麦克氏囊甘油注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析

目的分析经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗原发性三叉神经痛的疗效及其相关因素。方法回顾性分析我科1983年12月至2010年6月采用经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛4 873例。对症状、药物是否有效、穿刺成功的测试方法及穿刺时有无脑脊液流出等因素与疗效的关系进行分析。结果近期治愈率为97.3%(4 741/4 873),3 851例(79.0%)获随访1～26年,复发653例,总复发率为17.0%(653/3 851),术后10年总有效率为83.1%,无严重并发症发生。提示症状、术前口服药物是否有效、穿刺成功的测试方法及穿刺时有无脑脊液流出等因素均与疗效有关。结论经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛安全、微创、有效。症状典型、术前口服药物有效、穿刺测试阳性及穿刺时有脑脊液流出的患者,其疗效好。     

Clinical efficiency of percutaneous glycerol injection into Meckel' s cavity in treatment of trigeminal neuralgia

目的 分析经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗原发性三叉神经痛的疗效及其相关因素.方法 回顾性分析我科1983年12月至2010年6月采用经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛4 873例.对症状、药物是否有效、穿刺成功的测试方法及穿刺时有无脑脊液流出等因素与疗效的关系进行分析.结果 近期治愈率为97.3％ (4 741/4 873),3 851例(79.0％)获随访1～26年,复发653例,总复发率为17.0％(653/3 851),术后10年总有效率为83.1％,无严重并发症发生.提示症状、术前口服药物是否有效、穿刺成功的测试方法及穿刺时有无脑脊液流出等因素均与疗效有关.结论 经皮穿刺麦克氏囊注射甘油治疗三叉神经痛安全、微创、有效.症状典型、术前口服药物有效、穿刺测试阳性及穿刺时有脑脊液流出的患者,其疗效好.     

经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术治疗Kümmell病的的临床疗效。方法:56例Kümmell病患者,均行单侧或双侧椎体成形术,术前CT测量"真空样"改变的体积、位置;椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体"真空样"改变处连线的夹角,确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用VAS评分评价疼痛情况,应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果:随访15³7个月,平均25.4个月,骨水泥位置良好,病变椎体无再骨折,骨水泥与椎体界面无透亮区。其中行单侧穿刺73.2%(41/56),双侧穿刺26.8%(15/56)。两组术后VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05),组间比较显示,单侧穿刺组手术时间明显小于双侧穿刺组,有统计学意义(P<0.05),骨水泥渗漏率两者无明显差别(P>0.05),骨水泥注入量两者无明显差别(P>0.05),各随访阶段VAS评分组间无明显差异(P>0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病,可以获得满意的临床效果。经过术前详细的CT定位单侧穿刺可以获得很好的骨水泥分布,手术时间要明显短于双侧穿刺,但是术中发生骨水泥渗漏的风险较高。     

罗哌卡因皮下喷射注射用于静脉穿刺术前镇痛的临床研究

目的:评价罗哌卡因皮下喷射注射用于静脉穿刺术前镇痛的临床效果。方法:随机选择静脉穿刺术120例,ASA~级,平均分为对照组和罗哌卡因皮下喷射注射组,每组60例。组,于静脉穿刺术前皮下喷射注射生理盐水0.2ml;组,注射等量0.75%罗哌卡因。观察喷射注射,静脉穿刺和穿刺后1min两组病人的疼痛表情评分(VAS)及不良反应。记录病人二次静脉穿刺术选择术前镇痛的病例。结果:两组喷射注射时VAS均数为0.67±0.68mm与0.52±0.70mm,组间无统计学差异(P>0.05)。组静脉穿刺及穿刺后1min VAS均数为4.2±5.8mm和1.0±2.3mm,较组的21.2±10.9mm和4.8±6.7mm明显降低,两者相比有统计学意义(P<0.01)。组穿刺不良反应9例(15%),而组则无,且术后54例(90%)行二次静脉穿刺术前选择术前镇痛,明显高于前者3例(5%),两者相比有统计学意义(P<0.01)。结论:罗哌卡因皮下喷射注射用于静脉穿刺术前镇痛,快速、安全、有效,患者易接受,具有一定的临床价值。     

