胎儿颅后窝积液超声检测的临床意义

目的:通过正常胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度测定,探讨胎儿小脑延髓池深度的正常值范围及与孕周的相关性。方法:在小脑平面对14~42孕周282例胎儿颅后窝积液即小脑延髓池深度进行检测。结果:189例可显示胎儿小脑延髓池深度范围在1~13mm,另93例未充分显示小脑延髓池积液,胎儿小脑延髓池深度与孕周的直线回归方程表明r=0.1174(P>0.05)?熏 两者无相关性。结论:胎儿小脑延髓池深度与孕周的大小无明显相关性。     

胎儿孤立性小脑延髓池增宽的超声诊断及预后

目的 探讨超声诊断的胎儿孤立性小脑延髓池增宽的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析我院产前诊断的32例孤立性小脑延髓池增宽(maga cisterna magna,MCM)的资料,并进行产后追踪随访,重点观察MCM的转归及患儿神经系统发育情况.结果 产前超声诊断并成功随访胎儿孤立性MCM 32例,小脑延髓池宽度10.4～1 7.2 cm,平均宽度13.2 mm.7例孕妇选择引产(其中一胎证实为18-三体),其余25胎活产(男胎15例,女胎10例).活产病例中,2例于生后30 d内死亡,23例存活,其中1例发生神经系统发育迟滞(语言及行走障碍),余22例未见异常.10例于妊娠晚期及新生儿期超声复查MCM自然消退.结论 超声检查是胎儿MCM产前诊断及随访观察的有效方法,孤立性MCM胎儿总体预后较好,但应重视出生后随诊.     

脊柱裂胎儿小脑延髓池改变的超声研究

目的探讨超声检测胎儿小脑延髓池（CM）前后径对提示脊柱裂诊断的价值。方法胎儿脊柱裂36例,对照组为相应孕周的108例正常胎儿。经小脑横切面观察胎儿小脑形态、结构,并测量CM前后径。结果36例脊柱裂胎儿,囊性脊柱裂33例,隐性脊柱裂3例。21～36孕周胎儿34例,声像图表现为CM消失;16～20孕周胎儿2例,声像图表现为CM缩小。对照组108例胎儿,6例CM缩小,无CM消失。脊柱裂胎儿CM消失的发生率高于对照组（P〈0．05）。结论孕21周以后胎儿,CM消失是胎儿脊柱裂超声检查重要的间接征象。     

胎儿小脑延髓池增宽的产前超声与MRI对比研究

目的探讨胎儿小脑延髓池（枕大池）增宽病例的产前超声诊断价值。 方法回顾性收集2017年10月至2019年10月北京协和医院因产前筛查发现小脑延髓池增宽（＞10 mm）的进行系统超声检查的胎儿73例,所有病例均在超声检查后行胎儿颅脑MRI检查,并对检查结果进行对比,计算超声诊断符合率。 结果73例胎儿小脑延髓池增宽胎儿经胎儿颅脑MRI检查最终提示Dandy-Walker畸形4例,小脑蚓部发育不良2例,小脑发育不良4例,颅后窝蛛网膜囊肿8例,Blake's囊肿1例,单纯小脑延髓池增宽54例。与胎儿颅脑MRI检查结果比较,产前超声诊断颅后窝异常的符合率为84.9%（64/73）。本组中MRI诊断合并其他颅内异常者17例（23.3%,17/73）,其中超声诊断13例（76.5%,13/17）。 结论与MRI相比,超声对胎儿小脑延髓池增宽相关疾病的诊断准确率较高。对于Dandy-Walker畸形、小脑发育不良等相对较严重的疾病,超声声像图特点典型,不易漏误诊,对于小脑蚓部发育不良、Blake's囊肿、颅后窝蛛网膜囊肿等疾病需仔细鉴别。     

胎儿小脑延髓池扩张的临床预后及意义

目的 探讨小脑延髓池(CM)扩张胎儿产后的生长发育差别.方法 对孕中、晚期胎儿进行系统超声检查,在小脑横切面测量CM宽度,在排除非中枢神经系统结构畸形后,对深度＞10 mm的42例胎儿进行随访观察.产后按照CM增大的不同情况,将CM增大分成单纯性和非单纯性,其中非单纯性包括后脑蛛网膜囊肿、Dandy Walker综合征.根据婴幼儿发育量表从大运动、精细运动、适应能力、语言能力、社会行为5个方面对其进行评估,继而得出发育商.另选择同期与病例组孕龄匹配的正常胎儿60例作为对照组进行比较.结果 引产2例,单纯性小脑延髓池扩张34例,非单纯性小脑延髓池扩张6例.患有单纯性小脑延髓池扩张胎儿产后大运动发育迟缓,非单纯性小脑延髓池扩张胎儿其产后各个测试部分均较正常胎儿及单纯性CM增大胎儿差,与正常组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯性小脑延髓池扩张胎儿产后婴幼儿只是大运动发育迟缓,非单纯性小脑延髓池扩张胎儿产后婴幼儿发育商低于正常.     

胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异

目的 探讨胎儿小脑延髓池宽度发育特点及其性别差异。方法 选取行常规产科超声检查的孕妇574例为研究对象。收集孕妇年龄、孕周、胎儿性别等信息,用超声测量胎儿双顶径、头围、小脑半球横径、小脑延髓池宽度。分析小脑延髓池宽度与胎儿颅脑径线测量值相关性以及不同性别发育特点。结果 小脑延髓池平均宽度为(6.86±1.55) mm,平均孕周为(27.00±4.00)周,平均双顶径为(67.68±32.54) mm,平均头围为(241.78±43.93) mm,平均小脑半球横径为(29.36±7.72) mm。小脑延髓池宽度值与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径均呈正相关(且与头围相关性最高)(P<0.05),其相关系数分别为0.269、0.105、0.309、0.189。头围和小脑半球横径对小脑延髓池宽度值具有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。孕30周前小脑延髓池宽度值随孕周增加而增长,30～40周小脑延髓池宽度值变化不大。分析17～30周胎儿数据显示,小脑延髓池宽度与孕周、双顶径、头围、小脑半球横径的相关性升高,相关系数分别为0.552、0.549、0.567、0.416。小脑延髓...     

经腹超声检测胎儿小脑蚓部及其临床意义

目的 建立不同孕周正常胎儿小脑蚓部的正常值,并探讨其在评估小脑蚓部发育不全中的临床价值.方法 采用经腹超声测量111例20～40孕周正常胎儿小脑蚓部正中矢状面的前后径(AP)和顶尾径(CC).按照上述测值对15例枕大池扩张的胎儿进行评估.结果 ①小脑蚓部AP、CC随孕周(GA)增加而增大(P＜O.05),整个妊娠过程呈线性相关(AP=-5.406+O.761 GA,r=0.97;CC=-5.795+0.783GA,r=0.973);②正中矢状断面小脑蚓部的测值和原裂、次裂、第四脑室顶部的声像图解剖特征有助于确认小脑蚓部发育畸形.结论 经腹超声是确认中晚期妊娠胎儿小脑蚓部发育异常的有效诊断方法.     

11~13+6周正常胎儿颅后窝结构的超声评价

目的：建立孕早期11~13+6周正常胎儿颅后窝结构的正常参考值范围。方法：选取孕11~13+6周正常胎儿共计238例。分析影响胎儿颅后窝结构显示的母体及胎儿因素;在胎儿正中矢状面上测量颅后窝相关结构参数,将其与头臀长（CRL）进行直线回归分析,计算直线回归方程并绘制散点图;随机抽取30例胎儿,行组内及组间测量一致性检验。结果：238例胎儿中清晰可辨认颈内透明层（IT）者222例（93%）。影响图像质量的主要因素有母体肥胖13例,胎儿俯卧位10例,子宫后位5例,剖宫产瘢痕3例。胎儿脑干（BS）直径、IT、脑干至枕骨（BSOB）直径均随CRL的增加呈线性增加,BS/BSOB随CRL的增加呈线性递减。BS、IT、BSOB测得的组内相关系数（ICCs）分别为0.621 3、0.696 2、0.936 1;组间ICCs分别为0.581 3、0.812 5、0.960 1。结论：早孕期获得清晰胎儿颅后窝结构声像图,不仅需要对超声医师进行规范化培训,而且需要避免母体及胎儿不利因素对图像质量的影响。颅后窝各结构测量具有较好的一致性,为今后早孕期筛查胎儿畸形奠定了基础。     

