多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的研究

目的 探讨多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的临床价值及其对胎儿预后的影响.方法 对孕16～41周的产科听诊、胎儿电子监护或超声检查发现心律异常的796例胎儿进行多普勒超声检查,监测脐动脉和静脉导管血流频谱,分析其对胎儿预后的影响.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 796例胎儿中检出心律失常136例.136例心律失常胎儿中脐动脉舒张末期血流缺失或反向18例,静脉导管A谷缺失或反向9例.18例血流频谱异常的心律失常胎儿合并先天性心脏病12例(占66.7％).心动过缓胎儿伴发血流频谱异常和先天性心脏病的比例高.结论 脐动脉、静脉导管血流频谱正常的心律失常胎儿预后良好;反之预后较差.监测心律失常胎儿的脐动脉、静脉导管血流频谱,可以为临床明确诊断、早期干预提供依据.     

晚孕期缺氧高危妊娠胎儿静脉血流波形与不良出生结局的相关性研究

目的 探讨晚孕期缺氧高危妊娠胎儿静脉导管、下腔静脉及肝右静脉血流参数与胎儿异常结局的关系,寻找可以预测高危妊娠胎儿异常结局的静脉血流参数,并比较各血流参数的预测效果.方法 运用彩色多普勒超声检测67例晚孕期缺氧高危胎儿的静脉导管、下腔静脉及肝右静脉血流参数,并对各参数与胎儿的出生结局进行分析研究.结果 晚孕期缺氧高危妊娠胎儿的异常结局可由肝右静脉搏动指数(RHV-PI)、静脉导管前负荷指数(DV-PLI)、静脉导管S/A比值(DV-S/A)及下腔静脉峰值流速指数(IVC-PVI)这几个血流参数单独进行预测.三条血管的指数中以RHV-PI的预测效果最好,取阳性截断值为2.89时,其预测晚孕期高危胎儿发生异常结局的敏感性为75.0%,特异性为76.7%,正确指数(约登指数)为0.52.结论 在静脉导管、下腔静脉、肝右静脉的众多血流参数中,RHV-PI预测晚孕期高危妊娠胎儿异常结局效果最好,真实性最高,可为.临床及时采取处理措施提供诊断依据.     

Tei指数联合肺静脉及静脉导管血流参数评估妊娠期高血压患者胎儿心功能

目的应用组织多普勒成像Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数综合评估妊娠期高血压患者胎儿心功能,为产前评估胎儿心功能提供有价值的信息。方法选取孕周28~41+6周的孕妇193例,妊娠期高血压孕妇69例为疾病组,与其孕龄匹配且血压正常的孕妇124例为对照组。测量胎儿的各项参数:(1)Tei指数。(2)肺静脉及静脉导管:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值流速A,并计算S/A、静脉搏动指数PI、静脉峰值流速指数PVIV。随访所有新生儿生后1min Apgar评分。结果疾病组胎儿左、右心室Tei指数均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管血流参数S、D、A均较对照组减低(P0.05);疾病组胎儿肺静脉及静脉导管指数S/A、PI、PVIV均较对照组增高(P0.05);疾病组胎儿出生后窒息率均较对照组增高(P0.05)。结论通过对妊娠期高血压患者胎儿左、右心室Tei指数及肺静脉、静脉导管血流参数的研究,可对胎儿心功能变化进行监测。     

静脉导管的多普勒血流流速曲线在筛选胎儿先天性心脏病中的临床意义

目的：探讨静脉导管的血流流速曲线在筛选和协助早期诊断胎儿先天性心脏病中的临床意义。方法：应用彩色多普勒超声诊断系统检测240例14－41孕周的正常胎儿和20例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流流速曲线，并计算静脉导管血流阻力指数、搏动指数及心室收缩期峰值速度与心房收缩期最大流速比值。结果：①正常胎儿静脉导管的血流流速曲线呈特殊的波形：心室收缩期波峰S、心室舒张期波峰D和心房缩期波谷A，前向血流持续整个心动周期；②20例先天性心脏病胎儿中8例静脉导管的A波出现反转，9例A波降低或缺失，3例无明显变化。先天性心脏病胎儿组静脉导管血流指数较胎龄相匹配的正常胎儿组增高，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管的血流流速曲线可筛选或协助早期诊断胎儿先天性心脏病。     

彩色多普勒血流显像测定脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数对胎儿生长受限的诊断价值

目的 分析彩色多普勒血流显像(CDFI)测定脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数对胎儿生长受限(FGR)的诊断价值.方法 选取于我院分娩并确诊为FGR的52例孕妇作为观察组,同期正常妊娠的40例孕妇作为对照组.以CDFI测定两组胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及主动脉弓峡部血流参数并进行组间比较.分析各血...     

