肺结核患者血清SP-D检测的临床意义

目的检测肺结核患者血清中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)的表达,探讨其在肺结核诊断中的意义。方法采用ELISA方法检测101例肺结核患者、30例慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)、85例健康人血清中SP-D的水平并测定血清结核抗体,沉降法检测血沉,电阻法测定白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例,芒图试验法进行结核菌素试验(PPD试验),抗酸染色检测痰中结核菌数量。结果肺结核患者血清中SP-D的水平明显高于健康人、低于COPD患者(P<0.05);ROC曲线显示肺结核患者血清SP-D的Cutoff值为0.26,在肺结核病诊断中敏感性为72.30%,特异性91.00%,诊断准确率为80.65%;PPD试验及结核抗体与血清SP-D具有相关性(2χ分别为8.44、17.08,P均<0.01)。结论血清SP-D与肺结核疾病具有重要的相关性,有望成为肺结核诊断的一种辅助检测指标。     

肺康复疗法对老年COPD稳定期患者血清炎症因子的影响

目的 探讨肺康复疗法对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清炎症因子的影响.方法 选择凉山州第一人民医院于2012年11月至2015年10月收治的166例老年COPD稳定期患者为对象,以随机数表法分为观察组(n=83)与对照组(n=83),对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用肺康复锻炼,12周后比较两组患者肺功能(FEV1、FEV1/FVC)、运动耐力(6MWT)、呼吸困难(CAT)以及血清炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)变化.结果 治疗后观察组FEV1占预计值百分比及FEV1/FVC分别为(67.2±9.3)％、(66.3±6.8)％,均显著高于治疗前的(61.1±8.7)％与(62.2±6.6)％,差异有显著统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后观察组均显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组治疗后CAT评分为(8.3±2.3)分,显著低于治疗前的(10.4±2.1)分,6MWT为(386.5±39.4)米,显著优于治疗前的(301.2±38.8)米,对照组治疗后CAT评分为(12.5±2.4),显著高于治疗前的(10.6±2.2),6MWT为(322.4±39.2)米,显著优于治疗前的(301.5±38.7)米,差异均有显著统计学意义(P<0.01),治疗后观察组CAT显著低于对照组,6MWT显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α分别为(3.21±1.68)mg/L、(9.04±1.34)pg/mL、(6.54±0.95)pg/mL,均显著低于治疗前的(3.82±1.71)mg/L、(9.83±1.32)pg/mL、(7.47±0.98)pg/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01),对照组CRP、IL-6治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05),TNF-α显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗后观察组上述三项指标均显著低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 肺康复在老年COPD稳定期患者的治疗中可有效减轻患者临床症状体征,改善肺功能,提高运动耐力,提高生活质量,减轻炎症反应.     

香烟烟雾对COPD患者支气管肺泡灌洗液SP-D的影响及激素的干预作用研究

目的研究COPD患者以及吸烟者BALF中SP-D的表达。研究香烟烟雾对Ⅱ型肺泡上皮细胞SP-D表达的影响以及激素对SP-D表达的调节。方法 (1)实验分为COPD组和对照组,根据是否有嗜烟史又将两组各分为嗜烟组和不嗜烟组。各组患者行支气管镜检查并行支气管肺泡灌洗,检测各组BALF中SP-D的表达。(2)培养人类Ⅱ型肺泡上皮细胞系,分为对照组和香烟烟雾提取物组,对照组:细胞在无血清的培养液中培养。香烟烟雾提取物组:在培养液中加入香烟烟雾提取物培养。12 h后检测SP-D的表达,然后予地塞米松加入培养液中干预,72 h后检测培养液中SP-D的水平。结果 COPD组患者BALF中SP-D较对照组表达明显降低。COPD组中嗜烟组BALF中SP-D明显低于不嗜烟组。对照组中嗜烟组BALF中SP-D明显低于不嗜烟组。体外实验表明,香烟烟雾提取物干预组细胞培养液中SP-D的表达较对照组明显降低,而经地塞米松处理后香烟烟雾提取物干预组细胞培养液中SP-D表达明显增加,对照组经地塞米松处理前后SP-D表达没有明显变化。结论 COPD患者BALF中SP-D的表达明显降低。嗜烟可明显下调BALF中SP-D的表达。香烟烟雾提取物干预的Ⅱ型肺泡上皮细胞培养液中SP-D的表达明显降低,激素对Ⅱ型肺泡上皮细胞SP-D的表达具有上调作用。     

