AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 探讨AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果与并发症.方法 回顾性分析2015年2月至2016年8月通过AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗的22例急性下肢DVT患者临床资料,依据患者术后临床症状缓解情况及血栓清除率评估治疗效果,观察手术相关并发症发生情况.结果 22例患者术后症状即刻缓解,患健肢大腿周径差由术前(4.5±0.6) cm下降至术后(1.0±0.4) cm(P＜0.05).尿激酶平均剂量(18.4±3.1)万U,平均溶栓时间(4.2±0.7)h.19例DVT完全清除(＞90％),2例大部分清除(50％～90％),1例部分清除(＜50％).术后6例患者出现短暂性血红蛋白尿,经补液水化后当日缓解,无肺栓塞、大出血等并发症发生.结论 AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢DVT安全有效,并发症少.     

介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞

目的探讨应用介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞的方法、疗效和安全性。方法对26例急性肺栓塞患者,行肺动脉造影明确栓子部位,应用机械血栓清除器械(Amplatz血栓消融器17例,Straub血栓旋切器9例)行介入血栓清除术,观察临床症状、肺动脉血栓清除情况、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2)。25例明确伴下肢深静脉血栓形成者,介入血栓清除术后放置下腔静脉滤器。结果本组均成功行介入机械性血栓清除术,26例患者介入术后临床症状均明显改善,SaO2明显上升,MPAP明显下降,PaO2明显升高,21例肺动脉内血栓大部分清除,无严重手术相关并发症。术后随访1～36个月,患者无肺动脉栓塞复发。结论介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞是创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。     

AngioJet血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的术中护理实践

【摘要】 目的 总结AngioJet血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的术中护理配合经验。 方法 收集206例AngioJet血栓清除术治疗急性LEDVT患者的临床资料，患者均予以充分的术前准备和规范的术中护理配合，包括心理护理与术前访谈、手术器材及药品准备、手术配合、生命体征的观察、疼痛和体位变动护理、特殊用药护理、并发症预防术后处置及交接。结果 206例患者均顺利完成手术，即刻血栓清除评价:Ⅰ级9例，Ⅱ级82例，Ⅲ级115例。48例患者术中感觉不适主要为患肢胀痛、胸闷、心悸。12例高血压、5例低血压、6例窦性心动过速、145例血红蛋白尿患者，经及时护理干预后均缓解。所有患者在围手术期中均未出现急性肾功能损伤、无失血过多、症状性肺栓塞等严重并发症。 结论 完善的术前准备与高效而细致的术中配合是AngioJet血栓清除术安全、顺利完成的重要保障。     

流变血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的　评价流变血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效与安全性。资料与方法　 17例 1周内的急性下肢深静脉血栓形成患者 ,其中血栓形成位于髂静脉 1例 ,髂股静脉 4例 ,股静脉 6例 ,股静脉 5例 ,静脉 1例。血栓长度 4～ 3 0cm ,平均 11.2 9± 5 .86cm。采用经皮穿刺方法 ,置入 6F或 8FOasis流变溶栓导管并与高压注射器连接 ,将生理盐水以 2 .5ml/s的流率和 5 171kPa的压力注入 ,行流变血栓清除术 ,观察血管开通、临床疗效以及并发症发生情况。结果　流变血栓清除术后 ,17例重建了前向血流 ,并清除了绝大部分血栓物质 ,技术成功率 (残留狭窄 <5 0 % )为 10 0 %。 15及 3 0天的初始血管开通率均为 10 0 % ,无严重并发症发生。结论　流变血栓清除术能迅速、安全、有效地清除下肢深静脉急性血栓     

护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

目的 分析护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用体会.方法 选取治疗的70例下肢骨折患者临床资料为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组35例患者.对照组患者实施常规护理,干预组患者给予针对性的预防深静脉血栓护理干预,总结临床护理干预体会.结果 干预组患者深静脉血栓发生率明显低于对照组,下肢症状(肿胀、疼痛、皮肤温度)评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 针对性的护理干预可预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的发生,利于下肢骨折患者的愈合.     

