雌三醇阴道软膏预防绝经后妇女复发性尿路感染的疗效观察

目的探讨阴道内使用雌三醇软膏对绝经后妇女复发性尿路感染的预防作用。方法80例有复发性尿路感染病史的绝经后妇女随机法进入实验组和对照组。实验组40例使用雌三醇软膏，对照组40例使用安慰剂软膏，疗程6个月。结果实验组中发生尿路感染事件5例（13％）明显低于对照组31例（77．5％），且实验组患者实验过程中首次出现尿路感染复发的时间较对照组明显延后；治疗后实验组阴道分泌物检出乳酸杆菌的例数为22例，对照组无乳酸杆菌检出，两者具有显著性差异（P〈O．05）；实验组雌三醇软膏治疗前后阴道pH值分别平均为7．8±0．4及5．3±0．2，对照组为7．9±0．81及7．7±0．6，两组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论阴道局部用雌三醇软膏能有效延长绝经后妇女复发性尿路感染的复发间隔时间，降低复发率，而且使用方便、安全可靠，可作为预防用药。     

80例绝经后妇女泌尿道感染的复发率临床疗效观察

目的:探讨雌三醇软膏治疗绝经后妇女泌尿道感染的复发率临床疗效观察.方法80例有近期泌尿道感染史的绝经后妇女随机分为二组,A组(42例)用雌三醇软膏阴道上药3月,在晚上就寝之前将0.25g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3,B组(38)仅应用抗生素.比较两组泌尿道感染复发率的差异.结果:泌尿道感染复发率3月、6月、9月、12月分别为A组10%、23%、33%、55%,B组33%、47%、53%、60%.结论:A、B两组泌尿道感染复发率在3月、6月差异有统计学意义.A、B两组泌尿道感染复发率在9月、12月差异无统计学意义.0.25g雌三醇软膏涂抹于阴道前壁下1/3治疗与预防绝经后妇女泌尿道感染值得推广.但用药时间扔值得进一步研究,以减少远期泌尿道感染复发率.     

加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染的临床观察

目的:观察加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染患者的临床疗效。方法:选取复发性尿路感染缓解期患者82例,随机分为治疗组与对照组,每组各41例。治疗组给予瓜蒌瞿麦丸加减方治疗,对照组应用呋喃妥因治疗,疗程4周,判定两组临床疗效及外周血中T淋巴细胞亚群水平的变化情况,并随访6个月,观察比较两组复发情况。结果:与对照组相比,治疗组总有效率较高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组血CD_3~+CD_4~+上升,CD_3~+CD_8~+下降,CD_4~+/CD_8~+的比值升高,差异有统计学意义(P0.05);6个月内治疗组较对照组复发率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加减瓜蒌瞿麦丸治疗复发性尿路感染有一定疗效,可有效控制患者的复发率,并能改善患者细胞免疫功能。     

绝经后妇女激素治疗对乳腺密度的影响

目的探讨绝经后妇女激素治疗不同方案对乳腺密度的影响。方法选择我院门诊就诊、具有激素治疗指征的绝经后妇女96例,随机分为:A组32例,给予戊酸雌二醇+地屈孕酮连续联合治疗;B组30例,给予戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮连续联合治疗;C组34例,给予替勃龙治疗。分别于用药前及用药6个月时进行乳腺钼靶摄片检查、Kupperman绝经症状评分。结果治疗后与治疗前相比,各组绝经症状评分均显著下降(P0.01),治疗后各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。钼靶摄片乳腺密度检查的结果显示,治疗后B组乳腺密度评分均值升高,与A组、C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论戊酸雌二醇+地屈孕酮方案及替勃龙方案相对戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮方案,对绝经后妇女乳腺密度的变化影响较小。     

