国人膝关节面的应用解剖学观测

目的观测国人膝关节的相关形态学指标,为膝关节损伤修复和关节重建等提供解剖学依据。方法利用游标卡尺、求积仪等仪器对43具成人出土骨骼的完整膝关节进行形态学测量。结果膝关节面积测量：胫骨内侧髁关节面面积左侧（6.93±1.56）cm^2,右侧（7.08±1.51）cm^2;胫骨外侧髁关节面面积左侧（7.61±0.97）cm^2,右侧（7.74±0.64）cm^2;股骨内侧髁关节面面积左侧（21.66±3.22）cm^2,右侧（21.12±1.86）cm^2;股骨外侧髁关节面面积左侧（24.02±3.97）cm^2,右侧（24.02±3.97）cm^2;髌骨关节面面积左侧（5.24±1.19）cm^2,右侧（6.20±1.08）cm^2。胫骨髁间隆起测量：高度左侧（1.08±0.27）cm,右侧（0.89±0.09）cm;宽度左侧（1.33±0.24）cm,右侧（1.21±0.04）cm。股骨髁间窝测量：深度左侧（2.26±0.29）cm,右侧（2.30±0.18）cm;宽度左侧（1.94±0.12）cm,右侧（1.88±0.16）cm。结论膝关节损伤修复、关节重建等均应以膝关节的形态学为依据方能达到良好的治疗效果。     

股骨髁间窝宽度CT测量的方法及意义

目的测量股骨髁间窝的宽度，为人工全膝关节置换术前假体的选择提供有效的方法。方法50例正常人，应用螺旋CT模拟全膝关节置换术中股骨切骨，对后髁切骨前后的髁间窝的宽度测量后进行比较。结果切骨前股骨髁间窝宽度为20．10±1．56mm，切骨后股骨髁间窝宽度为18．09±1．17mm。切骨前后股骨髁间窝的宽度有显著性差异（P〈0．05）。结论应用CT测量股骨髁间窝的宽度准确性较高，误差小，使术前假体的选择方便、准确。以股骨后髁切骨后髁间窝的宽度为截骨标准比较精确，可以在术中最大限度的保留正常骨质。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的应用解剖

目的:为带锁髓内钉治疗股骨远端骨折提供形态学基础。方法:①选用30例成人干燥股骨测量股骨内外侧髁、内外上髁、髁间窝有关数据进行统计分析。②20侧下肢标本解剖观测膝降动脉及隐神经髌下支的分支、分支等及两者的关系。结果:髁间窝呈U型占35%,V型占65%,此窝最宽处横径:左侧(1.98±0.36)cm, 右侧(2.06±0.29) cm;内侧髁后关节面宽,左侧(2.21±0.23) cm,右侧(2.34±0.29) cm;内、外上髁的距离,左侧(7.30±0.60)cm,右侧(7.43±0.57)cm。膝降动脉髌下支和隐神经髌下支呈紧密的伴行关系。隐神经在缝匠肌中下1/3交界点穿出,有上、下两支分布到膝关节前外侧皮肤。结论:术中注意这些解剖位置特点,避免损伤神经和血管,减少手术出血,防止并发症。     

股骨远端解剖形态性别差异与假体形态设计的关系

目的：通过三维螺旋CT重建正常人膝关节，测量股骨远端相关解剖参数，探讨男女性股骨远端的解剖特点对于关节表面假体形态的不同要求。方法：80侧正常成人膝关节，男性、女性各40侧，年龄18～72岁，行三维螺旋CT扫描，在GE Advantage workstation工作站上进行0．625mm层厚重建，测量股骨经上髁轴线宽度、内外侧髁高度、髁间高度及内外侧滑车前突距离，行模拟截骨后，测量各截骨面高度，比较各测量值性别问的差异。结果：男女性髁间高度、经上髁轴线宽度、外侧髁高度及内侧髁高度均有显著性差异（P〈0．001），男性各值均大于女性。股骨远端横径与纵径的比值亦为男性大于女性（P〈0．001），男性股骨内、外侧滑车前突距离均大于女性，均值差分别为1．2mm和0．7mm，均有显著性差异（P〈0．001）。结论：男女性之间股骨髁形态存在一定差别，股骨远端关节面假体形态的设计应该性别差异化，使假体与截骨面更好的吻合。以提高全膝关节置换术的手术效果。     