下肢深静脉血栓腔内治疗术后血栓再次形成的预防与护理

下肢深静脉血栓腔内治疗术是一种有效的治疗深静脉血栓的手术方法，由于手术侵入性操作，术中血管内膜损伤，置入滤器，术后绝对卧床等原因，可能会造成腔静脉及健侧肢体血栓再次形成，出现术后并发症，延长了住院时间，增加了患者的心理负担。本科室近4年来共进行下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）腔内治疗256例，其中7例出现血栓再次形成的并发症。笔者分析了血栓再次形成的原因、预防及护理要点，报道如下：     

机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成

目的：评价经皮机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓（DVT）形成的可行性、安全性及有效性。 方法：选取2015年4月-2017年6月收治左髂静脉受压综合征伴急性下肢DVT的患者33例,发病时间6 h-14 d,平均年龄（57.97±14.44）岁。所有患者均在滤器保护下进行治疗。AngioJet血栓清除术、球囊扩张和髂静脉支架植入均在同期完成,术后保留鞘管予以溶栓治疗,每天复查造影,若血栓完全溶解,取出下腔静脉滤器并结束溶栓。术后第1、3、6、12个月进行门诊随访,行彩色超声和（或）下肢静脉造影检查了解下肢深静脉及髂支架内血流通畅情况。 结果：33例患者均同期完成手术,技术成功率100%,AngioJet抽吸时间为（224.70±72.78）s,溶栓时间（34.00±15.37）h,尿激酶用量（112.58±49.92）万U。33例患者同期植入髂静脉支架33枚。血栓清除率Ⅲ级患者29例,血栓清除率Ⅱ级患者4例。无出血、症状性肺栓等严重并发症发生。术后随访1例患者术后两月血栓复发,32例患者术后随访超声和（或）下肢静脉造影检查提示下肢深静脉及髂静脉支架内血流通畅。 结论：机械性血栓清除术联合同期髂静脉支架植入治疗合并左髂静脉受压综合征的急性下肢深静脉血栓形成是一种安全有效的方法。     

普外科围术期下肢深静脉血栓11例分析

下肢深静脉血栓（DVT）是威胁围术期患者生命的重要并发症之一,及早发现和处置围术期患者静脉血栓,对挽救患者生命,提升手术效果及患者生活质量均具有重要意义。近期,我们对我院2001年1月-2012年12月普外科围术期发生DVT11例的临床资料进行了回顾性分析。现报告如下。     

剖宫产手术导致下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨剖宫产产妇术后形成下肢深静脉血栓的有效预防与护理方案。方法收治的80例剖宫产产妇为研究对象,随机将其均分为对照组和实验组各40例,对照组接受常规护理,实验组行综合护理干预。结果与对照组相比,实验组下肢深静脉血栓发生率更低,恶露排泄量更少,子宫收缩情况更优,泌乳正常率更高,组间差异显著（P〈0.05）。结论对于剖宫产产妇而言,在围术期开展包括常规护理、心理护理以及溶栓护理在内的综合性护理干预可有效控制下肢深静脉血栓发生率,效果满意,安全性高,有利于提升产妇满意度。     

下肢骨折合并深静脉血栓形成病人的护理

目的:探讨下肢骨折合并深静脉血栓(DVT)形成病人的护理措施.方法:收集本院自2011-01～12期间1 285例下肢骨折病人,分析DVT形成的发生率.结果:在1 285例下肢骨折病人中,确诊DVT38例,发生率为2.95%.其中术前发生DVT 14例,发生率为1.09%;术后DVT发生24例,发生率为1.86%.结论:加强下肢骨折病人的围手术期护理,减少DVT形成,避免肺栓塞的发生.     

