自控镇痛泵治疗带状疱疹后遗神经痛的观察与护理

目的总结自控镇痛泵治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及护理。方法对32例带状疱疹后遗神经痛的患者,用自控镇痛泵持续给药,使用期间加强观察及护理。以视觉模拟评分和睡眠质量评分对疗效进行综合评估。结果视觉模拟评分从治疗前的（8.35±0.52）分降至（1.30±0.28）分;睡眠质量大有改善,从治疗前的（3.70±0.42）分降至（1.52±0.23）分;镇痛效果总体满意度为非常满意29例、基本满意3例;自控镇痛过程未发生严重不良反应。结论自控镇痛泵治疗带状疱疹后遗神经痛疗效好、不良反应少。     

连续硬膜外镇痛及射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的：探讨连续硬膜外腔镇痛后行神经根热凝射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：选择带状疱疹后遗神经痛患者48例，随机分为两组，A组（26例）硬膜外置管连续镇痛；B组（22例）连续硬膜外置管镇痛后行神经根热凝射频毁损手术。采用视觉模拟评分法（VAS法），分别测评术前、出院时及出院后6个月的VAS评分，同时评估两组的疗效和并发症。结果：出院时及出院后6个月时，A、B两组的VAS评分均较术前有显著降低（P〈0．01）；两组间YAS评分比较，出院时B组较A组显著性降低（P〈0．05），出院后6个月时B组较A组显著性降低（P〈0．05）；出院时B组病变区域麻木发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论：治疗带状疱疹后遗神经痛，连续硬膜外腔镇痛后神经根热凝射频毁损方法疗效明显优于单纯连续硬膜外腔镇痛方法，其主要并发症为射频毁损神经支配区域麻木。     

持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗四肢带状疱疹后遗神经痛的疗效

摘要 目的：观察CT 引导下四肢带状疱疹后遗神经痛（PHN）持续硬膜外输注镇痛结合交感神经射频热凝治疗的临床结果。 方法：32例四肢带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组（A组,采用硬膜外置管持续输注镇痛治疗,n=17）和联合治疗组（B组,采用持续硬膜外置管镇痛3—4周后行交感神经射频热凝治疗3次,n=15）,比较治疗前后7d、1个月、6个月、1年的视觉模拟评分（VAS）、疼痛缓解率、生存质量评分（QOL）、麻木评分、肌力下降发生率。 结果：治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后6个月、1年,B组的VAS、QOL、疼痛缓解率均优于A组（P<0.05）,同时A、B两组的麻木发生率和麻木评分均无显著性差异（P>0.05）,治疗后两组均无肌力下降发生。 结论：四肢带状疱疹后遗神经痛持续硬膜外镇痛结合交感神经射频毁损治疗可有效缓解疼痛,长期疗效高于单纯持续硬膜外镇痛,同时并不增加麻木及肌力下降的发生率。     

PCEA治疗带状疱疹后神经痛的护理体会

我们对14例带状疱疹后神经痛(PHN)的病人行硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗期间进行观察和护理。经过我们对病人的心理、硬膜外阻滞、镇痛泵以及吗啡副作用的观察和护理，14例病人中无一例出现严重的并发症，治疗取得良好的效果，有效率达100％，其中有12例治愈。提示：PHN行PCEA治疗期间，良好的护理是治疗成功的保证。     

神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察

目的 探讨神经阻滞在治疗带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛(PNH)中的临床疗效.方法 总结我院麻醉科疼痛病房2003年3月至2007年10月所收治的167例带状疱疹神经痛及PNH患者,比较单纯药物治疗与合用神经阻滞治疗后疼痛缓解程度(VAS评分),自觉疼痛缓解程度评分、睡眠受影响率、并发症发生情况.结果 167例患者中,带状疱疹神经痛组(85例)中,单纯药物治疗后,VAS评分降低(1.61±1.8)分,72%患者仍存在中～重度疼痛;合用神经阻滞治疗后,VAS评分降低(4.14±2.17)分,63%患者睡眠改善.PNH组(82例)中,单纯药物治疗后,VAS评分降低(1.21±0.96)分,85%患者仍存在中～重度疼痛;合用神经阻滞治疗后,VAS评分降低(4.21±1.77)分,55%患者睡眠改善.结论 神经阻滞治疗对带状疱疹神经痛及PNH均有疗效.     

