月经失调与甲状腺功能的联系——对1495例临庆系列病例的分析

目的探究月经失调形式和甲状腺功能（甲功）之间的联系。方法系列分析2006年1月4日至2011年3月2日妇科内分泌中心就诊的1495例患者的临床资料,均填写详细病史表格及检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平。结果①临床月经失调和不育患者在系列病例中甲功异常发生率为13．4％;②甲功正常与甲功异常的月经分布情况无统计学差异（P=0．107）。但甲功异常者发生月经失调率是甲功正常者的1．49倍;③不同甲状腺功能状态下的月经分布情况均无统计学差异（P〉0．05）。但甲亢者发生月经失调率是甲功正常者的2．31倍。亚甲亢者是甲功正常的1．40倍。亚甲减者是甲功正常的1．27倍。甲减者发生月经失调率最高,是甲功正常的3．31倍;④甲亢与甲功正常者相比,月经过少发生率有统计学差异（P=0．025）。亚甲减者发生子宫异常出血率和月经稀发率分别是甲功正常者的1．36倍和1．34倍;甲减者发生闭经率最高,是甲功正常者的5．96倍;亚甲亢和甲亢发生月经过少率均最高,分别是甲功正常者的3．42倍和10．3倍;⑤各类与甲功异常类型联系最密切的月经失调患者的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺氨酸与游离甲状腺素水平均有统计学差异（P〈0．001）。结论甲状腺功能低落或亢进均有可能发生月经失调。甲减合并的月经失调类型总体偏于月经稀发和闭经。亚甲减与合并子宫异常出血和月经稀发的发生都较密切。甲亢和亚甲亢的月经失调类型均以月经过少为主。     

孕妇甲状腺功能减退与妊娠结局的相关性分析

[目的]调查晚期妊娠妇女甲状腺功能减退(甲减)的发生率并分析其对妊娠和胎儿的影响.[方法]对住院分娩孕妇4639例进行甲状腺功能(甲功)检测,根据甲功检查结果分临床甲减组、亚临床甲减组及正常对照组,分别统计不良妊娠的发生率,并按季度比较高TSH发生率.[结果]4639例孕妇共检出TSH升高者517例,占11.1%,其中:临床甲减检出率为4.2%(196/4639),亚临床甲减检出率为6.9%(321/4639);临床甲减组早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎窘、低出生体重发生率均高于正常对照组(P<0.05);亚临床甲减组其妊娠高血压疾病、贫血、胎窘的发生率亦高于正常对照组(P<0.05);高TSH发生率4个季度之间差异有统计学意义(P<0.01).[结论]孕妇甲减与不良妊娠结局具有相关性,且并发症的发生率与甲减的程度有关.有必要在妊娠期筛查甲功,并建立相应的正常值标准,对甲减及亚临床甲减进行积极诊治.     

妊娠期妇女甲状腺功能减退患病率与妊娠不良结局的临床分析

目的:探讨晚期妊娠妇女甲状腺功能减退(甲减)的发生率及其对妊娠和胎儿的影响。方法:2006～2008年在武宁县妇幼保健院妇产科分娩的孕妇2208例进行甲状腺功能(甲功)检测,根据甲功检查结果分为临床甲减组12例、亚临床甲减组15例及随机选取同期在妇产科就诊的正常妊娠妇女100例作为正常对照组,分别统计不良妊娠的发生率。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症与不良妊娠结局具有相关性,且并发症的发生率与甲减的程度有关。结论:有必要在妊娠期筛查甲功,并建立相应的正常值标准,对甲减及亚临床甲减进行积极诊治。     

老年亚临床甲状腺功能减退与代谢因素的相关性研究

目的对老年患者亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)情况进行调查,研究老年亚临床甲减与血糖、血脂、尿酸、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平等代谢因素的关系。方法对481例60岁以上的老年患者进行横断面研究,调查收集甲状腺激素及血糖、血脂、尿酸等代谢生化指标。将患者分为亚临床甲减组和甲状腺功能正常组,分析对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、尿酸、Hs-CRP的差异。Logistic回归探讨亚临床甲减与各代谢因素的相关性。结果 481例老年患者中,甲状腺功能正常418例(86.9%),亚临床甲减63例(13.1%),亚临床甲减组与甲状腺功能正常组比较,平均年龄和尿酸水平明显升高。Logistic回归分析显示,老年亚临床甲减与年龄和Hs-CRP水平存在显著的相关性。结论随着年龄增加,甲状腺功能存在逐步减退的趋势。老年亚临床甲减的患者,血尿酸水平明显升高,Hs-CRP与亚临床甲减的发生也相互影响。临床上对老年患者应加强甲状腺功能筛查和监测,以减少其对尿酸等代谢的影响,从而降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病的风险。     

