乳腺肿瘤冷冻消融治疗的研究进展

随着现代医学科学技术的发展,冷冻消融作为一种新的肿瘤微创技术在国内外发展迅速,日益引起了人们的关注,并有望成为21世纪临床肿瘤治疗的重要手段.本文对乳腺肿瘤冷冻消融技术研究进展进行了综述.     

冷冻消融治疗肾上腺肿瘤的临床应用及进展北大核心CSCD

肾上腺肿瘤在人群中的发病率约为1%,手术切除为首选治疗方式。近年来,许多微创介入技术治疗肾上腺肿瘤取得了较为显著的效果。其中冷冻消融术以其创伤小、恢复快、可重复、安全性高、并发症较少等诸多优势,已应用于治疗肾上腺肿瘤,并取得了医患双方的认可。因此冷冻消融是未来肾上腺肿瘤治疗的发展方向,可以改善局部症状,减轻肿瘤负荷,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。本文对冷冻消融术治疗肾上腺肿瘤的原理机制、冷冻设备、引导方式,以及在醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺癌、肾上腺转移瘤中的临床应用,存在的优势与不足及相关并发症进行综述。     

肿瘤冷冻消融器械的发展现状

本文综合介绍了冷冻消融的发展历程、机制、优劣势、应用范围,以及目前世界上最先进的肿瘤治疗产品及其原理和性能,如加拿大CryoCath公司用于消融肺静脉口的ArcticFront球囊导管、美国Endocare公司的通过调节滑钮位置即可产生5种不同直径冰球的V-probe探针、以色列Galil-medical公司的1.47 mm直径探针、丹麦Metrum-cryoflex公司的Cryo-s系列冷刀、刘静研究组的冷热刀和"纳米冷冻"技术,并对冷冻消融将来的发展方向提出自己的见解.     

冷冻消融成功治疗肝脏恶性肿瘤后的MRI对比增强表现

目的评价经皮冷冻消融成功治疗肝脏恶性肿瘤后MRI对比强化的发生率和程度。方法选取2004年3月—2009年6月期间共38例病人,其中肝转移瘤29例,肝细胞癌9例,共45个肿瘤行经皮冷冻消融术,消融范围完全覆盖     

冷冻消融肿瘤术后的免疫效应

冷冻手术作为治疗局部肿瘤的一种有效手段,术后的免疫效应是其治疗的原理之一,已有临床证据表明可对免疫效应产生促进作用,但仍有不同的争议.目前仍然缺乏更深入的研究.     

冷冻消融对肿瘤患者细胞免疫的影响

冷冻消融已成为中晚期肿瘤治疗的主要手段之一.冷冻消融不但可以直接杀伤肿瘤细胞,还可以使人体进一步激活细胞免疫.本文综述冷冻消融对恶性肿瘤患者细胞免疫影响的研究成果及展望.     

氩氦冷冻消融肿瘤的影像学表现及疗效评估

氩氦冷冻消融肿瘤是一种新兴的治疗技术,超声、CT及磁共振是目前用于冷热消融过程导引和监控的主要设备。因导引方式的不同,冰球的影像学表现亦不同,并是术后疗效评估的主要手段。     

氩氦刀靶向治疗的机制及在肿瘤消融治疗中的应用进展

氩氦刀是一种新兴的靶向冷热消融治疗技术,分别使用氩气和氦气对冷冻探头进行加热和制冷。在持续的影像引导和监测下,经过两次冷热循环,氩氦刀能够完全有效地摧毁肿瘤细胞组织。目前,氩氦刀已单独或与其他的治疗方法一起广泛地应用于多种肿瘤的治疗,且是一种安全、有效的微创治疗方法。     

纳米颗粒介导冷冻消融治疗肿瘤的研究进展

冷冻消融术是一种基于低温的局部消融方式,被广泛应用于全身实体瘤的治疗。冷冻效率不高和精准度不够是当前冷冻消融术亟待解决的难题。随着纳米科学的不断进步,各种类型的纳米颗粒被开发应用,加载至目标区域可以显著提高冷冻效率,同时具备靶向传递药物以及图像增强等功能,为突破冷冻消融当前的临床应用瓶颈提供了可能。本文主要回顾了当前研究应用于介导冷冻消融术的几种常见纳米颗粒的主要功能以及作用机制,希望对该领域有更加全面的认识,为下一步深化研究和实现临床转化打牢基础。     

