研讨有关实施PICC置管在护理治疗中的积极意义

目的：实施PICC置管,彰显护理人文关怀理念,对预防医院交叉感染,减轻多次静脉穿刺造成患者痛苦有其积极的临床意义。适应症：目测外周静脉条件差、穿刺难的患者,避免化疗药物外渗造成血管硬化、堵塞、局部皮下组织坏死。方法对常规PICC置管失败及目测外周静脉血管差的患者,采取B超探测肘部血管直径、走向、弹性,引导穿刺针进入拟穿刺血管并置入导管。结果选择常规PICC失败及肉眼目测外周静脉血管条件差的患者87例,实验组：63例（含常规PICC置管失败者4例）,此法穿刺成功62例,成功率98.41%。对照组：24例在目测条件下常规穿刺成功13例,成功率54.17%,失败11例,其中10例转麻醉科行锁骨下或颈外静脉穿刺置管（CVC）,经统计学处理P〈0.01。结论研究B超探测肘部血管直径、走向与PICC置管成功之间的关系,进而判断、指导实施PICC置管,避免了穿刺盲目性,提高置管成功率,建立患者生命保障线,并节流医资。     

100例颈外静脉穿刺置管在颅脑外伤患者中的研究

目的:探讨颈外静脉穿刺置管在在颅脑外伤患者中的应用。方法:将200例颅脑外伤患者随机分成2组,每组100例,观察组通过颈外穿刺静脉留置针建立静脉通道应用甘露醇,对照组通过四肢其他部位穿刺静脉留置针建立静脉通道应用甘露醇。结果:观察组100例患者中97例为一次性穿刺成功,3例为二次穿刺成功,应用甘露醇后留置针置管时间为5天,未发生局部药物外渗。对照组100例患者中95例为一次性穿刺成功,应用甘露醇后留置针置管时间为3天,发生局部药物外渗2例。结论:在颅脑外伤患者中应用颈外静脉留置针建立静脉通道应用甘露醇发生输液溶液外渗的机率明显低于四肢其他部位,置管时间相对其他部分长,能减少反复穿刺造成的痛苦,减轻了护士的工作量,值得临床推广。     

脐血管栓塞1例

正1病例报告患者,27岁,因孕足月见红伴下腹不规则胀痛9小时于2015年4月11日入院。平素月经规律,末次月经2014年7月4日,孕期未定期产检,自述经过顺利,无特殊,自觉胎动正常。G_3P_0,人工流产2次,无不良孕产史。孕28周时外院彩超检查提示:脐带血管结构正常,脐动脉2条,脐静脉1条。入院检查:T 36.4℃,P 99/min,BP 110/64 mm Hg,一般情况好。产科     

输卵管妊娠术后2~+天,腹痛、腹胀1~+天

<正>1病历摘要患者,20岁,G1P0,因输卵管妊娠术后2+天,腹痛、腹胀1+天于2014年1月5日入院。入院前2天,患者因停经、腹痛、阴道流血在当地医院诊断为"异位妊娠",行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术,手术经过顺利。术后1天开始腹痛、腹胀,呈进行性加重,不能忍受,伴心慌、气促。B超检查提示盆腹腔大量积液,行腹腔穿刺抽出清亮草黄色积液约500 ml,行腹水常规、生化、肌酐、尿素等检查未见明显异常。当地医院查血常规:WBC 30×109/L,N 0.89;肝功:白蛋     

剖宫产硬膜外麻醉致骶神经根损伤1例

剖宫产术取硬膜外麻醉穿刺置管已广泛在临床使用.而因穿刺、置管损伤骶神经根,致神经根痛在临床上未见报道.我科于1989年12月17日行剖宫产术,因硬膜外麻醉穿刺,术后发现神经根痛1例,报道如下.患者29岁,住院号104926.妊娠40周,因羊膜     

妊娠合并高白细胞性急性髓性白血病1例

<正>1病例报告患者,36岁,因孕31+6周,牙痛20天,发现白细胞增加3天于2013年6月4日入院。患者平素月经规则,末次月经:2012年10月23日,预产期:2013年7月30日。孕早期顺利,未定期行规律产前检查。孕28+周无明显诱因出现牙痛,左颌面部肿痛,伴发热,体温最高37.8℃,于当地医院予头孢曲松2 g/d、双黄连20 ml/d静脉滴注治疗10天。治疗过程中患者     

