免疫学试验监测麻风复发的初探

麻风化疗后监测复发,是评价疗效和控制该病传播的主要途径。在细菌繁殖的初期,尚无明显复发症状时,仅靠每年一次的临床、细菌检查难以发现复发。为建立有效的疗后监测法,用适合现场的血清学试验和麻风菌素试验,对潍坊地区8县1658例麻风治愈者进行复发监测的前瞻性研究,以探讨免疫学试验监测复发的预测性。以PGL抗体(+),麻素反应(-)为复发危险因素,经筛检发现27例。其中危险组复发率为11％(23/210),对照组为0.28％(4/1447),相对危险度为39.5。筛检的结果反映了治愈者的免疫学状态,即愈后随时间推移,抗体逐渐消退和细胞免疫逐渐建立。MB治愈者PGL—IgM水平与麻素反应强度的负相关性提示,结合两指标不仅可反映机体免疫系统对麻风菌的清除力,而且为两指标结合筛检危险对象提供了理论依据。在27例复发中,多数复发时PGL—IgM水平已较高。监测中发现的7例复发,除PB复发外,余者在复发症状出现前1年半至2年半之间,已有PGL—IgM升高或持续升高。因此,对愈后时间较长、IgM水平较高,但无明显复发症状者,应予重点监测,观察PGL—IgM的动态变化。为提高监测PB复发的敏感性和可靠性,何合用PCR以协助早期诊断。     

麻风复发的免疫学监测及预防

对1515例麻风治愈者以酶联免疫吸附试验(ELISA),用全血滤纸干渍斑,连续5年检测其麻风菌特异抗体酚糖脂—免疫球蛋白M(PGL—IgM)。对第一年检测阳性者(281例)随机分成A、B两组:A组(140例)每年仅进行一次临床、细菌和免疫学监测;B组(141例)给MDT一年,以后继续监测;阴性者为C组(1234例),每年一次临床、细菌和免疫学监测。第一年检测发现随着型别TT→LL,阳性率逐渐升高;治愈时间越短,阳性率越高。五年监测共发现20例复发,其中A组复发率为11.4％(16/140),B组为0.71％(1/141),C组为0.24％(3/1234)。抗体阳性者的相对危险度为47(16/140/3/1234)。抗体阴性者复发明显低于阳性者(P<0.001);抗体阳性者用MDT一年的抗复发组复发率明显低于不治疗组(P<0.001)。故在现场用定期免疫学监测,对抗体阳性者给以抗复发治疗,可节省人力和经费,有推广价值。     

麻风免疫学研究进展

麻风是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,发病与机体免疫密切相关。本文就麻风细胞免疫、体液免疫、免疫逃逸及遗传易感性等方面的研究进展作一综述。     

452例麻风复发的分析

湖南省１９６３－１９９２年间有２６４例麻风患者ＭＢ３８１例，ＰＢ７１例治愈后复发，其中用ＤＤＳ的４２５例，用ＤＤＳ＋ＴＢ１的２１例，用ＤＤＳ＋ＲＦＰ的６例。ＭＢ患者治愈至复发平均为９．７年，ＰＢ为６．９年．复发均不受治疗时间长短的影响。３０年来风发数与新患者数之比在逐年增加。到目前用在ＭＤＴ治愈者中尚未见复发。     

麻风杆菌重组α抗原的应用研究:α2-ELISA在麻风复发监测中的应用初探

目的：探讨以重组麻风杆菌α２融合蛋白为抗原的酶联免疫吸附试验（α２－ＥＬＩＳＡ）在监测麻风复发中的应用价值。方法：用已建立的α２－ＥＬＩＳＡ检测３１２例用ＤＤＳ单疗的麻风病治愈者血清中的抗α２融合蛋白抗体。结果：多菌型组α２抗体阳性率高于少菌型组,且在多菌型治愈者中的α２抗体滴度显示随着ＤＤＳ疗程的增加而降低的趋势。结论：提示α２－ＥＬＩＳＡ在多菌型麻风治愈者中可望成为一个麻风复发监测的血清学手段之一,且在麻风疗效的评价中有一定的意义。     

452例麻风复发的分析

湖南省1963～1992年间有452例麻风患者MB 381例,PB 71例)治愈后复发,其中用DDS的425例,用DDS+TB_1的21例,用DDS+RFP的6例。MB患者治愈至复发平均为9.7年,PB为6.9年;复发均不受治疗时间长短的影响。30年来麻风复发数与新患者数之比在逐年增加。到目前用在MDT治愈者中尚未见复发。     

建湖县35例麻风复发情况分析

建湖县３５例麻风复发情况分析王标（江苏省建湖县皮肤病防治院２２４７００）建湖县位于苏北里下河地区，是麻风流行十分严重的县份之一，全县累计登记麻风１４７６例，临床治愈１２２５例，其中经氨苯砜（ＤＤＳ）治愈的达１１２９例。复发３５人均系ＤＤＳ治愈者，复发...     

