坐骨神经巨大神经鞘瘤1例

<正>1 病例资料患者女,58岁。因“发现右侧臀部包块3+年,加重半个月”入院。患者3余年前无明显诱因发现右侧臀部包块,局部偶有隐痛,走路时可有放射痛,放射至腘窝处,无关节红肿、畸形、麻木,未予重视。半个月前患者感右侧臀部包块疼痛,痛引右下肢,呈阵发性隐痛,于“贵州医科大学肿瘤医院”予肢体关节平扫回示：右侧臀大肌前方肌间隙内占位并周围渗出,后就诊于我院。查体：右侧臀部见一类圆形软组织肿物,大小约4cm×2cm×2cm, 位置较深,     

坐骨骨软骨瘤1例

患者 ,男 ,2 2岁。因右侧臀部疼痛 1年入院。患者 1年前无明显诱因出现右侧臀部疼痛 ,呈持续性隐痛 ,活动后明显 ,休息时缓解 ,无消瘦、发热及外伤史。体查 :右侧臀部坐骨支可扪及一骨性突起 ,无压痛 ,不活动 ,表面光滑。门诊X光片示 :右侧坐骨支骨肿瘤 ;血常规及血生化无异常。入院后 ,在硬膜外麻醉下行肿物切除术。患者俯卧位 ,取右坐骨后侧切口入路 ,先切开部分臀大肌显露坐骨结节面附着的骶结节韧带 ,绳肌肌腱 ,断股二头肌肌腱长头及半腱肌并标记 ,显露坐骨支及前外方的肿物。见肿物有蒂与坐骨相连 ,表面光滑呈结节状 ,大小约 4 .5cm…     

分娩并发骶髂关节分离1例

１临床资料患者２６岁,已婚,于１９９９年１０月２５日在当地医院以足月妊娠第一胎分娩一男性活婴,体重４０００g,总产程１５h,无手术助产。产后４h曾肌注催产素１０u,患者感臀部疼痛,住院１天出院。出院后右臀部疼痛加重,行走困难,不能坐起,卧位不能翻身。产后第１０天当地医院以“右侧坐骨神经痛”的诊断用穴位封闭及按摩方法治疗,效果不佳。于１９９９年１１月１６日转入本院。检查：患者身高１５３cm,呈被动体位,不能右侧卧位,右骶髂关节处压痛明显,局部较左侧高,双膝关节伸、屈正常,右髋关节外展、处旋、屈曲时疼痛加…     

坐骨包虫病复发一例报告

患者,男,57岁,汉族,农民,有牛羊狗接触史。2011年2月曾以＂无明显诱因发现左臀部核桃大小包块,行走及劳动时疼痛,包块渐增大2周＂为主诉门诊以＂左臀部肿物＂收住青海大学附属医院。行手术治疗,术中诊断：左坐骨骨包虫。行病灶清除植骨术,放置负压引流管。病理检查报告证实为坐骨骨包虫病。术后给予抗感染、引流、对症处理,恢复良好，痊愈出院。     

针刀治疗腰椎退行性骨关节病

病例简介 女,63岁,主因“腰痛9年,加重2周”就诊。患者自诉9年前因劳累出现腰痛,晨起重,弯腰受限,在某院诊断为腰椎骨质增生,经中药内服、针灸、按摩等治疗后症状缓解,后反复发作。2周前因受凉致腰痛加重,右侧腰骶部及臀部疼痛,放射至右大腿外侧疼痛。既往体健。     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

皮下转移为首发症状的食管癌1例

皮下转移为首发症状的食管癌１例揭东县曲溪中心医院（５１５５５４）王曾松食管癌发生皮肤软组织转移极少见，以皮下转移为首发症状者更是罕见，本院见到１例，报道如下。患者女性，５４岁，诉右侧臀部、背部和右肩胛外侧三处发现皮下小肿块２０余天，肿块局部无疼痛，无...     

