微波高功率条件下消融原发性肝癌的初步研究

目的 探讨2 450 MHz水冷微波在高输出功率下热疗肝癌的安全性、近期疗效及术后肿瘤短期复发的危险因素.方法 对93例未行其他治疗的原发性肝癌患者106个肿瘤首次行微波高功率(100 W)消融,肿瘤直径为1.0 ～ 5.85 cm.观察手术前后肝功能变化、临床症状及随访指标评价疗效,并用单因素分析肝癌复发的相关因素....     

超声引导下微波消融治疗肝细胞癌术后肿瘤复发及其危险因素分析

目的 探讨微波消融治疗早期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者术后肿瘤复发率及其危险因素。方法 收集2016年1月至2018年1月海军军医大学第三附属医院762例接受微波消融治疗HCC患者的临床、治疗和预后资料。分析治疗后肝内无进展生存率（progression free survival, PFS）包括：肿瘤局部进展率（local tumor progression, LTP）和肝内远处转移率（intrahepatic distant recurrence,IDR）。同时分析各类型肝内复发的风险因素。结果 762例HCC患者中,716例（94.0%）达到完全消融,经补充治疗技术成功率达98.1%(748/762)。9例（1.2%）患者发生严重并发症,未发生治疗相关死亡。至随访结束,肝内PFS为52.9%,其中LTP和IDR分别13.4%和40.7%。高HBV DNA、多发肿瘤、肿瘤直径>3 cm和不完全消融是肝内PFS的独立风险因素;不完全消融和肿瘤直径>3 cm是LTP的风险因素;高HBV DNA、多发肿瘤、术前血GGT>50...     

超声造影对肝细胞癌微波消融疗效评估及对局部复发预测价值研究

目的 探讨超声造影(CEUS)对肝细胞癌(HCC)患者微波消融(MWA)疗效的评估价值及对局部复发的预测价值。方法 选取中南大学湘雅医学院附属海口医院自2020年1月至2022年1月收治的106例接受MWA治疗的HCC患者为研究对象。所有患者分别于术前、术后1个月,进行超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)检查。根据1年随访结果将患者分为复发组(n=21)与未复发组(n=85)。记录并比较两组术前CEUS的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、峰值强度、平均通道时间、曲线下面积。采用多因素Logistic回归分析检验HCC患者MWA后局部复发的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS定量参数对肿瘤复发的预测价值。结果 CEUS、CECT评估消融疗效的准确性分别为92.45%(98/106)、94.34%(100/106),差异无统计学意义(P>0.05)。复发组、未复发组患者肿瘤直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者RT、TTP均低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,RT、TTP均为...     

微波消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例分析

目的 探讨微波消融联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效.方法 82例PHC患者随机分为两组,单纯TACE组36例(对照组),微波消融+TACE 46例(治疗组).观察两组治疗后3个月的临床疗效和AFP变化情况及1、2、3年生存率.结果 对照组和治疗组AFP由治疗前的(479.3±96.2) μg/L和(491.2±103.1)μg/L降为治疗后的(115.3±49.3) μg/L和(78.1±38.9)μg/L.1、2、3年生存率:治疗组为78.3％、54.3％、34.8％;对照组为61.1％、36.1％、19.4％.治疗组未发生严重并发症.结论 微波消融联合TACE是治疗PHC的一种新的安全有效的治疗方法,可以延长PHC患者的生存期.     

微波消融治疗＞70岁早期肝细胞肝癌患者效果分析

目的 评估微波消融(MWA)治疗＞70岁早期肝细胞肝癌(HCC)患者的效果,分析预后相关因素.方法 2009年1月至2011年1月,第二军医大学东方肝胆外科医院收治的67例老年早期HCC患者接受了超声引导下经皮MWA治疗.结果 肿瘤完全消融率为97.3％,1、3、5年总生存率分别为92.5％、73.0％、50.1％;1、3、5年无瘤生存率分别为76.1％、47.8％、34.3％.结论 MWA是治疗老年早期HCC患者安全有效的方式.丙型肝炎病毒感染和肿瘤直径≥3 cm是影响无瘤生存率的独立危险因素,肿瘤直径≥3 cm是影响总生存率的独立危险因素.     

