心肺复苏成功3例

例1，男，50岁，于2006年11月23日入院。患者2年前患过心肌梗死。0.5h前突发心前区疼痛，10min后突然倒地，唤不醒，急呼120，当医生抵达时，患者已停止了心跳和呼吸，立即持续的胸外按压、人工呼吸，10min后患者仍无自主呼吸和心跳，急送我院。查体：面部及四肢重度发绀，瞳孔散大，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心音听不到。心电监护显示为一直线，立即胸外按压，同时气管插管，机械通气，建立静脉通路，肾上腺素1mg反复静注、碳酸氢钠静滴，当显示粗室颤时，立即给予360J电除颤，接着胸外按压约2min，再除颤、按压……当第八次电击后，恢复了心跳和自主呼吸，出现了窦性心律。     

1例急性心肌梗塞病人的抢救与护理

李某,男,47岁,病人因突发心前区持续性巨痛4小时来我院.住院2小时后突然抽搐,意识不清,下颌呼吸,随之呼之不应,未扪及大A的搏动,立即心前区扣击,心脏按压,静注付肾素1mg,利多卡因100mg,阿托品0.5mg,心电监护,立即给予100WS电除颤,心电示一过性室性心动过速约2分钟再次转为室颤,再反复2次200～300WS电除颤后转为窦律,其间给以多巴胺、地塞米松、可拉明洛贝林、碳酸氢钠等药物,给以肌肉注射安定10mg,然后杜冷丁100mg、非那根50mg,镇静,病人3次电除颤后恢复窦性心律、心电图显示IavleRs波呈qR型V1、V2、V3呈qR型V4呈qR型,V5～6qR型IavⅣV1～V4S～T段上抬与T波融合成单项曲线.     

高压氧成功治疗电击伤心脏骤停两次1例

1 临床资料 患者,男,21岁,在工作中不慎被380V电压击中双上肢及颈后部,不省人事,伤后2 h在送往医院途中突然出现呼吸、心跳停止,5 min后到达医院,立即给予开放气道、气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸外按压、电除颤及强心、脱水、利尿、降低颅内压等治疗,抢救10 min后患者心跳恢复、自主呼吸仍未恢复,持续呼吸机辅助呼吸,约15 min心跳再次停止,立即给予心肺复苏术,约4 min后心跳、自主呼吸微弱,继续呼吸机辅助呼吸.     

1例心肺脑复苏成功后患者的护理

1 临床资料 患者,男,62岁.因阵发性胸闷2年,加重1小时就诊.患者于我院门诊就诊时突然摔倒,意识丧失,心跳呼吸停止.立即给予持续胸外心脏按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸.20秒后心电图示室性逸搏心律,给予200焦耳能量同步电除颤,心跳再次停止约5秒.     

成功救治汶川地震电击致心跳骤停6分钟患者1例

病例 男性,22岁,因“5·12”地震时双手触电致心跳骤停6分钟入院。入院查体：R5次／min,P0次／min,Bp 0mmHg,全身皮肤粘膜青紫,牙关紧闭,呼之不应,颈动脉波动消失。双瞳直径约4mm,光反应迟钝,叹息样呼吸,双肺呼吸音弱,听诊未闻及心音。入院后立即开放气道,吸氧,体外心脏按压,建立静脉通道,肾上腺素1mg、利多卡因50mg静注。急查心电图示无心电活动,随即给予电除颤两次,均未能恢复心跳。立即给予经鼻气管插管,球囊按压通气,     

心肺复苏后迟发性心脏填塞3例

例1,患者,女,43岁,1990年10月5日被人重拳击中心前区,当即倒地,意识丧失,5min后送入急诊ICU,查呼吸、心跳已停,血压不可测及,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,心电监护示心室颤动,立即采取胸外心脏按压,气管插管及机械通气等抢救措施,1min后心脏复跳,但心电活动不稳,反复出现心室颤动,均立即行胸外心脏按压,电除颤,之后心电活动趋于稳定.     