COPD患者的血清C-反应蛋白和肺表面活性蛋白D检测的临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗前后C-反应蛋白（CRP）和肺表面活性蛋白D（SP-D）的变化,探讨其对于COPD的临床意义。方法随机选取35例COPD患者,检测急性发病时治疗前后血清CRP和SP-D的水平,并选取22例健康人作为对照组,比较两组间检测结果的差异。结果 COPD的患者急性发病时血清CRP和SP-D水平均高于对照组。治疗后,治疗组血清CRP和SP-D的水平均出现了下降。其中SP-D的水平变化要比同时期的CRP水平明显。结论 SP-D和CRP在体内升高可以提示机体的炎症状态,可以指导COPD的治疗。     

吸入沙美特罗/替卡松粉剂对稳定期COPD患者血清visfatin浓度的影响

目的 探讨吸入沙美特罗/替卡松粉剂对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者血清内脂素（visfatin）浓度的影响.方法 选择Ⅲ级及Ⅳ级稳定期COPD患者84例,随机分为单纯吸入沙美特罗（50μg）及沙美特罗/替卡松粉剂（50μg/500μg）两组,每组42例,每日吸入2次,每次1吸,疗程8周.收集治疗前后血清标本各1份,采用ELISA法检测患者血清visfatin浓度.结果 治疗前后平均血清visfatin浓度吸入沙美特罗/替卡松粉剂治疗组患者分别为（26.1±6.5） ng/ml和（17.2±5.3） ng/ml,治疗前后血清平均visfatin水平差异有统计学意义（P＜0.05）.单纯吸入沙美特罗/粉剂组治疗前后患者血清visfatin浓度分别为（27.5±6.9）ng/ml和（26.7±6.5）ng/ml,治疗前后血清平均visfatin水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 稳定期COPD患者吸入沙美特罗/替卡松粉剂治疗,血清visfatin浓度比治疗前降低,血清visfatin浓度检测可成为一个潜在的COPD治疗的生物学检测指标.     

单次及多次应用肺表面活性物质对COPD鼠肺的保护作用比较

目的观察单次及多次应用外源性肺表面活性物质（PS）对实验性慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肺的保护作用比较。方法设立正常大鼠组和3个实验组：对照组（不用药）；PS一次干预组（PS1组，气道内注入PS1次，100mg／kg），PS多次干预组（PS3组，气道内注入PS3次，100mg／kg）。60d后测定动脉血气，光镜和透射电镜观察肺组织病理学改变；免疫组化法检测肺组织表面活性物质相关蛋白A（SP—A）的阳性表达。结果吸烟60d及气道内注入脂多糖2次，大鼠有明显的慢性支气管炎及肺气肿的变化，应用PS治疗1次，肺组织病变出现轻度改善，应用3次后肺组织损伤程度明显减轻，PaO2升高，PaCO2降低，SP—A表达增加。结论PS干预可减轻吸烟及LPS对肺组织的破坏，改善PaO2，抑制气道炎症，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞和SP-A表达，从而可有效减轻COPD的肺部病变，且多次用药效果好。     

序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对SP-D、CC16的影响

目的探讨序贯康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、克拉细胞分泌蛋白(CC16)水平的影响。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者160例按照治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组78例出院时给予序贯康复治疗方案;对照组82例给予常规出院指导。所有患者于出院后3、6、12个月统计以下指标:心率、呼吸频率、FEV_1%预计值、FEV_1/FVC(%)、呼吸困难评分、6 min步行距离、生活质量评分;于出院时、出院后12个月检测血清SP-D、CC16含量。结果出院时血清SP-D、CC16水平2组无明显差异(P>0.05),出院后12个月观察组均较3个月及对照组降低(P均<0.05)。出院后3个月2组心率和呼吸频率均无明显差异(P>0.05);6、12个月观察组心率、呼吸频率较3个月及对照组改善(P均<0.05);3个月2组肺功能无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组肺功能较3个月及对照组明显改善(P<0.05):呼吸困难、生活质量3个月2组无明显差异(P>0.05),6、12个月观察组均获明显改善(P<0.05),且改善幅度优于对照组(P<0.05);6、12个月观察组6 min步行距离均获明显提高且优于同期对照组(P<0.05)。结论序贯康复治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效改善患者生命体征及肺功能,减轻患者呼吸困难症状,提高生活质量,降低外周血SP-D、CC16水平。     

补肺颗粒对COPD稳定期患者血清IL-6水平的影响

目的观察补肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清IL-6水平的影响,探讨补肺颗粒治疗COPD稳定期患者的疗效作用机制。方法将70例COPD稳定期患者随机分为两组,治疗组39例给予补肺颗粒治疗,对照组31例给予安慰剂治疗,疗程均为30 d,根据两组患者治疗前后中医证侯积分变化情况判断临床疗效,采用酶联免疫吸附法（ELISA）定性检测治疗前后血清IL-6水平。结果两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前血清IL-6比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组血清IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论补肺颗粒可以明显改善COPD稳定期患者临床症状,使患者炎症状态向减轻的方向发展。     