左室心内膜起搏实现心脏再同步化治疗的临床研究

目的 评价经房间隔穿刺或室间隔穿刺途径植入左室心内膜电极行心脏再同步化治疗的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2014年8月—2018年10月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)诊治的6例冠状静脉畸形或CRT无反应的慢性心力衰竭患者,经房间隔穿刺或室间隔穿刺途径植入左室心内膜电极行心脏再同步化治疗,其中4例经房间隔穿刺,2例行室间隔穿刺。测量术前术后QRS波宽度,及术后随访3、6、12、24个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房前后径(LAD)大小及心功能分级等变化,以及左室心内膜电极的参数(阈值、阻抗)变化情况。 结果 6例患者均成功经房间隔穿刺或室间隔穿刺植入左室心内膜电极,术中无严重并发症发生。术后测QRS宽度较术前明显缩窄;随访24个月内,左室射血分数(LVEF)较术前明显提高,左室舒张末内径(LVEDD)较术前明显缩小;左室收缩末内径(LVESD)、左房前后经(LAD)大小无明显变化,左室电极的参数(阈值、阻抗)较稳定;术中及术后随访过程中无膈肌刺激、无血栓栓塞、出血及室性心律失常等明显不良事件发生,患者心功能得到明显改善,无一例死亡。 结论 经房间隔穿刺或室间隔穿刺植入左室心内膜电极获得成功,并获得了一定的临床疗效。      

1000例儿童血管瘤的围介入术期的护理

目的总结1000例儿童血管瘤采用股动脉Seldinger穿刺技术治疗的围介入治疗术期护理。方法术前充分评估,做好患儿及其家属的心理护理,消除患者及家属的思想顾虑,协助完成相关的辅助检查等术前准备。术中的家属指导配合和心理疏导。术后予患儿复苏体位,术侧肢体伸直制动6小时;密切观察生命体征、穿刺点情况、足背动脉搏动情况等。术后给予营养与饮食指导;强化出院指导。结果本组987例无并发症发生,8例术后穿刺点出血,其中3例术后穿刺点出现皮下血肿,2例术后血管瘤表面出现小水泡,经处理后1000例患儿治愈出院,随访3～12个月患儿血管瘤逐渐消退,体表无瘢痕。     

术前给予立止血并双针穿刺清除高血压性脑出血疗效分析

目的:观察术前给予立止血并双针穿刺微创清除术对高血压性脑出血较大血肿的疗效.方法:收集高血压性脑出血且幕上血肿量在60～80 mL的患者100例,随机分为A、B及C共三组(分别为33、33及34例);A组术前给予立止血并双针穿刺微创引流术,B组给予双针穿刺但不给予术前止血,C组给予单针穿刺且不给予术前止血.结果:术后24 h复查CT发现A、B、C组分别有1、4、8例患者出现再出血,其出血量依次为A＜B＜C组;3组出血例数及再出血量均有统计学差异(P=0.044,0.028).术后1周3组分别有1、2及3例患者死亡,3组死亡率无统计学差异(P=0.869).术后满1周对患者进行NIHSS评分,3组患者评分均较术前明显降低(分别为P=0.012、0.022、0.041),且以A组改善最为明显.结论:术前给予立止血并双针穿刺可有效清除高血压性脑出血较大血肿,明显降低再出血的几率及出血量,有利于减轻神经功能损害.     

45例青光眼治疗中应用前房穿刺的临床疗效观察

目的:对前房穿刺治疗在青光眼患者中的治疗效果进行调查.方法:选择我院2013年5月～2015年5月间45例青光眼患者,所有患者均在术前或术后进行前房穿刺治疗,比较患者穿刺前后眼压.结果:术前眼压为(27.3±2.5)mmHg,术后眼压为(15.2±1.8)mmHg明显高于术后,术前视为0.15±0.07,术后为0.84±0.26,术前明显差于术后,前后比较存在明显差异,P＜0.05.45例患者术后均无感染、无出血、无虹膜损伤、无晶状体损伤表现,患者术后预后良好.结论:前房穿刺能够降低患者眼压,预防并发症的发生.     