应用氨茶碱心肺复苏一例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,因自服农药甲胺磷致意识不清 ,呼吸微弱1 .5h,急送进院 ,进院后予洗胃、输氧、解毒剂阿托品及复能剂氯磷定解毒治疗。同时行心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸 ;进院心电监护示窦性心动过速 ,心肌酶提示心肌损害 ,CHE:0 u/ L,于进院后次日 835AM心电监护出现心跳过缓、停搏现象 ,2 min后心脏骤停 ,自主呼吸停止。立即给予 30 0 j、360 j、360 j电除颤 ,同时静脉注射肾上腺素 1 mg,利多卡因1 0 0 mg,胸外按压 ,重复静脉注射肾上腺素 1 mg/ 3～ 5min,静脉注射肾上腺素 5次 ,仍无自主心律 ,在连续胸外按压 ,…     

心跳骤停15min抢救成功1例

1资料 患男，68岁。因持续性心前区疼痛伴胸闷5h，呼吸、心跳骤停15min急诊入院。患入院前5h饮酒后出现心前区疼痛，伴胸闷，大汗，呈持续性，在当地医院查心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背向上抬高，立即予尿激酶溶栓，溶栓2h后患胸痛无缓解，由急救车转院，途中患出现意识丧失，心跳骤停，立即行胸外按压，15min后到我院急诊，患血压测不到，无自主呼吸，心电图示室颤，立即予电除颤，急行气管插管，机械通气，患恢复窦性心律，置入主动脉内球囊反搏泵（IABP）。入院时查体：神志不清，[第一段]     

心脏骤停体外除颤效果分析

在心电监测下对 178例心跳骤停病人中需电击除颤的 113例立即使用美国进口的“惠普”或“菲康”心电除颤器进行除颤 ,首次常规电能 2 0 0J或 4～ 6J/kg ,根据情况使用相同或递增能量进行连接 2～ 3次重复除颤或间断再次除颤。结果发生室颤立即或在 5min内进行除颤 2 6例 ,其中胸前叩击除颤成功 7例 ,1～ 3次电除颤成功 11例 ,失败 8例 ,成功率6 9.2 % ;心跳骤停 5～ 10min常规心肺复苏及除颤 5 5例 ,其中 1～ 3次电除颤成功 17例 ,3次以上 8例 ,失败 30例 (电击后变为直线 2 6例 ,一直未能转复 4例 ) ,成功率 45 .7% ;心跳骤停至少在 10min以上常规胸外心脏按压加注射药物后出现粗室颤适合电除颤者 32例 ,其中 1～ 3次电除颤成功 6例 ,3次以上 4例 ,其余电击除颤失败 (电击后变直线 ) 2 2例 ,成功率31.2 %。提示 :①除颤效果与原发病、发生心跳骤停至除颤时间、除颤时病人的病理生理因素有密切关系 ;②电击除颤不能盲目地作为心室纤颤首选和唯一有效的除颤方法 ;③对目前公认的 4～ 6J/kg能量及目前使用的各型除颤器最大输出能量是否适应临床需要产生质疑     

大剂量苏诺治疗重度酒精中毒1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,18岁 ,因与朋友相聚 ,自饮白酒约 6 0 0 m l后 ,出现精神萎靡 0 .5 h,被家人发现后 ,立即送往我院。入院查体 :患者四肢冰凉 ,面色苍白 ,双瞳孔散大约 4mm ,呼吸、心跳停止 ,脉搏、血压测不到 ,体温不升 ,立即给予胸外按压、开放静脉通道 ,给予静注副肾素 1mg、阿托品 1mg,5 min后患者出现叹息样呼吸 ,亦可闻及心跳 ,继续给予胸外按压约 10 min,患者恢复自主呼吸 ,较弱 ,心电图显示正常 ,血压正常 ,瞳孔恢复正常大小。给予脱水、利尿、补液、吸氧等治疗 ,静注苏诺 1.2 mg,1h后再推注 0 .8mg,患者仍昏睡不醒。 16 h…     

电除颤27次成功抢救急性心肌梗塞致反复室颤1例报告

笔者曾行电除颤 2 7次成功抢救急性心肌梗塞致反复室颤1例 ,现报告如下 :1　病历摘要　　男患 ,35岁 ,于 9时因急性下壁右心室心肌梗塞由心电室直接接入我科 ,入科后立即进入 CCU病房行循环监护。示室颤 ,血压 13.3/ 9.3k Pa,立即拳击心前区无效 ,即行胸外心脏按压及口对口人工呼吸 ,9时 12分以 36 0 J行电除颤 1次 ,心电监护示室速 ,予利多卡因 5 0 mg静推。静推过程中出现室颤。 9时12分再次以 36 0 J电除颤 ,随即行胸外心脏按压 ,并予以肾上腺素 1mg静推 ,心电示室颤。 9时 15分两次电除颤 ,同时气管插管成功 ,行人工呼吸 ,并给予呼吸…     