剖宫产术后肺部及胸腹腔结核感染1例及文献复习

正一、病例摘要患者24岁,以"剖宫产术后发热半月余,腹胀3 d"于2018年7月11日急诊从外院转入本院。患者妊娠期顺利,无咳嗽、咳痰、无午后低热等不适,妊娠期查血常规、腹部B超等检查未见异常。于2018年6月23日在外院因"妊娠合并瘢痕子宫"行剖宫产术,术后当天发热,体温39.2℃,对症处理体温可下降,出院后反复发热,以夜间发热为主,最高体温可达39℃以上,体温均可自行下降。7月6日因"反复发热"入住外院。查血常规WBC5.69×109/L,N 80.1%,Hb 103 g/L;CRP 149.94 mg/L;白蛋白(ALB)32.4 g/L;盆腹腔B超"盆腹腔积液(积液最     

无精症患者睾丸取精行ICSI获临床妊娠2例

例 1,2 6岁。月经正常 ,婚后 3年未孕。双方染色体检查正常。男方精液常规检查为无精症。 2 0 0 1年 5月 15日睾丸穿刺结果示左侧睾丸每高倍视野 2～ 3个活精子 ,右侧睾丸每高倍视野 0～ 3个活精子 ,确诊为阻塞性无精症。于 2 0 0 1年 6月Ｇｎ ＲＨａ方案超促排卵 ,注射ＨＣＧ 36ｈ后在Ｂ超下经阴道取卵。获成熟卵 5个 ,同时睾丸穿刺取精、研磨、孵化。取卵后 5ｈ行卵母细胞单精子显微注射 (ＩＣＳＩ)。 5个卵子均受精 ,获Ⅰ级胚胎 4个 ,Ⅱ级胚胎 1个。 7月 12日在Ｂ超引导下 ,用ＴＤＴ移植管植入胚胎 4个。 7月 2 6日尿ＨＣＧ阳性 ,8月 10…     

血小板减少3+年,停经15+3周

<正>1 病历摘要患者,28岁,傣族,因血小板减少3+年,停经15+3周,于2019年7月3日入院。G4P,末次月经2019年3月17日,预产期2019年12月22日。入院前3+年患者因不全流产行清宫术时发现血小板减少(具体值不详),当时无大出血,手术顺利,术后考虑诊断为"血小板减少原因待查",予以激素等治疗后(具体治疗不详)血小板维持在30～40×109/L,无鼻出血、牙龈出血,无皮肤紫癜、瘀斑等。之后未正规用药,病情常有反复。入院前1     

急性髓性白血病M2型化疗期合并双侧卵巢子宫内膜异位囊肿1例

1病例报告患者,28岁,以确诊急性髓性白血病M2型[伴t(8;21)]3月余,发现双侧附件肿物1周,于2009年3月27日入我院.3个月前(妊娠19周)出现面色苍白、心悸、乏力,无明显头晕、大汗,视物黑矇,当地医院查血常规：WBC 13.97×109/L,Hb51g/L,PLT 26.4×109/L,于2008年12月转来我院,结合骨髓穿刺骨髓细胞形态学诊断为：急性髓性白血病M2型[伴t(8;21)]合并妊娠.盆腔B超检查提示：双侧卵巢大小回声正常.     

右侧卵巢妊娠合并左侧多余卵巢黄体破裂出血1例

患者 3 3岁 ,孕 6产 2 ,住院号 2 672。因下腹痛 5天 ,晕厥 3次 ,伴肛门坠胀 4天于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日。患者入院前 5天性交后出现下腹隐痛 ,阵发性加剧 ,阴道无流血。次日晕厥 1次 ,伴恶心、肛门坠胀 ,在村医务室输液 ,对症治疗后病情缓解。以后反复晕厥 2次 ,治疗无效 ,在当地乡医院行腹腔穿刺抽不出凝血而转入我院。入院时查体 :Ｔ3 8℃ ,Ｐ110 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 /7ｋＰａ ,Ｒ2 3 /ｍｉｎ。重度贫血貌 ,表情淡漠 ,下腹饱满 ,压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音 (+ )。腹腔穿刺抽出不凝血。…     

产后暴发性1型糖尿病1例

1病例报告患者,39岁,聋哑人。因孕38周,腰酸1天,见红1小时于2010年10月10日16时35分入院。患者孕期经过顺利,产前检查无异常发现。入院查体:P84/min,BP120/70mmHg,心肺未见异常。肝功能示:总蛋白57.1g/L、白蛋白30.6g/L,其余指标正常。血常规、肾功能、凝血功能、大小便常规均正常,空     