肌注安痛定致臀部脓肿一例经验教训

患者男性 ,78岁 ,糖尿病病史 5年 ,因一周前肌注安痛定 2ｍｌ后出现右侧臀部约拳头大小肿块 ,伴疼痛 ,肿块发红 ,皮温高 ,自服利君沙 2片 ,一日 3次及热敷后自感疼痛加重 ,肿块增大 ,行走困难 ,伴全身高热 ,体温高达 39℃ ,因疼痛明显就诊。入院后在右侧臀部红肿包块处抽出脓性液 ,诊断为臀部脓肿。常规消毒后 ,沿脓肿最长纵轴切开长约 1 0ｃｍ ,切开皮肤及皮下组织达臀大肌 ,溢出脓液 2 0 0ｍｌ,呈褐色 ,有臭味 ,分离脓腔内间隔 ,脓腔为一大一小 ,放置凡士林纱布条填塞脓腔 ,脓液做细菌培养、药敏 ,引流换药 ,全身抗生素应用 ,胰岛素控制血…     

消痛贴膏致变态反应1例

1典型病例 患者，男，53岁，因右侧腰腿疼痛外用消痛贴膏（甘肃奇正藏药有限公司生产，批号：070318）致右侧臀部及膝关节处皮肤瘙痒1d前来我卫生所就诊。体检：体温36．8℃，脉搏75次／min，呼吸率18次／min，血压120／75mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。右侧臀部、膝关节处皮肤有红斑、水泡及渗出液，面积二处分别大约为5cm×7cm左右。考虑为消痛贴膏所致局部变态过敏反应，立即用0．9％氯化钠清洗局部皮肤，之后给予抗感染、抗变态反应等药物对症治疗后．患者局部皮肤症状逐步缓解。患者既往有青霉素过敏史及类似局部变态反应病史。     

第3腰椎横突综合征60例治疗体会

资料与方法一般资料:本组1993~2003年6例,其中男43例,女17例。年龄23~6岁,平均38岁。单侧发病40例(左侧2例,右侧18例),双侧发病20例。体力劳动者44例,脑力劳动者16例。病程最长6年,最短7天。症状体征:主要表现为腰部一侧或双侧的慢性疼痛,晨起或弯腰时疼痛加重稍事活动略减轻,疼痛为持续性。少数患者诉疼痛向臀部大腿外侧及肢体外侧放射。体格检查时60例患者第3腰椎横突尖端处均有不同程度的局限性压痛,其中25例可触及纤维性的软组织硬结,触之可有向下肢放射性疼痛。X线摄片第腰椎横突正常者24例,明显过长者3例。椎横突尖部寻找压痛点并做…     

巨大下颌下腺导管结石一例

1病例资料 患者,男,75岁。因右侧颌下及舌下反复肿胀30年,疼痛15天就诊。患者自诉右侧颌下反复胀感,疼痛不明显,曾于当地肿瘤医院行穿刺检查,未抽出异常内容物,以后未行其它特殊治疗。近半月,出现舌下不适,有异物感,舌活动受限,右侧颌下区出现压痛。既往体健,30年前曾因右侧口角处＂血管瘤＂行＂鱼肝油酸钠局部注射术＂。     

左侧臀部刀刺伤致肠破裂漏诊一例报告

患者男,21岁,因“行走时被他人用水果刀刺伤左侧臀部疼痛、流血2小时”于2003年8月30日23：00来院。急诊科检查：患者伤口边缘整齐,达肌层,未见有肌肉断裂,无明显活动性出血。清创缝合伤口后,拟“左侧臀部刀割伤”收住院。患者入院后,诉伤处及下腹部疼痛,解小便一次,颜色正常,未解大便。查体：T37．4℃,P90次份,BPl6／10kPa,R20次份。心肺未及异常。全腹平,腹肌稍紧,     

强直性脊柱炎合并神经鞘瘤一例报告

1 临床资料 患者,女性,26岁,因"双臀部及下肢疼痛7个月余,加重半个月"于2005年12月5日入住本院风湿科.患者于2005年4月无明显诱因出现双臀部疼痛,向下肢放射,右侧尤甚,在当地医院查HLA-B27可疑阳性,骨盆CT示双侧骶髂关节炎,腰椎CT示腰4/5椎间盘膨出,给予萘丁美酮、泼尼松等治疗后疼痛减轻.半个月前双臀部及下肢疼痛加重,伴右下肢麻木感,以右侧为著,夜间疼痛较剧,站立行走困难,无发热.     

按摩推移肌注法在肥胖患者治疗中的临床应用

目的探讨两种臀部肌肉注射方法对药物吸收的效果。方法选取2010年6月至2013年5月需肌肉注射的肥胖患者50名,按双侧臀部轮流交替肌肉注射的原则,左侧臀部为对照组,给予常规肌内注射,右侧臀部给予按摩推移后进行肌内注射,72小时后观察不同注射部位皮肤情况。结果对照组常规法臀大肌注射肿胀发生率明显高于观察组按摩推移肌注法。结论采用按摩推移后进行肌内注射,药物吸收效果好。     