活体育龄妇女输卵管长度和内径的测量及其临床意义

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)血管分析软件测量活体育龄妇女输卵管管腔长度和内径的临床意义.方法 收集子宫输卵管造影(HSG)显示为输卵管正常的不孕患者200例,应用Philips Allira 12 DSA机血管分析软件测量输卵管长度和内径.结果 正常育龄妇女HSG检查所见输卵管总长度为(12.52±2.17)cm(8.31～15.64 cm),左侧总长度为(12.33±2.31)cm(8.31～15.32 cm),右侧总长度为(12.71±2.08)cm(8.57～15.64 cm).输卵管峡部内径左侧为(0.09±0.03)cm(0.05～0.12cm),右侧为(0.09±0.02)cm(0.06～0.10 cm);输卵管壶腹部内径左侧为(0.62±0.49)cm(0.25～1.54cm),右侧为(0.65±0.51)cm(0.23～1.61 cm).双侧输卵管长度和各部位内径差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 DSA血管分析软件可测量活体输卵管的内径和长度,有一定的临床意义.     

双侧股骨近端对称性及解剖形态的三维重建研究

目的建立正常成人双侧股骨近端的三维模型,分析双侧股骨近端形态并测量解剖形态的相关参数,研究双侧股骨近端的对称性及解剖形态。方法选取50例正常成人双侧股骨近端CT扫描数据,其中男性27例,女性23例;年龄20～65岁,平均年龄44.52岁。扫描参数:扫描层厚0.625 mm,扫描电压120 kV,扫描电流100 mA。扫描范围:自双侧股骨头上10 mm至小转子中点平面下50 mm。将双侧股骨近端CT薄层扫描数据利用Mimics 10.01软件进行三维重建,将左侧股骨与右侧股骨镜像模型相配准,对配准后模型进行三维测量,并测量左右股骨近端的形态参数,使用SPSS 16.0软件对测量结果进行统计分析。结果股骨近端形态和髓腔内部结构有明显的个体差异性,双侧股骨近端形态及内部结构具有高度对称性。股骨头直径为(45.71±4.08)mm,股骨头高度为(53.61±5.43)mm,偏心距为(39.91±5.07)mm,股骨颈中央直径为(36.71±3.75)mm,颈干角为(127.88±6.28)°,股骨颈长度(46.61±4.74)mm,小粗隆中点所在平面的髓腔内径为(26.21±4.59)mm,其中偏心距、颈干角与白种人形态参数相比,差异有显著统计学意义(P<0.01);提供了一种验证双侧股骨对称性的新方法。结论正常成人双侧股骨内外部形态存在一定的对称性,变异较小,为股骨形态的测量提供理论依据;三维重建更利于对股骨近端形态参数的测量;新配准方法的提出对于临床中股骨近端骨折的诊治具有重大意义。     

股骨髁间C型骨折3种内固定的临床疗效分析

目的 探讨股骨髁间C型骨折3种内固定方法的术后疗效及并发症的发生率,为选择适当的内固定方法治疗股骨髁间骨折及促进术后膝关节功能恢复提供理论依据.方法 2006年5月至2009年5月经我院采用股骨髁支持钢板(CBP)、动力髁螺钉(DCS)、锁定加压钢板(LCP)3种内固定方法治疗的股骨髁间C型骨折病人62例.所有随访病例均进行膝关节评分,数据经统计分析后,分别在术后并发症的发生率及膝关节功能优良率两方面比较3种内固定的差异.结果 在术后并发症的发生率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组和DCS组差异无显著性(P＞0.05);在术后膝关节功能优良率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组与DCS组无显著差异(P＞0.05).结论 股骨髁支持钢板、动力髁螺钉、锁定加压钢板3种内固定方法治疗股骨髁间C型骨折各有利弊,LCP内固定方法的疗效优于CBP和DCS,术后并发症的发生率少于CBP和DCS.     

股二头肌腱内侧半转位重建膝关节韧带的解剖学基础

目的：为临床重建膝关节韧带提供形志学依据。方法：30侧成人下肢标本对股二头肌腱性部分进行形态学测量;33根成人干燥股骨及胫骨标本测量有关数据;2恻下肢标本进行摹拟术式设计。结果：股二头肌腱长231±2．3cm;股骨外上髁距髁间窝外侧壁后部为3.0±0.3cm,股骨内上髁距髁间窝内侧壁前部3．2±0．2cm;胫骨粗隆上缘内侧距髁间前窝内缘2.9±0．3cm,胫骨腓关节面后缘距髁间后窝2．7±0.3cm。结论：股二头肌腱内侧半转位修复膝关节交叉韧带具有可行性,临床应用3例,效果可靠。     