微波消融治疗单发5cm以下肝细胞肝癌预后及其影响因素分析

目的 探讨微波消融(MWA)治疗单发5 cm以下肝细胞癌的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2011-2013年就诊患者资料,随访期至2016年3月.结果 按照入选标准,共纳入603例患者,完全消融率为5.8％ (35/603),不同肿瘤直径组别间完全消融率差异无统计学意义(P=0.056).严重并发症发生率为1.7％(10/603),平均生存期时间(59.6±1.9)个月,1、2和3年总生存率分别为94.7％、81.9％及71.8％.不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异(P=0.225、0.777),不同性别和复发间隔时间之间总生存率差异有统计学意义(P=-0.029、＜0.001).单因素及多因素分析表明,性别、术前白蛋白水平及复发间隔时间是总生存率的影响因素(P值=0.035、0.006及＜0.001).结论 MWA治疗单发肝细胞癌疗效确切,具有安全、微创等特点,不同年龄、肿瘤直径之间总生存率无明显差异,性别、术前白蛋白水平以及肿瘤复发间隔时间是影响患者总生存率的独立影响因素.     

不同牙周健康状况血清IL-21和IL-6检测的临床意义

目的探讨不同牙周健康状况者血清白细胞介素21(IL-21)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化及其意义。方法选择符合标准的受试者70例,其中正常组,轻度、中度及重度牙周炎组分别为10例,20例,20例,20例;采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法检测受试者血清IL-21与IL-6水平。结果牙周炎组患者血清IL-21和IL-6的表达高于正常组(P<0.05);重度牙周炎组患者血清IL-21和IL-6表达分别高于轻度、中度牙周炎组(P<0.05);血清IL-21、IL-6表达强度与牙周病严重程度的变化呈正相关(r=0.653,P<0.05)。结论检测牙周病患者血清IL-21和IL-6水平的变化对探讨其发病机制、预防和指导用药具有重要的临床价值。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝癌的疗效和安全性比较

目的 对比肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融(RFA)或联合微波消融(MWA)的近期局部疗效、安全性及生存率.方法 回顾性分析采用TACE联合RFA治疗或联合MWA治疗的原发性肝癌患者,比较两组术后AFP、肝功能、不良反应、并发症、术后3个月的影像学表现以及1年生存率情况.结果 射频联合组术后3个月边缘复发率9.8％,微波联合组23.7％,差异无统计学意义(P＞0.05);射频联合组术后AFP平均下降为(412.47±373.81) ng/ml,微波联合组平均下降为(278.72±269.20) ng/ml,差异无统计学意义(P＞0.05);术后射频联合组ALT平均升高至(81.22±49.50) U/L、AST平均升高至(93.71±50.94) U/L,微波联合组ALT平均升高至(139.53±97.77) U/L,AST平均升高至(181.43±140.16) U/L;两组ALT及AST对比有统计学意义(P＜0.001);两组术后不良反应无明显差异,射频联合组并发症1例,微波联合组并发症2例,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后均未出现与治疗相关的死亡病例,1年生存率无差异(P＞0.05).结论 TACE联合RFA或联合MWA的近期局部疗效、并发症及1年生存率无显著差异,但射频联合组术后比微波联合组术后肝功能损伤轻微.     

导管鞘辅助穿刺技术在CT引导微波消融治疗原发性肝癌中的应用

目的 回顾性病例对照研究CT引导导管鞘辅助穿刺技术在微波治疗原发性肝癌的优势及临床应用价值.方法 收集2013年10月至2015年9月接受微波治疗的临床或病理诊断的原发性肝癌患者41例,所有患者均先行TACE治疗,TACE治疗后1个月行经皮微波消融(MWA)治疗,共消融56枚病灶,最大径＜3 cm 43枚,3～5 cm 8枚,＞5 cm 5枚.导管鞘辅助穿刺技术在传统穿刺基础上,先引入导管鞘,再经鞘管同轴送入微波针进行消融.采用传统微波针直接穿刺16例20枚病灶;导管鞘辅助穿刺25例36枚病灶.MWA治疗后1个月查增强MR评估疗效.结果 41例患者成功完成TACE联合经皮MWA治疗.两种穿刺术1次穿刺成功率比较差异具有统计学意义(P=0.004);病灶最大径＜3 cm两组1次穿刺成功率比较差异具有统计学意义(P=0.008),而病灶最大径3～5 cm及＞5 cm两组1次穿刺成功率则无明显差异(P＞0.05);同一种穿刺方法不同大小病灶1次穿刺成功率均无明显差异(P＞0.05).两种穿刺均有一定的并发症发生,其中出血、血管瘘发生率两者比较差异具有统计学意义(P=0.008,P＜0.001),而针道转移发生率则无明显差异(P＞0.05).治疗后1个月两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导导管鞘辅助穿刺技术的应用可有效减少原发性肝癌微波治疗中的穿刺次数,从而降低了出血、血管瘘等穿刺并发症的发生率,提高了手术的安全性,临床值得进一步推广应用.     