住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病的关系探讨

目的 探讨冠心病患者中亚临床甲状腺功能减退与冠脉病变和心脏功能的关系.方法 收集本院心内科住院106例病人的临床资料,依据甲状腺功能,将所有病例共分为两组：冠心病合并亚临床甲状腺功能减退组和冠心病正常甲状腺功能组.所有病例均采用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）,经心脏彩超检查以明确心脏结构功能的改变,行冠脉造影明确冠脉病变的支数和狭窄程度（百分比和积分）.结果 冠心病病人中亚临床甲状腺功能减退的发病率为22.6%,这明显高于文献中报道的普通人群中亚临床甲状腺功能减退的发病率2.5%～10.4%.冠心病病人亚临床甲状腺功能减退病人的冠脉病变支数（3.46±1.35）和狭窄积分（7.39±3.34）均比冠心病甲状腺功能正常病人的冠状动脉病变支数（2.62±1.62）和狭窄积分为（6.32±3.76）明显要高,其中冠脉病变支数差异有统计学意义（P〈0.05）.亚临床组三支主要冠脉狭窄百分数与正常甲功组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.左心室腔的大小、质量以及左心室功能则与亚临床甲状腺功能减退的相关性不明显.结论 冠心病患者亚临床甲状腺功能异常的发生率明显增加,亚临床甲状腺功能减退与冠脉病变支数密切相关,这提示冠心病病人亚临床甲减时受累及的冠脉更多,心肌缺血更为严重,因此亚临床甲减可能是冠心病预后的一个危险因素.     

老年亚临床甲减合并冠心病的临床观察

目的：观察分析老年亚临床甲减合并冠心病的临床特点、诊断与治疗方法。方法：选取46例亚临床甲减合并冠心病老年患者临床资料进行回顾性分析,总结病因、临床特点、诊治方法与结果。结果：老年亚临床甲减患者无典型临床表现,常见病因为自身免疫性甲状腺炎,24例（52.17%）患者出现2项以上嗜睡、乏力、记忆力减退食欲减退等症状。给予患者替代治疗后,与治疗前对比,FT3、FT4明显提高,TSH、血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低。结论：亚临床甲减合并冠心病会严重危害老年患者健康,常规筛查甲状腺功能,并积极采取有效方法治疗亚临床甲减,可取得显著的预防和治疗效果。     

128例老年住院患者甲状腺功能异常状况及其相关因素探讨

目的：探究老年住院患者的甲状腺功能异常情况及其相关因素。方法：选取我院128例老年患者为研究对象,分析其三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平的检验情况。结果：入选患者甲状腺功能异常指标以三碘甲状腺原氨酸（T3）（39.84%）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（37.50%）以及促甲状腺激素（TSH）（27.34%）为主;rT3升高与老年患者住院期间的死亡率呈正相关的关系。结论：老年甲功异常患者主要表现为T3、FT3以及TSH的异常状态,rT3可反映老年患者的身体健康状况,所以临床中应加强对患者T3、FT3、TSH以及rT3水平的监测,为疾病的早期诊治提供科学指导依据。     

临床、亚临床甲减与高血脂关系的研究进展

甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌不足而引起的一种临床综合征。随着研究深入和TSH检测方法的不断改进,临床发现一些患者元明显甲减的症状、体征,且血清促甲状腺激素（TSH）水平升高,游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平正常的临床状态,即亚临床甲状腺功能减退（SCH）。     

甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果分析

目的 探讨笔者所在地区不同类型甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果的差异及构成,以配合临床诊治.方法 对2009年4月～2009年12月笔者所在医院甲状腺功能紊乱患者46例的甲状腺功能检测结果进行回顾性分析和整理.结果 46例甲状腺功能紊乱患者中,甲状腺功能亢进6例（男2例,女4例）,甲状腺功能减退8例（男2例,女6例）,亚临床甲状腺功能亢进15例（男7例,女8例）,亚临床甲状腺功能减退17例（男6例,女11例）.女性甲状腺功能紊乱的发生率较男性高,亚临床甲状腺疾病的发生率显著高于临床甲状腺疾病.结论 积极合理的治疗甲状腺疾病,同时重视对亚临床甲状腺疾病的早期诊断和治疗,是避免引起其他并发症发生的关键.     