PCEA治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察病人自控性硬膜外连续泵入（PCEA）布比卡因复合芬太尼治疗带状疱疹后神经痛（PHN）患者的治疗效果。方法我科采用PCEA泵入布比卡因复合芬太尼对症治疗，泵内加入镇痛药液：0．25％布比卡因200ml复合1μg/ml芬太尼，观察疗效。结果PCEA泵入布比卡因复合芬太尼对症治疗取得了较满意的疗效，总有效率为91．18％，并未发生严重并发症。结论PCEA布比卡因复合芬太尼治疗PHN疗效显著，操作简单、安全、患者使用方便。应熟练掌握操作技术，尽可能减少并发症的发生，降低复发率。     

妇科术后使用PCA的临床效果及护理体会

目的 探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵应用方式的镇痛效果、不良反应及其护理。方法 对80例术后采用PCIA和PCEA的患者进行比较观察及护理。结果 40例术后采用PCEA患者镇痛优良率为92.5％，发生3例呼吸抑制；40例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为77．5％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0.05）。结论 术后患者采用自控镇痛，避免了术后疼痛的发生，采用PCEA镇痛效果要优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制发生。     

妇科术后使用PCA的临床效果与护理体会

目的：探讨自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种镇痛泵的镇痛效果、不良反应及其护理。方法：对120例术后采用PCIA和PCEA的患者进行临床比较观察及护理。结果：60例术后采用PCEA患者镇痛优良率为91．3%，发生7例呼吸抑制；60例术后采用PCIA的患者镇痛优良率为67．5％，无呼吸抑制。PCEA镇痛优于PCIA（P〈0．05）。结论：术后患者采用PCEA镇痛效果要优于PCIA。但PCEA有明显的呼吸抑制发生。     

骨科病人术后采用2种不同途径自控镇痛的效果观察及护理

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)及静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方式在骨科术后应用的效果、不良反应及护理特点.方法将280例硬膜外麻醉术后的骨科病人随机分为2组,分别予PCEA及PCIA镇痛治疗.结果①视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果术毕,术后6h、12h、24h及48h VAS评分,2组间差异无显著性(P＞0.05).②不良反应PCEA组不良反应的发生率高于PCIA组(P＜0.05).结论PCEA和PCIA用于骨科术后病人均可获得满意的镇痛效果,护理上各有其特点,临床工作中应分别对待.     

温阳止痛散贴敷在头面部带状疱疹神经痛治疗中的应用研究

[目的]探究温阳止痛散贴敷治疗头面部带状疱疹神经痛的方法并观察临床疗效。[方法]应用本院配制的温阳止痛散,选取印堂、太阳、上关等穴位,应用贴敷的方法治疗31例头面部带状疱疹神经痛病人,用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛缓解程度。[结果]1个疗程（7d）后,痊愈10例,显效13例,有效6例,无效2例,总显效率74．2％,总有效率93．5％;治疗前后VAS评分分别为（7．72±1．26）分、（1．98±0．86）分。[结论]温阳止痛散贴敷治疗头面部带状疱疹神经痛有良好疗效。     

自控硬膜外镇痛缓解膀胱痉挛性疼痛的作用

观察自控硬膜外镇痛( PCEA)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用. 116例患者分为两组对照组 51例,术后未做 PCEA,根据需要口服或肌注镇痛、解痉药. PCEA组 65例,手术结束前经硬膜外导管给予 2.5 g/L布比卡因 5 mL+吗啡 1 mg作为负荷量,接美国光达 2000型电子镇痛泵.结果表明对照组膀胱痉挛较为频繁, PCEA术后镇痛满意, VAS评分明现低于 A组,膀胱痉挛基本消失.前列腺摘除术后应用 PCEA,解除患者的疼痛,减弱术后应激反应,减少膀胱痉挛的发生,有利于术后恢复.     

自控式硬膜外镇痛分娩临床观察50例

目的观察开展自控式硬膜外镇痛分娩（PCEA）的镇痛效果及其安全性,探讨PCEA对降低剖宫产率的推进作用。方法回顾接受PCEA镇痛分娩产妇50例（观察组）,均系无麻醉禁忌,单胎、足月、头位、初产;同时选择同期同条件下未行镇痛分娩的产妇50例（对照组）。观察PCEA镇痛的效果,并记录产程时间、产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分、中转剖宫产率、产后出血量、新生）LApgar评分等评估指标。结果观察组镇痛效果明显,仅有轻微痛感,镇痛前VAS的评分为8．5±1．4,在镇痛后宫口7—8cm时,VAS评分为3．5±1．6,明显低于对照组的8．9±0．7,有显著性差异（P〈0．05）。观察组产妇血压、脉搏、呼吸、活跃期、第二产程、产后出血量,新生）LApgar评分,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCEA技术可有效减轻分娩疼痛,不影响产程,且安全可行,便于操作,能有效降低剖宫产率,具有重大的临床推广价值。     

胸腹部手术后应用PCEA镇痛不全72例观察与护理

2007年1月-6月，我们收治72例胸腹部手术后应用硬膜外自控镇痛（PCEA）泵镇痛不全患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

舒芬太尼硬膜外镇痛用于治疗带状疱疹神经痛的增效作用效果观察

目的观察舒芬太尼硬膜外镇痛治疗带状疱疹神经痛的效果。方法 60例躯干部带状疱疹神经痛患者按随机数字表法分为常规硬膜外镇痛组(A组)和舒芬太尼镇痛组(B组)各30例。两组均给予2%利多卡因3 ml+复方倍他米松1ml+甲钴铵1 mg+0.9%NS 10 ml,在此基础上,B组加用舒芬太尼0.5μg/ml。观察两组治疗前后疼痛的改善情况及不良反应,并随访带状疱疹后遗神经痛的发生率。结果两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间延长而下降(P<0.05);舒芬太尼镇痛组治疗后各时点的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)与单纯硬膜外镇痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组未出现严重的不良反应,不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治愈后随访3个月,A组1例出现后遗神经痛,B组无后遗神经痛发生。结论舒芬太尼用于硬膜外镇痛可提高带状疱疹神经痛的治疗效果,是一种安全有效的临床治疗方法。     