超声引导下经皮微波消融治疗膈顶部肝癌的疗效观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗膈顶部肝肿瘤的疗效及应用价值。方法对2011年3月-2017年12月期间接受超声引导下MWA治疗的133例隔顶部肝癌患者(A组)及同期接受治疗的136例肝癌患者(B组)的临床资料进行回顾性分析,总结超声引导下经皮MWA治疗膈顶部肝肿瘤的技术路线、临床疗效及安全性。结果 MWA治疗后,A、B组的完全消融率分别为88.7%和95.6%,A组患者的完全消融率明显低于B组(P=0.036)。两组间严重并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后6个月、12个月无复发生存率分别为53.5%和39.0%,术后12个月、24个月、36个月生存率分别为80.8%、57.7%和50.3%。B组患者术后6个月、12个月无复发生存率分别为69.0%和57.8%,术后12个月、24个月、36个月生存率分别为92.1%、77.8%和71.9%。B组患者的无瘤生存率和总生存率明显高于A组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论尽管膈顶部肿瘤位置的特殊性影响MWA的治疗效果,且术后更易复发,但膈顶部肿瘤并非MWA的禁忌证,MWA仍是治疗膈顶部肝癌的一种安全有效的治疗方法。     

肝癌微波消融术后患者复发的危险因素分析

目的探讨胆囊切除对行肝癌微波消融（microwave ablation,MWA）患者预后的影响。 方法72例接受MWA治疗肝癌的患者,分为胆囊切除组（36例）和非胆囊切除组（36例）,分析总生存率（overall survival,OS）和无进展生存率（progression free survival,PFS）,比较胆囊切除组和非胆囊切除组的预后结果。采用单因素和多因素Cox分析评估总生存率和无进展生存率的潜在危险因素以及比较两组之间的预后。 结果本研究胆囊切除组纳入36例（50.00%）,非胆囊切除组纳入36例（50.00%）。胆囊切除组中位OS为35.55个月（4.20～36.00个月）,非胆囊切除组31.19个月（10.80～36.00个月） （P=0.894）。随访结束前,胆囊切除组和非胆囊切除组的死亡率分别为22.22%和22.22%。胆囊切除组1、2、3年累积总生存率分别为91.67%、79.91%、75.71%,非胆囊切除组分别为97.22%、88.72%和73.81%（P=0.97）。胆囊切除组中位PFS为7.67个月（1.68～32.30个月）,非胆囊切除组为18.25个月（2.24～33.60个月） （P<0.01）。随访结束时,胆囊切除组和非胆囊切除组肝癌复发率分别为69.44%和91.67%,胆囊切除组1、2、3年累积无进展生存率分别为36.11%、16.67%、0.00%,非胆囊切除组分别为77.78%、46.89%和0.00%。非胆囊切除组的累积无进展生存率明显高于胆囊切除组（P<0.01）。多因素分析显示肿瘤数量为3（HR=18.91,95%CI：1.54～232.99,P=0.02）是与OS相关的独立危险因素。多因素分析显示胆囊切除术（HR=3.55,95%CI：1.74～7.26,P<0.01）,肿瘤数量为2和3（HR=2.21,95%CI：1.10～4.42,P=0.02;HR=3.63,95%CI：1.26～10.45,P=0.02）和AFP≥400 ng/mL（HR=0.43,95%CI：0.19～0.98,P<0.05）是与PFS相关的独立危险因素。 结论肝细胞癌患者在MWA后行胆囊切除术后更易发生肝内复发,这可能与γ-GT水平升高有关,且复发率随时间增加而增加。     

