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目的评价单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折的疗效。方法选择2004年2月至2009年5月在安徽省六安市第二人民医院口腔科治疗的下颌角骨折患者63例,随机分为A、B两组。其中A组35例,采用单钛板张力带内固定辅以颌间固定的方法进行治疗;B组28例,仅单纯采用单钛板张力带内固定的方法进行治疗。两组患者术后随访半年,对术后感染、咬合关系紊乱和张口受限等方面的发生情况进行比较。结果 A组患者术后2例发生感染,1例发生咬合关系紊乱,5例发生张口受限;B组患者术后2例发生感染,5例发生咬合关系紊乱,3例发生张口受限。两组患者在术后感染及张口受限的发生方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在术后咬合关系紊乱的发生方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用单钛板张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折,可以克服各自单一使用的缺点,有利于术后骨折愈合及恢复正常咬合关系。     

微型钛板在内固定治疗下颌骨粉碎性骨折中的应用:21例临床分析

目的 研究微型钛板内固定术在治疗下颌骨粉碎性骨折中的应用价值。方法 选择2017年3月—2018年2月沈阳市口腔医院收治的下颌骨粉碎性骨折患者21例。所有患者均给予微型钛板坚固内固定,分别在患者下颌骨下缘、上缘、外皮质中部进行固定。观察术后骨折愈合情况及不良反应发生情况。结果 术后3个月内,所有患者均达到骨性愈合,平均时长为（1.53±0.36）个月。21例患者中,6例（28.57%）出现轻微咬合不正,1例（4.76%）发生局部感染,未出现微型钛板断裂、持续疼痛、开口受限、牙损伤、面神经损伤及骨不连患者。结论 微型钛板内固定术适用于无骨缺损的下颌骨粉碎性骨折患者,具有术后骨折愈合良好、时间短、不良反应少的优点。     

Orthodontic fixation of mandibular fracture: a case report

The present case illustrates a nonsurgical method of fixing a minimally displaced mandibular fracture with use of an easily prepared orthodontic appliance. This method offers several advantages for both the attending staff and the patient.     

颌周结扎固定在儿童下颌骨骨折中的应用

目的 :探讨颌周结扎固定在治疗儿童下颌骨骨折中的应用。方法 :对自 1995年起收治的 12例儿童下颌骨骨折中的 7例 ,采用颌周结扎固定术 ,观察其疗效。结果 :颌周结扎固定方法对儿童下颌骨骨折进行治疗创伤小 ,不损伤恒牙胚 ,骨折复位良好、固定稳固、不影响进食 ,便于口腔清洁。结论 :颌周结扎固定是治疗儿童下颌骨骨折的一种较理想的固定方法     

A new approach to the mandibular nerve block.

A new method for the block anaesthesia of the oral branches of the mandibular nerve is described. Only one penetration of the oral mucosa is made in this injection at a site which is relatively painless and which results in a more rapid onset of anaesthesia. This method is also of value when trismus or ankylsis is present and is free of common complications.     

Rigid internal fixation of a displaced mandibular coronoid fracture.

A report of the open treatment of the extremely rare displaced coronoid fracture of the mandible is presented. The previously predicted but undocumented oblique submuscular fracture from the depth of the mandibular notch to a point immediately behind the distal end of the alveolar process allowed displacement to occur. Use of plate and screw fixation for this exceedingly unusual injury avoided maxillomandibular fixation and was of benefit to this seizure-prone patient.     

下颌骨骨折坚固内固定有限元分析

目的用三维有限元方法评价下颌骨骨折小型钛板坚固内固定稳定性，为下颌骨骨折坚固内固定提供生物力学的理论支持。方法建立下颌骨骨折的三维有限元模型，按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定，分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬舍，得出骨折段的相对位移情况。结果下颌骨正中联合及下颌体骨折的坚固内固定，在功能咬合时，骨断端相对位移均在150μm内；下颌角骨折，切牙咬舍时，骨断端位移也在150μm内，但在健侧及患侧磨牙咬合情况下，骨断端位移较大。在同样的咬合力下，下颌体及下颌角处一块小夹板固定时，骨断端相对位移量不能保证骨折顺利愈合。结论两块小型钛板下颌骨正中联合或下颌体骨折坚固内固定，骨折段稳定，但在下颌角处并不能提供足够的稳定支持。下颌角和下颌体骨折一块小夹板张力带固定不够稳定，需选择合适的适应症及术后辅助固定或减小咬合力。     