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识

提出经导管溶栓治疗、机械性血栓消除术、球囊血管成形术及支架植入术治疗下肢深静脉血栓形成的适应证和禁忌证,对各种介入技术的操作步骤、注意事项、围手术期处理和并发症防治进行归纳和说明.强调重视急性期和亚急性期DVT的介入治疗,以减少血栓形成后综合征的发生率.     

足背外侧静脉穿刺溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理

目的探讨经足背外侧静脉途径输入溶栓药物治疗下肢深静脉血栓的护理方法和要点。方法32例下肢深静脉血栓患者,采用足背外侧静脉微量泵持续泵入溶栓药物行溶栓治疗,配合应用肝素钠、706代血浆、丹参等活血药物,结合临床护理、健康宣教、观察症状和体征了解溶栓效果。结果本组32例患者,显效12例,有效19例,无效1例。结论经足背外侧浅静脉穿刺溶栓治疗下肢深静脉血栓后,采取正确的临床护理,对提高疗效有重要作用。     

Mechanical thrombectomy of acute iliofemoral deep vein thrombosis with use of an Arrow-Trerotola percutaneous thrombectomy device

PURPOSE: To evaluate the immediate and 1-year clinical outcomes of mechanical thrombectomy with use of the Arrow-Trerotola percutaneous thrombectomy device (PTD) with or without low-dose urokinase in the treatment of acute iliofemoral deep vein thrombosis (DVT). MATERIALS AND METHODS: Mechanical thrombectomy with the PTD was performed in 25 patients with acute iliofemoral DVT. Thrombolytic therapy with low-dose urokinase was used in all patients without contraindications (n = 20). Other therapies used in combination included inferior vena cava filter insertion (n = 5), sheath aspiration thrombectomy (n = 25), and angioplasty and stent placement (n = 20). RESULTS: Initial technical and clinical success was achieved in all cases. In the 20 patients who had no contraindications to the use of urokinase, the dosage of urokinase did not exceed 1 million IU (range, 360,000-1,000,000 IU; mean, 640,000 IU). The mean time of urokinase infusion was 16 hours (range, 12-20). In five patients who had a contraindication to the use of urokinase, mechanical thrombectomy with the PTD was successful without the use of urokinase. There were no major complications. Primary patency of the stent-implanted common iliac vein segment was achieved at 1 year in 17 of 20 patients (85%). The overall 1-year clinical success rate was 92% (23 of 25 patients). Valvular insufficiency occurred in two patients (8%). CONCLUSION: The PTD is an effective mechanical thrombectomy device in the treatment of acute iliofemoral DVT with or without adjunctive urokinase thrombolysis.     

机械性血栓清除装置治疗深静脉血栓的临床研究现状

相对于传统溶栓治疗,机械性血栓清除术具有即刻恢复血流、缩短溶栓时间、减少溶栓剂剂量等优势,是治疗深静脉血栓最有前景的方案。本文就目前临床常用于深静脉血栓治疗的机械性血栓清除装置进行综述如下。     

Duplex ultrasound diagnosis of symptomatic proximal deep vein thrombosis of lower limbs.

Real time ultrasound (US) was used to examine 165 consecutive inpatients with clinically suspected deep vein thrombosis of lower limbs. In order to evaluate accuracy, the results of non-invasive techniques were compared with ascending venography, performed in all patients. Assessment included only femoro-popliteal veins, because of difficulty in visualizing calf vein with US. Diagnosis of thrombosis was based on noncompressibility of the examined veins; pulsed Doppler provided further information by evaluating blood flow. In our series Duplex ultrasound was very accurate in detecting acute thrombosis of the proximal veins, sensitivity being 97% and specificity 98%. With US it is also possible to detect conditions that mimic deep vein thrombosis, such as muscular rupture, hematoma, popliteal cyst or compressive tumors. In conclusion US is considered a valid alternative to contrast venography in the diagnosis of proximal vein thrombosis of lower limbs.     