经皮微波消融治疗近肠道肝细胞癌74例疗效分析

目的 评价超声引导下经皮微波消融(MWA)对近肠道部位肝细胞癌的安全性、局部疗效、长期预后,并分析预后影响因素.方法 回顾性分析2008年3月至2010年7月接受超声引导下MWA治疗的74例初发近肠道肝细胞癌患者的临床资料.观察完全消融率、术后并发症、局部肿瘤进展,计算术后长期生存率并分析预后影响因素.结果 90枚肿瘤中的84枚首次达到完全消融,完全消融93.3％;局部肿瘤进展10.8％;1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为97.3％、74.3％、45.9％和87.7％、51.4％、31.1％;HCV是影响无瘤生存率的独立危险因素,多发肿瘤是影响总生存率的独立危险因素.结论 经皮MWA是治疗近肠道肝细胞癌安全、有效的方式,术前肠道准备、穿刺采用平行肠道进针方式、术后禁食水可降低肠道损伤风险.     

完全性胸腹腔内脏反位合并原发性肝癌行经皮微波消融治疗4例

目的 探讨完全性胸、腹腔内脏反位合并原发性肝癌行经皮微波消融(MWA)治疗的安全性及有效性.方法 2013年1月—2014年9月,对4例完全性内脏反位合并原发性肝癌行超声引导下经皮MWA治疗,在B型超声引导下,于左侧肋间进针,插入消融针至肿瘤体内,微波输出功率80～100W,消融时间为2～5 min,完成手术.结果 4例手术均顺利,2例因肿瘤＞3 cm,采用2根消融针行多点热消融.肿瘤均完全热消融,术中、术后患者生命体征平稳,无不适主诉.无近期并发症,无一例发生消融相关死亡,4例分别随访12、18、19、28个月,均存活.结论 超声引导下经皮MWA治疗完全性内脏反位合并原发性肝癌安全、有效.     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌的护理

目的：总结CT引导经皮穿刺微波消融(MWA)治疗原发性肝癌的护理要点。方法对77例原发性肝癌患者行CT引导经皮穿刺MWA治疗,应用优质护理方法实施围手术期护理,并对围手术期患者出现的不良反应进行分析、总结。结果77例接受CT引导经皮穿刺MWA治疗的患者均顺利完成手术治疗,术后出现不同程度疼痛29例,肝功能损害6例,气胸1例。所有患者经过积极的治疗和护理后,病情均得到有效控制,本组未出现围手术期死亡案例。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及术后有效的治疗和护理有利于病情恢复,对有效预防和减少并发症的发生,提高患者生存质量均有重要意义。     

Ultrasound-guided percutaneous thermal ablation of hepatocellular carcinoma using microwave and radiofrequency ablation

AIM: To investigate the therapeutic efficacy of thermal ablation for treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) using microwave and radiofrequency (RF) energy application. MATERIALS AND METHODS: A total of 190 nodules in 97 patients (84 male, 13 female; mean age 53.4 years, range 24-74 years) with HCC were treated with microwave or RF ablation in the last 4 years. The applicators were introduced into the tumours under conscious analgesic sedation by intravenous administration of fentanyl citrate and droperidol and local anaesthesia in both thermal ablation procedures. The patients were then followed up with contrast-enhanced computed tomography (CT) to evaluate treatment response. Survival was analysed using the Kaplan-Meier method. RESULTS: Complete ablation was obtained in 92.6% (176/190) nodules. The complete ablation rates were 94.6% (106/112) in microwave ablation and 89.7% (70/78) in RF ablation. The complete ablation rates in tumours/=4.0 cm were 93.1, 93.8 and 86.4%, respectively. Local recurrence was found in 9.5% nodules and the rates in tumours/=4.0 cm in diameter were 3.4, 9.9 and 31.8%, respectively. In the follow-up period, 7.1% nodules ablated by microwave and 12.8% by RF presented local recurrence. The 1, 2 and 3-year distant recurrence-free survivals were 47.2, 34.9 and 31.0%, respectively. Estimated mean survival was 32 months, and 1, 2 and 3-year cumulative survivals were 75.6, 58.5, and 50.0%, respectively. One and 2 years survivals of Child-Pugh class A, B and C patients were 83.8 and 70.4%, 78.2 and 53.2%, 36.3 and 27.3%, respectively. CONCLUSION: Thermal ablation therapy by means of microwave and RF energy application is an effective and safe therapeutic technique for hepatocellular carcinoma. Large tumours can be completely ablated, but have a significantly higher risk of local recurrence at follow-up.