濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男,23岁,被刀刺伤,左胸第4肋间4 cm伤口,血压0/0 kPa,处于濒死状态。伤后16 min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术,探查见:胸腔积血2 500 ml,心包4 cm伤口,心脏2 cm伤口,左肺上叶5 cm伤口。4 min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8 d后痊愈出院。     

胸部穿透伤的紧急剖胸治疗

<正> 胸部穿透伤死亡率高,延误诊治常常会给患者造成生命危险。现结合我院近年来治疗的典型病例就手术指征及其必要性进行讨论。典型病例介绍例1 男,21岁;被锐器刺伤右胸部2小时、入院时BP7.4/5.0kpa,行右侧胸腔闭式引流,迅速引出新鲜血液约1000ml,并持续有鲜血流出。急诊剖胸探查见右侧胸腔内积血约1000ml,并有大凝血块,右侧胸廓内动脉断裂出血,右肺割裂伤,心包破裂,心包腔积血,心肌有一长约2cm认切割伤。例2 男,23岁;左胸及全身多处刀刺伤3小时,入院时Bp1.6/7.9kpa,第10左后肋间可见一长约2cm之开放性伤口并有血液溢出,X线胸片示纵隔右移,左侧液气胸。剖胸探查见左侧胸腔积血约1500ml,     

成功抢救心脏穿透伤1例

心脏穿透性损伤病情进展快，凶险，若不及时处理往往造成迅速死亡，本文一例为胸部尖刀刺伤，伤口两处，但心包压塞Beck三联症不典型，后经开胸发现心脏穿透伤，及时行手术修补获得痊愈。     

心脏穿透伤的诊断与治疗

心脏穿透伤是胸外伤中的危急重症。病死率高，出血性休克和急性心包压塞是其致死的主要原因。1990年1月-2005年6月，我院共收治20例，现将诊治体会报告如下。     

心脏创伤的急救(附27例报告)

报告了27例心脏创伤的急救(24例成活,3例死亡),分析了心脏创伤的临床表现,诊断要点、及其抢救措施;明确指出剖胸探查、心脏修补是治疗心脏创伤的有效方法。     

成功抢救心脏穿透伤一例报告

心脏穿透伤常因心包填塞或大量失血造成失血性休克抢救不及时而死亡.本院普外科与胸外科合作急诊手术成功抢救1例心脏穿透伤患者,现报道如下.     

剖胸术后血胸再次手术7例报告

我院于1983年至1993年期间共行剖胸手术1176例,其中7例因水后血胸再次手术止血,约占0.6％,现报告如下。     

14例心脏锐器伤救治体会

目的：探讨心脏锐器伤救治方法,以提高抢救成功率。方法：对14例心脏锐器伤病人,将急术前准备,剖胸探查行心脏修补术。结果：14例病人中,12例抢救成功,2例死亡。结论：心脏锐器伤伤情严重、救治困难。及时准确的诊断、迅速的术前准备、快速缝闭心脏伤口是救治成功的关键。     

心脏穿通伤5例救治体会

目的：心脏穿通伤为严重的胸部创伤，死亡率较高，对其救治进行临床讨论分析，以利提高抢救成功率。方法：对我科１９９２年６月～１９９６年１０月救治的５例心脏穿通伤病例进行回顾性的临床救治分析。结果：提出心包穿刺可不作为诊断或首选治疗方法，而尽量缩短入院至剖胸手术的时间，快速有效的抗休克和快速手术剖胸是提高救治成功率的关键。结论：快速有效地抗体克和手术剖胸是提高病人生存率的关键，术后常规使用心肌营养药物有利于促进心脏创伤恢复。     

心脏穿透伤的救治原则（附9例报告）

回顾性分析我院1990~1998年收治9例心脏穿透伤病患者资料,其中8例生存且无后遗症,1例死于心包填塞。在心脏救治中遵循诊断的原则和早期手术探查是抢救成功的有效手段。     