自控硬膜外镇痛在骨科患者术后中的应用效果观察

目的观察自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesics,PCEA)对骨科患者术后镇痛和镇静的效果。方法选择280例手术后采用PCEA方法的骨科患者,采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)和Ramsay评分法观察并记录患者术后4、8、12、24、48h疼痛及镇静情况和不良反应发生情况。结果 280例患者疼痛评分为(1.5±0.5)分;镇静程度为(2.5±0.5)分。44例患者发生恶心和呕吐,142例患者出现尿潴留,无1例发生呼吸抑制等严重不良反应。结论对骨科术后的患者采用PCEA,镇痛和镇静效果满意,术后12h后无不良反应的发生,值得临床推广应用。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的：比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和硬膜外阻滞（EA）用于分娩镇痛的临床效果。方法：选择拟阴道分娩自愿接受分娩镇痛初产妇400例,随机分为CSEA组和EA组。宫口开大2～3cm时在L2-3椎间隙穿刺,硬膜外导管接患者自控硬膜外镇痛泵（PCEA）。观察两组产妇BP、HR、RR、SpO2、胎心率（FHR）、镇痛效果（VAS）、运动阻滞程度、产程时间、分娩情况、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果：两组均取得了满意的镇痛效果。两组镇痛前产妇VAS评分为9～10分,给予镇痛后,CSEA组VAS评分下降更明显,且镇痛后30min内,同一时点VAS评分CSEA组明显低于EA组（P〈0．05）。30min后,两组VAS评分逐渐接近,无统计学差异（P〉0．05）。两组产妇均无明显运动阻滞,产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血量、不良反应及新生儿Apgar评分等差异均无统计学意义。结论：CSEA和硬膜外阻滞用于分娩镇痛对母婴均安全有效,但CSEA具有镇痛起效快、效果更完善等优点更接近理想的分娩镇痛方法。     

带状疱疹后遗神经痛老年患者硬膜外自控镇痛治疗的护理

总结37例带状疱疹后遗神经痛老年患者行硬膜外自控镇痛治疗的护理。护理重点为做好疼痛评估记录,密切观察自控镇痛泵使用效果及做好导管护理,保证硬膜外自控镇痛治疗顺利进行,密切观察硬膜外自控镇痛使用的药物不良反应与导管植入相关的并发症,及时予以对症处理,评价硬膜外自控镇痛治疗效果和及时调整方案,降低患者疼痛程度,改善生活质量。     

胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果和护理

[目的]探讨胃癌根治术后两种镇痛泵的应用效果。[方法]将80例行胃癌根治术的胃癌病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组病人术后使用硬膜外导管镇痛泵镇痛（PCEA）,观察组病人术后使用静脉镇痛泵镇痛（PCIA）,均给予相应的临床观察和护理,采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛程度,比较两组病人的术后疼痛情况、术后并发症情况、护理满意度情况。[结果]观察组病人术后疼痛程度明显轻于对照组、术后 VAS 评分及并发症发生率均明显低于对照组、护理满意度明显高于对照组,经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]PCEA 与 PCIA均是胃癌根治术的有效镇痛方法,可明显减轻病人的术后疼痛,PCIA的镇痛效果更好,术后并发症少且安全性高。     

硬膜外麻醉自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

近年来,我们对80例前列腺增生患者术后采用硬膜外麻醉自控镇痛泵（PCEA）镇痛,有效减少术后并发症,效果满意。现报告如下。     

开胸术后两种镇痛方式对比分析

目的对比分析硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)两种镇痛方式对开胸手术患者术后镇痛效果和不良反应。方法择期全身麻醉下行开胸手术患者1188例,ASAⅠ～Ⅱ级,依镇痛方式不同分为PCEA组(n=1002)和PCIA组(n=186)。观察围术期两组患者镇痛效果、不良反应及术后康复情况。结果 PCEA组术后2 h静止状态下评分[(1.8±0.9)分]和术后24 h活动状态下VAS评分[(3.2±0.6)分]低于PCIA组(P<0.05);PCEA组术后24 h的Ramsay评分[(2.5±1.2)分]低于PCIA组(P<0.05)。PCEA组肺部并发症发生率(8.98%)、切口感染率(1.40%)和术后谵妄发生率(0.60%)低于PCIA组(P<0.01);两组心率失常发生率比较差异无统计学意义。结论两种镇痛方式均可达到满意的镇痛效果,但PCEA不良反应较少,更利于开胸手术患者的术后镇痛和康复。