腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效与安全性。方法对眉山市人民医院2010年1月-2012年12月进行腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术病例共87例进行统计学分析,其中腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）42例,常规开腹结直肠癌根治术（开腹组）45例,对上述两组病例对照研究围术期临床指标及随访情况。结果两组患者手术时间、切除肠管长度、清扫淋巴结数量方面差异无统计学意义（P〉0.05）,但腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组,并且术后镇痛时间、术后肠道功能恢复时间及术后平均住院时间均短于开腹组（P〈0.05）,生存质量均优于开腹组（P〈0.05）。腹腔镜术后并发症发生率为7.14%（3/42）,开腹组术后并发症发生率为20.00%（9/45）（P〈0.05）;随访6-12月,两组患者局部复发率（2.38%vs 6.67%）和远处转移率（2.38%vs4.45%）差异无统计学意义（P〈0.05）。结论应用腹腔镜行结直肠癌根治术具有微创、安全、恢复快、住院时间短、术后生存质量优于开腹组;而在手术彻底性、局部复发率与远期生存率方面与传统开腹手术无明显差异。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的比较研究

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床疗效。方法采用与同期开腹手术相比较的方法,将行中晚期结直肠癌切除手术的患者分为腹腔镜组（n=37）和开腹组（n=36）,比较2组围手术期情况、术后随访情况。结果腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后住院日数及术后并发症均明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后主要并发症也明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜行中晚期结直肠癌切除术创伤小,术后恢复快,根治性确切,具有可行性、安全性及微创优势。     

高脂血症对直肠癌开腹及腹腔镜手术合并症的影响

目的探讨高脂血症对直肠癌不同手术方式合并症的影响。方法选择2010年1月～2012年12月宁波大学附属医院直肠癌患者142例,按血脂水平及手术方式分组：高脂血症组74例,非高脂血症组68例：开腹手术组65例,腹腔镜手术组77例;开腹手术组中高脂血症患者33例,非高脂血症患者32例;腹腔镜手术组中高脂血症患者41例,非高脂血症患者36例。比较上述各组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间、拔除引流管时间、并发症的发生率。结果①高脂血症组术中出血量多于非高脂血症组,术后恢复进食时间、住院时间及拔除引流管时间长于非高脂血症组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;高脂血症组切口脂肪液化发生率高于非高脂血症组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、住院时间、拔除引流管时间均低于开腹手术组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。并发症比较,腹腔镜手术组切口脂肪液化发生率低于开腹手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③开腹手术组中高脂血症患者术中出血量多于非高脂血症患者,术后恢复进食时间、住院时间、拔除引流管时间长于非高脂血症患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。开腹手术组高脂血症患者切口脂肪液化发生率高于非高脂血症患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。④腹腔镜手术组中高脂血症高脂血症患者术中出血量多于非高脂血症患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论高脂血症可增加直肠癌手术出血量、延长恢复时间和增加并发症发生率：腹腔镜手术有利于术后恢复,是更适合高脂血症患者的术式。     

腹腔镜结直肠癌围手术期的护理干预

目的 探讨腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜结直肠癌围手术期的护理资料.结果 观察组导尿管、腹腔引流管和胃管放置天数均明显短于对照组,肛门排气时间加快、总住院天数明显缩短（F〈0.05）;观察组术后井发症及不良反应均少于对照组（P〈0.05）.结论 腹腔镜结直肠癌围手术期患者采取FTS的综合护理干预,能真正加速患者术后康复,降低并发症的发生.     

腹腔镜下行直肠癌根治术围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜下行直肠癌根治术围术期的护理方法和效果.方法将该院2011年3月-2012年3月拟行腹腔镜直肠癌根治术的92例患者随机分为对照组与观察组,分别采取常规护理与围术期护理干预,比较两组患者术后恢复及并发症发生情况.结果 观察组患者尿管留置、肛门排气、术后进食、下床活动及住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率为4.34%,明显低于对照组（P〈0.05）.结论 对腹腔镜下直肠癌根治术患者采取围手术期护理可有效促进患者术后恢复,减少并发症的发生,具有较好的临床应用价值.     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床效果比较

目的对比分析腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床效果。方法选择41例直肠癌患者随机分为腹腔镜组(观察组)和开腹手术组(对照组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况及术后并发症发生率,对比手术疗效。结果腹腔镜组手术时间长于开腹手术组,术中出血少于开腹手术组,下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均短于开腹手术组,并发症发生率低于开腹手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相比传统开腹手术,腹腔镜直肠癌根治术具有手术创伤小,术中出血少、术后胃肠功能恢复快及住院时间短等优势,有利于患者术后早日康复,值得推广。     

