姐弟同患湿疹血小板减少综合征(Wiskott-Aldrich综合征)的报告

例1　患儿,女25天,因全身红斑丘疹加重伴发热咳嗽3天入院。患儿近满月无诱因全身出现红色斑丘疹,颈后出现散在毛囊炎。住院期间发热、咳嗽、大便稀黄,皮疹处出现弥漫针头大小出血点。体检:Ｔ38℃～39.6℃枕部散在毛囊炎,左腋下淋巴结3ｃｍ×3ｃｍ,颈部淋巴结0.5ｃｍ×0.5ｃｍ,双肺底闻及细湿罗音,肝肋下4ｃｍ,剑突下6ｃｍ。ＷＢＣ27.8×109/Ｌ,Ｎ0.90,Ｌ0.10,ＲＢＣ2.94×1012/Ｌ,ＨＧＢ81ｇ/Ｌ,ＰＬＴ32×109/Ｌ,ＩｇＧ4.243ｇ/Ｌ,ＩｇＡ0.97ｇ/Ｌ,ＩｇＭ0.56ｇ/Ｌ,粪常规,黄稀便,脂肪球4～5/ＨＰ。胸片示支气管肺炎。经抗感染、支持疗法,…     

同患风疹、水痘、流行性腮腺炎1例报告

李某某,女,8岁。1998年3月19日就诊。患儿3天前自感轻度畏寒,发烧,乏力,厌食,继而全身出斑丘疹,水疱,脓疱等皮疹。查体:一般情况尚可,全身密集性针尖大小红色斑丘疹,面部,背部融合成片状,压可退色,其间伴有遍及全身散在性水疱,脓疱,以躯干为重,头皮,上腭少许,个别脓疱表面破溃。右耳下方扪及3×3ｃｍ2大小边界模糊的包块,压之有疼痛感,颈后枕部扪及1×1ｃｍ2的2个淋巴结。查Ｔ385℃,血象ＷＢＣ92×109/Ｌ,Ｎ070、Ｌ022、Ｅ008、ＲＢＣ44×1012/Ｌ,Ｈｂ152ｇ/Ｌ,ｐｃ17×109/Ｌ。诊断:根据上述症状体征诊断为风疹、水痘、流行性腮腺炎。病毒…     

胎传骨梅毒一例

患者男,54天。诊断坏血病于1997年4月10日收入儿科。患儿20天前无诱因出现双上肢肿胀,不能活动,动则哭闹不止,面色苍白。在当地治疗(不详)无效。体检:体温39℃,营养不良,消瘦,心肺无异常,肝肋下2ｃｍ。肢体有明显触痛,皮肤未见异常。实验室检查:白细胞123×109/Ｌ,中性粒细胞052,淋巴细胞040,血红蛋白71ｇ/Ｌ,血沉100ｍｍ/1ｈ。单光子电子计算机断层仪测定:四肢长骨骨骺端对称性代谢性增高,骨干未见明显代谢异常及肿瘤改变。骨Ｘ线片示:双侧股骨、胫骨、肱骨、尺骨、桡骨等长骨骨干处均有不同程度的骨膜反应,双侧肱骨远端干骺端及双侧尺、桡…     

新生儿梅毒1例报告

患儿男,年龄1天。因周身疱疹4小时入院。入院后查体:生命体征正常,头颅正常。鼻粘膜及口腔未见异常。心肺(-),腹平软,肝功下2ｃｍ,脾肋下3ｃｍ,神经反射存在。皮肤科情况:全身尤以四肢末端可见散在圆形或不规则形的紫红色疱疹,掌跖部较多,疱液混浊,疱壁紧张。实验室检查:ＷＢＣ194×109/Ｌ,ＵＳＲ阳性(1∶4),ＴＰＰＡ( )。长骨Ｘ线摄片未见异常。患儿之母ＵＳＲ阳性(1∶32),ＴＰＰＡ( ),全身皮肤及粘膜正常。其母诊断为孕妇潜伏梅毒。结合患儿病情及其母诊断,患儿确诊为新生儿先天梅毒,予水剂青霉素Ｇ10～15万ｕ/ｋｇ/ｄ进行驱梅治疗,共10天…     