中心静脉导管置管引流治疗胆道手术后腹腔积液21例分析

目的：探讨胆道手术后腹腔积液超声引导下或定位穿刺点经皮穿刺留置中心静脉导管行闭式引流的效果。方法：回顾性总结2005年3月至2010年10月21例胆道手术后腹腔积液行超声引导下或定位穿刺点经皮穿刺留置中心静脉导管行闭式引流患者的临床资料。结果：21例患者腹腔穿刺置管引流全部一次性成功，置管期间无明显问题出现，症状及体征改善较快且显著。结论：术后腹腔积液应用中心静脉导管置管引流具有简便、安全、经济、可靠、有效优势。     

妊娠合并血小板无力症1例

1 病例报告 患者,34岁,G3P0,工程师.因停经38+5周,下腹坠胀2天,于2006年7月21日入院.平素月经规律,末次月经2005年10月23日,预产期2006年7月30日.孕16周开始建卡,定期产前检查11次无异常,孕期血常规检查血小板120×109/L,血红蛋白120 g/L.     

妊娠晚期穿透性胎盘植入致腹腔内出血1例

<正>1临床资料患者27岁,因"孕28+2周,G3P1,左上腹部持续性疼痛1天,伴恶心、呕吐、不能平卧、排尿困难3h"于2009年10月27日01:00收入外科。患者平素健康,孕期在当地产检无异常,孕期顺利。2005年孕足月顺产一胎。入院查体示T37℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 130/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部膨隆,子宫如孕7月大,全腹压痛明显,伴反跳     

腹腔妊娠二次手术1例

患者 36岁 ,住院号 10 2 12。因停经 6 3天下腹疼痛 11天于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院。患者系孕 2产 1,平素月经规则 ,置环避孕已 10年 ,末次月经 2 0 0 2年 3月 18日。于 5月 10日无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物 ,无心慌头晕史。 5月 2 4日因左下腹疼痛加重来我院就诊。查体 :BP 14 / 11kPa ,痛苦貌 ,无贫血征象 ,心肺 (- ) ,左下腹压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,子宫前位 ,约 4 0天妊娠大小 ,双侧附件区压痛 ,未触及包块。血Hb 90 g/L、RBC 3 4 5× 10 12 /L、WBC7 0× 10 9/L、…     

宫颈锥切术后剖宫产子宫切口憩室出血一例

正一、病例摘要患者44岁,因"同房出血2次"于2015年7月24日收入江西省妇幼保健院。患者平素身体健康,1994年行剖宫产1次。末次月经2015年7月20日,月经规律:(3/23~27)d,B超提示内膜厚5 mm,子宫小肌瘤,行分段诊刮提示(宫腔)增生期宫内膜;(宫颈管)颈管黏膜显慢性炎。考虑宫颈高级别鳞状上皮内病变于7月27日行宫颈锥切术。术后病理提示:宫颈高级别鳞状上皮内病变,     

宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短

<正>1 病历摘要患者,33岁,因宫内双胎妊娠,孕21+3周,B超检查提示子宫颈管缩短,于2018年12月7日入院诊治。患者因"双侧输卵管堵塞"在广州医科大学附属第三医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,2018年7月26日移植D3胚胎2枚,核实预产期为2019年4月15日。患者孕期在本院定期产前检查,胎儿颈项透明层(NT)正常,唐氏筛查为低风险。2018年12月7日常规产前检查时在我院行胎儿系统超声筛查提示:两胎儿结构未见明显异     

促排卵治疗卵巢扭转复位后继续妊娠2例

<正>1 病例报告例1,患者,29岁,因停经29天,促排卵治疗后26天,左下腹痛5+小时于2017年7月3日入院。患者因原发不孕于2017年6月7日行促排卵治疗,6月23日因"卵巢过度刺激综合征、右侧卵巢扭转"于我院妇科行右侧卵巢切除术,7月3日凌晨1点小便后突然出现左下腹部持续性疼痛,呈针刺样,伴恶心,急诊来院。阴道超声探及左侧卵巢增大,直径约9 cm,行腹腔穿刺,抽出清亮液体,急诊收入院。既往:患者月经不规律,12～13/20～30天     

巨大子宫肌瘤合并深静脉血栓及肺栓塞一例并文献复习

正一、病例摘要患者45岁,主因左下肢疼痛肿胀2周,咯血痰2 d于2016年11月17日入天津医院,患者近期无外伤史,无血液病、血栓家族史,未使用口服避孕药,无吸烟饮酒嗜好。月经规律,近2年经量数倍于平素月经量,孕1产1。查体:生命体征平稳,宫底位于脐上3横指,左下肢中度均匀性可凹陷性水肿,不伴静脉曲张,左侧Homans征(+),股三角压痛(+)。血常规:白细胞 3.35×109/L,血红蛋白87 g/L。血管彩超示:下腔静脉管腔变形,