胎儿生长发育受限脐-门静脉血流循环产前超声特点

目的:探讨胎儿宫内发育迟缓脐-门静脉血流循环变化。方法:将264例孕22~40周宫内单胎分为正常妊娠186例(对照组)、胎儿生长迟缓78例(观察组),采用彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿的脐静脉、门静脉左支、门静脉窦部及静脉导管血流波形,测定最大血流速度,对两组胎儿的脐静脉、门静脉、静脉导管的血流流速进行比较与分析。结果:观察组胎儿的脐静脉、门静脉血流流速显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组胎儿静脉导管A波血流流速显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由于胎儿的脐静脉、门静脉以及静脉导管血流等相关参数可以直接显示胎儿生长发育的状况,为此在对胎儿畜生风险分级时应该对这些指标进行全面检查。     

胎儿静脉导管及颈项透明层厚度的超声检测在先天性心脏畸形筛查中的价值

目的 探讨胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常及颈项透明层（NT）增厚在早期胎儿先天性心脏畸形（CHD）筛查中的临床应用价值.方法 对3562例孕11~14周的孕妇行常规产前检查,进行胎儿静脉导管多普勒血流频谱和NT检测,对静脉导管血流频谱异常或NT增厚胎儿于孕18~20周行超声心动图检查以确诊或除外CHD,对静脉导管血流频谱和NT正常的胎儿于20~24周行胎儿常规系统筛查,对可疑胎儿心脏异常者再行胎儿超声心动图检查.所有活产儿于出生后1周内进行超声心动图检查,对引产胎儿进行尸检.结果 ①3562例胎儿中静脉导管多普勒血流频谱异常胎儿CHD的发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱正常的胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为55.22%、96.97%和25.87%;②NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于NT正常胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为49.25%、98.03%及32.35%;③静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚的胎儿CHD发生率明显高于静脉导管多普勒血流频谱及NT均正常的胎儿（P ＜ 0.01）,其敏感性、特异性及阳性预测值分别为43.28%、99.46%和60.42%.结论 胎儿静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚可作为CHD的早期筛查指标.     

超声检测正常和妊高症胎儿静脉导管分流率及其意义

目的 探讨中晚孕期胎儿静脉导管分流率的正常参考值范围及研究妊高症患者胎儿静脉导管分流率的变化.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪检测229例14～41孕周正常胎儿的静脉导管及脐静脉各项血流动力学参数正常值,并建立孕周与各项检测指标的直线相关方程.对229例正常胎儿、19例为母体患轻中度妊高症胎儿、16例为母体患重度妊高症胎儿,各项血流动力学参数值进行标准正态分布(Z-scores)转换并进一步比较.结果 (1)静脉导管内径( DDv)、静脉导管血流量(QDV)、脐静脉血流量(Quv)随孕周的增加而增加(P＜0.01),静脉导管分流率随孕周的增加而减低(P＜0.01).(2)多元逐步回归分析结果 提示QuV对分流率的贡献最大.(3)随着孕妇妊高症严重程度的增加,胎儿Quv逐渐降低(P＜0.01),QDv及静脉导管分流率逐渐增加(P＜0.01),其中以静脉导管分流率增加较为显著.结论彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管分流率可成为检测妊高症严重程度的参考指标.     

孕11～40周正常胎儿静脉导管血流频谱分析

目的分析不同孕周正常胎儿静脉导管的频谱特征及血流频谱参数,得到不同孕周胎儿各频谱参数的正常参考值范围。方法 2011年6月-9月检测记录不同孕周胎儿的静脉导管波形及各频谱参数,统计各频谱参数的正常参考值范围,并评估与其孕周的相关性。结果胎儿静脉导管的频谱速度参数与孕周呈正相关,阻力参数与孕周呈负相关,均以11～20周变化趋势较明显,其中3.59%的胎儿静脉导管频谱出现异常。结论正常胎儿的静脉导管血流参数与孕周有较好的相关性,静脉导管频谱在孕16周前可出现生理性的异常。     

多普勒超声观察正常11~14周胎儿心脏大血管的研究

目的 应用多普勒技术观察妊娠11+0～14+6周正常胎儿心脏大血管的血流动力学参数.方法 对230位正常妊娠孕妇在11+0～14+6周进行常规超声检查,同时观察胎儿心脏大血管.结果 主动脉血流速度高于主肺动脉和动脉导管,与孕周之间呈正相关,大动脉的射血时间与孕周之间呈正相关,而射血加速时间与孕周之间呈负相关;妊娠11～14周胎儿静脉导管显示率相对较低,而静脉导管的血流速度、搏动指数、阻力指数与孕周之间无相关性;至妊娠13周以后主动脉、主肺动脉、动脉导管的流速、射血时间和射血加速时间以及静脉导管的血流参数相对恒定.结论 妊娠13周以后可进行胎儿早期超声心动图检查,但胎儿心脏大血管的观察难度较大.胎儿心脏大血管的血流动力学表现可直接反映大血管本身状况,也可间接反应心脏的功能.当胎儿心脏结构或功能发生异常时,有可能引起大血管血流动力学的改变.     

