钇-90微球的剂量计算——钇-90微球放射栓塞系列回顾(四)北大核心CSCD

精确的钇-90(^(90)Y)微球剂量对治疗肝脏恶性肿瘤至关重要,这与临床疗效和不良反应密切相关。剂量的计算主要基于不同的^(90)Y载体:玻璃微球(TheraSpheres)或树脂微球(SIR-Spheres)。玻璃微球的剂量是以肝脏预期的辐射剂量和微球能够均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,而树脂微球的剂量是以微球非均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,这种非均匀分布的程度取决于正常肝脏被肿瘤组织取代的程度。许多其他因素也可能会潜在影响^(90)Y微球的治疗剂量。本综述将介绍^(90)Y微球剂量的计算方法,以及为了获得最大疗效并尽量避免不良反应发生而需要考虑的各种因素。     

亡羊补牢——论钇-90微球国产化

钇-90(90Y)微球经导管动脉放疗栓塞术(TARE)治疗不可手术切除的原发性和继发性肝癌在欧美,尤其是美国已成为主要局部治疗方法之一.大量研究证实TARE具安全性及有效性,其疗效甚至优于经导管动脉化疗栓塞术(TACE).目前中国大陆暂无临床可应用的90Y微球,但开展这项治疗已势在必行.由于90Y微球产品特殊性,单靠国外进口难以使该治疗得以推广.20世纪90年代国内曾有研制90Y微球的经验,为此应集中力量,多方合作努力,使之能够早日国产化,为广大肝恶性肿瘤患者提供新的治疗选择.     

90钇玻璃微球治疗肝癌的临床研究

探讨＾９０钇玻璃微球治疗肝癌的临床效果。材料与方法,１９９６年８月至１９９８年５月,应用＾９０钇治疗肝癌１７例,采用含有＾９０钇的三明治疗法：首先注入＾９０钇和超注化碘油悬浮液,然后注入三联合化疗药,最后用明胶海绵颗粒栓塞。对其中１２例施行了经皮股动脉药盒导管系统植入,并对操作技术进行了改进。     

一种简便安全的^90Y玻璃微球注入方法

一种简便安全的￣（９０）Ｙ玻璃微球注入方法颜志平，赵惠扬９０Ｙ玻璃微球是一种具有放射栓塞作用的新型栓塞剂［１］，自１９９０年６月，我们采用国产９０Ｙ玻璃微球在动物实验的基础上，对１９例肝癌患者进行了初步临床应用［１］．由于９０Ｙ玻璃微球具有放射性，临...     

C臂CT在钇-90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤中的应用

【摘要】 C臂CT广泛应用于钇- 90（90Y）微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的手术过程中,具有以下作用:①有效提高对肿瘤病灶和肿瘤供血动脉的识别率;②有效地提高对高风险动脉和高风险吻合的识别率,从而降低异位栓塞的风险;③计算靶肝体积,协助计算90Y的使用剂量。在术前选择性动脉造影、预防性栓塞和90Y微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的过程中,C臂CT可以作为其他影像学检查的有效辅助工具,进一步提高90Y微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性。     

钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

<正>1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体：腹部未扪及包块,肝Murphy征（-）。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）66 840 ng/m L,白蛋白（ALB）39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原（HBs Ag）阴性,丙氨酸转氨酶（ALT）69 U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）88 U/L,总胆红素（TBil）23.9μmol/L,余无异常。上腹部MR平扫及增强扫描示：肝右叶巨块型肝癌,     

钇-90树脂微球治疗肝癌围术期护理1例

<正>1临床资料患者男,59岁。因“右上腹胀痛,伴右肩背部放射痛、皮肤、巩膜黄染、食欲不振1月余”于2022年4月1日入院,诊断为原发性肝细胞癌。查体：体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压147/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。既往慢性丙型病毒性肝炎病史3年。完善相关检查和术前准备,4月29日局麻下行钇-90[90Y]树脂微球治疗。5月3日顺利出院。     

^90Y—玻璃微球治疗肝癌的吸收剂量及其估算方法

用＾９０Ｙ－玻璃微球组织间介入法治疗癌症，对晚期或不宜手术治疗的肝癌是一种新的，很有希望的疗法，并显示出明显的疗效。瘤体内部及其周围正常组织中所吸收的剂量的量值及其分布都对治疗效果有明显影响。吸收剂量估算的准确程度及其分布状况，与剂量的估算方法密切相关，但在这方面尚缺乏统一规范的标准，需进一步加强研究。     

90Y树脂微球选择性内放射治疗放射防护检测与剂量评估

目的对90Y树脂微球选择性内放射治疗过程进行放射防护检测和剂量评估,为放射防护工作提供参考。方法对90Y树脂微球介入手术治疗各操作环节和患者体表的外照射水平进行检测,估算相关人员的受照剂量水平。结果90Y树脂微球分装及转运过程的剂量率水平为1.12~454μSv/h,手术操作过程为2.06~58.2μSv/h;3名患者术后0.5 h,体表5 cm和1 m处的剂量率分别为22.7~64.1和0.82~2.55μSv/h。按照每年200例患者的工作量,90Y树脂微球药物操作对工作人员年个人有效剂量贡献为0.12~1.03 mSv/年,术后患者对公众、家属及陪护志愿者的个人有效剂量贡献为0.02~0.24 mSv/年。结论在患者治疗、护理和出院过程中,工作人员、陪护志愿者和公众的照射剂量均低于(GB 18871-2002«电离辐射防护与辐射源安全基本标准»)中的剂量限值和医疗机构设定的管理目标值。     

90Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护研究

目的 探讨⁹⁰Y树脂微球治疗在临床应用中的放射防护措施。方法 模拟⁹⁰Y树脂微球治疗手术流程,通过监测术前药物分装准备、药物转运、术中药物操作和输注、术后患者住院观察各个阶段周围剂量当量率水平,分析临床应用中所应采取的放射防护措施。结果 活性室周围剂量当量率水平为0.12~0.42 μSv/h,通风橱周围剂量当量率为1.04~3.32 μSv/h。数字减影血管造影(DSA)室在⁹⁰Y+DSA扫描时最高为0.78 μSv/h,在⁹⁹Tc^m+DSA时最高为 0.36 μSv/h; 透视防护区在⁹⁰Y药物时在第一术者位155 cm高度为13.19 μSv/h,而在⁹⁰Y+DSA扫 描时最高为80 cm高度处315.01 μSv/h。第二术者位在⁹⁰Y药物时最高为155 cm高度为6.28 μSv/h, ⁹⁰Y+DSA 扫描时最高为155 cm高度处291.03 μSv/h。患者病房周围剂量当量率为0.11~0.58 μSv/h。 结论 核医学科及介入室等原有屏蔽措施能够满足⁹⁰Y树脂微球治疗的放射防护要求,但仍需根据实际情况进行科学评估,同时应加强药物操作中的放射防护及表面污染处理措施。     

~(90)Y-玻璃微球治疗肝癌的吸收剂量及其估算方法

用９０Ｙ－玻璃微球（９０Ｙ－ＧＴＭＳ）组织间介入法治疗癌症，对晚期或不宜手术治疗的肝癌是一种新的、很有希望的疗法，并显示出明显的疗效。瘤体内部及其周围正常组织中所吸收的剂量的量值及其分布都对治疗效果有明显影响。吸收剂量估算的准确程度及其分布状况，与剂量的估算方法密切相关，但在这方面尚缺乏统一规范的标准，需进一步加强研究。     

90Y-微球治疗肝癌的剂量估算方法现状

在肝癌的姑息治疗方法中,由于用90Y标记的微球治疗能给予肿瘤部位足够的致死剂量又使正常肝脏组织不超过其耐受剂量,所以在临床上得到了广泛的应用。本文介绍了使用90Y-微球治疗肝癌的方法及病人正常组织和肿瘤组织的剂量估算方法。     

^90Y—微球治疗肝癌的剂量估算方法现状

在肝癌的姑息治疗方法中，由于用^90Y标记的微球治疗能给予肿瘤部位足够的致死剂量又使正常肝脏组织不超过其耐受剂量，所以在临床上得到了广泛的应用。本介绍了使用^90Y-微球治疗肝癌的方法及病人正常组织和肿瘤组织的剂量估算方法。     

可视化栓塞微球的制备及研究进展

【摘要】 介入栓塞治疗在临床医疗中发挥着越来越重要的作用,其中微球是主要的栓塞材料。目前临床上应用的栓塞微球不能在X射线、CT或MRI下显影,操作过程中需要混合对比剂达到可视化,影响了栓塞的精准性和术后的跟踪与评价。对此研发可视化微球成为当前介入治疗领域的热点之一。本文就研发可视化微球的临床意义、可视化微球的制备、生物相容性及今后展望作一综述。     

海藻酸钠-壳聚糖固定化凝血酶微球的制备及稳定性研究

目的固定化凝血酶,以增加制剂的稳定性。方法以海藻酸钠和壳聚糖为载体,采用乳化-交联法制备了空白微球;采用物理吸附法以海藻酸钠-壳聚糖微球为载体对凝血酶固定化。考察固定化条件对固定化酶活性的影响,确定了固定化的条件。结果与凝血酶自由酶相比固定化凝血酶的稳定性显著提高,室温贮存时间显著延长。结论固化凝血酶微球稳定性好,方便贮存。     

阿霉素磁性明胶微球的制备及特性检测

目的制备阿霉素磁性明胶微球检测其特性。方法采用乳化-交联法制备阿霉素磁性明胶微球。高倍显微镜观察微球粒径大小及形态,紫外分光光度法检测微球中阿霉素的含量,测定微球磁吸附率,计算求和值S,确定最佳投料比（药物∶载体）,绘制药物微球体外释放曲线。结果制备的阿霉素磁性明胶微球最佳投料比为1∶15,磁吸附率为100%。微球外形圆整,分散性好。阿霉素60min释放70%左右,240min持续释放90%以上。结论制备的阿霉素磁性明胶微球缓释性好,磁响应性强,可作为一种治疗顽固性疼痛的靶向神经损毁剂。     

带药微球与碘化油、明胶海绵联合应用栓塞治疗肝癌的可行性研究

本文通过对２４例肝脏恶性肿瘤患者，应用带药微球并联合应用碘化油和／或明胶海绵栓塞治疗，探讨多种栓塞剂联合应用治疗肝癌的可行性。结果表明：单独应用微球栓塞，血管再通率较高，而将微球同碘油联合应用，可发挥碘油携带微球，微球携带药物的“双重携带”作用，得到最佳栓塞效果。本组患者１年生存率为６６％。