健康教育对老年COPD稳定期患者的影响

目的探讨健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响。方法将淮北市人民医院老干部内科2009年1月-2010年6月住院的50例老年COPD稳定期患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组实施常规护理方法,观察组在常规护理基础上实施健康教育,给予患者心理康复指导、疾病知识宣教、饮食指导、氧疗知识宣教、有效咳嗽、咳痰方法的指导、呼吸功能锻炼的指导、用药知识宣教、戒烟等方面的健康教育。比较两组的急性加重发作次数、6分钟步行距离和生活质量改善情况。结果观察组患者急性加重发作次数明显少于对照组,6分钟步行距离、生命质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可提高老年COPD稳定期患者对疾病的认知程度,改变其不良的生活方式和行为,以良好的心态面对疾病,增进自我管理能力,提高运动耐力,改善肺功能,延缓并发症,提高患者生命质量,减少急性加重发作次数,减少住院次数和天数,降低医疗费用,节约医疗资源,减轻患者和社会的经济负担,值得临床推广。     

稳定期COPD患者支气管肺泡灌洗液中表面活性蛋白D水平及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管肺泡灌洗液中表面活性蛋白D(SP-D)水平和意义.方法 便利选取2013年5月—2015年5月期间重庆市第七人民医院收治的稳定期COPD患者62例作为观察组,采用ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的SP-D水平,另选取62例疑诊肺部疾病但肺部检查并没有出现异常的患者作为对照A组以及62例肺炎患者作为对照B组,分别用同样方法进行BALF中的SP-D水平测定,然后分析观察组及对照组患者的肺功能指标,包括FEV1%、FEV1/FVC,以及血清CRP的水平及与吸烟指数的关系.结果 观察组的SP-D水平比对照A组及对照B组明显偏低(P<0.05);观察组患者的BALF中SP-D水平与肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC均呈现正相关性,相应指数分别为r=0.1911、0.7646.而与血清中的CRP水平以及吸烟指数呈现负相关性,相应指数为r=-0.9366;r=-0.798.对照A组以及对照B组SP-D水平与肺功能、血清中的CRP水平及吸烟指数均表现为负相关性,相应指数分别为r=-0.5837、-0.9388;r=-0.8903、-08388.结论 SP-D可能参与了COPD的炎症发病机制,可作为对COPD严重程度进行监测和评估的生物标记物.     

沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察

目的：观察沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的治疗效果。方法：60例COPD缓解期入选病例,随机分为观察组和对照组,观察组在对照组治疗的基础上加用沐舒坦口服,随访1年。于治疗前后临床问卷调查及体征检查评分,观察治疗期间病情急性加重次数。结果：治疗1年后观察组临床症状评分显著改善（P〈0.05）,而对照组无明显改善（P〉0.05）,且治疗组治疗期间急性加重次数较对照组明显减少（P〈0.05）。结论：沐舒坦可改善COPD缓解期患者的临床症状并减少急性加重次数。     

1曼性阻塞眭肺疾病患者血浆CRP浓度变化研究

目的探讨血浆C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者中的浓度变化,从而观察血浆C-反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的相关性。方法选择2009年1月～2010年1月在我院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者68例,设为慢性阻塞性肺疾病组,正常对照组49例：采取免疫比浊法测定血浆C-反应蛋白,所有患者均测定肺功能。结果慢性阻塞性肺疾病组血浆C-反应蛋白浓度明显高于正常对照组,且均随慢性阻塞性肺疾病严重程度的加重而显著增加。结论血浆C-反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病患者中明显升高,且与慢性阻塞性肺疾病的严重程度有明显相关性。     

慢性阻塞性肺疾病病人诱导痰中肺表面活性蛋白A含量的变化及意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人诱导痰中肺表面活性蛋白A(SPA)的变化,探讨其在COPD发病中的意义。方法选择COPD病人14例,小气道功能减低者10例,健康对照者12例,进行第1秒用力呼气量与用力肺活量之比值(FEV1/FVC)、用力呼出25%～75%肺活量时的平均流量(FEF25u%)预计值、肺容量相当于50%FVC时的呼气流速(Vmax50%)预计值、Vmax25%预计值测定,通过高张盐水诱导痰获取痰标本,用免疫印迹法测定诱导痰中SPA含量,同时测定诱导痰中白细胞介素8(IL8)浓度、白细胞计数及分类。结果COPD组、小气道功能减低组及健康对照组诱导痰中SPA含量分别为(600.56±232.48)OD×pp2/mg蛋白、(787.42±418.89)OD×pp2/mg蛋白、(1050.68±425.57)OD×pp2/mg蛋白,差异有统计学意义(P<0.05);IL8浓度分别为(427.97±121.35)pg/mg蛋白、(345.66±172.31)pg/mg蛋白、(241.80±124.31)pg/mg蛋白,差异有统计学意义(P<0.01);中性粒细胞百分比分别为(60.64±8.41)%、(37.15±13.03)%、(25.58±5.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD和小气道功能减低合并组SPA含量为(678.42±328.74)OD×pp2/mg蛋白,较对照组显著降低(P<0.05);IL8浓度为(393.67±147.17)pg/mg蛋白,较对照组显著增高(P<0.05)。COPD和小气道功能减低合并组SPA与IL8呈显著负相关(P<0.01),与FEV1%预计值呈显著正相关(P<0.01),与中性粒细胞百分比呈显著负相关(P<0.05);IL8与FEV1%预计值呈显著负相关(P<0.05),与中性粒细胞百分比呈显著正相关(P<0.05);所有受试者中SPA与FEF25u%、Vmax50%、Vmax25%均呈显著正相关(P<0.01)。结论COPD患者诱导痰中SPA含量下降,SPA的下降与COPD气流阻塞及气道炎性因素有关。     

