正常值比较,轻型颅脑损伤者血糖水平与正常值无统计学意义,中型及重型颅脑损伤者血糖水平明显高于正常值,伤后第3天血糖显著升高,伤后1周血糖仍保持较高水平且比首次检测结果 高.结论 入院时血糖水平与颅脑损伤程度、预后有一定相关关系.     

脂多糖在创伤性颅脑损伤炎症反应中的应用

目的评价分析脂多糖在创伤性颅脑损伤（TBI）炎症反应中的应用价值。方法选择2014年6月~2016年12月期间佛山市南海区第三人民医院脑科和南方医科大学珠江医院神经外科收治的TBI患者86例,并按照格拉斯哥昏迷评分分为3组：轻度组33例、中度组24例、重度组29例;并且选取同期来本院进行体检的健康者28例作为对照组。通过ELISA方法检测研究对象血清中TNF-α、IL-6、IL-1β,GREISS法检测一氧化氮含量。结果轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清TNF-α浓度均有升高,其中第3天为最高,第5、7天已逐渐降低,但仍高于对照组。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清IL-6浓度均升高,其中第5天为最高,第7天已开始降低,仍高于对照组;TBI严重分级与血清IL-6浓度（r=0.925,P<0.05）。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清IL-1β浓度均升高,第1、3、5天缓慢增加,第7天增加更加显著,重度组升高幅度明显高于对照组、轻度组和中度组（P<0.05）。TBI严重分级与血清IL-1β浓度（r=1.267,P<0.05）。轻度组、中度组及重度组患者入院时的血清一氧化氮浓度有升高,其中第3天为升高较明显,第5、7天已逐渐降低,仍高于对照组;TBI严重分级与血清一氧化氮浓度（r=0.847,P<0.05）。结论脂多糖在TBI患者体内存在不同程度的炎症反应;血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、一氧化氮浓度变化与TBI程度密切相关;如果浓度持续保持较高水平,这就说明脑组织损伤严重,预后效果不佳。     

前降钙素在创伤性脑损伤患者病情评估和预后判断中的应用价值

目的：探讨前降钙素在创伤性脑损伤患者病情评估和预后判断中的应用价值。方法选择2010年3月-2013年3月期间我院收治的创伤性脑损伤患者92例,根据入院时格拉斯哥昏迷指数评分分为轻度脑损伤组（53例）和重度脑损伤组（39例）。同时,根据患者入院1周内有无发生感染分为感染组（39例）和无感染组（53例）。所有患者均在入院后第1、3、5、7天检测前降钙素水平,比较轻度脑损伤组与重度脑损伤组、感染组与无感染组患者的前降钙素水平;同时采用 Kaplan-Meiers 生存分析比较入院前降钙素水平正常和升高患者的28天生存情况。结果重度脑损伤组患者入院第1、3、5、7天的前降钙素水平均显著高于轻度脑损伤患者（均 P ＜0．05）;患者入院时格拉斯哥昏迷评分与前降钙素水平呈负相关（r＝0．532,P ＜0．05）;感染组患者入院第3、5、7天的前降钙素水平均显著高于无感染组患者（均 P ＜0．05）;入院时前降钙素水平正常的患者28天生存率显著高于入院时前降钙素水平升高的患者（χ2＝5．821,P ＝0．016）。结论动态监测前降钙素水平变化情况,对创伤性脑损伤患者病情的评估、感染的诊断和预后的判断均具有重要的临床意义。     

高血糖对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血及预后的影响

目的 探讨高血糖对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ASAH）后迟发性脑缺血（DCI）及预后的影响,为临床ASAH治疗提供参考。方法 选择ASAH患者70例,根据患者入院血糖水平分为正常血糖组（n=41）和高血糖组（n=29）,比较两组患者炎症指标（白细胞计数、血沉、C-反应蛋白）,治疗期间DCI发生情况及随访6个月的预后情况。结果 高血糖组患者的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白明显高于血糖正常组（P〈0.05）。高血糖组患者治疗期间DCI发生率明显高于对照组,高血糖组重度残疾、植物生存、病死率明显高于血糖正常组（P〈0.05）。高血糖组患者治疗期间DCI发生率明显高于对照组,高血糖组重度残疾、植物生存、病死率明显高于血糖正常组（P〈0.05）。DCI与白细胞计数、血沉、C-反应蛋白均呈正相关（r=0.481-0.556,P〈0.01）。结论 ASAH患者应激性血糖升高是导致DCI发生、预后不良的重要影响因素,因此,积极控制血糖水平能使ASAH患者获得最大收益。