免疫性血小板减少性紫癜脾切除血液学疗效与脾脏细胞免疫异常的关系

目的探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)脾切除血液学疗效与脾脏细胞免疫的关系。方法应用免疫组织化学技术,采用抗人CD3、CD4、CD8单克隆抗体和抗人S100多克隆抗体,分别检测33例脾切除有效(A组)和14例脾切除无效(B组)的ITP患者的脾脏组织标本CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞和S100+细胞的表达情况,对照组为12例因外伤性脾破裂行脾切除术的脾脏组织标本(C组)。显微镜下观察脾脏组织动脉周围淋巴鞘(PALS)中染色阳性细胞的百分数,并计算CD4+/CD8+比值。分析3组CD3+、CD4+、CD8+、S100+细胞百分数和CD4+/CD8+细胞比值的差异。结果 3组PALS中CD3+、CD4+细胞百分数差异均无统计学意义;A组CD8+细胞百分数高于B组(P=0.001)和C组(P0.01),而C组PALS中CD4+/CD8+比值分别高于A组(P=0.001)和B组(P=0.001);A组PALS中S100+细胞百分数高于B组(P=0.015)。结论 ITP患者脾脏细胞免疫存在异常。脾切除血液学疗效与脾脏细胞免疫异常有密切关系。     

胆总管梗阻解除前后脑肠肽及免疫水平变化的实验研究

目的:探讨胆总管梗阻解除前后脑肠肽水平的变化及其免疫调节作用.方法:将100只Wistar大鼠随机分为假胆总管梗阻组(A组)、胆总管梗阻组(B组)、假解除胆总管梗阻加生理盐水治疗组(C组)、解除胆总管梗阻加生理盐水治疗组(D组)、解除胆总管梗阻加善宁治疗组(E组),应用放射免疫分析法和流式细胞分析技术动态观察各组术后第1、7天血中血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、白细胞介素-2(IL-2)和CD 4、CD8 水平.结果:血浆VIP、SP水平B组较A组明显升高(P＜0.05),D组较C组、E组较D组明显降低(P＜0.05).IL-2水平B组较A组降低,D组较C组、E组较D组升高(P＜0.05).术后第7天B组较A组、D组较C组CD4 降低、CD8 升高(P＜0.05).E组较D组CD4 升高、CD8 降低(P＜0.05).结论:梗阻性黄疸大鼠胆总管梗阻解除前后,血中VIP、SP等脑肠肽(BGP)呈高表达,伴有机体细胞免疫功能抑制;解除胆总管梗阻,应用善宁治疗可以通过调控脑肠肽有效地改善机体的免疫功能.     

CD8+CD28-T细胞在脑疝患者的动态变化与临床意义

【摘要】 目的 探讨脑疝患者外周血CD8+CD28-T细胞的动态变化与临床意义。方法〓收集36例脑疝组(A组)患者外周血,以41例未出现脑疝的重型颅脑损伤患者(B组)及32例健康人(C组)作为对照,采用流式细胞术检测外周血CD8+CD28-T细胞及其胞内转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)百分含量。分别在伤后3 h、6 h及12 h观察A及B组患者外周血CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10变化。结果〓三组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10总体差异均有显著性(P < 0.05),但B组与C组无统计学差异,而A组上述三者均显著低于另外B及C组(P < 0.05)。B组患者在伤后3 h、6 h及12 h的CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10差异均无统计学意义|A组患者3 h、6 h及12 h的CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10均呈进行性下降,表现为任意两个时间点的差异均有统计学意义(P < 0.05),且均显著低于B组(P < 0.05)。结论〓CD8+CD28-T细胞显著下降是脑疝患者的一个重要细胞免疫学特征,其伤后12h内进行性下降与病情进展密切相关。     

