舒芬太尼静脉镇痛用于胸科手术后的效果观察

目前胸外科手术后芬太尼持续静脉输注镇痛的推荐剂量一般为25—30μg／h,舒芬太尼是芬太尼苯基哌啶衍生物,镇痛效价是芬太尼的7～10倍,对呼吸中枢作用弱,具有更强的安全性。本研究主要探讨胸外科手术后舒芬太尼镇痛的合理剂量和镇痛效果。     

舒芬太尼和高乌甲素用于患者自控静脉镇痛的观察

目的观察舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果及不良反应。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)(n=40),舒芬太尼0．1 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg;高乌甲素组(L组)(n=40),氢溴酸高乌甲素16 mg 芬太尼0．6～1．0 mg 氟哌利多2．5～5 mg 地塞米松5～10 mg。两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2．0 ml／h静脉持续镇痛,负荷剂量为相同配伍药液5～10 ml。术后监测生命体征,记录术后36 h内镇痛、镇静效果、不良反应及肠蠕动恢复情况。结果两组均可提供较好的术后镇痛,在术后的36 h内VAS评分两组的镇痛效果差异无统计学意义(P>0．05)。两组肠蠕动恢复时间差异无统计学意义(P>0．05)。两组均未发现恶心呕吐,仅舒芬太尼组出现瘙痒2例,但两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论舒芬太尼或氢溴酸高乌甲素配伍芬太尼均可提供良好的术后镇痛、镇静,不影响术后肠蠕动功能恢复,且不良反应较少。舒芬太尼组在术后8 h时段镇痛、镇静效果略优于氢溴酸高乌甲素组。     

舒芬太尼复合布托啡诺用于开胸手术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼复合布托啡诺的镇痛效果及不良反应,以寻求一种安全有效的开胸术后静脉镇痛配方。方法：将80例行择期开胸手术术后应用静脉自控镇痛治疗的患者,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组舒芬太尼150μg,Ⅱ组布托啡诺12mg,Ⅲ组舒芬太尼100μg＋布托啡诺4mg,Ⅳ组舒芬太尼50μg＋布托啡诺8mg。4组分别加生理盐水至100ml。在PCIA开始后4、8、16、24、48h观察并记录镇痛（VAS评分）和镇静（Ramsay评分）效果,并观察不良反应发生情况。结果：Ⅱ组各时点VAS评分和PCA需求次数普遍高于其它3组（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组16h内Ramsay评分显著高于其它3组（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。24h后,4组Ramsay评分差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组在8～16h恶心评分和呕吐评分显著高于其它3组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼与布托啡诺联合应用是一种理想的术后镇痛方法。     

腔镜下普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨腔镜下普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的合理剂量。方法 80例择期腔镜辅助肺叶切除、食道癌根治术术后病人随机分为4组。A组（芬太尼20μg/h）、B组（舒芬太尼3.0μg/h）、C组（舒芬太尼3.5μg/h）、D组（舒芬太尼4.0μg/h）。观察术后4、8、16、24和48h的疼痛、镇痛、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤搔痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况：（实际/有效）按压次数、计算单位时间实际用药量。结果 4组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）,D组疼痛评分低于其他3组,差异有显著性（P〈0.05）,PCA泵按压次数最少,B、C、D组单位时间实际需药量相近。结论腔镜下普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为4.0μg/h。     

舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

目的：以舒芬太尼与等效价剂量芬太尼（1：10）为对照,探讨舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果。方法：观察40例全麻下行腹部择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组,每组20例。舒芬太尼组：负荷量舒芬太尼0．1μg·kg^-1,镇痛泵配方舒芬太尼2μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml;芬太尼组：负荷量芬太尼1μg·kg^-1镇痛泵配方芬太尼20μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml。镇痛泵背景量2ml·h^-1,自控镇痛泵0．5ml,锁定15min。观察病人术后镇痛的总满意度,评价术后4h、12h、24h、48h各时段病人疼痛（VAS评分）及镇静评分,观察脉搏、血氧饱和度及血压、心率、呼吸的变化。结果：术后4h、12h、24h、48h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组（P〈0．05）,术后4h、12h的镇静评分、病人术后镇痛的总满意度评价,舒芬太尼组高于芬太尼组,血压及血氧饱和度波动范围不大,恶心呕吐的发生率较低。结论：舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛效果确切,是术后静脉镇痛安全可靠的镇痛药。     