超声观察胎儿帆间池增大及其对预后的影响

目的 探讨胎儿帆间池增大的超声特点及其对预后的影响.方法 7440名单胎妊娠孕妇于我院接受常规超声检查,对产前超声诊断帆间池增大的胎儿,仔细检查是否合并其他部位异常,分析帆间池增大的超声特征并定期复查.胎儿出生后,对其进行神经系统发育及身体发育评估.结果 共检出8胎胎儿帆间池增大.除1胎合并双侧脑室宽度临界高值10 mm外,其余7胎均未发现合并其他部位异常.帆间池增大的超声特点:脑中线上的囊性结构,位于丘脑及大脑肉静脉上方,透明隔腔及穹隆下方;多数矢状面及冠状面均呈椭圆形,横切面呈尖向前的三角形无回声区.对所有胎儿出生后随访至今,未发现生长发育或神经系统表现异常.结论 认识帆间池的解剖与毗邻结构是诊断帆间池增大的关键.本组产前超声诊断单纯帆间池增大的胎儿出生后神经系统及身体发育均表现正常.     

三维超声扩展成像检测胎儿小脑蚓部发育的研究

目的 应用三维经腹超声检测胎儿小脑蚓部的发育,为产前筛查胎小儿脑蚓部发育异常提供依据.方法 选择于我院行产前超声检查的孕20～36周正常胎儿共387例.应用经腹三维超声扩展成像技术观察胎儿小脑蚓部发育规律,测量蚓部横径、前后径、上下径,上下蚓部面积之比,蚓部与脑干之间的夹角,并分析它们与孕周的关系.结果 应用经腹三维超声扩展成像多切面同屏显示模式和三维重建矢状切面可以评价蚓部形态的完整性和大小,识别蚓部特征性标志:第四脑室顶点和蚓部裂.正常蚓部与脑干之间几乎平行,夹角随着孕周无明显变化,均值为3.97°±1.65°.上下蚓部面积之比随着孕周无明显变化,均值为0.76±0.06.小脑蚓部横径、前后径、上下径均与孕周呈正相关.结论 应用三维扩展成像多切面同屏显示模式和三维重建矢状切面有助于观察小脑蚓部发育情况,显示小脑蚓部与脑干周围关系,为评价胎小儿脑蚓部的发育提供了新的思路.     

胎儿颅后窝池异常的超声评价及临床意义

目的 探讨胎儿颅后窝池(CM)异常的产前超声表现及其临床转归.方法 孕中、晚期进行胎儿系统检查时于小脑横切面测量CM深度,对深度2～10 mm外的129例胎儿进行随访观察和总结分析.结果 随访CM深度异常的胎儿中CM缩小或消失39例 ,均为畸形病例,包括脊柱裂36例,小头畸形2例,Arnold-Chiari II型畸形1例;CM扩大9 0例,随访证实正常55例,治疗性引产1例,畸形引产34例.扩张组中,Dandy-Walker畸形合并18-三体6例.随CM扩张程度不同,畸形发生率的差异有统计学意义(P<0.01). 结论 产前超声检查应重视CM深度的改变,CM消失或缩小高度提示胎儿畸形 ;CM扩张是胎儿系统检查及定期复查的指征,单发且无进行性扩张者预后较好.     

The cisterna magna septa: vestigial remnants of Blake's pouch and a potential new marker for normal development of the rhombencephalon.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to show the normal sonographic embryologic anatomy of the cisterna magna septa, fourth ventricle, and cerebellar vallecula at various stages of development and our experience with their variable appearance in multiple planes and to discuss the probable relationship between the cisterna magna septa, Dandy-Walker continuum, mega cisterna magna, and persistent Blake's pouch. METHODS: Retrospective and prospective selection of examples of cisterna magna septa was performed over approximately a 12-month period. Standard and nonstandard imaging planes were adopted as necessary. RESULTS: The septa are typically seen inferoposterior to the cerebellar vermis, usually straight and parallel, arising at the cerebellovermian angle and coursing posteriorly to the occipital bone. The cisterna magna septa become contiguous with the roof of the fourth ventricle inferior to the cerebellar vermis. The cerebrospinal fluid space enclosed between the cisterna magna septa is in direct contiguity with the fourth ventricle via the vallecula and is always completely anechoic because it develops intra- and not extra-axially. CONCLUSIONS: We propose that the cisterna magna septa represent the walls of Blake's pouch, a phylogenetic vestigial structure observed during ontogeny. Additionally, our observations support current opinion that a persistent Blake's pouch and mega cisterna magna represent (less severe) abnormalities within the Dandy-Walker continuum. The cisterna magna septa therefore are a marker of normal development of the roof of the rhombencephalon. Deviation from their normal appearances should prompt a closer assessment for associated abnormalities of the cerebellum, vermis, and brain stem by additional imaging in orthogonal planes with either sonography or magnetic resonance imaging.     

