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手指中节远端毁损伤 ,常规残端缝合术后 ,常可因指浅屈肌键与伸肌键中央束肌力不平衡 ,导致近指间关节屈曲畸形 ,影响手的正常功能。我们自 1997年 1月~ 2 0 0 0年1月 ,行伸肌腱加强及克氏针内固定术 2 1例 ,预防近指间关节屈曲畸形 ,均取得满意效果 ,现报道如下。1 资料与方法1 1 一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 13~ 5 4岁 ,均为急诊手术。共 2 4指 ,其中示指 9例 ,中指 5例 ,环指 3例 ,小指 7例。1. 2 手术方法 残端彻底清创 ,将皮缘修成“鱼嘴”状 ,可由尺侧或桡正中线向近端做切口 ,长度以过近指间关节 1 0cm~1 … 相似文献
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尺神经损伤,导致手指呈爪形畸形,其原因是骨间肌及蚓状肌麻痹,控制掌指关节屈曲、伸直手指力量丧失。指伸总肌失去侧腱束的抗衡而使掌指关节过伸;在掌指关节过伸时,指伸肌有效滑动也弱并消耗在掌指关节的过伸中,使伸指间关节的作用丧失,指屈肌作用于指间关节的力量相对加强,从而使指间关节过度屈曲,形成爪形指畸形。在低位尺神经损伤中,由于环、小指指深屈肌功能正常,而爪形指畸形更明显。 相似文献
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男, 21岁, 10年前发现左手中环小指屈曲畸形, 症状不严重未予重视及处理;随着年龄增加, 屈曲畸形逐渐加重, 严重影响日常生活。专科检查:左手中环小指屈曲畸形, 左腕中立位下左环指近指间关节屈曲100°、远指间关节屈曲40°、掌指关节正常, 左中指近指间关节屈曲45°、远指间关节呈屈曲40°、掌指关节正常, 左小指近指间关节屈曲40°、远指间关节屈曲30°、掌指关节正常, 左腕中立位时左中环小指主被动屈伸活动受限明显, 左腕屈曲位时中环小指可伸直, 余指活动良好, 右手各指无异常, 各指感觉良好, 血运良好(图1)。X线正侧位片示左环指屈曲明显且较为严重, 中指、小指伴有不同程度屈曲, 各关节间隙无明显狭窄及关节破坏, 腕骨各关节无异常(图2)。左肘部CT三维重建示左尺骨近端内侧可见异常骨性组织, 与尺骨无明显接触, 左肘各关节间隙无异常(图3)。无家族史。诊断为左手中环小指屈曲挛缩畸形。术中于肘部近端内侧做纵行切口, 见指深屈肌起点处尺骨附着处腱膜增厚, 予剥离松解, 被动伸指后可于切口内触及条索束带状挛缩带, 张力极大, 位于指深屈肌肌群内, 近端止于尺骨。自近端起点处剥离束状... 相似文献
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自1991年1月以来,我们根据手指近侧指间关节伸肌腱中央束断裂钮孔畸形形成的原理,设计胶布粘贴固定治疗锤状指畸形,具体方法:取一宽约0.5cm,长约60cm普通胶布,将其平均分成三段备用。术者将患指远端指间关节固定于过伸位,近指间关节屈曲90°,掌指关节过伸30°~45°位。取一胶布条,从患指远端掌侧固定,再依次经过手指未端,指甲,在适度牵下经手指背侧跨越远指间关节及掌指关节固定于(将胶布粘贴)近指间关节及手的背面。再取第2条胶布,将其从患者未端掌偏尺侧粘贴固定,牵引胶布向手指未节桡侧再转向手背侧,经远指间关节背侧转向近指间关节及侧达掌指关节背侧。第3条胶布粘贴固定的方向与第二条胶布固定的方向相反,方法相同。 相似文献
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带蚓状肌的游离足趾再造拇,手指 总被引:1,自引:0,他引:1
自1972年以来,在游离足趾再造拇、手指手术中,应用足趾吲状肌与缺损拇、手指蚓状状肌残端或关节囊进行缝合的方法共完成手术300例,由于再造拇、手指的蚓状肌得到修复,既改善了其指间关节屈曲畸形,又防止了掌指关节的过伸。术后随访1-22年,再造拇、手指的外表及功能均满意。 相似文献
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膝高度屈曲畸形人工关节置换术后伸肌乏力的临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探索和总结高度屈曲畸形关节全膝关节置换术后伸肌恢复迟缓的原因及治疗策略。方法对20例30膝高度屈曲畸形关节行人工关节置换术,术后根据伸肌肌力进行分级个体化康复,并进行半年以上随访,随访内容包括HSS评分、伸肌肌力、残余屈曲畸形、主观满意度、关节主动活动范围。结果随访结果半年后HSS评分75.9分,伸肌肌力平均4.1级,8膝残余平均7.4°的屈曲畸形,主观满意度为100%,关节主动活动范围87.7°,较术前均有根本性的改善。结论伸肌废用性萎缩及人工关节置换术后伸膝装置相对过长是伸肌恢复迟缓的主要原因,术后准确的肌力评估及个体化的锻炼方案是成功康复的关键。 相似文献
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手指l区伸指肌键断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指[1]。通常患者对保守治疗效果效果不满意,常需要手术治疗。锤状指的治疗常用的方法包括肌键直接缝合法、抽出钢丝法等。微型锚钉是强生公司生产的一种用于修复肌键的微型植入物,系统包括一个锥形锚体,其头部带有2个倒钩,尾部连有4-0 Ethibond双针缝合线,同时配有与骨锚匹配的钻头和骨锚植入的手动操作器。笔者对2008年2月~2012年2月于我院行手术治疗的53例锤状指 相似文献