中国12403例麻风复发病例分析

目的研究1949～1998年用氨苯砜单疗或联合化疗后麻风患者的复发趋势和特点 .方法应用电脑对收集自中国1949～1998年的麻风复发个案资料进行分析.结果1949～1998 年间累计复发患者12403例,累计复发率为3.28%.其中氨苯砜单疗复发11803例,复发率为 3.83%.联合化疗复发236例,复发率为0.57%.经治少菌型麻风联合化疗半年的复发率(0 .84%)显著高于初治少菌型麻风联合化疗半年的复发率(0.36%).经治多菌型麻风联合化疗2年的复发率(0.37%)也显著高于初治多菌型麻风联合化疗2年的复发率(0.23%). 复发患者Ⅱ级畸残率及细菌的阳性率分别为49.9%和69.3%.结论氨苯砜单疗复发高峰出现于1959～1988年间,联合化疗复发出现于80年代末,并在未来的10～20年可能达高峰.     

667例多菌型麻风MDT后监测5年

６６７例多菌型麻风（经治６０８例，未治５９例）、用ＷＨＯ ＭＤＴ ＭＢ方案治疗２４个月停药时，两组的临床活动性皮损大部分消退，年均ＢＩ分别下降０．６和０．８４；监测期间年均ＢＩ逐次下降，监测５年时，分别有６０３例和５６８例细菌阴转，阴转率分别为９９．１７％和９８．３０％；两组共有６７５例达到临床显著进步，占９９．７０％；５７５例按尘我国际标准治愈占８６．２０％，监测５年时有２例经治疗病例昨发（０．     

20091例麻风治愈后复发的调查

对山东省部分县市在1958～1990年治愈的20091例麻风患者,进行复发的回顾性调查,对原为MB的7289例,观察了71175.5人年,复发461例,复发率为6.48/1000人年;对原为PB的12802例。观察160079人年,复发678例,复发率为4.29/1000人年。复发与治疗用药关系密切,MB单用DDS的5628例中复发446例(7.92％),用DDS+RFP治疗的1405例中复发15例(1.07％)(U=9.28,P<0.001);PB单用DDS10903例中复发589例(5.4％),单用TB1的763例中复发96例(12.6％)(U=8.16,P<0.001);用DDS+RFP的1101例中复发2例(0.18％),非常显著地低于前二者(U=7.70,11.80,P<0.001).用DDS+RFP+B663治疗的MB256例和PB 35例,均无一例复发,治愈后15年内复发者,在MB复发者中为96.3％,PB中为90.1％,大多数复发者单用DDS治疗仍然有效,可再次治愈(MB 23/282,PB 396/399),作者认为,对用非MDT治愈者,愈后监测不应少于15年,对其中60岁以下者,可考虑用短程MDT复治,以减少复发。     

93例麻风复发情况分析

广西到2000年累计发现麻风病人26863例,累计治愈22 401例,累计复发568例,其复发率为2.54%.其中1990～2000年发现麻风复发病例93例,现分析如下.     

28例MB麻风MDT2年及监测10年的疗效

自1986年6月～2002年6月我们对湖南省益阳市所辖县(市、区)的28例MB麻风经24个月的治疗后完成了10年监测。现将结果报告如下。     

用PGL—1和LAM—β对麻风复发做血清学监测

选３５例单用ＤＤＳ治愈平均已１８．６年的病人，相隔一年取两次耳垂血；１９９４和１９９５年共取血清７０份，分别用ＰＧＬ－１和ＬＡＭ－β抗原做ＥＬＩＳＡ。ＩｇＧ－ＬＡＭ－βＯＤ值〉）．１８，ＩｇＭ＿ＰＧＬ－１〉０．１６为阳性，ＩｇＧ－ＬＡＭ－β，ＢＬ－ＬＬ组２３份阳性（４８％）ＢＴ－ＴＴ组５份阳性（２３％）。ＩｇＭ－ＬＡＭ－１，ＢＬ－ＬＬ组２４份阳性（５０％），ＢＴ－ＴＴ组６份阳性（２７．６％）。所有     

20091例麻风治愈后复发的调查

对山东省部分县市在１９５８－１９９０年治愈的２００９１例麻风患者，进行复发的回顾性调查。对原为ＭＢ的７２８９例，观察了７１１７５．５人年，复发４６１例，发率为６．４８／１０００人年；对原为ＰＢ的１２８０２例，观察１６００７９人年，复发６７８例，复发率为４．２９／１０００人年。复发与治疗用药关系密切，ＭＢ单用ＤＤＳ的５６２８例中复发４４６例（７．９２％），用ＤＤＳ＋ＲＦＰ治疗的１４０５例中复发１５例