腹腔镜技术与开腹手术阑尾切除的护理比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）两种术式的可行性、优越性及护理特点。方法选取2007年1月至2009年11月临床确诊的阑尾炎患者127例,分为腹腔镜手术和开腹手术2组,对比分析两组的围手术期护理资料。结果两组手术时间、治疗费用差异无统计学意义,但腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、镇痛程度、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹手术组（P〈0.05）。结论腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少,美容效果好,护理相对简单,节省人力,优于开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除治疗慢性胆囊炎疗效评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法 120例慢性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组（60例,行腹腔镜胆囊切除术）和开腹手术组（60例,行开腹胆囊切除术）,观察两组手术时间、术中出血量、手术成功率、术后排气时间、术后住院天数及并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术,手术成功率均为100%（P〉0.05）。腹腔镜组患者手术时间、术后排气时间、术后住院天数均较开腹手术组短（P〈0.05）,术中出血量较开腹手术组少（P〈0.05）。腹腔镜组共5例（8.33%）发生并发症,较开腹手术组的11例（18.33%）显著降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效比较

目的对比研究腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效。方法将68例直肠癌患者随机平均分为A组和B组,A组（34例）采用腹腔镜手术治疗方法,B组（34例）采用开腹手术治疗方法。术后随访6个月,观察记录患者术后的近期疗效和并发症的发生率,并进行统计分析。结果 A组患者的手术用时明显短于B组患者（P〈0.05）;A组患者的术中出血量明显少于B组患者（P〈0.05）;A组患者术后首次排气的时间明显早于B组患者（P〈0.05）;A组患者的住院时间明显短于B组患者（P〈0.05）,A组的并发症发生率明显低于B组的（P〈0.05）。结论应用腹腔镜手术治疗直肠癌的术后恢复快,住院时间短,并发症发生率低,较开腹手术治疗更加安全可靠,值得临床广泛推广。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症影响的比较

目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症的影响。方法：选择行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者40例设为腹腔镜组,选择同期行开腹直肠癌根治术的老年患者40例设为开腹组。比较两组患者的围术期情况、手术前后炎症因子水平和并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术中失血量、肠道排气时间和住院时间均明显少于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组患者术后1、3d的血清CRP和IL-6等炎症因子水平明显低于开腹组,而TNF-α水平明显高于开腹组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P〈0.05）。结论：相对开腹直肠癌根治术而言,腹腔镜直肠癌根治术对老年患者组织损伤较小,炎症反应更弱,术后恢复更快。     

腹腔镜老年直肠癌患者围手术期护理

目的:对比分析老年直肠癌患者腹腔镜手术和传统开腹手术临床护理资料,探讨老年直肠癌患者腹腔镜手术的围手术期护理措施。方法:回顾分析78例老年直肠癌患者行肿瘤根治术的临床护理资料,其中腹腔镜直肠癌根治术38例,传统开腹直肠癌根治术40例,对比分析两组的一般情况(ASA评分)、手术病理分期(Dukes分期)、手术时间、手术出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等情况。结果:两组患者术前ASA评分、Dukes分期、合并症及手术时间无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间及住院时间显著缩短(P<0.05),并发症、手术出血量明显减少(P<0.05)。结论:老年直肠癌患者行腹腔镜手术切除具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,加强围手术期心理护理,术前充分的肠道准备,术后密切病情观察和及时发现处理并发症,是老年直肠癌患者腹腔镜术后顺利康复的重要保证。     

结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染原因分析

目的：分析结肠直肠恶性肿瘤术后手术部位感染的原因,为针对性的预防提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月319例结肠直肠恶性肿瘤切除术后患者的临床资料,根据手术部位感染与否分为感染组(30例)和非感染组(289例),比较两组患者的性别、年龄、手术方式、美国麻醉师协会(ASA)评级、Dukes分期等,以找出感染原因。结果单因素分析结果显示,两组患者在开腹手术、年龄、手术时间、出血量、Dukes分期、ASA分级、合并糖尿病、营养不良等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、手术时间长、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是结肠直肠恶性肿瘤患者手术部位感染的主要影响因素,而腹腔镜手术是手术部位感染的保护因素。结论高龄、手术时间长、合并糖尿病、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是导致结肠直肠恶性肿瘤术后感染的主要原因,因此围术期应加强以上感染因素的控制以降低手术部位感染率。     

单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨使用一次性单吻合器行中低位直肠癌前切除术的疗效。方法回顾性分析我科2002年5月~2005年10月采用单吻合器行中低位直肠癌前切除术76例的临床资料。结果76例中Duke’s:A期16例,B期51例,C期9例。出现术后并发症14例(18.4%),吻合口漏5例(6.50%),吻合口狭窄2例(2.60%),切口感染2例(2.60%),切口疝2例(2.60%),术后便血3例,39例术后有不同程度的排便习惯改变。结论应用一次性单吻合器技术进行中低位直肠癌前切除手术安全实用,中低位直肠癌保肛成功率高,对预后无不良影响。     

食管阻塞法在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的：观察食管阻塞法在腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导插管期对胃胀气的应用效果及安全性。方法选取行全麻腹腔镜下胆囊切除术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为食管阻塞组（E组）和对照组（C组）,每组50例。术者在腹腔镜直视下观察判断是否有胃胀气的发生,并评价记录其程度。结果食管阻塞组（E组）无1例胃胀气,占0.00%,空胃50例;对照组（C组）胃胀气12例,占为24.00%,空胃38例;组间胃胀气比例差异有统计学意义（P<0.01）。结论食管阻塞法可有效预防腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导所致的胃胀气,改善麻醉质量与提高手术安全性。     