肝肿瘤的冷冻治疗及术后CT表现

冷冻治疗(Cryotherapy)是通过对病灶进行超低温处理，使病灶温度在数分钟内迅速降低至摄氏零下数十度而达到治疗疾病的方法。     

125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜肿瘤23例分析

目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗盆腔及后腹膜恶性肿瘤的临床疗效.方法 23例盆腔及后腹膜恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性125I粒子植入.粒子植入前1周行腹部或盆腔螺旋CT扫描,将图像传送到计算机三维肿瘤治疗计划系统;勾画靶区轮廓(同时勾画肿瘤周围危险器宫,如膀胱、肠管、大血管等);靶区及相关轮廓三维重建;确定肿瘤靶区放射剂量、粒子数量和粒子空间排列.术后随访均设定4个月,以观察局部治疗效果、有无消化道或泌尿系等不良反应、疼痛变化情况、局部肿瘤缓解情况.结果 本组23例中有16例患者术前有骶尾部或腰背部疼痛,术后5～14d疼痛缓解,缓解率为69.6％,局部疼痛缓解近期疗效较显著.肿瘤局部控制2个月时有效率(CR+PR)为47.8％(11/23);4个月时有效率为43.5％(10/23).患者术后随访未见腹痛、肠瘘、出血、尿痛等不良反应,也未见放射性肠炎、骨髓抑制等并发症.结论 初步研究表明CT引导下经皮穿刺植入125I粒子近距离内照射治疗盆腔及后腹膜肿瘤安全、局部疗效明显等优势.对于无法手术、术后复发及单纯化、放疗效果差的盆腔及后腹膜恶性肿瘤是一种有效的补救治疗措施,并有效改善患者生存质量、提高肿瘤局部控制率.     

Image-guided percutaneous cryoablation of renal tumors

With the advent of new diagnostic modalities and improvement in techniques, more renal tumors are diagnosed at earlier stages. Partial nephrectomy for small renal tumors has been shown to be effective for treatment and for preservation of renal function; however, this approach also has morbidity and mortality risks. It has been more than 30 years since operative cryoablation was first used in urology, and the tissue-destructive properties of cryoablation are well established. Cryoablation used for tumor destruction has the potential for maximum preservation of renal parenchyma. With the advent of smaller cryoprobes, the possibility of performing percutaneous image-guided cryoablation has become a reality. The technique appears safe. Its efficacy can only be assumed based on the literature of operative cryoablation; however, it affords a possible approach for patients who cannot undergo surgery.     

原发性巨大腹膜后肿瘤的外科治疗

 目的 总结原发性巨大腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor, PRT)的外科治疗及手术经验。方法 回顾性分析我院经手术治疗的巨大PRT(肿瘤直径＞10 cm)67例的临床资料。主要分析指标有手术方法、病理结果及术后并发症。结果 巨大PRT 67例均经病理确诊。良性39例, 恶性28例;完整切除56例, 姑息性切除术8例;肿瘤探查和活检3例;术后并发症13例。40例获得随访, 随访时间0.5～5年, 其中良性肿瘤18例, 原位复发4例;恶性肿瘤22例, 原位复发10例, 二次手术5例。结论 巨大PRT手术难度大, 风险高, 术前CT及MRI检查对判断肿瘤周围器官是否受累和切除范围有重要意义, 完整切除的关键在于周密的术前准备、确定肿瘤的毗邻关系及可能受侵的血管。     

介入治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的临床价值

目的：为了对失去手术机会或手术后复发的原发性腹膜后恶性肿瘤,开辟一条新的治疗途径。方法：经股动脉穿刺,插管,腹腔动脉干内灌注抗癌药物。结果：７例原发性腹膜后恶性肿瘤,经１￣４次动脉灌注,６例临床症状明显缓解,其中４例显示病灶缩小,２例病灶无变化。另１例病情发展,病灶向远处转移。结论：对失去手术机会的原发性腹膜后恶性肿瘤,采用联合抗癌药物区域内动脉灌注是一种有效的治疗方法。     

MRI‐guided brain tumor cryoablation in a rabbit model

Purpose

To report the results of an animal trial exploring the feasibility of minimally invasive MR imaging‐guided rabbit brain tumor cryoablation with an argon‐based cryo‐unit.

