组织多普勒显像评价冠心病患者左心室舒张功能的价值

评估左心室舒张末压(LVEDP)是了解心功能不全程度的重要方法,心导管检查虽是测量LVEDP的标准方法,但因其有创性而限制了广泛应用.组织多普勒成像(TDI)可直接测量心肌的速度,经二尖瓣舒张早期血流(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)比值(E/Em)是较好的评价舒张功能的指标,有研究表明其与LVEDP和肺楔压有良好的相关性[1],可成为评价LVEDP的无创指标.本研究旨在探讨E/Em评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值.     

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

目的 探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值.方法 采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP).8只健康兔作为LVEDP对照(对照组).结果 模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P＜0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均＜0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05).结论 在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压.     

超声心动图与导管法在评价冠心病左室舒张功能中的对比研究

目的探讨应用多普勒超声心动图测量舒张早期心室内充盈离散与心导管法对比评价左室舒张功能。方法连续观察120例冠心病患者，均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查。超声心动图检查：心尖四腔切面将多普勒取样线置于左房室口至心尖连线，将取样容积放置左房室121处测量左房室口舒张期血流峰值速度A0、E0及A0／E0比值，及离左房室瓣尖1、2、3cm处测量离瓣尖1、2、3cm舒张早期血流速度En（E1、2、3），计算En与E0比值。根据心导管实测左室舒张末压（LVEDP）15mmHg为界分为两组：正常组（LVEDP≤15mmHg）和升高组（LVEDP〉15mmHg）。结果心导管检查中最大左室舒张速率、等容舒张时间常数两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；LVEDP、左室压力最大下降速率时对应的左室压力、左房收缩前左室舒张速率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。升高组左室舒张早期血流速度从左房室口至心尖逐渐降低，舒张期心内充盈离散E3及E3/E0比值与En及E1／Eo比值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左室内充盈离散度E3／E0可用于评价冠心病患者左室舒张功能，是测定冠心病左室舒张功能的一种简便有效的方法。     

多普勒超声心动图估计冠心病患者左心室舒张末压的临床研究

左心室舒张末压（left ventricular end diastolic pressure,LVEDP）是评价左心室功能的重要指标,是评估患者风险和临床预后的主要依据之一,寻找一种或数种无创的估计LVEDP方法一直是临床上追求的目标。本研究选取30例冠心病患者左心导管的LVEDP实测值为“金标准”,进行超声心动图无创检测指标与左心导管有创检测指标的对比研究,     

舒张性心力衰竭动物模型的建立及超声心动图监测

目的 建立舒张性心力衰竭（DHF）兔动物模型,方法 采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚动物模型。通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松驰时间常数,判断是否存在DHF,结果 DHF兔室间隔和左室后壁明显增厚,左室舒张末压明显升高,松弛时间常数明显延长,结论 提示本研究成功地建立了DHF动物模型,并且在动物模型建立的过程中,超声心动图为心肌肥厚时左室收缩和舒张功能的监测提供了无创性手段。     

超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化

目的:对比观察慢性肾功能不全患者(chronic renal failure,CRF)与对照组及CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化.方法:选取25例CRF患者,分别于血液透析前、后行超声心动图(UCG)检查;另随机选取25例健康人群作为对照组.常规测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)及有无心包积液(pericardial effusion,PCE)等,比较CRF患者与对照组及CRF患者自身透析前、后左心结构与功能的变化.结果:与对照组比较,CRF患者左心结构发生明显变化,LAD、IVSd、LVMI、LVPWd、LVDd均显著增大,且超过50%CRF患者不同程度出现心包积液.左心收缩和舒张功能均减低.与透析前比较,透析后CRF患者LAD、LVDd减小,但Ⅳsd、LVMI、LVPWd无显著变化.左心收缩和舒张功能的改善亦无统计学差异(P>0.05).结论:血液透析对提高业已受损的CRF患者左心功能并无助益.UCG作为一种简便易行、无创的影像学检查,能实时监测CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化,对指导临床治疗具有重要意义.     

超声心动图对早期高血压性心脏病左心功能的检查价值

彩色多普勒超声心动图(CDE)检查简单便捷、安全无创且价格不高,已成为诊断高血压性心脏病的重要手段之一.超声心动图可评价心脏收缩和舒张功能,并可测定左心室或右室心充盈压,从而获得相应的血流动力学指标[1-4].记录二尖瓣血流频谱是评价左室舒张功能最常用的方法, E/A是反映左室舒张功能的重要指标[5].目前已经在临床上广泛应用.高血压是引起左心结构变化及功能障碍的原因,有效控制血压达到目标值将有利于减轻患者左心结构及其功能的变化.本文通过对资料完整的60例高血压性心脏病早期患者的CDE资料进行回顾性分析,报告如下.     

