肾动脉球囊导管低温灌注在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的 评价腹腔镜肾部分切除术前行肾动脉球囊导管置入术进行低温灌注的可行性和安全性.方法 选取解放军总医院2013年3月至2016年12月35例拟行腹腔镜肾脏肿瘤部分切除术患者,肿瘤位于左肾22例,右肾13例,肿瘤长径2.3～7.0 cm,平均(4.1±1.2) cm.切除术前行肾动脉球囊导管置入术,术中经球囊导管灌注4℃低温液体,记录切除术中肾脏冷缺血时间,手术时间,术中出血量,比较术前,术后第1、3、7天肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率估值(eGFR),统计术中及术后并发症.结果 35例患者肾动脉球囊导管均置入成功,技术成功率100％.1例患者行切除术前球囊导管滑脱,2例术中发现阻断不全另使用动脉钳阻断,另32例成功行单纯肾动脉球囊导管低温灌注下腹腔镜肾部分切除术,术中及术后均未出现严重并发症.患肾冷缺血时间平均45(20～125) min;介入手术时间平均28(20～40) min;外科手术时间平均147(95～235) min;术中出血量平均180(50～1 000) ml;术前,术后第1、3、7天Ccr分别为(96.5±15.1)、(75.2±10.5)、(54.3±13.8)、(91.8±14.1) ml/min,eGFR分别为(99.5±15.3)、(70.3±12.5)、(65.5±11.7)、(96.8±12.3) ml·min-1·1.73 m-2.经统计分析,术前、术后第7天Ccr和eGFR值分另别同术后第1、3天值相比较,两组均存在统计学差异(P＜0.01),术前同术后第7天比较,两组均无明显统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜肾部分切除术前行肾动脉球囊导管低温灌注安全、可行,有利于延长肾缺血时间、保护肾功能.     

后腹腔镜下肾部分切除术16例报告

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及临床价值。方法对16例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾细胞癌11例,肾错构瘤5例。肿瘤直径1.0~4.5cm。结果16例患者均顺利完成手术。手术时间50~210min,平均约110min。肾动脉阻断时间15~55min,平均32min。术中出血量30~600ml,平均约150ml。1例输血约400ml。术后住院7~10d,恢复良好。随访1~48个月,无肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾部分切除术是一种损伤小、恢复快、安全、可行的治疗方法。     

后腹腔镜下肾部分切除术30例临床分析

目的：探讨后腹腔镜下肾部分切除术的方法及治疗效果。方法：对30例行后腹腔镜下肾部分切除术患者进行回顾性分析。结果：30例小肾癌患者在后腹腔镜下行肾部分切除术。腹腔镜手术时间120～180min,平均150min;阻断肾动脉时间25～55min,平均35min,术中失血量50～200mL,平均100mL;术后留置引流管时间3～7d,平均4d;术后引流液80～400mL,平均150mL;术后住院时间4～8d,平均6d。术后随访5～24个月,所有肿瘤均无局部或切口、远处复发,患者恢复良好。结论：腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术一种有效和微创的治疗方法,恢复快,短期随访结果令人满意,远期效果有待进一步观察。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析(附24例报告)

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术及开放性手术治疗肾脏肿瘤的疗效.方法 对2006年1月-2010年1月的24例肾脏肿瘤患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并与同期17例开放性肾部分切除术病例的手术效果、手术并发症、手术时间、术中失血量以及住院天数等进行比较分析,所有患者随访18～36个月,比较患肾功能恢复情况及肿瘤复发情况....     

后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的 比较后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术的肾肿瘤患者围手术期指标、肾功能指标及预后情况。方法 选取武警特色医学中心2019-01至2022-04收治的cT₁～T₂期肾肿瘤患者(≥65岁)118例,根据患者意愿分别行后腹腔镜下根治性肾切除术(对照组62例)和肾部分切除术(观察组56例)。比较两组手术指标、炎症因子、细胞免疫指标、肾功能指标,以及术后并发症和预后情况。结果 观察组肿瘤直径小,R.E.N.A.L.评分低,手术时间长,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后24 h两组间炎症因子和细胞免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平降低,估算肾小球滤过率(eGFR)升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组eGFR降低百分比(10.24%)低于对照组(33.81%)。观察组心血管事件(1.79%)和病死率(1.79%)均低于对照组(8.06%,6.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比后腹腔...     

腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾的应用价值

 目的 探讨后腹腔镜手术切除结核性无功能肾的应用价值。方法 收集西藏军区总医院37例后腹腔镜切除结核性无功能肾的临床资料。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、病人随访情况等指标,综合评价该手术方法的有效性及安全性。结果 37例均成功实现腹膜后腹腔镜下切除,手术时间120~200 min,平均(150±23)min;术中出血80~300 ml,平均(l50±36)ml。所有切口均一期愈合,术后住院时间5~7 d,平均(6±1)d。随访6～24个月,平均(12±3)个月,无远期并发症。结论 腹腔镜下经后腹膜切除结核性无功能肾安全、有效、可靠。     

腹腔镜下切除肾囊肿6例

1998年3～11月,我院开展腹膜后腔镜下切除肾囊肿6例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男4例,女2例;年龄33～58岁,平均41岁。术前均经B超、CT检查,显示囊肿直径6～12cm,平均8.6cm。左、右肾囊肿各3例;囊肿位于肾上端2例,中段1例,下端3例。主要表现为患侧腰部隐痛,无血尿、尿频等泌尿系统症状。1.2　手术方法　均采用气管内插管全麻,取健侧卧位,常规消毒铺巾。Veress气腹针从腰三角进入腹膜后间隙,注入CO2气体造成腹膜后气腔。从腋后线置入2根Veress套针,从骶棘肌侧缘放入腹腔镜,切开肾周脂肪、肾筋膜,显露肾囊肿。切开囊壁,吸尽…     

开放手术与腹腔镜肾肿瘤根治切除术的临床比较分析

目的：比较开放手术与腹腔镜肾肿瘤根治切除术在肾肿瘤治疗中的效果。方法选择收治的68例肾肿瘤患者为研究对象,根据病情分别给予开放式肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治切除术治疗。比较两种术式手术时间、术中出血量、住院时间等。结果 B组术中出血量、住院时间、使用镇痛药物例数显著少于A组。两组治疗过程中均未见明显并发症出现。结论腹腔镜肾癌根治术有望成为更安全,更有效的治疗肾肿瘤的方法,在临床应用前景良好。     

腹腔镜肾输尿管切除术2例报告

目的 报告2例手助腹腔镜肾输尿管切除术的初步体会。方法 应用新型腔镜手助器LAP DISC辅助腹腔镜肾输尿管切除术。结果 手助腹腔镜下肾输尿管切除术2例均获成功，患者未发生任何并发症。腔镜手助器LAP DISC易于连接腹壁，并利于手快速地伸出和伸入。结论 我们的初步结果显示采用新型封口器手助腹腔镜下肾输尿管切除术安全有效，而且比开腹性肾输尿管切除术创伤性小。     

Fogarty球囊导管取栓联合双侧髂动脉球囊阻断术治疗急性肾动脉血栓1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因"突发右侧腰痛16 h"入院.16 h前患者无诱因下突发出现右侧腰痛,呈持续性钝痛,伴血压升高,最高血压:200/180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).既往史:伴有高血压病史、房颤病史5年余.急诊主动脉CTA提示:右肾动脉未见显影,考虑闭塞(图1①).结合患者有房颤病史...     

Two cases of pseudoaneurysm of the renal artery following laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: CT angiographic evaluation

Partial nephrectomy via a laparoscopic approach can be technically challenging, and associated vascular complications such as pseudoaneurysm may occur. CT with CT angiography is ideal for the noninvasive imaging of this process. This article reports two cases of pseudoaneurysm of the renal artery detected on CT as a complication of laparoscopic partial nephrectomy and demonstrates the usefulness of 3-D CT angiography in the evaluation of vascular pathology.     