电击伤后心肺复苏成功1例

0　引言　电击伤致心跳呼吸骤停是急诊中常见的危重症之一 ,死亡率很高 .如果给予及时有效的心肺复苏 (CPR)可望抢救成功 .我科抢救 1名电击伤患者 5 4 min后恢复心跳 ,7h后恢复呼吸 ,30 h后意识恢复 .现将抢救主要过程及体会报道如下 :1　病例报告　男 ,16岁 ,施工时被 2 2 0 V电压击中 ,当时呼吸心跳停止 ,现场给予人工呼吸 ,胸外按压 30 min急送我科 .查血压 0 / 0 k Pa,无自主呼吸 ,双侧瞳孔约 6 m m,光反应消失 ,颈动脉搏动消失 ,全身青紫 ,重度缺氧 ,心电监护示直线 .立即行气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,静推肾上腺素 4…     

电击伤后心肺复苏成功1例报告

<正>患者,男,30岁,民工.因触电后昏迷15min于1999年7月2日15:00急诊入院.诉15min前工作时不慎右手触及220V/50H_z交流电源,当即全身强烈抽搐,立即切断电源,病人跌倒于地,呼吸微弱,呼之不应,胸前按压几下无反应,约15min后送至我院急诊科.查体:无动脉搏动,无心跳呼吸及血压、双侧瞳孔等大,直径4mm,对光反射消失,面色略青紫.心电图显示室颤图形立即徒手行心肺复苏术,5min后气管抽管,辅以人工呼吸,胸外心脏按压,并迅速建立静脉输     

院外心脏骤停抢救成功1例体会

1 病例摘要 患者,男,26岁,某日下午2:50分左右在大学校园内打篮球时突然倒地,意识丧失,全身抽搐.现场有人立即做胸外按压,同时呼叫120急救中心,约8 min后急救人员到达现场,发现患者意识丧失,叹气样呼吸,颈动脉搏动消失.由医生继续做心脏按压,同时携带式心电监护仪显示为室颤,立即使用双向电波120 J胸前电击除颤1次.除颤后,心电监护显示为窦性心律,心率96 bpm,呼吸恢复,颈动脉搏动可触及,可听到心音,生理盐水开放静脉通道.     

尿激酶静脉溶栓成功抢救青年人急性心肌梗死并猝死1例报告

患，男，32岁，2004年4月13日7：30起床后突发胸骨后持续性压榨样剧痛，伴大汗淋漓，窒息感，面色苍白，含服丹参滴丸20粒无效。于8：00送我院急诊科，2min后在监测生命体征时突发阿一斯综合征，心跳、呼吸停止。心电图示：室颤。立刻心前区叩击，胸外心脏按压，静注肾上腺素2mg同时给予200ws电除颤无效，再次给予300ws电除颤仍无效，第3次给予360ws电除颤，恢复窦律102次／min，     

急诊抢救误用胺碘酮的教训分析

复习急诊抢救静脉快速注射冲击量胺碘酮病例中,其中有2例为误用. 1 典型病例 例1:患者男性,65岁,在就诊大厅内突发晕倒伴意识不清,急查心电图并予以心电监护提示室性心动过速(心室率为160次/min),血压:12.0/6.67kpa(90/50mmHg),呼吸间断、双肺未闻及干湿性罗音,四肢肌张力正常对称,双侧跖反射减弱.立即予以静脉快速注射胺碘酮后,监护出现尖端扭转型室速,电除颤后心电监护呈直线,虽经用心室起搏、阿托品及异丙基肾上腺素、心外按压、气管插管及球囊人工呼吸等抢救,心电监护示心脏无自主电活动.追查病史,患者现为服胺碘酮治疗时期 .     

急诊抢救误用胺碘酮的教训分析

复习急诊抢救静脉快速注射冲击量胺碘酮病例中,其中有2例为误用. 1 典型病例 例1:患者男性,65岁,在就诊大厅内突发晕倒伴意识不清,急查心电图并予以心电监护,提示室性心动过速(心室率为160次／min),血压:1210／6167kPa(90／50mmHg),呼吸间断、双肺未闻及干湿性罗音,四肢肌张力正常对称,双侧跖反射减弱.立即予以静脉快速注射胺碘酮后,监护出现尖端扭转型室速,电除颤后心电监护呈直线,虽经用心室起搏、阿托品及异丙基肾上腺素、心外按压、气管插管及球囊人工呼吸等抢救,心电监护示心脏无自主电活动.     