22例肥胖儿术前静脉采血的方法及护理

总结了22例肥胖患儿术前颈外静脉采血的方法技巧及护理.目的 为了顺利采集患儿的术前血标本.方法 采用颈外静脉穿刺采血.结果 22例肥胖儿术前静脉采血中21例穿刺成功,1例失败,1例由于按压不当致穿刺部位青紫.(3天后渐渐消退).结论 肥胖患儿因肥胖四肢静脉不明显,而哭闹颈外静脉充盈,采用颈外静脉穿刺,提高了术前静脉穿刺采血的成功率.     

经桡动脉行冠心病介入治疗护理体会

目的:探讨冠心病介入治疗经桡动脉途径的护理,预防和减轻介入治疗的不良反应和并发症的发生。方法:通过对526例经桡动脉介入治疗患者的护理要点进行回顾分析,术前对患者一般情况进行评估,完善各项辅助检查,做好术前护理,健康教育,术后密切观察穿刺局部和全身情况。结果:本组526例患者中16例穿刺失败,桡动脉穿刺成功率为96.9%,术后仅有3例出现穿刺口出血,发现后及时处理,余者无其他并发症发生。结论:通过对经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者运用科学、有效的方法进行护理,能减少术后并发症,提高患者的舒适度。     

硬膜外腔抽出大量液体1例报告

<正> 患者男,52岁,体重70kg。患高血压3年,入院查体温38～39℃。白细胞25000/mm~3,心肺无异常。术前诊断:慢性胆囊炎急性发作,拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管探查术。麻醉及穿刺经过:术前半小时肌注安定10     

CT引导下肺部肿瘤穿刺活检的观察护理

目的探讨CT引导下肺部肿瘤穿刺活检术中的护理方法与护理要点。方法对66例CT引导下肺部肿瘤穿刺活检术术前、术中、术后的护理及并发症的预防与护理进行分析。结果在66例中有58例明确诊断,6例取材不佳无法明确诊断,2例不能配合穿刺失败,57例无严重并发症发生,6例气胸、3例肺部少量出血。结论术前充足的准备,术中的紧密配合,术后严密观察和精心细致的护理是手术顺利完成的关键。     

超声引导下脐带穿刺术在产前诊断中的护理

目的总结超声引导下脐带穿刺的护理要点。方法对1 296例需产前诊断的孕妇在超声引导下行脐带穿刺,做好术前、术中、术后及并发症的护理工作。结果穿刺成功率为99.69%,胎儿心动过缓发生率为6.71%,脐带穿刺点出血发生率为11.88%,术后2周内无感染及胎儿丢失等严重并发症发生。结论做好术前的心理护理及术前准备,术中密切配合,严格无菌操作,术中、术后加强并发症的观察及预防,是提高脐带穿刺成功率、降低手术并发症的重要护理措施。     

上颌窦穿刺术的技巧与护理

目的：探讨上颌窦穿刺技巧与护理。方法：对1264例慢性化脓性上颌窦炎患者采用上颌窦穿刺冲洗术,并进行手术前、后护理。结果：1264例患者顺利完成穿刺治疗,无并发症发生,均无出现不良反应。结论：熟练掌握上颌窦穿刺技术和做好术前、术后的护理,是上颌窦穿刺术成功的重要保证。     

经皮肾镜取石术前人工肾积水治疗无积水肾结石效果

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术前置入输尿管支架管(D-J管),膀胱注水加压制造人工肾积水治疗无积水肾结石的有效性和可行性。方法无积水肾结石病人58例,术前患侧置入输尿管D-J管,尿道留置Foley三腔尿管,膀胱注水加压制造人工肾积水。超声引导下穿刺成功后开放尿管降低膀胱内压。结果 58例无积水肾结石病人均穿刺成功,取石顺利。结论 PCNL术前置入输尿管D-J管膀胱注水加压制造人工肾积水可降低肾穿刺难度,尤其适用于无积水肾结石者。     