舒芬太尼用于胸腰椎体手术术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨骨科胸、腰椎体手术术后舒芬太尼静脉镇痛的效果和合理剂量。方法 80例行胸、腰椎体手术后患者均分为四组,A组芬太尼30μg/h;B组舒芬太尼4μg/h;C组舒芬太尼5μg/h;D组舒芬太尼6μg/h。观察术后2、6、12、24、48h的疼痛、镇静评分,并记录镇痛泵输注情况,有效按压次数,计算单位时间实际用药量以及不良反应。结果四组间镇静评分以及不良反应差异无统计学意义。D组疼痛评分显著低于其他三组,P<0.05,PCA泵按压次数最少。B、C、D组单位时间实际药量大致相当。结论骨科胸椎、腰椎手术后舒芬太尼静脉镇痛最适合剂量为6μg/h。     

舒芬太尼用于肛肠术后镇痛的观察

目的:观测舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在肛肠手术后的效果和对机体的影响.方法:60例择期骶管麻醉或腰椎麻醉下行肛肠手术的患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和吗啡组(F组),每组30例.S组选择舒芬太尼0.04μg/(kg·小时),M组选择吗啡20μg/(kg·小时),均用生理盐水稀释至100ml.记录患者术后4、8、12、24、48小时的疼痛评分、镇静评分、脉搏、氧饱和度、PCIA有效按压次数及不良反应情况.结果:两组均有良好的术后镇痛效果,但S组各时点VAS疼痛评分均明显低于M组(P＜0.05),M组的呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率均高于S组(P＜0.05),S组术后4、8小时的HR低于M组.两组镇静评分、PCA按压次数无统计学意义,两组患者的呼吸、SPO2差别无统计学意义.结论:舒芬太尼PCIA用于肛肠术后镇痛能取得满意的镇痛效果,不良反应少,是肛肠手术后一种安全有效的镇痛方法.     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于肛肠手术静脉自控镇痛的临床研究

目的比较舒芬太尼复合氟比洛芬酯与单纯舒芬太尼在肛肠手术术后静脉镇痛的临床效果。方法 120例肛肠手术患者随机分为2组,每组60例。镇痛方案：S组术后采用舒芬太尼100μg＋昂丹司琼8mg＋生理盐水至100ml进行镇痛;SF组采用舒芬太尼50μg＋昂丹司琼8mg＋氟比洛芬酯200mg＋生理盐水至100ml进行镇痛。术后随访48h,分别记录术后6h、12h、24h、48h4个时间点患者的VAS以及恶心呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制（SPO2〈90%或呼吸次数〈10次）等不良反应的发生情况。结果两组术后48h内4个时间点的VAS评分S组在术后6h、12h2个时间点显著高于SF组（P〈0.05,见表1）。SF组的不良反应发生率低于S组（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯应用于肛肠手术术后患者镇痛效果良好,可减少舒芬太尼的用量,且不良反应较少。     

舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效应

目的:探讨舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛效应.方法:将40例开胸手术患者随机分入舒芬太尼组与芬太尼组各20例,给予术后静脉自控镇痛.结果:两组镇痛效果确切,舒芬太尼组各时点镇痛评分低于芬太尼组,在4、8、12、24小时时点二者比较有统计学意义(P＜0.05);舒芬太尼组镇痛泵使用次数及镇痛药使用量均少于芬太尼组,二者比较差异显著(P＜0.05);两组不良反应无显著差异.结论:舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛,疗效确切,不良反应少.     

不同剂量舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的观察

目的 观察消化系统手术病人术后镇痛中舒芬太尼静脉自控镇痛的适宜剂量.方法 选择65例行消化系统手术后需静脉自控镇痛患者,随机分成3组.A组22例用舒芬太尼2 μg/kg;B组21例用舒芬太尼1.5 μg/kg;C组22例用舒芬太尼1 μg/kg;均复合氟哌利多2.5 mg或昂丹司琼4 mg.手术结束后开始接镇痛泵进行静...     

舒芬太尼术后静脉镇痛在胸外科手术中的应用分析

目的：探讨舒芬太尼术后静脉镇痛在胸外科手术中的应用。方法：随机将2008年1月－2010年1月胸外科开胸手术268例分为芬太尼组130例,舒芬太尼组138例。依据观察指标了解VAS评分、按压次数、24h药量;了解各种副反应发生情况。结果：两组观察指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组副反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼术后静脉镇痛效果确切,副反应发生少,呼吸抑制发生率低,患者安静,无嗜睡,恶心、呕吐发生率低。     

直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的效果观察

目的：观察直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛的临床效果。方法：将我院收治的直肠癌手术治疗的患者46例随机分为两组,对照组23例采用芬太尼静脉镇痛,观察组23例采用舒芬太尼静脉镇痛,比较两组患者术后2、4、6h的视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果：观察组患者的镇痛效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论：直肠癌术后舒芬太尼静脉镇痛效果满意,有利于患者的康复,值得临床关注。     

静脉镇痛药在术后镇痛中的应用现状

用于术后镇痛的静脉镇痛药品种繁多,临床效果各有不同.近年来手术患者的术后镇痛治疗已形成常规.经静脉用药的术后镇痛方法简便易行,但在镇痛药物的选择上,各医疗单位却有着各种各样的方法,给临床医生带来了一些困惑.该文对国内常用的静脉镇痛药的药理以及应用现状进行了综述,以便给临床医生用药提供帮助.     

