右位心伴内脏反位的B超特征3例报告

3例患者的 x 线胸片特点是:主动脉结和降主动脉位于脊稚右侧,左心尖位于右侧,左右两侧肺门阴影颠倒,胃泡于右侧隔下。心电图:电轴顺时钟向转位,P_I、avL 倒置,ParR 直立,avR 呈Rs 型,avL 呈 QS 型,Rv_1～Rv_5逐渐降低,一例有窦缓,一例窦缓伴不齐。二维超声心动图及腹部肝胆、胰、脾 B 超有以下特征:心脏:胸骨左缘探查不能显示切面心脏声像图,于胸骨右缘3、4肋间探查,可获得左室长轴、四腔心等各切面。各房室内径均在正常范围,二尖瓣在右,三尖瓣在左,各瓣膜不厚,启闭活动正常,房室间隔无回声失落,室壁不厚,运动尚可,肺动脉右边显示,主动脉左侧显示,出入心脏大血管未见明显畸形。肝胆:剑下右正中旁纵断扫查,可见肝左叶全貌,肝左叶右后方为腹主动脉,左后方为下腔静     

正常人体二尖瓣的形态学观测

［摘 要］ 目的：研究左房室口周长、左房室口面积、二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘长度等,并阐明左房室口与瓣叶之间的关系,为心脏瓣膜病手术修补与移植等提供参考资料。方法：取正常人体防腐心脏24个。在左心房近左房室口处近似垂直心脏长轴的平面将左房室口以上的左心房结构切除,测量左房室口的周长与面积。在心脏二尖瓣后内侧联合处沿心脏的长轴将心脏剖开,并切断部分腱索。将心脏展开,分别测量二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘的长度。结果：前瓣的面积［（6.487±1.238）cm²］大于后瓣的面积［（4.036±1.658 ）cm²］,左房室口面积为（5.363±1.461）cm²,前瓣的面积大于24±0.121。左房室口的周长约在（8.175±2.116）cm之间, 前瓣附着缘的长度［（4.474±1.169）cm］大于后瓣附着缘的长度［（3.701±0.954）cm］。结论：二尖瓣前叶面积大于左房室口面积和后瓣面积,具有一定的形态学储备和潜力,在二尖瓣的修补与移植中有一定的临床价值。     

部分型房室共道术后并发可逆性Ⅲ°A-VB二例报告

三度房室传导阻滞(以下简称Ⅲ°A-VB)是部分型房室共道术后一个不很少见的严重并发症,但于术后恢复期内出现可逆性的Ⅲ°A-VB,则甚少报道。作者曾遇到2例,报告于后。病例摘要例1:男,21岁,因自幼活动后心悸气促,发现心脏杂音3个月而于1985年9月24日入院。体检发现胸骨左缘2、3肋间     

部分型房室共道矫治术后并发可逆性度房室传导阻滞

部分型房室共道畸形矫治术后出现可逆性 度房室传导阻滞 ,临床少见。作者曾遇 3例 ,现报道如下。1　病例摘要例 1 :男性 ,2 1岁 ,因自幼活动后心悸气促 ,发现心脏杂音 3个月而入院。体检 :胸骨左缘2、3肋间 - 级吹风样收缩期杂音 ,向腋下传导 ,P2 亢进伴分裂。心脏三位片显示两肺充血 ,心影增大 ,肺动脉段明显隆凸 ,右心室及右心房明显扩大 ,左房轻度扩大。心电图提示窦性心律 ,右房及右室肥大 , 度房室传导阻滞 ,电轴左偏 -81度。二维实时超声心动图示原发孔房间隔缺损。术前诊断为先天性心脏病 ,部分型房室共道畸形。术中探查证实为原发…     

部分型房室共道矫治术后并发可逆性Ⅲ度房室传导阻滞

部分型房室共道畸形矫治术后出现可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,临床少见.作者曾遇3例,现报道如下. 1 病例摘要 例1:男性,21岁,因自幼活动后心悸气促,发现心脏杂音3个月而入院.体检:胸骨左缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ级吹风样收缩期杂音,向腋下传导,P2亢进伴分裂.心脏三位片显示两肺充血,心影增大,肺动脉段明显隆凸,右心室及右心房明显扩大,左房轻度扩大.心电图提示窦性心律,右房及右室肥大,Ⅰ度房室传导阻滞,电轴左偏-81度.二维实时超声心动图示原发孔房间隔缺损.术前诊断为先天性心脏病,部分型房室共道畸形.     