强骨胶囊与利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的对比研究

目的评价中药强骨胶囊对比二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法90例绝经后骨质疏松症患者随机分为A强骨胶囊组、B利塞膦酸钠组及C对照组,治疗12个月,比较腰椎及髋部骨密度(BMD)在治疗前后的变化,并检测血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(BPG)及尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值(NTXCr),观察临床症状改善情况及不良反应。结果86例患者完成研究,A、B两组临床疗效较C组有显著差异,且A组起效更快;腰椎(L2-4)BMD12月时A、B两组分别增加(3.62±0.87)%,(4.45±1.53)%而C组为(-0.34±0.16)%(P<0.01),但A、B两组间差异不明显;股骨颈、大转子和wards三角区骨密度改变3组之间差异无统计学意义;ALP和BGP在12月时与治疗前比较A组升高,而B组降低,且与C组比较均有显著性差异。A、B两组NTXCr在12月时较治疗前显著降低(P<0.05)。结论与利塞膦酸钠相比,强骨胶囊对绝经后骨质疏松症亦疗效显著,改善肌无力、肌肉酸痛等临床症状起效更快,不良反应更少。     

克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎疗效观察

目的 观察克霉唑、氟康唑联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效.方法 随机将210例复发性念珠菌性阴道炎患者分为克霉唑组（A组）、氟康唑组（B组）和克霉唑、氟康唑联合治疗（C组）3组,每组各70例.A组患者给予克霉唑阴道片,每晚睡前阴道深部放药一粒,3 d后再放1粒,连放2次;B组患者给予口服氟康唑,顿服.7 d为一个治疗疗程;C组患者同时给予克霉唑和氟康唑两种药物.结果 A组和B组患者均有一定的疗效,但是C组治疗效果优于A、B 2组,差异有统计学意义,P〈0.05.C组复发率明显低于A组和B组.3组中均有少数患者服药后出现轻微腹泻、恶心及呕吐症状,未采取措施,2 d后均自行痊愈.结论 克霉唑、氟康唑联合治疗复发性念珠茵性阴道炎,疗效确切、复发率低.     

局部浸润麻醉对乳腺手术患者外周血T淋巴细胞亚群及应激反应的影响

目的:探讨局部浸润麻醉在乳腺手术中对患者外周血T淋巴细胞亚群及应激反应的影响。方法:选取拟实施乳腺良性肿瘤切除术的120例患者,采用随机数字表法分为A组和B组各60例,A组采用局部浸润麻醉、B组采用硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管后30 min(T2)时刻的血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、T淋巴细胞亚群检测结果。结果:T0时刻,A、B组患者的血清Cor、E、NE水平差异无统计学意义(P0.05);T1、T2时刻,两组患者的血清Cor、E、NE水平均较本组T0时刻均显著的升高(P0.05),A组在对应时间点的Cor、E、NE水平均低于B组(P0.05);T0时刻,A、B组患者的外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05);T1、T2时刻,B组患者的CD4~+水平较本组T0时刻均显著的降低(P0.05),而CD8~+水平较本组T0时刻显著的升高(P0.05);T1、T2时刻,A组患者的CD4~+水平均高于B组(P0.05),A组患者的CD8~+水平低于B组(P0.05)。结论:乳腺手术中采用局部浸润麻醉较硬膜外麻醉对患者的应激及T淋巴细胞亚群影响更小。     

上尿路上皮癌手术中输尿管膀胱壁内段3种切除方法的疗效比较

目的比较开放式袖套状切除、经尿道电切以及经尿道铥激光切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2004年5月至2009年5月利用3种不同方法切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的病例共49例。其中开放性输尿管膀胱壁内段袖套状切除术22例（A组）,经尿道电切镜切除输尿管膀胱壁内段15例（B组）,经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除12例（C组）。比较3种方法的手术时间、术中失血量、导尿管留置时间、腹膜后引流管留置时间、术后住院时间以及肿瘤复发率。结果B、c两组与A组相比,手术时间明显缩短（平均分别为198、183、262rain,P〈0．05）;术中失血量明显减少（平均分别为140、135、363mL,P〈O．05）;术后住院时间明显缩短（平均10、8、12d,P〈o．05）;而B、C两组之间比较差异无统计学意义（P〉O．05）。3组术后腹膜后引流管与导尿管平均留置时间无明显差异（P〉O．05）。中位随访时间49个月（12～72个月）,其中A组术后膀胱肿瘤复发5例（2互7％）,腹膜后肿瘤复发1例（6．7％）;B组术后膀胱肿瘤复发4例（26．7％）;C组术后膀胱肿瘤复发2例（16．7％）。对比3组术后膀胱肿瘤复发率,差异无统计学意义（P=0．91）。结论与传统开放手术行输尿管膀胱壁内段袖套状切除术相比较,经尿道输尿管膀胱壁内段电切除术或激光切除术手术时间短、术后出血少、恢复快、不增加术后肿瘤种植及复发率。其中经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除术更具有切割精确、手术安全性高等特点,有较好的临床应用前景。     