睾丸微小结石症的超声表现及其临床意义

目的探讨睾丸微小结石症（ＴＭ）的超声表现、形成原因和临床意义。方法对４９８例生殖系疾病患者的阴囊超声检查结果及临床资料进行回顾分析。结果共有１１例ＴＭ,其中伴生精不良４例,睾丸恶性肿瘤２例。３例行病理检查发现睾丸精曲小管萎缩,其中２例部分小管内有钙盐沉积。ＴＭ的典型超声表现：双介睾丸实质内均匀散在的点状强回声,后方无声影,直径１～２ｍｍ。结论睾丸微小结石症具有特征性的超声表现,可能与不育症有一定的     

二维及三维超声检测正常胎儿颅缝及前囟

目的 观察二维和三维超声对胎儿颅缝和前囟的显像价值.方法 对80名16～35孕周的孕妇进行二维和三维超声检测,观察胎儿颅缝和前囟,比较两种方法的显示率.结果 二维与三维超声对胎儿额缝、人字缝、冠状缝、前囟显示率差异无统计学意义, 三维超声对矢状缝的显示率明显高于二维超声.三维超声对颅缝和前囟的完全显示率在孕30周之前与二维超声显示率差异有统计学意义,30孕周之后显像率随孕期增加而下降.结论 三维超声能直观、形象地显示胎儿颅缝和前囟的立体形态,对矢状缝的显示率优于二维超声,在30孕周前对胎儿颅缝和前囟的完全显像优于二维超声.     

胎儿畸形手1例

患者女,27岁.孕23周,G1P0,无毒物及放射线接触史,孕早期无"感冒".来我院行常规彩超检查.超声显示:胎儿双顶径5.1 cm,腹围18.7 cm,股骨长4.1 cm,羊水指数15.8 cm.右枕前,脊柱排列整齐,头颈及内脏发育无异常,四肢长骨发育良好,口唇(-),胎儿四腔心及双室流出道切面(-).唯双手腕关节呈持续内翻屈曲状(图1),连续动态观察双手内屈姿势保持不变,而肩、肘、掌指及指间关节活动好.彩超诊断:胎儿畸形手.     

胎儿心脏外翻并腹壁大缺损1例

孕妇,22岁。孕1产0,孕20周。产前超声所见：增大子宫内见一胎儿回声,胎儿头环光整。双顶径49mm,股骨径35mm;脊椎排列整齐无中断,胎儿心脏裸露于羊水中（图1）,胎心搏动匀齐,心率156次／分;胎儿腹壁缺损,见肝脏、肠管暴露羊水中（图2）;宫前壁见胎盘回声,羊水深径为53mm。超声提示：中孕．宫内孕单活胎;胎儿畸形,胎儿心脏外翻并腹壁大缺损。引产一死女婴,证实了超声诊断。     

胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁1例

孕妇21岁,孕1产0,孕21周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,于我院接受产前超声检查.胎儿超声心动图:腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常,四腔心切面清晰显示,左心室明显扩大,右心室缩小,右心房比左心房大,二尖瓣及三尖瓣清楚,启闭运动均见,室间隔未探及明确回声失落,左心房侧探及活瓣甩动,长约5.4 mm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约3.5 mm;长轴切面见主动脉起自左心室,右心室流出道切面探及肺动脉起自右心室,探及肺动脉瓣回声,未探及明确开闭运动.     

三维超声观察正常胎儿颅缝及囟门结构

目的 探讨三维超声在观察胎儿颅缝及囟门结构中的应用价值.方法 采用三维超声对100名孕妇(孕龄为16～19~+周、20～24~+周、25～29~+周、30～34~+周各25名)进行产前检查,观察胎儿颅缝和囟门结构.结果 ①矢状缝显示率最低,为53.00%,其他颅缝和囟门的显示率为70.00%～98.00%.②不同孕周胎儿额缝、冠状缝、颞缝、蝶囟、乳突囟显示率差异无统计学意义;而矢状缝、人字缝、前囟、后囟的显示率差异有统计学意义.结论 三维超声是观察胎儿颅缝及囟门结构有效的影像学检查手段.