关于腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术的有效性分析

目的：总结腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术的有效性。方法：筛选2014年7月－2015年7月于我院治疗的直肠癌患者共72例,根据治疗方法不同进行分组：研究组（n＝38例,以腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术展开治疗）,对照组（n＝34例,以开腹手术治疗）,对两组临床效果进行对照。结果：术后,研究组前列腺功能评分（11±2．3）分、手术时间（136±25．4）min、下床活动时间（60±7．6）h均优于对照组（16±1．6）分、（145±22．3）min、（72±5．8）h（P＜0．05）。结论：在直肠癌患者治疗中,对其行腹腔镜下保留盆腔自主神经直肠癌根治术和开腹手术展开治疗,效果良好,而腹腔镜手术可明显改善患者的前列腺功能,临床应用价值较高。     

国产单吻合器在直肠癌前切除术中的应用

目的：了解使用国产一次性单吻合器行中低位直肠癌前切除术的外科效果。方法：回顾性分析我院2003年8月～2004年10月采用国产单吻合器行中低位直肠癌前切除术72例的临床资料．对其疗效、安全性及并发症进行分析。结果：72例中Dukes分期：A期18例，B期29例，C期25例。9例（12．5％）出现术后并发症，吻合口瘘5例（6．94％），伤口感染2例（2．77％）；切口疝2例（2．77％）；低位前切除45例中，3例（6．67％）控便不良，有正常便意．可控制半成形便．对稀便及水样便控制较差。结论：应用国产一次性单吻合器技术进行直肠癌前切除手术安全性好，经济实用，中低位直肠癌保肛成功率高．对预后无不良影响。     

大肠癌门静脉插管化疗预防肝转移

目的 :探讨大肠癌根治术门静脉插管 5 -Fu化疗预防肝转移的疗效。方法 :87例DukesB、C期大肠癌患者 ,随机双盲分组 :根治性切除加门静脉化疗 45例 (治疗组 )及单纯根治性切除 42例 (对照组 )。治疗组于根治术当日即以 5 -Fu 1g持续 2 4小时门静脉滴注化疗 7天 ;对照组住院期间不作辅助化疗。结果 :治疗组肝转移发生率明显低于对照组 ,DukesC期术后 3 ,5年生存率也显著高于对照组 ,DukesB ,期无明显差异。结论 :大肠癌根治术门静脉插管预防性化疗 ,可有效降低肝转移的发生率 ,提高DukesC期患者 3、5年生存率。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例报告

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例的临床资料。结果本组右半结肠、横结肠、左半结肠以及乙状结肠根治性切除各1例,Dixon术10例,Miles术3例;1例左半结肠癌患者探查见左肾有浸润性转移而中转开腹;1例横结肠癌患者探查见肿瘤腹腔广泛转移而放弃手术;全组无手术死亡。术后1例DukesD期患者因肿瘤转移死亡,1例DukesC期患者1年后肠道复发,其余患者未见肿瘤复发及转移。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

腹腔镜在结肠与直肠癌根治术中的应用

①目的 探讨经腹腔镜行结、直肠癌根治术的临床效果。②方法 总结41例经腹腔镜行结、直肠癌根治术的手术时间、出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时问、淋巴结清扫、术后复发转移及并发症发生情况。③结果 41例均完成手术。中转开腹8例。手术时间120～540min，平均243min,，术中出血50～200mL。1例死于术后肠系膜血栓形成，余无并发症。术后平均30h恢复胃肠道功能，术后平均住院7．6d。随访至今除2例DukesD期病人外余未见转移及复发。④结论 经腹腔镜行结、直肠癌根治术较常规开腹手术具有一定优势，近期效果满意。     

凯芬复合地佐辛超前镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛的影响

目的:观察凯芬复合地佐辛超前镇痛对全麻下腹腔镜直肠癌术后静脉自控镇痛效应的影响.方法:择期全麻腹腔镜直肠癌术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前5min缓慢静脉推注凯芬100mg和地佐辛10mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注凯芬100mg和地佐辛10 mg;对照组(C组),于手术切皮前5 min缓慢静脉推注生理盐水10mL.三组患者均在缝皮时缓慢静脉推注芬太尼0.05-0.1mg.均行静脉自控镇痛(PICA),镇痛液为0.02%吗啡,PICA采用设置为负荷剂量5 mL、背景剂量2 mL/h、追加剂量每次1 mL的LCP模式,锁定时间10 min,镇痛48h.分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PICA泵后各时段PICA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率.结果:三组患者PICA期间吗啡用量A组明显低于B、C组(P<0.05),A组术后1、4、8、16、24h及48h静态和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P<0.05).A组术后4 h静态VAS评分明显低于C组(P<0.05);在1-4 h、4-8 h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P<0.05).结论:在手术切皮前5 min缓慢静脉推注凯芬100mg和地佐辛10 mg超前镇痛可有效增强全麻腹腔镜直肠癌术后静脉自控镇痛效应,减少PICA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床应用.