早期胎传梅素1例

患儿男 ,系第 1胎早产 (孕 3 6周 )。体检 :Ｔ 3 7.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,体重 2 .4ｋｇ。全身皮肤松弛 ,似老人貌 ,周身毳毛多 ,哭声无力 ,呼吸表浅 ,鼻塞 ,双肺及心脏未见异常 ,腹软 ,肝右肋下 3 .0ｃｍ ,脾左肋下 2 .0ｃｍ ,质中 ,双手掌、指掌、两臀部、两下肢屈侧及双足底散在直径 1.0ｃｍ大小水疱 ,部分破溃脱屑 ,尼氏征 ( ) ,肌张力低。实验室检查 :快速血浆反应素环状卡片试验 (ＲＰＲ) 1∶ 64阳性 ,梅毒螺旋体明胶凝集试验(ＴＰＰＡ)阳性。血ＷＢＣ 15 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.17× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ164ｇ/Ｌ…     

腹型紫癜误诊为阑尾炎1例

患儿女,8岁。因脐周疼痛2天,转移性右下腹痛1天,以“急性阑尾炎”收入院。体检:Ｔ36.8℃,Ｐ96次/ｍｉｎ,脐周及右下腹麦氏点压痛阳性。血常规:ＷＢＣ21.6×109/Ｌ,Ｓ0.69,Ｌ0.31。次日行阑尾切除术,术中阑尾未见明显异常。术后第3天起,患儿脐周及全腹出现疼痛、压痛并排柏油样便。大便常规,潜血(3 ),ＷＢＣ7～9个,ＲＢＣ(3 ),腹部Ｘ片示中下腹肠管散在充气。彩色Ｂ超见多处肠管扩张。血常规ＷＢＣ12.6×109/Ｌ,Ｓ0.8,Ｌ0.2,血小板、血红蛋白、出凝血时间均正常。先后按“肠痉挛”、“出血性肠炎”、“术后肠套叠”对症治疗,腹痛无明显缓解。…     

皮肤病综合征

20072601川崎病2例/周爱玲(江苏泰州市四院)∥中国麻风皮肤病杂志.-2007,23(2).-173例1男,7个月,发热4天,咳嗽2天。体检:T38.8℃,P140次/min,R32次/min,肝肋下1cm。血常规:Hb98g/L,WBC15.7×109/L,N0.56,L0.38,PLT450×109/L。胸片示右下肺纹理增多增粗。诊断支气管肺炎,给予头     

血小板严重减少的系统性红斑狼疮2例

我科收治2例血小板严重减少的系统性红斑狼疮患者,经不同方案治疗后血小板回升,病情明显好转,现报告如下。1临床资料例1.女,21岁。因面部红斑、发热1周于2004年10月入院。体格检查:体温38.9℃。颊黏膜见2个直径约0.5cm的溃疡。双下肢膝以下呈凹陷性水肿。皮肤科检查:颧部见多个类圆形淡红斑,直径1～2cm,边缘欠规则。甲周见红斑和毛细血管扩张,指尖见不规则红斑。实验室检查:血常规中白细胞5.76×109/L,血小板4×109/L(正常值100￣300×109/L,以下同),其后反复查血小板计数均为(1～3)×109/L。C30.44g/L(0.85￣1.93×109/L),C40.10g/L(0.…     

系统性红斑狼疮合并继发性抗磷脂综合征1例

报道1例系统性红斑狼疮合并继发性抗磷脂综合征.患者男,22岁,因"渐进性呼吸困难2年半,左下肢肿胀半年,加重4天"收住我院.入院检查:血常规:白细胞3.88×109/L,淋巴细胞0.41×109/L(10.6%),红细胞3.85×1012/L,血红蛋白103 g/L,血小板69×109/L;自身免疫:抗核抗体1:3 200(+),抗ds-DNA抗体1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗磷脂抗体IgG(+),下肢血管超声:左侧静脉至左腓静脉上段血栓形成.     

组织细胞吞噬性脂膜炎3例

例１　男,１０岁。２月前躯干四肢相继出现红色斑块和结节,１月前右肩处结节曾自发破溃并流出黄稠液体。１５天前开始出现弛张热（４０．４℃）,皮疹泛发全身。Ｂ超检查示肝肋下５ｃｍ,脾厚４．５ｃｍ。实验室检查：ＷＢＣ２．２×１０９／Ｌ,Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＰＬＴ８３×１０９／Ｌ,肝功ＧＰＴ１７５ｕ／Ｌ,ＧＯＴ２９５ｕ／Ｌ,ＬＤＨ１６３９ｕ／Ｌ,ＨＢＤ７８８ｕ／Ｌ,ＣＫ２７０ｕ／Ｌ,ＧＧＴ１０４ｕ／Ｌ,ＡＫＰ４７８ｕ／Ｌ。用甲基强的松龙４０ｍｇ／ｄ治疗无好转,后加先锋必２ｇ／Ｌ亦无效,住院１月后死于急性左心…     