芬吗通在冻融周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的探讨子宫内膜发育不良患者在冻融胚胎移植(FET)周期中行芬吗通激素替代方案时血清雌二醇(E_2)水平、内膜厚度与胚胎种植结局的关系,并分析不同17β雌二醇剂量和用药方式对血清E_2水平、内膜厚度和种植结局的影响。方法回顾性分析子宫内膜发育不良患者(曾行戊酸雌二醇激素替代方案因内膜厚度未达标而取消周期)行芬吗通激素替代方案的41个FET周期,根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与血清E_2水平和内膜厚度的关系。并根据不同雌激素剂量和用药方式分为三组:A组仅口服雌激素6 mg,B组口服雌激素4 mg+阴道给药2 mg,C组口服雌激素6mg+阴道给药2 mg。三组两两比较其血清E2水平、内膜厚度和妊娠结局是否有差别。结果胚胎着床组与未着床组比较,两组患者的年龄、不育年限、移植胚胎数、优质胚胎数、基础E_2水平、移植日E_2水平、注射黄体酮第3日(D3)E_2水平、用药第7天内膜厚度和移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。着床组的内膜增厚值明显大于未着床组,且差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组分别与A组相比,移植日E_2水平、注射黄体酮D3日E_2水平和内膜增厚值均明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。而C组与B组相比,除内膜增厚值明显增加且差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在FET周期中,芬吗通激素替代方案适合用于子宫内膜发育不良患者,其血清E2水平、子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率均可达到满意效果。内膜增厚值是影响FET结局的重要因素之一。雌激素用药剂量与方式以口服17β雌二醇4 mg+阴道给药2 mg比较适宜内膜生长及胚胎种植。     

低温联合地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后ICAM1表达的影响及生精功能的保护作用

目的:探讨低温联合地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后的生精功能的保护作用,以及对细胞间粘附分子1(ICAM1)表达的影响。方法:将100只青春期的雄性SD大鼠(体重140~160 g)随机分为4组,每组25只。4组大鼠分别扭转左侧睾丸720°2 h,建立单侧睾丸扭转动物模型,各组做如下处理,A组:常温+生理盐水;B组:低温+生理盐水;C组:常温+地塞米松;D组:低温+地塞米松;术后48 h采集睾丸,通过HE染色光镜观察睾丸组织病理学改变、TUNEL法检测睾丸生精细胞的凋亡、Western印迹检测ICAM1的表达。结果:HE染色光镜下见4组大鼠扭转侧睾丸组织均有不同程度损伤,其中A组睾丸损伤最为明显,其余3组扭转侧睾丸得到不同程度保护;睾丸组织ICAM1 Western印迹检测结果:A组扭转侧(左侧)睾丸组织ICAM1蛋白表达量(0.68±0.03)高于B组(0.49±0.06)、C组(0.46±0.09)、D组(0.17±0.08),差异具有显著性(P0.05、P0.05、P0.01);凋亡细胞染色:细胞核呈深棕黄色或棕褐色,A组扭转侧睾丸可见大量生精细胞凋亡,凋亡指数AI[(33.13±3.21)%]明显高于B组[(17.12±5.23)%](P0.05)、C组[(14.13±2.03)%](P0.05)及D组[(9.05±1.03)%](P0.01)。结论:低温联合地塞米松能显著增强睾丸组织抗损伤能力,较好地保护扭转复位后睾丸的生精功能及降低ICAM1的表达。     