左心室早期舒张功能不全患者二尖瓣及肺静脉血流速度与左心室舒张末期压的相关研究

多普勒超声心动图评价左心室舒张功能不全从轻到重分为I期(早期,弛张障碍期)、Ⅱ期(假性正常期)和Ⅲ期(顺应性减低期),并认为I期只表现为弛张障碍,E/A<1。但笔者的前期研究表明[1],第Ⅰ期存在Ⅰa和Ⅰb两个性质不同的级别。随着左室舒张功能不全逐渐进展,Ⅰa级E/A值逐渐减小,Ⅰb级E/A值逐渐增大。从理论上推测,Ⅰb级E/A值逐渐增大的原因可能与Ⅰb级已存在左室顺应性降低,继而左房压增高有关。临床上常用左室舒张末期压(LVEDP)来替代左室顺应性,LVEDP增加,提示顺应性降低[2]。本研究通过观察二尖瓣及肺静脉血流速度与LVEDP的相关性,…     

冠心病左室舒张功能血流动力学与PDE相结合研究

本文通过对PDE工尖瓣血流频谱的分析,对CAD患者左室舒张功能进行评价,并与心导管检查相结合,观察LVEDP对PDE舒张功能指标的影响。26例CAD患者按LVEDP不同分为两组(LVEDP<20mmHg者为CADⅠ组,LVEDP>20mmHg者为CADⅡ组)与8例正常组进行对照研究。结果显示:与正常组相比较,CADⅠ组Ai增加(p<0.05),Ei/Ai减小(p<0.05),Ai/VTI增大(p<0.05);此型频谱见于     

超声新技术在左室舒张功能评价方面的应用

左室舒张功能异常(LVDD)是临床心力衰竭研究的重要课题，大量的研究表明，舒张功能异常可以独立地引起心功能衰竭，心衰症状也主要取决于舒张功能异常的程度。由于左室舒张功能异常主要导致左室舒张末压(LVEDP)增高而非收缩功能障碍，因而舒张功能异常所致心衰的治疗方案有别于收缩功能异常的心衰者。这就需要反复地评定左室舒张功能和估测LVEDP以指导治疗、评价预后。超声心动图在这一方面有着其它检查诊断方法不可比拟的优势。     

左心室舒张功能障碍对非瓣膜性房颤患者左心耳功能的影响

目的探讨左室舒张功能障碍对非瓣膜性房颤患者左心耳功能的影响。方法将76例心房颤动患者分为左室舒张功能障碍组及对照组,分别测量心腔各参数,并对左心耳自发显影严重程度分级,进行统计学分析。结果左室舒张功能障碍组较对照组的LVED、LVEF、PEV、2D-FAC、Vs、S/D降低,LA、Vd升高,其中两组间LVEF、PEV、2D-FAC、Vs、S/D有统计学差异;两组间的自发显影严重程度分级有统计学差异。结论左室舒张功能障碍可引起非瓣膜性房颤患者左心耳功能受损。     

肺动脉嵌压的测定及其意义

测定左房压及左室舒张末压对了解左室功能和血流动力学变化,有重要的临床意义。但是各种直接的测定方法,既不简便也不够安全,因此,在临床实际应用中不易推广。自1970年Swan及Ganz二氏创制出血流导向漂浮导管以来,可通过右心导管间接测定左心腔压。这种改进后的右心导     

超声心动图评估左心室充盈压的研究进展

心力衰竭是人类死亡的主要原因之一,其中左心室射血分数(LVEF)正常和LVEF减低的患者约各占一半[1-2].左心室充盈压(LVFP)升高是左心收缩功能不全的特征之一[3];LVEF正常的患者中,LVFP升高是左心舒张功能不全的主要指标[4-5].因此,评估LVFP在诊断心功能不全方面具有重要临床意义.LVFP即舒张期中左心室与左心房之间的压力阶差,反映了左心室的前负荷状况,受循环血容量、心肌收缩力和舒张特性等影响.     

超声心动图评估左心室充盈压的研究进展

心力衰竭是人类死亡的主要原因之一,其中左心室射血分数(LVEF)正常和LVEF减低的患者约各占一半[1-2].左心室充盈压(LVFP)升高是左心收缩功能不全的特征之一[3];LVEF正常的患者中,LVFP升高是左心舒张功能不全的主要指标[4-5].因此,评估LVFP在诊断心功能不全方面具有重要临床意义.LVFP即舒张期中左心室与左心房之间的压力阶差,反映了左心室的前负荷状况,受循环血容量、心肌收缩力和舒张特性等影响.     

应用新的肺静脉血流图评估左室舒张功能的研究

目的观察新的肺静脉血流图指标评价左室舒张功能(LVEDP)的准确性.方法60例心血管疾病患者先后行超声心动图和心导管检查,记录肺静脉血流图,多导生理记录仪记录左室舒张末压.结果S/D时间比值与LVEDP呈正相关(r＝0.853,P＜0.01);D/AR时间比值与LVEDP呈负相关(r＝-0.664,P＜0.01);S/D波幅比值与LVEDP呈负相关(r＝-0.421,P＜0.01);D/AR比值与LVEDP呈负相关(r＝-0.518,P＜0.01);AR波幅与LVEDP呈正相关(r＝0.505,P＜0.01);AR波时间与LVEDP呈正相关(r＝0.324,P＜0.05).S/AR时间比值、A/AR时间比值、S/AR比值与LVEDP相关性无统计学意义.结论新的肺静脉血流图指标-S/D时间比值、D/AR时间比值以及D/AR比值能准确反映左室舒张功能;S/AR时间比值、S/AR比值不能反映左室舒张功能.     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左室功能的关系