复方青黛丸致胃出血三例

例１女,５６岁。因患银屑病５年于１９９３年４月服复方青黛丸每次６ｇ,每日３次,服药后第９天上腹胀满隐痛伴柏油样便。平素无肝胆、胃肠疾患。体检：心肺无异常,上腹轻度压疼,未触及包块。肠鸣音较强。斑贴试验：将一粒青黛丸用生理盐水溶成糊状,取三层铜钱大的胶布,在其中心剪１ｃｍ２洞,贴于前臂,将药灌入洞中,外敷盖一层胶布。结果４８小时出现阳性反应。实验室检查：ＷＢＣ７．９×１０９／Ｌ、ＲＢＣ４．４０×１０　１２／Ｌ,Ｈｂ１３８ｇ／Ｌ,血小板２４３×１０９／Ｌ,出血时间１ｍｉｎ,凝血时间３ｍｉｎ,大便潜血…     

早期胎传梅毒1例报告

患儿男 ,56天 ,第 1胎足月顺产。因全身皮疹伴发热 1 0天 ,于 1 998年 8月 1 7日来我科就诊。患儿于 1 0天前先于手掌、足跖出现散在水疱 ,继之头面部及四肢亦出现水疱和脓疱 ,逐渐增多 ,伴有发热。在外院曾被诊断为“脓疱疮”等 ,因治疗无好转而转我院。体检 :Ｔ 38 6℃ ,Ｐ 1 60次 /分 ,体重 2 70 0ｇ。发育营养均差。头面部及四肢均见散在多处水疱及脓疱 ,部分疱壁破溃 ,有脓性分泌物 ,可见结痂及脱屑 ,肛周可见糜烂渗出。颈、腋下及腹股沟淋巴结肥大。心肺听诊无异常。腹部触诊肝肋下 2 5ｃｍ ,剑突下 3 5ｃｍ ,脾肋下可触及。脊柱发育…     

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征18例临床分析

1984年～1996年共收治18例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(ＳＳＳＳ)。其中男9例,女9例,年龄14天～8岁。自发病到来院48ｈ～10天,起病急骤,18例均有原发病灶。皮损泛发型14例,局限型4例,原发病灶脓液培养出金黄色葡萄球菌(凝固酶阳性)17例,1例培养出甲型链球菌。收治时13例体温在37.8℃～40℃之间,5例体温正常。实验室检查:血白细胞总数在10×109/Ｌ以上12例,10×109/Ｌ以下6例,中性粒细胞分类计数均明显升高。15例使用红霉素静滴治疗,有4例并用螺旋霉素,2例并用麦迪霉素,2例并用庆大霉素,3例并用ＳＭＺＣＤ,3例只用利菌沙。皮损局部外用…     

伴有高脂蛋白血症的先天性梅毒

作者报告了1例伴有一过性脂蛋白代谢异常的先天梅毒病例。在1980～1995年间的文献中未见类似报告。 患者是一因肝脾肿大而就诊的3.5个月大的女婴。体检发现患儿皮肤苍白,肝肋下6cm,脾肋下5cm,此外未见其它临床异常。实验室检查显示:血沉128mm/h、贫血(红细胞1.2×10~(12)/L)、轻度血小板减少(血小板129×10~9/L)、白细胞计数正常;肝功能试验、血清白蛋     

播散型组织胞浆菌病一例

组织胞浆菌病国内报道较少,播散型者更为罕见［１－４］。我们曾诊治１例,报告如下。患者男,４岁,云南陇川县人,未到过外地,不明原因发高热３月来就诊。无伴随其它症状,曾疑为败血症、伤寒、肺结核,治疗无效。体检：Ｔ３９℃,Ｒ３０次,Ｐ１２０次,ＢＰ１３／ｇｋＰａ,神清,贫血貌。肝肋下３．５ｃｍ,剑下４．５ｃｍ,脾肋下１．５ｃｍ。其它各系统检查无异常。Ｈｂ１００ｇ／Ｌ,ＷＢＣ５．０×１０９／Ｌ,尿常规正常。ＡＮＡ及ｄｓＤＮＡ阴性。ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ,Ｃ３,Ｃ４,淋转率均正常。白蛋白０．５９５,α１０…     