甲状腺功能减退症妇女子代的甲状腺功能、智力和身体发育的研究

目的探讨甲状腺功能减退症妇女对其子代甲状腺功能、智力发育和身体发育情况的影响。方法将2004年7月-2006年1月在笔者所在医院就诊的60例甲状腺功能减退症（甲减）妇女及30例健康妇女的子代分别作为研究组及对照组。甲减妇女确诊后均给予甲状腺激素（优甲乐或甲状腺片）替代治疗。动态测定（至少每月1次）60例甲减母亲妊娠期间的甲功三项（FT3、FT4、TSH）,根据母亲的甲功三项水平将婴儿分为甲减控制良好组（甲功三项控制在正常水平、TPOAb阴性）、甲减控制不佳组（妊娠期间甲功三项有任何异常或TPOAb阳性）。测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、发育商、语言和功能构成、身高及体重等指标。比较三组的甲状腺功能和智力、身体发育有无差异。结果新生儿期甲减控制不佳组的TSH显著高于甲减控制良好组及对照组,血清FT4、FT3、水平显著低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。12个月、24个月、36个月三组的TSH、FT4、FT3水平差异无统计学意义（P〉0．05）。甲减控制不佳组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。甲减控制不佳组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。结论甲状腺功能减退症妇女经合理、规范治疗后,在妊娠期间维持甲状腺功能在正常水平（TSH〈2．5mlU／L,TPOAb阴性）,其子代的甲状腺功能、智力及体格发育与健康妇女的子代差异无统计学意义。仍存在甲减或亚临床甲减的妇女其子代可出现短暂的甲状腺功能异常,并较长时间表现有智力和运动、体格发育滞后。提示筛查和积极治疗妊娠早、中期甲状腺功能异常,对优生优育十分必要,加强对患甲状腺疾病母亲及其孩子的管理有重要意义。     

慢性病毒性肝炎干扰素治疗后致甲状腺功能异常的临床特征及危险因素分析

目的 探讨慢性病毒性肝炎患者干扰素治疗后致甲状腺功能异常的临床特征及其相关危险因素.方法 回顾性分析干扰素治疗的96例慢性病毒性肝炎患者的临床资料,观察甲状腺功能的血清学指标及甲状腺自身抗体变化,治疗结束后继续随访1年,采用Logistic回归分析甲状腺功能异常发生的相关危险因素.结果 96例患者中,干扰素治疗后未发生甲状腺功能异常84例（正常组）;发生甲状腺功能异常12例（异常组）,发生率为12.5％（12/96）,依次为桥本甲状腺炎5例,Graves病和破坏性甲状腺炎各3例,非自身免疫性甲状腺功能减退1例.治疗后发生甲状腺功能异常的时间为2 ～ 7（3.8±1.9）个月,甲状腺功能异常持续时间l～ 11（4.2±0.9）个月.5例进行内分泌治疗,2例停用干扰素.治疗结束后随访1年,所有患者甲状腺功能均恢复正常.Logistic多元回归分析结果显示,女性（OR=3.767）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（OR=1.117）是发生甲状腺功能异常的独立危险因素.结论 慢性病毒性肝炎患者干扰素治疗后致甲状腺功能异常以桥本甲状腺炎、Graves病、破坏性甲状腺炎和非自身免疫性甲状腺功能减退为主要类型.接受干扰素治疗的慢性病毒性肝炎患者在治疗过程中均应密切监测甲状腺功能及甲状腺自身抗体,尤其是女性及已有甲状腺自身抗体者.     