成人股骨中下段的解剖学与扁弧形长针的设计应用

目的:通过对成人股骨远端解剖学参数测量及股骨骨髓腔观测,为扁弧形长针的设计及治疗股骨远端骨折提供形态学基础.方法:选用成人干燥股骨60根,平均分为2组,一组测量股骨长度、内外侧髁、内外上髁等有关数据,另一组测量股骨的密质厚度、髓腔内径及髓腔狭窄区、最远端断面皮质骨侧缘切线与中轴线所形成的夹角,并对测量结果进行统计分析.结果:股骨内侧髁宽度为(47.41±3.44)mm;股骨外侧髁宽度为(33.77±4.79)mm;股骨髁干角96.32°±2.30°;远端松质骨的长度为(50.00±7.90)mm;股骨干长度为(382±8.00)mm.成人股骨髓腔形态复杂,近远端呈漏斗状,而中间非松质骨部呈类柱体,中上段1/3部位最为狭窄,远端呈冠状面宽,而非松质骨部呈矢状面宽,且股骨髓腔具有一向前弧度.结论:股骨远端解剖学参数和股骨髓腔形态特点为扁弧形长针的设计研制和临床应用提供了解剖学依据;扁弧形长针其形态结构特点与髓腔顺应性好,可有效抗分离移位、抗旋转,操作简单,成本低廉,是治疗股骨远端骨折的有效内固定器械之一.     

股骨远端解剖数据测量及其与膝关节假体径线的匹配性探讨

目的　将股骨远端解剖结构相关数据与国内常用的膝关节假体参数进行对比,评估假体吻合度,为设计符合解剖结构的假体提供参考。 方法　①选100例无明显骨质缺损的华南地区成人股骨标本 (左51,右49), 拍数字化照片;②校正放大率后测量：机械轴长度、机械轴/解剖轴夹角、髁横径、髁间截骨面横径、外髁前后径、内髁前后径;③测量Zimmer NexGen LPS、Stryker Scrorpio NRG Knee-Flexed、United-U1、威高 GKPS假体的髁内外径宽、假体前髁高度及后髁高度。 结果　(1)股骨远端横径为(7.60±0.60) cm,股骨远端外侧髁高度为(5.90±0.76) cm,内侧髁高度为(5.73±0.74) cm,其间无明显相关性;(2) 4品牌假体的截骨长度均可适应股骨远端骨结构,但前髁截骨高度与4种品牌假体前髁高度对比,在设定容差范围内的涵盖率为24%~55%,股骨后髁高度与假体的后髁高度对比,涵盖率仅14%~21%。 结论　股骨远端解剖形态数据分布较为弥散,在关节置换过程中需个体化处理。假体径线与华南地区国人股骨远端形态存在一定差异。     

经股静脉行肝内门-体静脉分流插管术的回归方程及临床意义

目的　为临床经股静脉肝内门 体静脉分流插管术提供解剖学依据。方法　在 4 5具成人尸体上观测了双侧股静脉穿刺点至肝中静脉的长度 ,与胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘的距离作相关回归分析。结果　从左侧股静脉穿刺点至肝中静脉的长度为 (3 9 83± 3 87)cm ,直线回归方程为 ^y =3 0 9± 0 71x;P <0 0 2 5 ;从右侧股静脉穿刺点至肝中静脉的长度为(3 8 4 9± 3 60 )cm ,直线回归方程为 ^y =3 0 3± 0 67x ;P <0 0 1;左、右侧股静脉与髂外、髂总静脉的夹角分别为 163 2 2°± 5 5 7°和 166 0 0°± 5 10° ,左、右侧髂外、髂总静脉与下腔静脉的夹角分别为 14 6 4 4°± 9 0 7°和 15 8 0 0°± 5 2 3°。结论　经右侧股静脉插管较左侧更为有利 ,可根据方程计算出从股静脉穿刺点到肝中静脉的长度     