应用多普勒超声观测胎儿肝内门脉系统的血流改变

目的　应用多普勒超声测出胎儿时期肝内门脉系统的血流参数。方法　应用EUB 5 65A型彩色多普勒诊断仪检测 5 0例胎儿门脉主干、门脉右支、门脉左支囊部及静脉导管和 5 0例胎儿脐静脉的平均血流速度及流量。结果　各血管血流速度的顺序是静脉导管 >脐静脉 >门脉主干及其左、右支 (P <0 .0 5 ) ,血流量的顺序是脐静脉 >门脉左支 >门脉主干>静脉导管 (P <0 .0 5 )。结论　多普勒超声是评价胎儿门静脉系统血流的最佳方法     

先天性心脏病胎儿静脉导管血流频谱及血流参数

目的 分析先天性心脏病(CHD)胎儿静脉导管的频谱特征及血流参数,探讨其血流参数的变化及特定CHD与参数之间的可能相关性。方法 记录160胎CHD胎儿静脉导管波形及各频谱参数,随访并分组,探寻可能对CHD有提示意义的血流参数。结果 160 胎CHD胎儿中,右心系统发育异常胎儿的静脉导管频谱异常发生率明显高于其他畸形,其中又以三尖瓣闭锁+室间隔缺损及室间隔完整的右心室流出道梗阻畸形者发生率更高;且当搏动指数>1.39、前负荷指数>1.35及静脉峰值流速指数>1.53时,诊断右心系统发育异常的意义较大。结论 静脉导管波形异常可早期提示胎儿CHD,尤其是右心系统发育不良,对临床决策及判断预后有一定指导意义。     

正常孕10～19周胎儿静脉导管彩色血流频谱的初步探讨

目的探讨经腹彩色多普勒超声获取10～19周胎儿静脉导管血流频谱的正确采样及检测方法并建立其阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、心室收缩期峰值流速与心房收缩期最低流速比值（S／A）的正常参考值范围；探讨生理性零或反向房收缩（RA）波在正常10～14周胎儿静脉导管中的发生率。方法随机选取111例孕10～19周的正常单胎孕妇，在不校正测量角度的情况下进行胎儿静脉导管血流频谱检测，对血流参数RI、PI和S／A值与孕周进行相关和回归分析。结果静脉导管的血流参数值随着胎龄的增加而减低，其95％的参考值范围分别为R10．34～0．90、P10．21～1．32和S／A1．23～6．65；10～14周胎龄段的50例胎儿静脉导管血流频谱中未见零或RA波。结论应用经腹彩色多普勒超声对10～19周胎儿静脉导管进行血流动力学评价方法简单，结果准确，容易掌握；静脉导管血流参数RI、PI和S／A值随着胎龄的增加而减低，其参考值范围可进一步应用于对胎儿染色体畸形和严重心脏畸形的研究；10～14周正常胎儿静脉导管内是否存在生理性零或RA波有待于进一步研究。     

临产期高危妊娠与正常妊娠胎儿静脉超声多普勒血流波形的研究

妊娠期缺氧严重影响胎儿的宫内发育和妊娠结局.产前监测胎儿有否缺氧十分重要.本研究通过比较缺氧高危组与正常组胎儿静脉导管、下腔静脉及肝右静脉的血流参数,为胎儿宫内缺氧寻找较可靠的监测参数.     

超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值分析

目的 探讨分析超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值.方法 选择产检并确诊为胎儿生长受限(FGR)的孕晚期孕妇68例作为FGR组,此外选择同期正常妊娠的孕晚期孕妇50例作为对照组.采用超声检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)血流参数.结果 FGR组胎儿脐动脉搏动指数(UA-PI)...     

胎儿静脉导管多普勒血流检测在产前诊断中的应用

随着对胎儿血流动力学研究的深入和超声多普勒技术的成熟,分析胎儿静脉系统的血流变化逐渐成为估测宫内胎儿情况的最新手段.其中,胎儿静脉导管(DV)血流的变化更能准确、全面地评价胎儿生长发育状况,预测染色体异常和心脏疾病等的发病风险.本文对DV超声多普勒检测在产前诊断中的应用进行综述.     