风心病左房室瓣狭窄超声与X线检查对比分析

风心病左房室瓣狭窄是风湿性内膜炎病变累及瓣膜所造成的疾患 ,北方地区常见 ,严重危害人的身体健康。随着诊断技术的不断进展 ,采用Ｘ线与Ｂ、Ｍ超、ＰＤＥ、ＣＤＦＩ互补的方法 ,对风心病左房室瓣狭窄其瓣口狭窄程度、左房、右室扩大程度及有无继发肺瘀血、肺水肿征象有了综合的评价 ,弥补了单一检查所引起的不足 ,使该病早期即可得到诊断。1　资料与方法1 1　仪器采用美国百胜ＡＵ3 实时超声诊断仪及北京Ｆ78-Ⅱ型Ｘ线诊断仪 ,并摄有Ｘ线平片资料。1 2　方法Ｍ超采取病人仰卧 ,探头置于胸骨左缘第 3～ 4肋间 ,由内向外 ,从上至下逐肋间进…     

右心室前壁及室间隔外伤1例

患者男,37岁,于1992年8月因弹簧刀刺入左胸而送入我院急救。检查:左胸第4肋间锁骨中线内侧1.0cm处见一1.5cm刀伤口。血压8/6kPa,心率150次/分,心音遥远,颈静脉怒张。拟为急性心包填塞。受伤后2小时在剑突下切开心包引流,见引流管喷血不止,立即在全麻下经左胸探查。发现右室前壁于房室沟下方2.0cm、距右心缘2.0cm处有一1.2cm破口,用带垫片褥式缝合两针血止。术后伤员生命体征稳定。次晨听诊发现胸骨左缘3、4肋间有Ⅳ/Ⅶ级全收缩期杂音伴震颤,超声心动图证实室间隔缺损,直径约0.7cm。于伤后10天行心内直视手术,术中见室间隔于隔瓣乳头肌旁有1.0cm×0.7cm大小缺损,用涤纶补片修补缺损。3周后痊愈出院。讨论凡在心脏损伤危险区的胸部开放伤,出现大出血、休克或心包填塞症状     

山羊冠状动脉的观测

作者用硫酸钡乳胶混悬液,灌注50只新鲜的离体山羊心脏的左、右冠状动脉,经软X线造影和解剖观测结果:左、右冠状动脉分别起自主动脉的左窦和右窦。左冠状动脉外径(3.42±0.74mm)大于右冠状动脉外径(2.98±1.02mm);96％的心脏由单独的室间隔支分布于室间隔上2/3;冠状动脉分布类型以左优势型多见,占96％,均衡型占4％,未发现右优势型;窦房结动脉起自右冠状动脉者占62％,起自左冠状动脉者占28％,起自左、右冠状动脉者占10％;房室结动脉均起自左冠状动脉。     

单心室合并大动脉转位、肺动脉狭窄及二尖瓣狭窄一例报告

单心室又称共同心室,它承受左、右房室瓣或共同房室瓣的回血(须排除三尖瓣或二尖瓣闭锁)。这是一种少见的先天性心血管畸形,国外资料仅占先天性心脏病的1.1～2—3％,国内报道451例小儿先天性心脏病尸检中单心室4例。它是一组复杂畸形,常与大动脉转位、肺动脉狭窄、共同房     

房室间隔缺损修复术后左房室瓣迟发关闭不全的形态学研究

目的:近40年来房室间隔缺损修复术后的死亡率显著下降,但因左房室瓣迟发反流而再次手术的状况仍未改善。为寻找潜在的结构原因,作者对房室间隔缺损修复术后手术重塑的左房室瓣隔叶与正常二尖瓣的主动脉叶进行形态学对比研究。方法:对92个正常心脏的二尖瓣与具有正常房室连接的房室间隔缺损的桥接小叶左室部分进行比较,确定瓣叶形态及瓣叶下结构的分布。     

直背综合征七例体会

本文总结了我院7例直背综合征,结合文献报告的21例资料,发现本病多见于青少年,女性发病稍高,均有扁平胸,常于胸骨左缘2、3肋间闻及特征性收缩期杂音,心电图可有左室高电压和右束支阻滞,心脏B超房室大小正常范围,易与层间隔缺损等器质性心脏病相混淆,应提高对直背综合征的认识,避免误诊和漏诊。     

主动脉窦瘤破裂一例报告

主动脉窦瘤穿破是一种少见的疾病,我科遇见一例由于手术证实的右冠状窦瘤破裂入右心房.现报告如下:患者男性、22岁.因心慌、胸闷、气短五个月,咯血痰.下肢水肿于1990年5月8日入院.查体:血压21.3/6.0kPa,口唇紫绀,颈静脉怒张,心界扩大.胸骨左缘3-4肋间闻及连续性Ⅳ级杂音伴震颤,P_2亢.肝颈静脉回流征及周围血管征阳性.EKG示左右室肥大,胸片两肺中度郁血.全心扩大.二维超声心动图(2-DE)示:左右房室均增大,主动脉增宽,主动脉根部前壁与室间隔连续性中断,三尖瓣上可见密度增高乳头状阴影突向右心.体外循环下心脏手术可见全心重度扩大,右房室沟及右室流入道明显的连续性震颤术毕消失。主、肺动脉及上     