目的:研究冠心病患者的冠状动脉病变严重程度与左室收缩和舒张功能的关系。方法:2009年6月—2010年3月因疑似冠心病行冠状动脉造影的患者223例,均进行冠状动脉造影明确冠心病诊断并评价冠状动脉病变程度;行左室造影前记录左室压力曲线,自动分析计算出左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)和左室压力下降时间常数(thetime constant of left ventricular pressure decay,tau);行超声心动检查获取左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。根据冠状动脉造影结果,患者分为无病变组(n=43)、单支病变组(n=76)、2支病变组(n=62)、3支病变组(n=42)。对比分析冠脉病变严重程度与心脏收缩和舒张功能的关系。结果:左室室壁厚度、左室质量指数、LVEF、LVEDP和tau值在4组间差异有统计学意义(P均<0.05);冠状动脉3支病变组患者的LVEDP较单支病变组显著升高(P=0.004)。结论:冠心病患者左室舒张功能和收缩功能受损,左室收缩舒张功能随冠脉病变程度增加而下降。     

心导管和超声心动图对心功能评判价值的对照研究

目的 为评价心寻管和超声心动图（UCG）在心功能检测方面的作用地位,尤其是这两种检查方法对早期心功能不全的判断价值。方法 选择有冠心病、高血压病和扩张性心肌病等基础心脏疾病病人57例,按纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）将病人分成临床1级和1级以上两组,均作UCG和左心导管测定左室收缩、舒张功能。结果 1．在临床无心功能不全（NYHA1级）的病例中,UCG和心导管对收缩功能异常的检出率相同,均为14．29％;UCG对舒张功能异常的检出率明显高于心导管法,分别为46．43％和28．57％,UCG较敏感,（P＜0．001）,但特异性较低。2．在临床有心功能不全（NYHA≥2级）的病例中,对收缩功能异常的检出率亦相似,UCG和心导管法分别为58．62％和55．17％,P＞0．05;对舒张功能异常的检出率心导管法高于UCG,两分别为48．28％和34．48％,心导管法较敏感,（P＜0．001）。由上述结果表明,不管患的临床心功能是正常（NYHA1级）;还是异常（NYHA≥2级）,两种方法对收缩功能的判断结果非常相似;但对舒张功能的判断两各有千秋,心功能1组（包括心功能正常及早期心功能异常）,UCG的敏感性高,而心导管的特异性高;然而在显性心衰组,心导管的敏感性高,而UCG的特异性高。结论 因此,两种检测方法不能偏废。由于早期心功能不全患往往以舒张功能异常为主要表现,所以UCG应作为筛选早期心衰的首选方法。     

超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估

目的 探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数评估高血压病患者左室舒张功能的临床价值.方法 分别选取原发性高血压左室肥厚及无肥厚患者28例、30例及正常对照组28例,所有对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左室舒张容积变化系列参数.结果 (1)三组间左室舒张容积变化系列参数VE、VA、VER、VAR、SVE、SVA、SVER、SVAR、VE/VA、VER/VAR差异存在统计学意义(P＜0.05); (2) VE/VA和VER/VAR诊断左室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别为0.975和0,962,以VE/VA＞ 1.93为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为94.9％,特异性为91,5％,以VER/VAR＞0.76为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为89.7％,特异性为90.4％; (3) VE/VA和VER/VAR与左室舒张功能分级显著相关(r=-0.90,P＜0.001; r=-0.88,P＜0.001).结论 左室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标.     

肥厚型心肌病的左室舒张功能不全

目前的研究证明,在充血性心衰综合征中原发性舒张功能不全占30%.因其治疗与收缩功能不全性心衰基本不同,因此在临床实践中,对充血性心衰患者首先应区分是收缩功能不全还是舒张功能不全性心衰,才能做到合理有效的治疗.肥厚型心肌病(HCM)的心衰基本上是舒张功能不全性心衰.一、HCM左室舒张功能不全特点HCM左室舒张功能不全为原发性舒张功能不全,主要表现为舒缓性能障碍和左室腔硬度增加,     

肝硬化左心功能彩色多普勒超声显像观察

目的　探讨肝硬化高动力循环对心功能的影响。方法　应用彩色多普勒超声检查 2 8例肝硬化患者和 2 0例正常人左室收缩末内径 ,舒张末内径 ,二尖瓣口E峰、A峰峰值流速、VE/VA比值、E峰减速时间 (DT)和左室等容舒张松弛时间 (IVRT) ,评价左室收缩、泵血功能和左室舒张功能。结果　肝硬化患者左心收缩、泵血功能与正常人无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但左心舒张功能减低 (P <0 .0 5 ) ,肝硬化失代偿合并腹水的患者舒张功能受累尤为严重 (P <0 .0 5 )。结论　在肝硬化高动力循环状态下 ,心室舒张功能减低 ,收缩、泵血功能无明显变化