孕早期孕妇甲状腺激素水平异常现状及影响因素研究

目的 分析孕早期孕妇甲状腺激素水平异常现状并探讨其影响因素,为防治妊娠期甲状腺疾病提供参考资料。方法 以济南市某医院产科2020年2月至2021年1月孕10~12周孕妇作为研究对象,检测该人群甲状腺激素水平并收集孕妇相关资料,采用描述流行病学分析方法对孕早期孕妇甲状腺激素水平异常情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对甲状腺激素水平异常的影响因素进行分析。结果 本研究共纳入孕早期孕妇3 754人,年龄20~42岁,20~35岁占77.1%,孕11~<12周占41.6%,有甲状腺疾病家族史者占4.7%,有甲状腺疾病史者占2.9%。甲状腺激素水平异常179例,异常率为4.8%,以甲状腺功能减退（87例,占48.6%）及亚临床甲状腺功能减退（38例,占21.2%）多见。多因素Logistic回归分析结果显示焦虑（OR=2.026）、抑郁（OR=2.724）、有甲状腺疾病家族史（OR=3.438）、有甲状腺疾病史（OR=4.043）、血压异常（OR=1.931）、血脂异常（OR=1.539）、血糖异常（OR=1.446）的孕妇孕早期甲状腺激素水平异常可能性较高,食用盐类型为碘盐（OR=0.751）的孕妇孕早期甲状腺激素水平异常的可能性较小。结论 孕早期孕妇甲状腺激素水平异常率较高,以甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退为主,其受到孕妇焦虑、抑郁、甲状腺疾病家族史、甲状腺疾病史、血压、血脂、血糖、食用盐等多因素影响,应加强对孕妇甲状腺疾病的筛查、监测和干预,保证母婴安全。     

高龄阑尾炎小切口手术治疗体会

目的总结高龄阑尾炎病人的临床表现,并探讨围手术期的有关问题。方法回顾性分析年龄≥70岁,接受手术治疗的72例阑尾炎患者的临床资料。结果72例高龄患者中,73．6％术前伴有高血压,冠心病,慢性肺病及糖尿病等老年常见病;72例均行小切口阑尾切除术,术后并发症发生率为12．5％,术前伴有其他系统疾病者并发症的发生率（20．8％）显著高于无其他系统疾病者（9．7％）,P〈0．01。结论高龄阑尾炎患者术前伴发疾病多,术后并发症发生率高,应加强围手术期的处理,小切口提高了手术的安全性,优于腹腔镜阑尾切除术,老年人容易接受。     

育龄妇女孕前甲状腺功能异常现状及影响因素分析

目的 调查育龄妇女孕前甲状腺功能异常情况,并分析其相关影响因素。方法 以2018年6月至2020年5月于郑州市某医院进行孕前优生健康检查的育龄妇女为研究对象进行问卷调查、体检资料收集及甲状腺功能检测,采用描述流行病学分析方法进行甲状腺功能异常情况分析,并采用单、多因素分析方法对甲状腺功能异常影响因素进行分析。结果 本研究共对3 672名育龄妇女进行调查,年龄20~46岁,平均年龄（31.15±6.47）岁;BMI为17.30~30.23 kg/m²,平均为（23.58±4.03）kg/m²。检出341名甲状腺功能异常者,异常检出率9.29%。主要为亚临床甲状腺功能减退（54.84%）和亚临床甲状腺功能亢进（27.57%）。多因素分析结果表明年龄越大（OR=1.265）育龄妇女的甲状腺功能异常风险升高;与BMI 18.5~23.9 kg/m²组相比,BMI<18.5 kg/m²（OR=1.119）和≥24.0 kg/m²（OR=1.358）的育龄妇女甲状腺功能异常风险更高;与摄入碘盐组相比,食用非碘盐的育龄妇女甲状腺功能异常风险更高（OR=1.397）;有不良孕产史（OR=1.198）、吸烟（OR=1.520）、甲状腺疾病家族史（OR=3.025）、血压异常（OR=3.600）、血脂异常（OR=1.581）和血糖异常（OR=1.412）是育龄妇女甲状腺功能异常的危险因素。结论 郑州市孕前优生健康检查的育龄妇女孕前甲状腺功能异常检出率较高,以亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进较为常见,临床上孕前优生健康检查应重点关注高龄、体重异常、吸烟、碘摄入不足、有甲状腺疾病家族史,血压、血脂和血糖异常等育龄妇女的甲状腺功能,降低孕期相关疾病风险,为优生优育政策护航。     