应用多普勒超声观察母体Valsalva干预对胎儿的影响

目的 应用超声研究母体Valsalva干预是否能克服胎儿呼吸运动(FBM)并改变胎儿血流动力学.方法 随机选择有FBM胎儿(孕龄为32～36周)100例,分为Valsalva干预组(A1组,50例)、无干预组(A2组,50例).同法选择无FBM胎儿100例,分为Valsalva干预组(B1组,50例)、无干预组(B2组,50例).A1、B1组于Valsalva干预前后应用彩超检测脐动脉、脐静脉、大脑中动脉、静脉导管的血流参数,同时观察15 min内胎儿FBM改变情况;A2、B2组无Valsalva干预,但同样测量上述指标.结果 母体Valsalva干预对有或无FBM胎儿的呼吸次数及持续时间均无显著影响,Valsalva干预前后胎儿脐动脉和大脑中动脉多普勒血流参数、静脉导管S波、D波、a波的血流速度差异无显著性意义(P>0.05);但Valsalva干预前后胎儿静脉导管的PI值、RI值差异有显著性意义(P<0.05).结论 应用母体Valsalva干预克服胎儿FBM,以利于胎儿多普勒超声检查是没有临床依据的,相反会影响静脉导管血流动力学的超声多普勒检测.     

多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的研究

目的 探讨应用多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的临床意义.方法 回顾性分析21例产前诊断心室发育不良胎儿(左心发育不良14例,右心发育不良7例)的超声心动图资料,并与尸体解剖或产后超声检查结果对照,重点研究其分流途径:静脉导管、卵圆孔和动脉导管的血流动力学改变.结果 ①左心发育不良综合征胎儿的静脉导管血流频谱均未见异常,8例(57.1％)严重左心发育不良胎儿的大动脉血流方向相反,6例同时出现卵圆孔血流异常(4例卵圆孔限制性左向右分流,2例房间隔完整无分流).②右心发育不良胎儿的卵圆孔血流均为正常的右向左分流,而静脉导管血流频谱均出现心房收缩期反转血流(100％),其中6例(85.7％)动脉导管出现反向供血.结论 多普勒超声检测胎儿心室发育不良的血流动力学变化,能为深入认识胎儿心室发育不良的循环特点及其产前诊断提供有价值的信息.     

应用多普勒超声在妊娠11+0～14+6周筛查先天性心脏畸形的初步研究

目的 在妊娠早期末和妊娠中期初联合应用二维超声和多普勒超声观察胎儿心脏结构、心内 和心外血流,探索在此阶段多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏发育异常中的价值.方法 在妊娠11 +0 ～ 14 +6周进行常规胎儿产前超声检查,结合颈项透明层厚度(NT)和颈部软组织厚度(NF)测量,观察胎儿心脏 大体结构,应用脉冲多普勒超声获取胎儿二尖瓣、三尖瓣和静脉导管血流频谱,并进行相应的血流频谱分析.所有胎儿在妊娠中期进行胎儿超声心动图检查或在出生后进行新生儿超声心动图检查.结果 正常胎儿 335 例,NT 或NF 增厚者9 例,其中1 例在妊娠13 周诊断心脏永存动脉干畸形,引产后病理证实,2 例选择14 周前终止妊娠,2 例妊娠中期超声筛查胎儿其他结构异常选择中期引产,无心脏结构异常,4 例足月分娩,无 心脏结构异常.正常胎儿舒张早期时间(EADT)较舒张晚期时间(ENDT)短,左右心室之间无统计学差异.NT 增厚不伴心脏畸形胎儿仅部分胎儿静脉导管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期最 低流速比值(S/D)增高.永存动脉干胎儿左右心室E/A 比值较正常胎儿异常增高或下降,EADT 缩短,ENDT 延长,EADT/ENDT 比值缩小,静脉导管血流波形异常.结论 妊娠13 周后,随着胎儿心脏各个切面的显示 率不断增高,可有针对性地对特殊群体进行早期的胎儿超声心动图检查,筛查严重的先天性心脏畸形.分析 二尖瓣和三尖瓣的血流频谱,判断左右心室的血流动力学变化,并结合观察静脉导管的血流波形,可以辅助 筛查胎儿先天性心脏畸形.如果仅二维超声怀疑心脏结构异常,而心内和心外血流动力学未发生改变者,应 慎重诊断先天性心脏畸形,避免误诊.     

静脉导管超声检测在产前检查中的应用价值

本文着重介绍超声检测静脉导管在产前检查中的应用价值,阐述静脉导管的组织解剖结构、静脉导管分流的机制以及静脉导管在诊断胎儿生长受限、先天性心脏病等疾病中的临床意义.