急性心肌梗死合并心室电风暴1例治疗体会

1临床资料
　　患者,男,55岁,主因持续胸痛、胸憋1 h于2014年2月23日19：52由急诊送入我科。患者于1 h前无明显诱因突然出现胸痛、胸憋症状,呈压榨性疼痛,部位位于胸骨后,范围约手掌大小,持续不缓解,有背部放射痛,伴有大汗淋漓、面色苍白,无恶心呕吐,无晕厥。既往有高血压病史6年,且有长期大量吸烟史（30~40支/d）,否认糖尿病史及心脏病史。入院查体：T：36.5℃, P：102次/min,BP：150/90 mm Hg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率102次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢水肿阴性,巴氏征阴性。心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6~V9导联ST段弓背向上抬高,诊断为急性下、后壁心肌梗死。立即给予心电、血压、血氧饱和度监测,舌下含服速效救心丸5粒,阿司匹林300 mg嚼服,氢氯吡格雷300 mg、阿托伐他汀20 mg口服,建立静脉通路给予5%葡萄糖+硝酸甘油10 mg持续静脉滴注。20：40患者突然意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐、呼吸浅慢,心电监护显示室颤波,立即给予200 J非同步直流电除颤1次,恢复窦性心律,患者逐渐苏醒。2 min后患者再次出现室颤,给予300 J非同步直流电除颤1次,恢复窦性心律,同时给予胺碘酮75 mg静脉注射,5%葡萄糖150 mL+胺碘酮225 mg持续静脉滴注。20：48心电监测再次提示室颤,又一次给予300 J非同步直流电除颤,除颤成功。随后又反复出现3次室颤波,相继给予3次300 J非同步直流电除颤且均成功。同时给予尿激酶150万U溶栓,溶栓25 min后患者再次出现2次室颤,考虑再通后心律失常,均给予300 J非同步直流电除颤,电除颤后恢复窦性心律。溶栓2 h后,患者胸憋、胸痛症状明显减轻,弓背向上的ST段回落超过50%,接近等电位线,抢救成功,继续给抗凝、抗血小板、抗缺血治疗,后经上级医院做冠状动脉造影提示右冠状动脉中段闭塞超过90%,建议患者做经皮冠状动脉介入治疗。患者住院28 d好转出院,出院回访患者未做冠状动脉介入治疗,口服冠心病二级预防药物至今病情稳定,日常活动无受限。     

乌头碱中毒致心脏骤停1例

患者,男,35岁。因头晕、恶心伴反复晕厥9h入院。患者入院前9h起床时突感头晕、恶心、上腹部不适,继而跌倒,意识丧失,约5min神志自行恢复,伴恶心、呕吐3~4次,呕吐物为胃内容物。心电图示宽QRS心动过速。先后给予西地兰0.4mg、胺碘酮0.15g(2次)加生理盐水50ml静脉推注无效,患者反复出现晕厥,伴恶心、呕吐胃内容物3次,又给予胺碘酮泵内注射1mg/min,200~300J同步电除颤共计4次仍无效,其后出现心室纤颤,心跳、呼吸骤停,神志丧失,每次室颤时间持续30~60s,心电监护示室颤,立即给予气管内插管人工辅助呼吸,持续胸外心脏按压,再次给予360J非同步电…     

急性心梗、室颤电击除颤成功复苏1例

1　临床资料男患 ,72岁。因心前区剧烈疼痛 ,舌下含服硝酸甘油 1小时不缓解来诊 ,既往有冠心病史。查体 :血压 130 /80ｍｍＨｇ ,呼吸 2 0次 /分 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,心率 90次 /分 ,律整 ,无心脏杂音。腹软、无压痛。心电图 :Ｖ1Ｖ5:ＳＴ段下移 3 4ｃｍ。初步诊断 :急性广泛前壁心肌缺血、心绞痛 ,心肌梗塞待除外。正待抢救治疗时 ,病人突然意识丧失 ,面色发紫 ,全身抽搐 ,呼吸停止。立即给予心前区扣击、胸外心脏按压、吸氧 ,环甲膜注射肾上腺素 1ｍｇ ,随即用直流电 2 0 0焦尔电击除颤 ,一次成功 ,转为窦性心律 ,84次 /分 ,血压 90 /70…