感染性心内膜炎致心肌梗塞1例

患者,男,32岁,因畏寒、发热、心悸、气促于1990年3月19日入院。既往有室间隔缺损病史。查体:T38℃、BP16/10kPa,神清,贫血貌,消瘦,双肺(一),心脏向左下扩大,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级全收缩期杂音,肝右肋缘下4cm,脾左肋缘下3cm,双肾区无叩痛。化验:WBC12×10~9/L,Hb50g/L;超声多普勒示:室间隔缺损,左室长大,相对二     

左房室瓣口平均压与峰值压比值对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的评估价值

目的探讨左房室瓣口平均压与峰值压比值(MPG/PPG)对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的临床价值。方法以超声心动图测定MPG/PPG,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MPG/PPG对以二维面积法确定的68例单纯性风湿性重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流患者的诊断价值。结果重度左房室瓣狭窄患者MPG/PPG与合并左房室瓣反流程度(MR/LA)呈负相关关系(r=-0.812,P<0.001)。选取MPG/PPG≤0.544为诊断重度左房室瓣狭窄合并中度以上左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是80%和73%。选取MPG/PPG≤0.412为诊断重度左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是81%和91%。结论超声心动图左房室瓣口MPG/PPG可以用来评估重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流的程度。     

法乐氏三联症合并哑性动脉导管未闭一例

患者女,22岁。活动后心慌气促10年,近2、3年来症状加重。检查:面唇呈樱红色,手足无紫绀,无杵性指(趾);胸廓对称,胸骨左缘第3肋间有3～4及粗糙收缩期杂音伴细颤,P_2增强。血Hb132g/L,RBC4.1×10~(12)/L。心电图示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,右室肥厚伴劳损。X线检查示肺动脉段隆起,主动脉结缩小。左右心室增大,以右室为主。血气分析:PH7.34,PO_28.9     

左室右房通道外科治疗2例

例1:女性,17岁。自幼发现心脏有杂音。体检:BP13.9/7.9kPa,HR86次/分,于胸骨左缘第三、四肋间可闻及3/6全收缩期杂音,未触及震颤。心电图正常;彩色多普勒示膜部室间隔缺损,三尖瓣返流;胸片示左室稍大;左室造影示左室显影后右房显影;右心导管检查测定上腔静脉血氧含量为11.50vol％,右房13.23vol％,右室12.79vol％。诊断:室间隔缺损,左室右房通道可能。1990年10     

功能矫正型大动脉转位合并Ⅲ度房室传导阻滞安装起搏器1例

患者女,52岁,因发现心脏杂音、心率慢40年,发作性胸闷头晕8个月,于1995年12月1日入院。患者40年前查体发现心脏杂音,心率40～50次/分,外院诊断为先心病、房间隔缺损、Ⅱ度房室传导阻滞。3年后转为Ⅲ度房室传导阻滞。近8个月来多次发作性胸闷、头晕,心率最慢时26次/分。我院急诊查血压16/8kPa(120/60mmHg),发育正常,双肺无干、湿啰音,心界轻度向左扩大,心率33次/分,律齐,胸骨左缘第5肋间第2心音亢进,胸骨右缘2     

经导管射频消融治疗室上性心动过速48例

目的:总结射频消融(RFCA)治疗48例室上性心动过速(PSVT)的经验。方法:左房室旁道消融二尖瓣室侧,右旁道三尖瓣房侧;房室结双径路通过下位能量递增消融法,改良房室结慢径,房扑采用三尖瓣与下腔静脉之间的峡部行线性消融的方法;房速采用双大头电极顺序法。结果:房室折返性心动过速25例,右侧旁道10例,左侧旁道15例,其中预激综合征合并房颤1例。房室结折返性心动过速18例,房扑4例,房速1例,房扑消融成功3例,1例未成功用胺碘酮后一直维持窦性心律。结论:射频消融治疗室上性心动过速安全、有效、复发率低。     

保留左房室瓣结构的左房室瓣置换术

１９９３年１１月至１９９５年８月，我们共施行保留左房室瓣结构的左房室瓣置换术１７例。其中保留全部左房室瓣结构１例。保证后瓣、部分前瓣及瓣下结构２例，保留后瓣及瓣下结构１４例。全组病例存活，术后心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。文中对该手术三种术式、意义、适应证及人工瓣的选择作了讨论。     

胸内化学感受器瘤一例

本文报告1例胸内化学感受器瘤,女患,28岁。因慢性咳嗽,伴左肩、背部酸痛就医。心脏听诊:胸骨左缘3～4肋间有2～3级收缩期杂音。X线:正位片见主动脉弓左外上方有一6cm×7cm大小的椭圆形阴影,边