比索洛尔联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者40例疗效观察

目的探讨比索洛尔联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法COPD稳定期患者80例随机分为噻托溴铵组(对照组)和比索洛尔联合噻托溴铵组(观察组)各40例。对照组在常规治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂,观察组在对照组治疗基础上给予小剂量比索洛尔片口服,根据患者情况适当调整剂量,疗程均为12周;并对2组患者治疗前后总有效率、肺功能、COPD评估测试问卷(CAT)评分及急性加重情况进行比较。结果观察组完成试验34例,对照组完成36例。治疗后对照组和观察组总有效率分别为80.56%(29/36)和97.06%(33/34),差异有统计学意义(P<0.05),治疗前对照组和观察组FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC、CAT评分分别为(1.58±0.57)L、(41.73±5.74)%、(56.73±4.74)%、(23.9±4.8)分和(1.56±0.63)L、(42.26±5.13)%、(57.33±3.95)%、(24.2±4.3)分,2组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后对照组和观察组FEV、FEV,%、FEV/FVC、CAT评分分别为(1.89±0.33)I、(49.23±3.53)%、(59.83±5.53)%、(16.3±3.7)分和(2.02±0.31)L、(53.53±4.34)%、(63.46±6.17)%、(13.6±3.3)分,急性加重分别为l1例次(30.6%)和4例次(11.8%),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);且观察组改善均较对照组明显(P均<0.05)。结论比索洛尔联合噻托溴铵较单纯使用噻托溴铵更能改善COPD稳定期患者的肺功能和生活质量;稳定期急性加重次数明显降低,而相关的不良反应并未明显增加。     

舒利迭辅助治疗稳定期中重度COPD患者疗效观察

目的探讨舒利迭辅助治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选择64例稳定期中重度COPD患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予舒利迭吸入,每次1喷,2次/d;对照组给予口服舒服美（缓释茶碱）片0.2g,2次/d,疗程均为8周,8周后比较两组的临床疗效。结果治疗后观察组的肺功能、血气指标及临床症状评分改善情况均明显优于对照组,组间差异具有显著性（P〈0.05）。结论舒利迭辅助治疗稳定期中重度COPD,能显著改善患者的肺功能及临床症状,使用安全,可在临床上推广应用。     

舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察。方法选择2009年5月～2012年5月在我院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者64例为研究对象,随机分为研究组和对照组各32例。研究组在常规治疗的基础上加用舒利迭治疗,对照组仅给予常规治疗。比较两组的临床疗效。结果两组治疗后各项肺功能指标及临床症状评分均较治疗前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后两组间比较,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病,可以改善患者的肺功能,缓解临床症状和体征。     

孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血液流变学指标及肺功能的影响。方法50例稳定期COPD患者随机分为两组各25例,对照组予常规治疗,观察组在此基础上联用孟鲁司特钠,观察两组患者治疗前后血液流变学指标及肺功能的变化。结果治疗前两组患者全血黏度（包括高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组上述指标水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后上述肺功能指标水平均较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁斯特钠不仅可以抑制COPD患者的炎症反应,并且能够通过改善患者的血液流变性从而改善患者肺功能,提高患者的生活质量。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的：探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取114例稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组,分别给予噻托溴铵联合舒利迭治疗和单纯舒利迭治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标、血气分析、MMRC 和6MWT。结果观察组患者临床有效率较对照组显著提高,治疗后观察组患者 FEV1、FCV、FEV1/FCV 高于对照组,PaO2高于对照组, PaCO2低于对照组,MMRC 评分低于对照组,6MWT 测试优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者可提高肺功能,降低二氧化碳分压,提高氧分压,改善呼吸困难症状,提升患者生活质量,值得进一步在临床推广。