远外侧入路中枕髁相关解剖学参数的CT影像研究

目的 探讨正常成人枕髁相关解剖学参数的CT影像测量,为远外侧入路手术中枕髁的处理提供解剖学依据。方法 回顾性分析2018年9月-2019年3月新乡医学院第一附属医院影像资料库中335例正常成人头颈CTA影像资料,应用Mimics软件对枕髁进行三维重建后,在图像下面观标出:枕骨大孔前缘中点(A)、枕骨大孔后缘中点(B)、枕髁后缘和枕骨大孔后缘交点(C)、舌下神经管内口后缘中点(D)等定位点,分别测量枕髁两侧A、B点连线与A、C点连线的夹角(∠α),A、B点连线与A、D点连线的夹角(∠β),CD两点之间的长度,枕髁前后径长度,以及∠β和∠α差值。采用配对样本t检验比较不同侧别间上述测量指标的差异。结果 335例正常成人两侧合计检测结果:∠α为32.49°~52.18°(42.06°±3.25°)、∠β为43.62°~73.48°(58.51°±5.37°),∠β和∠α差值为7.42°~30.10°(16.45°±4.07°);CD长度为6.18~13.08(8.94±1.33)mm;枕髁前后径长度为16.12~27.71(21.57±2.17) mm。枕髁左侧、右侧∠α为42.12° ± 2.88°、42.00°±3.59°,∠β为59.37° ± 5.24°、57.66° ± 5.39°,∠β和∠α差值为17.24°±4.13°、15.66°±3.87°,CD长度为(9.14±1.39)mm、 (8.73±1.23)mm,枕髁前后径长度为(21.59±2.28)mm、(21.55±2.08)mm。不同侧别间比较:左侧∠β、∠β与∠α差值、CD长度均大于右侧,差异均有统计学意义(t=4.402、5.971、4.199,P值均＜0.05);而∠α、枕髁前后径长度不同侧别间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 不同侧别间枕髁的相关解剖学影像测量数据存在差异;远外侧入路中,磨除从枕髁后缘至舌下神经管内口范围的骨质所暴露的视野及扩大的视角,在左侧均大于右侧。因此,对于枕骨大孔腹侧正中病变,建议从左侧开颅,可获得更大的暴露范围。     

内蒙古地区枕骨髁及枕骨大孔应用解剖三维数字化测量

目的 利用三维重建测量枕骨髁(OC)及枕骨大孔(FM)解剖学结构,分析OC、FM形态学特征及相对位置关系,为颅颈交界区病变的影像学诊断及外科手术入路的选择提供解剖学参数.方法 选取60例正常者的头颅和上颈椎螺旋CT扫描图像,男、女各30例,年龄20～65(48.18±16.17)岁,将数据导入Syno.Via VB10...     

胎儿左心房主要结构的增龄变化

目的观测不同胎龄胎儿左心房结构,分析其大小范围及变化规律,为临床疾病诊断及手术治疗提供形态学资料。方法将40例胎心标本按胎龄大小分为4组,对各组胎儿左心房内主要结构(左上、下肺静脉内径,右上、下肺静脉内径,左心房壁厚度,二尖瓣环长、长短径大小)进行观测比较,所得数据用SPSS系统处理。结果不同胎龄的平均值,左上、下肺静脉内径分别为0.41±0.18cm、0.38±0.13cm;右上、下肺静脉内径分别为0.44±0.14cm、0.43±0.14cm,心房壁厚度为0.05±0.02cm,二尖瓣环长、长短径分别为0.61±0.25cm、0.49±0.02cm。结论胎儿左心房各结构随胎龄增长呈正相关。     

股骨髁 X 线测量及性别判别分析

目的为积累资料和探讨国人股骨髁的性别差异，方法随机对 33～76 岁 194 例健康人(男 138，女 56)拍摄膝部正侧位 X 线片；在正位片上测量了上髁宽和内、外侧髁宽，在侧位片上测量了内、外侧髁长和高。用 SPSS 软件计算出 5 个指数和 7 个性别判别分析式。结果所测 7 项均具有非常显著的性别差异(t＝3．53～13．94，P＜0．01)，5 项指数除髁高指数外，均无显著性性别差异；7 个性别判别式的回代判别率在 75．45％～89．73％间。结论股骨髁的 X 线测量对性别判别具有一定的实用意义。     

游离双股前外侧皮瓣修复全手脱套伤可行性研究

目的　探索游离双侧股前外侧皮瓣瓦合修复全手脱套伤的可行性。 方法　（1）对50例健康、无手部残疾和疾病的成年人,分别测量手部掌、背侧皮肤纵长及横宽,记录测量数据及统计分析,计算修复全手脱套伤所需手供皮量;（2）在2具新鲜尸体标本上,建立左手全手脱套伤模型,将全手脱套伤的模型分成掌侧和背侧两部分分区修复。掌侧创面设计一侧股前外侧皮瓣修复,背侧创面则设计对侧股前外皮瓣修复,两块皮瓣瓦合后修复全手脱套伤创面。 结果　50例活体测量数据,掌侧皮肤纵长为(13.84±0.88)cm(12.51~15.03cm),宽为(14.48±1.11)cm(12.85~16.66cm),背侧皮肤纵长为(12.15±1.09)cm(10.77~13.77cm),宽为(14.92±1.11)cm(14.92~17.33)cm,均较文献报道股前外侧皮瓣的最大可切取值小。结论　游离双侧股前外侧皮瓣完全可以覆盖手掌侧、背侧创面,设计两块皮瓣瓦合修复全手脱套伤术式具有可行性。     