少根根霉引起鼻脑接合菌病一例

患者女,56岁,因发热15天、头疼、左眼球突出、固定、失明5天,于1997年8月6日收住我院神经内科。住院后低热,给予青霉素等治疗无效。5天后左鼻塞,有少量出血。左鼻翼、左眼睑及周围皮肤红肿,体温升至40℃,伴剧烈头疼、呕吐。左眼球固定、突出。患糖尿病7年,血糖控制不佳。体检:体温374℃,血压16/9ｋＰａ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),呼吸20次,脉搏80次,嗜睡。左上眼睑内1/2至左鼻翼见一黑色焦痂约6ｃｍ×4ｃｍ,边缘为灰白色,宽约1～2ｃｍ,外围绕以红晕,宽3～4ｃｍ。焦痂紧贴于骨面、塌陷。左上眼睑下垂、眼球混浊、突出、固定。内眦及睑粘膜糜烂、缺…     

有皮肤损害的白血病并骨髓坏死1例

1 临床资料患者男,59岁.3个月前以"冠心病"收入本院老年病科,T37℃,无其他阳性体征.8天后患者双手背部注射部位出现数个无痛性浸润性暗红色结节和斑块(图1),隔日皮疹渐增多,突发高热,T 39℃～40.2℃.血WBC 10.9×109/L,RBC 1.96×1012/L,Hb 62g/L,PLT87×109/L;血培养(-);X线胸片示左侧局限性胸膜增厚;腹部B超示脾脏轻度肿大.     

SLE伴发视网膜中央动脉阻塞抢救成功1例

患者女,15岁。2年前,面、颈、胸前红斑,ANA(2 ),抗dsDNA(2 ),病理活检“符合LE”。长期用氟美松维持治疗。40天前因自行停药10天,红斑增多,腰痛,四肢关节疼痛、浮肿,伴发热、排尿困难,近3天视物模糊、复视。于1995年11月27日入院治疗。体检:T39.6℃,P100次/min,R22次/min,BP18/13kPa。心率快,律整,腹微隆起似有移动性浊音,双肾区有轻叩击痛,双足及外踝有轻度指凹性浮肿。皮肤科情况:颜面及胸前可见小指甲盖大小暗红色斑及轻度毛细血管扩张。血常规:Hb93g/L,RBC3.25×1012/L,WBC4.0×109/L,Pt138×109/L。尿常规:蛋白2 ,RBC3 ,W…     

艾滋病1例

患者男 ,2 3岁 ,汉族 ,未婚 ,个体户。以发热 ,咯黄色脓痰伴大汗、消瘦 2 0天之主诉 ,于 1998年 5月 5日收住我院。患者1998年 4月中旬出现发冷、发热 ,体温达 40℃ ,同时咳嗽、咯痰、胸痛。初为白色粘痰 ,后转为黄色脓痰 ,痰量多 ,日 2 0 0ｍｌ ,出汗多 ,食欲极差 ,逐渐消瘦。体检 :Ｔ 40℃ ,呼吸急促 30次 /ｍｉｎ ,身高 1.75ｃｍ ,体重 48ｋｇ ,全身浅表淋巴结均肿大 ,皮肤潮湿 ,双肺闻及散在的干性罗音 ,双肺中下可闻及水泡音 ,心音有力 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无器质性杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,触痛阳性 ,脾脏侧位可触及 ,移动性浊音…     

Wegener肉芽肿1例报告

患者男 ,68岁。因咳嗽、咯痰、发热伴右耳疼痛 3周 ,肺部拍片见多个球形阴影于 1998年 9月住我院呼吸科。体检见右耳鼓膜穿孔 ,血ＷＢＣ 2 2 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .9,Ｌ 0 .1,肝功能轻度异常 ,肺ＣＴ示 :①右上肺孤立性块影 ,②两侧胸腔积液并多发包裹性改变。初诊 1.原发性肺癌 ,2 .肺结核 ,3 .肺脓疡 ,4.化脓性中耳炎。予保肝、抗炎、抗痨治疗月余无效。至住院 2 5天时 ,患者皮肤出现散在性丘疹、脓疱、红斑 ,10天左右双下肢对称形成 4～ 5处 2ｃｍ× 5ｃｍ至 5ｃｍ× 15ｃｍ大小坏疽性脓皮病样溃疡面 ,伴疼痛。皮损组织病理 :真皮小血管壁…