超声监测球囊堵塞治疗右侧股动脉假性动脉瘤1例

<正>1临床资料患者女,57岁。全身水肿、心悸、胸闷、呼吸困难,门诊以“慢性肾衰竭”收住院。患者于2020年11月因“肾衰竭、心功能不全”在外院于右股静脉留置血透导管行血液净化治疗。余治疗不详。无外伤史。查体：心肺（-）,右侧腹股沟区可触及3 cm×2 cm包块,质韧,无压痛,听诊可闻及杂音。超声提示：探及包块处皮下见一囊性无回声结构,     

脾动脉结扎后经胃网膜动脉弓行部分性脾栓塞术1例

临床资料 患者女,47岁.患者于2006年7月,因肝肿块行剖腹探查术,见腹水、色混浊,腹腔静脉重度曲张,肝脏色红,质偏硬,轻至中度肝硬化,肝左外叶Ⅲ段见一3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm肿块,质硬,边界清,行左肝癌切除+脾动脉结扎术.手术2年后长期血小板数值波动于17×109/L～43×109/L,间歇有牙龈出血,皮下瘀斑,月经量增多,经期延长.于2010年7月10日复诊化验示血小板减少,甲胎蛋白正常;上腹CT示脾脏肿大,肝癌术后表现,未见肝脏肿块.     

球囊辅助TACE术治疗肝癌1例

临床资料 患者男,28岁.因“腹胀、腹泻1个月余,血便1d”入院.既往有慢性乙型肝炎病史.入院体检:T 37.1℃,HR 90次/min,R 20次/min,BP 112/66 mmHg.门诊CT提示:①考虑肝左叶原发性肝癌并肝内转移或多中心型肝癌;②腹膜后淋巴结转移,并肝动脉-门静脉瘘;③疑左侧肾上腺转移,建议结合临床;④肝硬化,脾肿大,腹水.入院后予以抑酸、止血、降门脉压等对症支持治疗,并完善胃镜检查.     

肾动脉狭窄介入治疗中期疗效评价

目的 评价肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效.方法 对47例(共55条狭窄肾动脉)患者行球囊导管扩张(PTRA)和(或)肾动脉支架置人(PTRS),随访血压及肾功能的变化情况.结果 54条肾动脉开通成功(54/55),17条肾动脉行单纯PTRA治疗,37条肾动脉行PTRS治疗.术中死亡1例,47例平均随访(2.5±0.6)年.术后1个月(46例)、6个月(46例)、1年(33例)、2年(29例)随访患者血压较术前有显著下降(P＜0.01),临床有效率分别为89.1%(41/46例)、72.7%(24/33例)、62.1%(18/29例).术后5例肾功能得到改善,33例保持不变,3例恶化.11例术前与术后(2个月内)肾图对比检查,8例肾脏血流灌注量增加,肾功能由重度受损改善为轻、中度受损,3例血流灌注仍为重度受损.结论 PTRA和PTRS可有效解决肾动脉狭窄,治疗肾性高血压和改善肾功能.     

球囊暂时阻断颈内动脉在头颈部肿瘤切除中的应用

目的 探讨暂时性颈内动脉球囊阻断试验在头颈部肿瘤切除的术前价值.方法 32例头颈部肿瘤患者术前行肿瘤侧颈内动脉暂时性球囊阻断试验,阻断30 min,观察并记录球囊阻断前后神经系统的变化.球囊阻断后监测残端动脉压力;计算残端动脉压力与患者平均动脉压比值.阻断时无神经系统相关症状或残端压≥阻断前50％为阴性,出现神经系统相关症状或残端压＜阻断前50％为阳性.结果 32例患者中,30例阴性,2例阳性.2例阳性中,1例阻塞后患者出现神经症状,立即终止试验后患者症状消失;1例无神经相关症状,残端压40 mmHg.30例阴性患者中,2例行部分颈内动脉切除,7例结扎颈内动脉,21例保留颈内动脉,肿瘤均完整切除,患者无术后神经系统相关并发症.2例阳性患者均放弃手术切除:1例行粒子植入结合动脉内药物灌注治疗,1例行氩氦刀结合动脉药物灌注治疗.结论 暂时性球囊阻断颈内动脉试验简便易行.通过评价患者闭塞颈内动脉后有无神经系统症状及监测残端动脉压,有助于选择头颈部肿瘤治疗方式,可有效避免出现神经系统相关并发症.     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾内动脉瘤一例

病例 女,47岁.因1周前健康体检时行B超检查发现左肾占位性病变而入院.平素健康,无腹胀、腹痛,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,无肉眼血尿、脓尿.查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,双肾区无饱满,无叩击痛.双侧输尿管走行区无压痛.实验室检查:外周血WBC 12.2 × 109/L、中性粒细胞7.5 × 109/L;肝肾功能正常.