两种方法治疗急性髂股静脉血栓对照研究

目的比较经皮血栓抽吸联合导管内溶栓与单纯经患肢足背静脉溶栓治疗急性髂股深静脉血栓效果。方法78例造影诊断为急性髂股静脉血栓患者,先置入下腔静脉滤器,根据治疗方法不同,分为两组:A组(33例)经患肢足背静脉滴注尿激酶;B组(45例)导管置于血栓内,先抽吸部分血栓,再置入溶栓导管,滴注尿激酶。对两组患者总体治疗效果、患肢消肿率、治疗时间及并发症等进行观察比较。结果总体有效率A组87.9%,B组100%;大腿消肿率A组(52.9±23.6)%,B组(65.1±14.2)%;小腿消肿率A组(66.0±21.4)%,B组(72.5±10.6)%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗时间长于B组,尿激酶使用量及并发症也多于B组;A组15例治疗后取出下腔静脉滤器,B组34例。随访半年,A组6例复发,B组无复发。结论经皮血栓抽吸联合导管内溶栓治疗急性髂股深静脉血栓疗效明显优于单纯经患肢足背静脉溶栓,且并发症较少、     

Six-Month Deep Vein Thrombosis Outcomes by Chronicity: Analysis of the Real-World ClotTriever Outcomes Registry

PurposeTo analyze the first 250 patients from the prospective, multicenter, industry-sponsored ClotTriever Outcomes (CLOUT) registry, assessing the safety and effectiveness of mechanical thrombectomy for acute, subacute, and chronic deep vein thrombosis (DVT).Materials and MethodsReal-world patients with lower extremity DVT were treated with the ClotTriever System (Inari Medical, Irvine, California). Adjuvant venoplasty, stent placement, or both were performed at the physician’s discretion. Thrombus chronicity was determined by visual inspection of removed thrombus, categorizing patients into acute, subacute, and chronic subgroups. Serious adverse events (SAEs) were assessed through 30 days. Clinical and quality-of-life (QoL) outcomes are reported through 6 months.ResultsThrombus chronicity was designated for 244 of the 250 patients (acute, 32.8%; subacute, 34.8%; chronic, 32.4%) encompassing 254 treated limbs. Complete or near-complete (≥75%) thrombus removal was achieved in 90.8%, 81.9%, and 83.8% of the limbs with acute, subacute, and chronic thrombus, respectively. No fibrinolytics were administered, and 243 (99.6%) procedures were single sessions. One (0.4%) patient in the subacute group experienced a device-related SAE, a fatal pulmonary embolism. On comparing baseline and 6-month data, improvements were demonstrated in median Villalta scores (acute, from 10 to 1; subacute, from 9 to 1; chronic, from 10 to 3; for all, P < .0001) and mean EuroQol group 5-dimension (EQ-5D) self-report questionnaire scores (acute, 0.58 to 0.89; subacute, 0.65 to 0.87; chronic, 0.58 to 0.88; for all, P < .0001). There were no significant differences in outcomes across the subgroups.ConclusionsMechanical thrombectomy using the ClotTriever System with adjunctive venoplasty and stent placement is safe and similarly effective for acute, subacute, and chronic DVT.     

宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的临床护理

目的：分析总结宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的临床护理方法和措施。方法选取2010年11月～2015年11月收治的接受宫颈癌术后并发下肢静脉血栓治疗的患者43例为实验研究对象,对患者的临床治疗进行分析,并给予全面、优质和具有针对性的护理服务,观察患者下肢静脉血栓的恢复情况。结果实验研究中共有患者43例,患者经过优质、全面的护理服务后均痊愈出院,且无其它并发症的发生。结论下肢静脉血栓是妇科恶性肿瘤患者较为常见的一种并发症,在对宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的患者实施护理服务的过程中,优质、全面和具有针对性护理服务的运用可以提高临床护理的质量和有效性,避免并发症的发生,促进了患者的康复并提高患者的生活质量,是一种效果理想且显著的护理方法,值得临床推广和运用。