微生物酵素对抗生素相关性肠黏膜屏障损伤大鼠的保护作用

目的观察应用微生物酵素对大鼠抗生素（克林霉素磷酸酯）相关性肠黏膜屏障损伤的保护作用。方法制备大鼠抗生素相关性腹泻模型,分别对抗生素相关性腹泻组与微生物酵素喂养组模型的下腔静脉血行D-乳酸和二胺氧化酶（DAO）测定、细菌培养以及肝脏组织和肠系膜淋巴结行组织细菌培养、回肠内容物菌群培养、回肠末端行病理检查并评分,将两组数据进行统计学分析。结果与单用抗生素组相比,微生物酵素喂养组大鼠于第7天时血浆中DAO和D-乳酸水平显著降低（P〈0.05）,肠内容物中大肠埃希菌（7d,P〈0.01）和肠球菌（7d,P〈0.05）显著减少,乳酸杆菌（5d,P〈0.05;7d,P〈0.01）和双歧杆菌（5d、7d,P〈0.01）显著增多,7d时肝脏和肠系膜淋巴结的培养阳性率显著降低（P〈0.05）,下腔静脉血细菌培养阳性率无显著差异,7d时回肠病理评分显著降低（P〈0.01）。结论应用抗生素（克林霉素磷酸酯）可以造成肠道菌群紊乱及肠黏膜屏障损害,导致肠道黏膜上皮通透性升高,菌群易位以及肠外器官的损伤。加用微生物酵素可加强肠黏膜屏障,降低肠道的通透性,减少菌群易位,预防肠源性感染的发生。     

不同强度低频超声联合环丙沙星对铜绿假单胞菌生物膜的作用

目的探讨不同强度低频超声联合环丙沙星对铜绿假单胞菌(PA)生物膜的作用。方法建立PA菌株生物膜模型,随机分为对照组、环丙沙星组、10mW/cm2低频超声组、100mW/cm2低频超声组、300mW/cm2低频超声组、10mW/cm2低频超声+环丙沙星组、100mW/cm2低频超声+环丙沙星组、300mW/cm2低频超声+环丙沙星组,测定各组BF细菌活力的变化,激光共聚焦显微镜观察并定量分析生物膜结构。结果与对照组比较,环丙沙星组、10mW/cm2低频超声组、100mW/cm2低频超声组、300mW/cm2低频超声组生物膜中细菌活力水平、生物膜厚度、区域孔径(AP)、平均扩散距离(ADD)和结构熵(TE)无显著变化(P均0.05),10mW/cm2低频超声+环丙沙星组、100mW/cm2低频超声+环丙沙星组和300mW/cm2低频超声+环丙沙星组生物膜中细菌活力明显降低、生物膜厚度变薄、AP增大、ADD与TE减小(P均0.05),且呈辐照剂量依赖性。结论低频超声可有效增强环丙沙星对PA生物膜的清除作用,且呈辐照剂量依赖性。     

芙露饮对频发感染患儿免疫力提升的疗效研究

目的探究芙露饮对频发呼吸道感染的患儿治疗效果及免疫力影响。方法选取2012年6月至2013年7月于本院就诊的反复呼吸道感染的患儿108例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组各54例;对照组给予常规抗感染等方法进行治疗;治疗组患儿在对照组治疗方案基础上加用口服芙露饮进行治疗,观察比较两组患儿治疗疗效、反复呼吸道感染的预防效果以及药物不良反应情况。结果治疗前两组患儿的免疫球蛋白G（Ig G）、免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白M（Ig M）、C-反应蛋白（CRP）及血细胞沉降速率（ESR）比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗1周后治疗组患儿的CRP、ESR及体温均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗2个月后治疗组患儿Ig G为（10.42±3.87）g/L、Ig A为（1.96±0.78）g/L及Ig M为（1.15±0.57）g/L,分别显著高于对照组的（8.13±3.46）g/L、（1.27±0.53）g/L和（0.82±0.46）g/L,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗期间治疗组患者出现寒战及喘息例数显著低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;治疗期间两组患儿出现头痛、恶心、腹泻及皮疹等不良反应的例数比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论应用芙露饮辅助反复呼吸道感染患儿的治疗,可明显提高感染控制效果,提高患儿的免疫力。     