微型侧壁螺丝刀在下颌骨内固定中的应用

目的评价微型侧壁螺丝刀在下颌骨角部和髁状突颈部骨折内固定中的临床意义。方法对21例下颌骨角部和髁状突颈部骨折患者,采用微型侧壁螺丝刀,经口内微型钛板内固定。结果术后随访3～15个月(平均10个月),所有患者均对面部外形满意。19例恢复正常咬合关系,2例轻微错(牙合),张口度均达到3cm以上。复查曲面断层片或螺旋CT三维重建,下颌骨骨折对位良好。结论采用微型侧壁螺丝刀经口腔内固定下颌骨角部和髁状突颈部骨折,完全避免了颌面部皮肤切口,尤其对患者的心理安慰,意义重大。     

口内切口与牵引钉暂时颌间刚性牵引固定治疗下颌骨骨折45例分析

目的:评价术中利用颌间牵引螺丝暂时牵引,经口内切口进行整复并坚强内固定治疗45例下颌骨骨折的效果。方法:对45例54处下颌体及下颌角区线性骨折,先分别在上、下颌中切牙之间、尖牙与第一前磨牙之间、第一与第二磨牙之间的根向植入颌间牵引螺丝,骨折复位后,进行颌间结扎固定,恢复咬合关系及下颌骨的弓型。自下颌前庭沟、翼下颌皱襞切开黏骨膜,显露骨折处并复位后,在张力线上用小型钛板进行坚强内固定术。术毕拆除颌间结扎,7d后将颌间牵引螺丝拆除。分别于术后第1天和第90天进行临床和X线检查,评价其咬合关系、骨折复位及愈合情况。结果:45例54处下颌骨骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好,无明显并发症。结论:经口内途径行小型钛板坚强内固定术,结合颌间牵引螺丝暂时刚性牵引结扎,对下颌体及下颌角骨折的整复固定和功能恢复效果良好。     

Conservative treatment of comminuted mandibular fracture involving maxillomandibular fixation with miniplates

Bars and steel wires are the most commonly used methods to achieve maxillomandibular fixation, although there are numerous alternatives described for this same purpose. In cases of edentulous candidates for the conservative treatment of facial fractures, none of the conventional methods can be instituted for maxillomandibular fixation. Fixation in such cases is achieved with the aid of the total dentures of the patient or the confection of splints, but these methods lead to eating and oral hygiene problems. This article reports the case of an edentulous patient with a comminuted mandible fracture treated with a rarely described technique in which intermaxillary fixation was achieved with titanium miniplates.     

改良小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床观察

目的:评估小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位技术治疗下颌骨单发性骨折的临床效果.方法:112例下颌骨单发性骨折患者随机分为2组,治疗组56例,采用小型加压钛板内同定加颅颌牵引复位技术;对照组56例,采用传统的小型钛板内固定技术.钛板的固定位置参考Champy等的方法,应用SPSS 10.0软件包进行统计学分析,组间比较采用X2检验.结果:2组患者术后均无感染,术后4周开口度均大于37mm;X线复查,下颌骨愈合良好,未见错位愈合、骨愈合不良和假关节形成.治疗组出现3例咬合关系不良,占5.36%;对照组出现12例,占21.43%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:下颌骨单发性骨折的小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位疗效显著,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响小,减少了术后咬合关系不良等并发症的发生.     

下颌骨颏部骨折坚强内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的:分析下颌骨功能状态下及坚强内固定时的应力分布及应力遮挡作用,为下颌骨骨折治疗提供参考。方法:利用ANSYS软件建立下颌骨颏部骨折及坚强内固定的三维有限元模型。在模型上对下颌骨颏部骨折在骨愈合不同时期及采用不同内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析并评价应力遮挡作用的大小。结果:小型板内固定导致的应力遮挡率随着愈合期变化而逐渐变小;骨折愈合的相同时期,同种材料的接骨板,双板固定时的应力遮挡率大于单板;钢板固定时的应力遮挡率大于钛板。结论:小型接骨板用于下颌骨颏部骨折坚强内固定时,存在明显的应力遮挡作用,接骨板的材料属性、形状大小和固定位置的选择对骨断层的应力遮挡作用有重要的影响。     

简易穿颊器在下颌骨骨折中的临床应用

目的探讨简易穿颊器在下颌骨骨折内固定中的临床意义。方法对36例下颌骨角部、升支骨折患者,采用口内切口,利用骨科打孔导向器改制成的简易穿颊器和骨科用手枪电钻,经颊部皮肤穿刺打孔,小型钛板内固定。结果所有病例面部皮肤均无明显手术疤痕,无面瘫症状。术后3个月～3年复查曲、面断层片或螺旋CT三维重建,骨折线对位良好。31例咬合关系完全恢复,3例下颌骨两处骨折患者术后前牙轻微开(牙合),经颌间弹性牵引一周后好转。2例术后伤口积液血肿,经口内再次皮片引流后愈合。结论利用简易穿颊器辅助,经口内切口内固定下颌骨角部和升支部骨折,可避免颌面部皮肤明显的手术疤痕和面神经损伤的风险,具有一定的临床应用价值。