重症开放性胸外伤36例救治体会

我院自 1991- 0 1～ 1998- 0 1,共收治重症开放性胸外伤 36例 ,治愈 34例 ,治愈率 94 4 %。现将回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料本组病例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 12～ 71岁。多为青壮年。刀刺伤 2 8例 ,枪弹伤 2例 ,牛角戳伤3例 ,其它伤 3例。本组病人均伴有不同程度呼吸困难、失血性休克 2 7例 ;血胸 30例 ,均中等量以上 ;气胸 2 6例。异物残留 2例 ,合并腹内脏器损伤 6例。2　治疗情况本组行闭式引流术治愈 2 7例 ,剖胸探查 9例 ,其中肺叶或肺段切除 2例 ,肺修补术 4例 ,心脏修补3例。经胸做脾切除 ,肝、胃肠修补 2例。胸膜联合切口…     

右侧剖胸心脏不停跳下行房室缺修补64例报告

目的右侧剖胸心脏不停跳下行房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）修补。方法64例均采用腋中线至锁骨中线6～10cm弧形切口，经第4肋间入脑。心包自隔神经前2cm处电凝切开，上至升主动脉心包反折处，下至下腔静脉入口处，悬吊心包于切口周边。阻断上、下腔静脉，心脏在空跳下平行房室沟切开右心房显露房间隔或室间隔缺损处。缺损小于2．5cm的ASD直接缝合14例，大于2.5cm的ASD取自体心包片4-0Prolene线连续缝合修补16例。小于1．0cmVSD直接缝合修补26例，大于1．0cmVSD用涤纶片5～0Prolene线连续缝合8例。结果全组无手术死亡，平均体外循环时间（34±12）min，术后呼吸机辅助呼吸4～8h。平均住院8d痊愈出院，随访2～18个月，均恢复健康，心功能达Ⅱ级以上。结论右胸切口结合心脏不停跳行房间隔、室间隔缺损修补，损伤轻，出血少，切口隐蔽美观，可避免心肌再灌注性损伤，有利于心功能恢复，是一种理想的术式。     

15例心脏穿透伤的围术期处理

【目的】探讨心脏穿透伤的围术期处理原则。【方法】对近 10年来本所急诊救治的 15例心脏穿透伤病人进行回顾性分析 ,并对围术期处理的方法选择进行探讨。【结果】本组 15例病人 ,右心室破裂伤 7例 ,左心室破裂伤 4例 ,右心房破裂伤 3例 ,主动脉根部伤 1例。其中肺裂伤 9例。除 1例因进手术室前呼吸、心跳已停止抢救无效死亡外 ,其余全部痊愈出院。【结论】心脏穿透伤抢救成功的要点之一与围术期处理是否恰当有关。     

心脏穿透伤的救治（附8例报告）

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1992年2月-2009年10月成功救治的8例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果 8例患者均急诊开胸,非体外循环下缝合心脏裂口,无后遗症发生,全部痊愈出院。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

心脏穿透伤32例的急救护理

0　引言　心脏穿透伤占胸部穿透伤的 3.3% ,伤情紧急 ,危重 ,发展急剧 ,随时有死亡危险 .医护人员密切配合 ,快速诊治 ,周密护理对挽救患者生命有重要意义 .我院 1 988年来共救治 32例 ,均成功 ,现将救护体会总结如下 .1　临床资料　在 32例中 ,男 30例 ,女 2例 ,年龄 1 1～ 6     

成功救治心脏穿通伤2例报告

<正> 例1 男性,20岁。因斗殴用刀致左胸穿透伤10min于1997年8月29日急诊入院。入院时神志不清,血压0/0kPa,脉搏细速,呼吸困难,面色苍白,四肢湿冷,呈重度休克表现。术者根据伤口走行及伤情迅速作出胸内心脏、大血管损伤的拟诊。因外周表浅静脉塌陷,不易穿刺即行股静脉穿刺置管,建立两条静脉通路,一条用于快速扩容,另一条点滴多巴胺提升并维持血压,尽可能保持血液动力学相对稳定。同时,将病人直接送入手术室,紧急行胸腔闭式引流及开胸手术探查。手术切口取左胸前外侧第4肋间切口入胸腔。纵行切开心包,吸尽心包内积血,清除血凝块,发现右心房前外侧穿透,右中肺外侧5.5cm裂口。用指腹压