良性前列腺增生患者尿流动力学检查前预防性应用抗生素的研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者行尿流动力学检查前预防性应用抗生素的有效性及安全性。方法:选取2010年10月至2012年10月行尿流动力学检查的BPH患者256例,随机分为两组,对照组(n=118)检查前不用预防性抗生素应用,试验组(n=138)检查前30 min用头孢西丁钠1.0 g静滴后由同一名医生行全套尿流动力学检查。对比两组患者尿路感染发生率。结果:对照组患者中发生尿路感染24例(20.3%),试验组10例(7.3%),两组结果有统计学意义(P<0.01)。合并糖尿病患者感染率试验组6.7%(3/45),对照组23.5%(8/34),两组对比有统计学意义(P<0.05);合并残余尿(>50 ml)患者感染率试验组5.4%(3/56),对照组18.5%(10/54),两组对比有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病及残余尿患者感染率试验组9.5%(2/21),对照组44.4%(8/18),两组对比有统计学意义(P<0.05);试验组中仅有3例出现药物不良反应(2.2%)。结论:BPH患者,特别是合并糖尿病及残余尿患者,行尿流动力学检查前预防性应用抗生素能有效预防尿路感染的发生,且具有良好的安全性。     

CO_2激光去痣术后创面外用复方多粘菌素B软膏的疗效观察

目的:观察复方多粘菌素B软膏应用于CO2激光去痣术后创面的疗效。方法:选择笔者科室就诊的111名采用CO2激光治疗色素痣的患者,随机分为两组。治疗组外用复方多粘菌素B软膏,每日2次;对照组外用红霉素眼膏,每日2次,疗程为1周,随访3个月。结果:治疗组术后疼痛、创面感染发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组术后瘢痕、色素残留发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:CO2激光去痣术后应用复方多粘菌素B软膏疗效肯定、安全。     

甲状腺癌患者手术前后CD8+CD28-调节性T细胞的变化与临床意义

【摘要】〓目的〓探讨甲状腺癌患者手术前后CD8+CD28-调节性T细胞的变化与临床意义。方法〓收集接受手术治疗的双侧甲状腺癌患者30例作为观察组(A),分别收集良性甲状腺瘤患者(B)及健康体检者(C)各30例作为对照组;采用流式细胞术检测三组外周血CD8+CD28-调节T细胞百分含量及其胞内细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)的平均荧光强度;比较术后4周甲状腺癌患者上述指标的变化。结果〓与C组比较,A及B组CD8+CD28- T细胞及TGF-β1均升高,但B与C组无统计学差异,而A组两者均显著高于C组(P<0.05);与C组比较,A及B组IL-10均显著升高,且三组间两两比较均有统计学差异(P<0.05);手术后4周复查显示A组患者CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10三者与手术前比较均有显著性差异(P<0.05),其中以CD8+CD28-T细胞的回落最为明显,TGF-β1次之。结论〓CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10表达增加是甲状腺癌患者的一个重要免疫学特征;TGF-β1是相对特异的一个细胞因子,在评价术后疗效较IL-10敏感。     

三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的比较后路扩大开窗髓核摘除术、后路经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法 2005年5月至2012年6月收治并随访65例,其中行后路扩大开窗髓核摘除术(A组)12例、TLIF(B组)26例、PLIF(C组)27例。结果 A组和B组手术时间低于C组(P0.05),A组术中失血量少于B组和C组(P0.05)。术中硬脊膜撕裂3例(B组1例、C组2例),神经根损伤2例(B组1例、C组1例)。术后切口均Ⅰ期愈合。三组疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分和椎间隙高度末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后并发症(A组腰椎失稳1例,B组和C组发生断钉各1例),B组和C组椎间均骨性融合,无假关节形成及腰椎失稳。结论三种术式均可获得满意疗效,相对而言,TLIF是较为安全理想的一种术式。