Materials and Methods

VX₂ tumor segments (0.96 × 0.96 × 50mm) were implanted into parietal lobes of 26 New Zealand white rabbits. Seventeen rabbits were treated with cryoablation. Six rabbits were not treated and formed a control group. Cryoablation was achieved with a MR‐compatible cryoablation unit using 1.47‐mm cryoprobes in an open 0.23 Tesla (T) MRI scanner. The therapeutic response was evaluated with follow‐up MRI and the corresponding histopathology. A 3.0T MRI scanner was used for preoperative and postoperative follow‐up imaging. Posttreatment imaging with subsequent endpoints was performed at 3, 7, 14, and 60 days after the treatment.

Results

Of 17 rabbits, 6 died on the first postoperative day. Histopathology revealed coagulation necrosis in samples from the 3rd, 7th, and 14th day, and reactive changes at 60 days, these findings were consistent with MRI. The longest survival time in the treatment group, 60 days (n = 2), was considerably longer than the survival times in control group.

Conclusion

Successful rabbit brain tumor cryoablation can be achieved using argon‐based cryodevice under MRI guidance. The complication rate in this series was relatively high. J. Magn. Reson. Imaging 2009;29:545–551. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

沙利度胺联合氩氦刀治疗中晚期肝癌临床观察

目的探讨沙利度胺(TLD)联合氩氦刀治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法将50例中晚期肝癌患者分为观察组和对照组,每组各25例。观察组在氩氦刀基础上加口服TLD,对照组不用TLD。结果 TLD联合氩氦刀治疗中晚期原发性肝癌的近期临床疗效及不良反应显示:观察组肿瘤完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,无变化(NC)2例,进展(PD)1例,总有效率为88%;对照组肿瘤完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)5例,进展(PD)6例,总有效率为56%(P<0.05)。两组均未见严重不良反应发生。随访3年,观察组1、2、3年生存率分别为80%、64%、44%;对照组分别为48%、32%、16%(P<0.05)。结论应用TLD与氩氦刀联合治疗中晚期原发性肝癌能延长患者生存时间,不良反应轻,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。     

盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者运用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗的疗效。方法选择Ⅲ度及以上子宫或(和)阴道壁脱垂患者32例,24例行全盆重建术(75.0%),8例行前盆重建术(25.0%),10例合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术(31.3%)。结果 32例患者手术过程均较顺利,术中无严重并发症。术后随访2～4年,除1例(3.13%)子宫、阴道前壁轻度膨出外,余无复发,另有1例患者术后足月孕剖宫产一子,产后未发现POP复发迹象。术后性生活困难、急迫性尿失禁、网片侵蚀的发生几率分别为21.43%,6.25%和0。结论用盆底修复网片系统进行盆底重建治疗POP是一种安全、有效、微创的术式,中短期疗效满意。     

氩氦刀靶向消融治疗实体肿瘤的评价

氩氦刀靶向消融治疗已广泛应用于肿瘤治疗,其基本原理是超低温(<-140℃)作用于病变组织引起细胞内外冰晶形成、细胞破裂,从而引起一系列物理化学变化,导致肿瘤组织细胞坏死.本文介绍了氩氦刀靶向消融治疗的引导方式、冷冻范围与冷冻时间、冷冻免疫、疗效评价与联合治疗等问题.     

腹膜后纤维化患者腹腔镜和开放输尿管松解术的回顾性分析(附23例报告)

目的比较腹膜后纤维化患者行腹腔镜与开放输尿管松解术的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜下输尿管松解术(LS组)10例及开放输尿管松解术(OS组)13例患者的临床资料,对两组手术准备时间、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下地活动时间、术后住院天数、住院总天数及并发症等进行比较。结果 LS组的术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、住院总天数(分别为59.50ml、2.70±0.82d8、.70±1.42d、17.40±5.64d)均少于OS组(分别为100.00ml、3.85±1.07d、11.62±3.18d2、3.38±5.45d,P<0.05);LS组手术准备时间(29.25±11.43min)长于OS组(19.85±7.36min,P<0.05);两组的手术时间和下地活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无输血病例,无严重并发症发生,随访18个月,无原位复发及再次梗阻出现。结论与开放手术相比,腹腔镜输尿管松解术具有术中出血量少、术后肠功能恢复快、住院时间短等优点,是治疗腹膜后纤维化安全、有效的手术方式。