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1989年我科对2例V区伸指肌腱缺损患者,采用自体肌筋膜移植治疗。经临床观察半年,效果满意。 例1男,27岁。左中指背侧电创伤4小时入院。检查:中指远指间关节屈曲呈锤状指畸形,背伸障碍;中节指骨中段至甲缘上7mm处约25× 相似文献
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矫正仰畸形的新手术方法秦泗河毛宾尧仰畸形发生的主要机制是胫前肌瘫痪,长伸肌过度收缩所致,足内在肌瘫痪或挛缩也是发生的原因之一,其典型表现是第一跖趾关节过伸,第一跖骨头下垂,趾间关节屈曲。作者于1989年设计了一种矫正仰畸形的新手术方法,凡长... 相似文献
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目的观察改良式限制背伸多功能支具治疗近指间(proximal interphalangeal,PIP)关节屈曲型僵硬的效果。方法对33例(95指)近指间关节屈曲型僵硬背伸功能受限患者予改良式限制背伸多功能支具治疗。随访其中、远期功能恢复情况,记录关节活动度。采用手指关节总活动度(TAM)评分对近指间关节功能进行评价,采用VAS评分对主观满意度进行评价。结果 1例(2指)失访;32例(93指)随访6~24个月,平均12个月。按照TAM系统评定:中期优18例,良9例,可5例。VAS主观满意度平均9.5分。远期优26例,良5例,可1例。VAS主观满意度平均9.9分。无其他并发症。结论改良式限制背伸多功能支具治疗近指间关节屈曲型僵硬背伸功能受限,可获得满意疗效,方法简单,并发症少。 相似文献
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目的 探讨近指间关节(proximal interphalangeal joint,PIP)闭合性损伤的解剖特点及不同结构损伤的治疗及预后.方法 通过对20个成年人新鲜尸体手指标本的解剖学研究,了解近指间关节损伤及关节囊挛缩发生的机制.临床上对21例近指间关节损伤的患者进行手术.结果 解剖学研究发现,副韧带及掌板近侧损伤对近指间关节活动度无明显影响.侧副韧带损伤主要破坏关节侧方的稳定性,掌板损伤主要破坏关节前后方的稳定性.21例术后随访3~13个月,平均7个月.各指近指间关节主动屈、伸活动范围:屈曲60°~95°,平均78°;背伸0°~15°,平均8°.被动屈、伸活动范围:屈曲71°~98°,平均82°;背伸0°~18°,平均11°.结论 对于掌板及侧副韧带损伤,应尽早进行手术修复及止点重建,可防止关节囊挛缩. 相似文献
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拉长式弹性牵引矫治烧伤后爪形手畸形 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针(或粘胶带)对手指进行拉长式弹性牵引.结果 术后随访0.5~2年,弹性牵引对烧伤爪形手中存在的掌指关节过伸畸形、近侧指间关节屈曲畸形、虎口挛缩均有效果,可将屈曲短缩的手指拉长,也有利于掌弓复位.少部分(8/28)拉长复位的近侧指间关节屈曲畸形复发或关节不稳,需关节融合.结论 拉长式弹性牵引是矫治烧伤后爪形手畸形的有效方法,损伤小,效果较稳定. 相似文献
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拉长式弹性牵引矫治烧伤后爪形手畸形 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 探讨修复烧伤后爪形手畸形的新途径.方法 2006年5月至2010年7月,对12例瘢痕切除松解植皮或皮瓣移植术后畸形矫正不满意的烧伤爪形手,应用个性化手功能支具结合橡皮筋、指端克氏针(或粘胶带)对手指进行拉长式弹性牵引.结果 术后随访0.5~2年,弹性牵引对烧伤爪形手中存在的掌指关节过伸畸形、近侧指间关节屈曲畸形、虎口挛缩均有效果,可将屈曲短缩的手指拉长,也有利于掌弓复位.少部分(8/28)拉长复位的近侧指间关节屈曲畸形复发或关节不稳,需关节融合.结论 拉长式弹性牵引是矫治烧伤后爪形手畸形的有效方法,损伤小,效果较稳定. 相似文献
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通过6具尸手解剖研究,设计了侧腱束延长术治疗轻、中度手内在肌挛缩。手术方法:阶梯形切断侧腱束,保持掌指关节伸直位屈曲指间关节,同时切断被绷紧的腱帽斜纤维直至指间关节屈至正常,拉紧侧腱束重叠缝合。1991年以来,9例29指行本手术,随访1~4年,9例手内在肌阳性畸形均消失,23指屈伸完全正常,6指欠屈10°~30°。手内在肌肌腱可分为止于近节指骨基底侧方的短腱及包括侧腱束、腱帽斜纤维和横纤维的长腱。内在肌挛缩的功能障碍即指间关节屈曲受限及掌指关节伸直受限,是长腱过紧所致,与短腱无关。因此,延长长腱就能解除内在肌阳性症状,且不妨碍内在肌残存功能的发挥。该手术创伤小,对正常结构影响小,效果可靠,优于传统手术。 相似文献
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手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节最为严重(图1)。手指长期的屈曲挛缩,可导致深部血管、神经、肌腱的短缩,关节囊、韧带的挛缩,在儿童期由于指间关节长期处于屈曲位,使近节指骨头关节面掌侧长期受压,影响指骨头的发育,可导致指骨头的过度掌倾,这将影响手指松解后的效果和关节的稳定活动。手指屈曲挛缩的矫正,一般矫正至掌指关节、近指间关节屈曲30°位即可,即满足功能和外观的要求… 相似文献