单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用

目的探讨单侧经椎体侧方后上角穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术中的应用。方法选取2014 年1 月-2016 年3 月针对伤椎椎弓根直径细小、椎弓根外展角度较小的老年性骨质疏松椎体压缩性骨折患者18例,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术治疗,分别记录术前1 天,术后3 d、1 个月和3 个月的视觉模拟评分（VAS）及Oswestry 功能障碍指数（ODI）以评估治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,骨水泥注入通道尖端可顺利到达椎体中线,椎体内骨水泥填充满意。无血管、神经损伤等严重并发症发生。术后患者疼痛症状均有减轻,随访3～12 个月,术后VAS 评分及ODI 值较术前均降低（P <0.05）。结论在伤椎椎弓根直径细小及椎弓根外展角度较小时,采用单侧经椎体侧方后上角穿刺入路行经皮穿刺椎体成形术可行、有效。     

36例肝穿刺活检术的配合及护理体会

目的：总结肝穿刺的护理体会,指导临床护理工作。方法：分析我院36例肝穿刺患者术前、术中、术后的护理概况。结果：36例肝穿刺活检术成功率100％。术后患者有不同程度的疼痛,无出血、感染等并发症。结论：护理工作在肝穿刺过程中具有十分重要的作用。充分的术前准备,心理护理,密切观察生命体征是护理工作的重点。     

氯胺酮麻醉后暂时失明一例报告

患儿,女,7岁,体重20kg。因左股骨闭合性骨折入院手术。术前一般情况良好,无过敏史、无眼疾、神经及精神病史。麻醉前30分钟肌注安定5mg、阿托品0.3mg,于85年7月23日上午手术。患儿入手术室后肌注氯胺酮65mg、安定3mg。5分钟后入睡;行硬膜外穿刺 L_(3、4)间隙,穿刺置管顺利。分两次注入1.5％     

经阴穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能的影响67例

目的探讨经阴穿刺及囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响。方法对比经阴道囊肿穿刺67例及囊肿剥除术59例患者术前及术后6个月卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平的变化,并行阴道B超检测卵巢体积、卵巢间质血流峰值、窦卵泡数。结果囊肿剥除者,单侧术后卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素,与术前相比差异无显著性（P〉0．05）,双侧与术前相比卵泡刺激素、雌激素均升高,差异有显著性（P〈0．05）,黄体生成素水平差异无显著性（P〉0．05）;而囊肿穿刺者无论单侧还是双侧,卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素水平术前术后均无显著性差异（P〉O．05）。在超声方面,单侧囊肿穿刺者手术侧及健侧在卵巢大小、卵巢间质血流峰值及窦卵泡数,差异无显著性（P〉O．05）,而单侧剥除者,手术侧较健侧减少,差异具有显著性（P〈0．05）。结论囊肿剥除对卵巢储备功能有一定影响,而经阴道囊肿穿刺者对卵巢储备功能无影响。因此对于有生育要求的妇女,经阴道囊肿穿刺不失为首选方法。     

硬通道与软通道微创穿刺引流在高血压脑出血患者治疗中的疗效

目的：探讨硬通道与软通道微创穿刺引流在高血压脑出血患者治疗中的疗效。方法：选取收治的104例高血压脑出血患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,各52例。对照组行软通道微创穿刺引流,试验组行硬通道微创穿刺引流,两组术后均观察3个月。比较两组术后3个月的临床疗效,围术期指标,术前、术后2周的神经损伤指标,术前、术后3个月的ADL评分、术后3 d的再出血率及术后3个月的死亡率。结果：术后3个月,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组血清S100β、NSE、NPY水平低于术前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组ADL评分低于术前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与软通道微创穿刺相比,硬通道微创穿刺治疗高血压脑出血有出血量低、手术时间、住院时间短、神经损伤小的特点,使得患者术后日常生活能力改善效果较好,且临床疗效良好...