老年心电图的特征分析

目的探析老年患者的心电图特征及其临床意义。方法入选我院就诊的老年患者1086例,按照常规的检查针对1086例老年患者均给予心电图监测,观察老年患者临床心电图的特征并进行分析。结果老年患者C组（80-89岁）的异常心电图数比例86.2%明显高于A组（60-69岁）的48.6%和B组（70-79岁）的58.8%;老年患者异常的心电图主要以心律失常为主,年龄大的C组（80-89岁）比例52.5%明显高于A组（60-69岁）的20.7%。结论老年患者的心电图多数有异常,应提醒老年人定期进行体格检查,将心电图列为临床上常规的检查项目,可以有效及时的发现病情并给予早期治疗,降低临床疾病的死亡率,效果显著,值得推广。     

金华市甲型H1N1流感病例类型特征与确诊时间间关系对应分析

目的分析金华市甲型H1N1流感确诊病例的人群分布特征,探讨确诊时间与病例类型分布间关联性。方法采用描述流行病学方法分析金华市2009-2010年报告的687例甲型H1N1流感确诊病例人群分布和发病至确诊间隔天数（d）分布特征,然后应用多重对应分析方法探讨发病到确诊间隔天数（d）、性别、年龄、职业和病例类型间关联性。结果 687例确诊病例中,轻症579例、重症81例,危重27例,分别占84.3%、11.8%和3.9%,死亡6例,占0.9%。轻症病例中,25岁以下占83.4%;重症病例中,0-5岁、15-24岁、6-14岁和35-44岁年龄组分别占39.5%,18.5%,14.8%,13.6%;危重病例中,0-5岁、35-44岁、15-24岁和65岁及以上年龄组分别占25.9%,22.2%,14.8%,14.8%。6-24岁和65岁及以上年龄组、学生等人群d-Z分值均数小于零,而0-5岁、25-64岁、散居儿童、幼托儿童、商业服务者、农民及民工、工作人员等人群d-Z分值均数大于零。多重对应分析图显示,6-24岁,学生,与d≤1、轻症病例之间有关联;0-5岁,散居儿童、托幼儿童,与d=5、重症病例有关联;≥25岁、农民及民工、工作人员、商业人员,与d≥6、危重病例有关联。结论促进检测,缩短诊治时间一定程度上改变和降低了此次甲型H1N1流感流行的严重程度。     

儿童矮小症25例原因及临床分析

目的：探讨儿童矮小症的病因与治疗特点,为临床诊断治疗提供依据。方法对25例儿童矮小症患儿进行生长激素检测及其它辅助检查,并使用重组人生长激素（rh—GH）和其他相关治疗。结果25例矮小症儿童中,生长激素（GH）缺乏性矮小13例,其中2例多垂体激素缺乏,特发性矮小12例,包括2例体质性青春发育延迟,家族性矮小2例,宫内发育迟缓3例,甲状腺功能减退2例,先天性软骨发育不良1例,重组生长激素（GH）对生长激素缺乏症（GHD）疗效显著,月身高增长1cm,对特发性矮小、家族性矮小、宫内发育迟缓效果满意,甲状腺功能低下者予以甲状腺素片治疗,生长增速。结论儿童矮小原因很多,及时发现病因,早期发现,早期治疗非常重要。     

上海社区老年人脑卒中患病风险的病例对照研究

【目的】探究脑卒中患病危险因素,为预防脑卒中的发生和进行健康管理提供参考依据。【方法】2022年2月—2022年3月,以随机抽样法选取上海4个社区患有脑卒中、年龄≥60岁社区居民为病例组(n=100),并选取非脑卒中居民为对照组(n=100)。以调查问卷形式记录并比较所有研究对象的年龄、体重指数(BMI)、血脂及血压相关指标、家族史、生活习惯、情绪与睡眠情况等。经受试者工作特征(ROC)曲线分析预测上海社区老年人脑卒中患病的价值。采用logistic模型分析脑卒中发病的影响因素。【结果】病例组BMI、高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作(TIA)、血脂异常、脑卒中家族史、吸烟、运动缺乏或仅轻体力劳动、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)水平显著高于对照组(均P<0.05),HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)。经ROC分析BMI、SBP、DBP、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)预测脑卒中患病有意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示BMI≥23.820 kg·m^-2、心脏病、糖尿病、TIA、血脂异...