A simplified relationship between the femoral trochlea and the femoral condyle: A sagittal MRI analysis by an ellipse-fitting approach

We have introduced an ellipse-fitting approach to express the shapes of trochlea and condyle on magnetic resonance imaging (MRI) and to analyze their relationship. Fifty healthy right knees were sagittal-imaged by MRI at full extension. On the deepest trochlear groove slice, the articular surface was best-fitted by a circle. Based on the center of this circle, both the most prominent slices of the medial and lateral trochleae were best-fitted by ellipses. On the most distal slice of medial condyle, the articular surface was best-fitted by a horizontal ellipse. Based on the center of this ellipse, the lateral condyle was best-fitted by a rotational ellipse. The semimajor and semiminor axes of the trochlear ellipse and the condylar ellipse constituted a rectangle that represented the relationship between the trochlea and the condyle. The anteroposterior dimension (l) of this rectangle was 12.33 ± 1.41 mm, and the superoinferior dimension (w) was 7.21 ± 1.23 mm. The average tangent angle (θ) of the rectangle was 30.1° ± 2.6°. There were significant sex differences in l, w, and θ (all P ≤ 0.006), and all correlated significantly with the height of the subject (all P ≤ 0.001). The relationship between the femoral trochlea and the femoral condyle differed significantly between males and females, but this could have been a consequence of the significant correlation with subject height. Clin. Anat. 33:500–506, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

静脉蒂股骨外侧髁骨膜瓣修复膝关节软骨缺损的应用解剖

目的　为修复膝关节软骨缺损提供一个新的骨膜瓣供区。方法　在 5 0侧成人下肢标本上 ,解剖观察了膝上外侧血管的起始、行径、分支、分布及与周围血管的吻合 ;对另 3例进行了摹拟手术及静脉逆行灌注。结果　膝上外侧血管在股骨外侧髁上方 (2 5± 0 5 )cm处起自于血管 ,分出升支、横支、降支及浅支。横支、降支分布于股骨外侧髁。横支与膝降血管吻合 ,吻合率为 10 0 % (5 0侧 ) ;浅支与髌周血管环吻合 ,吻合率为 10 0 % (5 0侧 ) ;升支与旋股外侧血管降支吻合 ,吻合率为 92 %(4 6侧 )。上述血管束及分支均包含一条动脉、二条静脉。结论　在股骨外侧髁可以切取以膝上外侧血管横支、浅支或升支静脉为蒂的骨膜瓣 ,转移修复膝关节软骨缺损     

Effect of Anteromedial Portal Entrance Drilling Angle during Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Three-Dimensional Computer Simulation

Purpose

The object of this study was to evaluate entrance angle effects on femoral tunnel length and cartilage damage during anteromedial portal drilling using three-dimensional computer simulation.

Materials and Methods

Data was obtained from an anatomic study performed using 16 cadaveric knees. The anterior cruciate ligament femoral insertion was dissected and the knees were scanned by computer tomography. Tunnels with different of three-dimensional entrance angles were identified using a computer simulation. The effects of different entrance angles on the femoral tunnel length and medial femoral cartilage damage were evaluated. Specifically, tunnel length and distance from the medial femoral condyle to a virtual cylinder of the femoral tunnel were measured.

Results

In tunnels drilled at a coronal angle of 45°, an axial angle of 45°, and a sagittal angle of 45°, the mean femoral tunnel length was 39.5±3.7 mm and the distance between the virtual cylinder of the femoral tunnel and the medial femoral condyle was 9.4±2.6 mm. The tunnel length at a coronal angle of 30°, an axial angle of 60°, and a sagittal angle of 45°, was 34.0±2.9 mm and the distance between the virtual cylinder of the tunnel and the medial femoral condyle was 0.7±1.3 mm, which was significantly shorter than the standard angle (p<0.001).

Conclusion

Extremely low and high entrance angles in both of axial plane and coronal plane produced inappropriate tunnel angles, lengths and higher incidence of cartilage damage. We recommend that angles in proximity to standard angles be chosen during femoral tunnel drilling through the anteromedial portal.