术后不同方式应用舒芬太尼自控镇痛效果及安全性分析

目的 :比较与分析舒芬太尼用于妇科术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及安全性。方法 :选取本院2012年10月~2014年3月期间所收治的136例经腹子宫切除术患者按照麻醉方式不同分组为对照组与观察组,各68例。对照组采用经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛;观察组采用静脉泵注舒芬太尼自控镇痛。2组患者舒芬太尼负荷量为15μg。观察2组患者术后4、8、16、24、48h生命体征和舒芬太尼累积使用量及静止、活动状态下视觉模拟评分、镇静评分、不良反应。结果 :经研究发现,2组患者镇痛及镇静效果均较满意,且2组患者各个时间点生命体征和静止、活动状态下视觉模拟评分及镇静程度比较;2组患者皮肤瘙痒和呕吐等不良反应率比较。对照组各个时间点舒芬太尼累积使用量明显高于观察组;且术后48h,对照组舒芬太尼使用量明显高于观察组。结论 :相比经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛来说,采用静脉泵注具有相当镇痛效果,且无明显不良反应,均具有镇痛效果好和安全性。但采用静脉泵注舒芬太尼累积使用量少,因此更值得研究与推广应用。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛的临床观察

目的观察脊柱外科术后布托啡诺复合舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和副作用。方法选择腰椎间盘突出症行手术治疗的患者80例,随机分为单纯舒芬太尼组(S组n=40),舒芬太尼1.75μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;布托啡诺复合组(B组n=40),布托啡诺0.1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;两组病人均在全麻下手术,手术结束前15min接静脉PCIA泵行术后镇痛治疗。分别记录术后4、8、12、20、24和48hVAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率。结果两组患者术后各时点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05),B组恶心呕吐、呼吸抑制并发症少于S组(P<0.01)。结论布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率更低。     

芬太尼与舒芬太尼在胸外科术后镇痛治疗的对比

目的观察比较等剂量的舒芬太尼和芬太尼在胸外科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择胸外手术患者40例,随机分为舒芬太尼组（20例）和芬太尼组（20例）,手术结束后接美国百特AP型镇痛泵行PCIA,舒芬太尼组给予舒芬太尼2．8μg／kg,生理盐水稀释至100mL;芬太尼组给予芬太尼28μ/kg,生理盐水稀释至100mL。背景剂量2mL／h,单次给药量0．5mL,锁定时间位15min。记录患者术后24h、48h的静态疼痛视觉模拟评分（VASr）、动态疼痛视觉模拟评分（VASm）、警觉／镇静（OAA／S）评分、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、心率、平均动脉压、PCIA有效按压次数、镇痛药物消耗量及不良反应发生率。结果舒芬太尼组术后24h、48h的VASr评分及VASm评分、PCIA有效按压次数均明显低于芬太尼组（P〈0．05）,24h时OAA／S评分高于芬太尼组（P〈0．05）。两组镇痛药物消耗量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后在呼吸频率、心率、平均动脉压方面的差异无统计学意义（P〉0．05）,但舒芬太尼组在术后24h、48h血氧饱和度明显高于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0．05）。舒芬太尼组不良反应发生率明显低于芬太尼组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼更加适用于胸外科术后PCIA镇痛。     

高乌甲素与曲马多术后静脉镇痛的比较

目的 比较氢溴酸高乌甲素与曲马多术后静脉患者自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法 60例患者随机分为两组，分别以曲马多、高乌甲素作为术后静脉镇痛配方，观察其镇痛及不良反应的发生情况。结果 曲马多组的镇痛效果好于高乌甲素组，但恶心呕吐发生率略高于高乌甲素组。结论 高乌甲素的术后静脉镇痛的效果弱于曲马多。     

开胸食管癌根治术后不同镇痛方法的比较及对血糖的影响

目的 观察开胸食管癌根治术后不同镇痛方法的镇痛效果以及血糖的变化情况，探讨不同镇痛方法对食管病根治术后应激反应的影响。方法 36例行食管病根治术患者，按术后镇痛方法的不同随机分为病人自控镇痛(PCA)组和肌肉注射镇痛(M1)组。比较两组镇痛效果，监测围麻醉期病人血糖的变化，并进行统计学分析。结果 PCA组镇痛效果优于MI组，前者视觉疼痛模拟评分(VAS)低于后者(P＜0．05)。PCA组血糖浓度相对恒定，并且低于MI组(P＜0.05)。结论 开胸食管癌根治术后PCA镇痛效果良好，能有效地降低疼痛所致的应激反应，有助于术后恢复。