右髋部横纹肌肉瘤骨侵蚀1例

患者 ,男 ,30岁 ,诉右髋部及右膝疼痛半年 ,加重 1月。半年前无明显诱因出现右髋部及右下肢疼痛 ,呈阵发性钝痛 ,持续数十分钟至数小时 ,经热敷及止痛药可缓解 ,伴有午后低热 ,盗汗 ,右下肢活动受限 ,近月来疼痛加剧 ,呈持续性剧痛 ,伴肢体乏力及右足趾端麻木 ,在当地医院治疗效果不佳来我院就医。既往无结核及外伤史 ,1a前行右侧附睾切除。查体 :一般情况好 ,右下肢肌肉轻度萎缩 ,腱反射亢进 ,膝以下痛觉减退 ,肌张力II级 ,右臀部压痛明显 ,余无特殊异常 ,收住内科治疗。实验室检查 :ASO、本周氏蛋白定性为阴性 ,免疫全套、三大常规、肝…     

手法治疗骶髂关节错位88例

骶骼关节错位是骨伤科门诊较常见疾病，属祖国医学腰臀部扭伤范畴。自1993年以来，我们采用手法治疗此类患者88例，疗效满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料88例中，男32例，女56例，年龄21－62岁，急性发病68例（病程在1周以内），发病在1周以上20例，均为单侧发病。1．2临床表现多数患者伤后感下腰部一侧及患侧臀部疼痛，特别在弯腰站立负重或走路时疼痛加重，部分屡发患者疼痛可向足跟和腹股沟处放射，个别患者有患肢短于健肢感觉。2治疗方法2．1放松手法患者腹卧位，医生直接在患侧下腰部和臀部，尤其在骰骼关节处施手法，放松局部肌…     

髂骨骨纤维结构不良一例

患者女,57岁。因左侧腰部及臀部疼痛1年,加重2月余,于2006年6月7日入院。患者1年前开始出现左侧腰部及臀部疼痛,近2月余有加重,并伴有左下肢的放射痛。体检腰椎棘突及两侧压痛（±）,双下肢感觉肌力正常,双侧直腿抬高试验阴性,双膝踝反射正常。腰椎平片示退变,骨盆平片未见异常,腰椎MRI示第5腰椎与第1骶椎间盘左后突出。给予卧床,腰椎牵引以及对症镇痛治疗。3周后仍有左侧腰部及臀部疼痛。查体：压痛弥散,左骶髂关节处似为最重。行CT检查示左骶髂关节髂骨侧膨胀溶骨性改变,     

肌注非那根引起下肢肌肉疼痛1例

患者 ,女 ,62岁。因上消化道出血住院。入院查体 :BP14/9k Pa。神清语明 ,面色苍白贫血貌 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,肝脾未及 ,中上腹压痛。四肢发育正常 ,活动自如。各关节无红肿 ,肌力及肌张力均正常 ,双膝反射及肱二、三头肌反射双侧对称存在 ,巴彬斯基征阴性 ,踝震挛阴性。住院后给予止血、补液、输血等对症治疗 ,输血前于右臀部尾骨与髂前上棘连线外 1/3处进针 2 cm,肌注非那根 2 5mg。大约 2 0分钟后 ,患者诉其右下肢疼痛 ,活动后更甚 ,以后逐渐扩展到四肢肌肉痛 ,但仍以右下肢肌肉 (腓肠肌 )为重 ,右下肢因疼痛而活动受限。无呼吸…     

复发性糖尿病性肌梗死一例

患者女，47岁，患非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）12年，合并有糖尿病微血管病史，口服降糖药治疗，但血糖控制不理想[糖化血红蛋白（Hb）A1。15%]。2001年6月，患者以无诱因性右大腿疼痛肿胀为主诉就诊于私家医院。磁共振成像（MRI）检查显示右侧股内侧肌T2加权层信号显著增强，组织学活检显示急性肌炎合并轻度肌肉坏死，诊断为右侧股内侧肌炎症，口服抗生素治疗1个月临床缓解后出院。     

寰枕交界区硬膜下血肿1例

患者,女,50岁,因头部外伤后疼痛3 h余于2010年4月18日入院,既往体健,入院体格检查:生命体征平稳,神志清楚,全身多处软组织擦伤,四肢肌力Ⅴ级,感觉无异常,头CT提示:左枕骨骨折,左枕脑挫裂伤.入院后行抗感染、止血及对症支持治疗.入院第2天行头颈CT复查提示:未见颅内出血明显增多,左枕骨骨折.患者入院后第3天诉右侧肢体乏力,体格检查:右上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ-级,左侧肌力无异常.