孕早期阴道出血与胎儿预后关系的探讨

1 资料与方法1.1 资料来源 1997年2月至1998年2月来我院就诊者,在妊娠3个月内有阴道出血者42例,同时随机抽样在同期内无阴道出血者42例,以作对照,对孕妇认真监护,并一直追踪到产后。1.2 方法(1)确立观察项目、制表、专人监护、随访登记。(2)详细询问病史,如出血时间及量多少。(3)做尿妊娠试验,均做超声,必要时内诊检查以判定妊娠。     

通过我院实例对女性阴道炎和宫颈糜烂细胞学的分析

通过对乡镇350名妇女生殖健康普查,了解妇女患生殖道炎症状况和宫颈刮片细胞形态变化进行分析总结,帮助她们及时发现没有出现症状的癌前病变和早期宫颈癌,早期得到治疗并且取得较好效果。     

年轻患者宫颈癌放疗预防阴道粘连及狭窄的护理

目的 探讨年轻患者宫颈癌放疗中预防阴道粘连及狭窄的护理方法.方法 对63例患者实施阴道冲洗、感染控制及性康复护理等,观察治疗效果.结果 随访63例,失访5例,发生Ⅰ级阴道毒性反应6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,余有性伴侣患者有规律的性生活,基本满意,有效提高了患者的生存质量.结论 有效的护理可减轻阴道粘连及狭窄的发生,提高患者的生存质量.     

通过我院实例对女性阴道炎和宫颈糜烂细胞学的分析

通过对乡镇350名妇女生殖健康普查,了解妇女患生殖道炎症状况和宫颈刮片细胞形态变化进行分析总结,帮助她们及时发现没有出现症状的癌前病变和早期宫颈癌,早期得到治疗并且取得较好效果。     

阴道唾液酸酶检测与早产胎膜早破新生儿预后的关系

目的探讨阴道唾液酸酶检测与早产胎膜早破新生儿预后的关系.方法采用比色法对2006年4月～2007年1月145例孕28-36-周早产胎膜早破患者进行阴道唾液酸酶检测,变兰色为阳性,不变色或黄绿色为阴性.对阳性组及阴性组新生儿预后情况进行对比.结果阴道唾液酸酶阳性者49例,阴性者96例.阳性组新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿感染及新生儿死亡明显高于阴性组,两组相比差异有显著性;而新生儿窒息及新生儿出血两组无差异;阳性组孕妇绒毛膜羊膜炎明显高于阴性组.结论阴道唾液酸酶预测早产胎膜早破新生儿预后及绒毛膜羊膜炎在临床有一定的实用价值.     

肿瘤放疗反应的中医中药治疗

目的对肿瘤治疗过程中出现的不良反应采用中医中药治疗的临床效果进行分析。方法对30例肿瘤患者随机分成2组,分别为观察组及对照组,每组15例。观察组患者放疗后采用中药方进行治疗,对照组患者只进行放疗。结果观察组患者化疗后不良反应的现象(13.33%)明显低于对照组患者(53.33%),两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医中药对化疗患者增强疗效、完成疗程、防止副作用上具有一定的临床效果。     

早期妊娠阴道出血与胎儿预后的关系

目的探讨妊娠早期阴道出血与胎儿预后的关系.方法妊娠3月内阴道出血者196例(出血组),对其围产期后果(低体重儿、早产儿、新生儿死亡)及分娩方式进行分析,与同期正常分娩者200例(对照组)进行比较.结果孕早期出血组低体重儿及早产发生率均较对照组明显增高(P＜0.01),自然分娩率降低(P＜0.05),剖宫产率增高(P＜0.01).结论孕早期阴道出血是胎儿预后不良的重要预兆.     

癌症放疗患者的不良心理反应及护理干预

放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段，但现有放疗在抑制肿瘤细胞生长或杀伤癌细胞的同时，同样对机体内继续繁殖的正常细胞有毒害作用，使得放疗期间产生许多毒副作用，加之放疗时间长，使放疗本身又成为一种影响患者生理、心理、社会平衡反应的应激因素。所以对放疗期患者实施细致、周到的心理护理显得尤为重要。在给患者放疗的同时，给予心理上的干预和支持，可以明显减轻放疗所带来的不适，笔者通过临床实践和观察，总结分析了癌症患者放疗期间的不良心理反应及其相应的护理干预，现归纳如下：     

放疗病人应注意的几个问题

放射治疗 (放疗)是肿瘤的三大治疗方法之一,包括根治、姑息、止痛、术前、术中和术后放疗等,除病人已达到末期且为恶液质外,均可考虑放疗。据统计,每年有70%的肿瘤病人需要放疗。放疗具有经济便捷、疗效显著、副反应小、适应症广等优点,为挽救肿瘤病人的生命,提高他们的生存质量,发挥了积极作用。在放疗过程中,除了需要医务工作者给予患者科学合理的治疗及护理外,还需要病人和家属积极配合。按医嘱完成放疗总剂量 放疗效果不仅与肿瘤细胞的病理类型、肿瘤分期和肿瘤部位有关,而且还与是否能在规定时间内完成既定照射剂量有很大关系。许多…     

宫颈癌复发及预后临床因素分析

目的探讨宫颈癌患者的临床因素与其复发及预后的关系。方法回顾分析我院收治的80例宫颈癌患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法计算总生存率,Log—rank法检验和单因素预后分析,采用Logistic回归分析临床因素与复发间的相关性,并运用COX回归分析临床因素与预后间的相关性。结果患者的FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响复发的相关因素（P〈0．05）。Logistic多因素分析结果显示：FIGO分期、病理分化程度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响复发的独立因素。患者的发病年龄、FIGO分期、肿瘤直径、病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、术后辅助放化疗以及淋巴结转移是影响预后的相关因素（P〈0．05）。COX回归多因素分析结果显示：年龄、FIGO分期,病理分化程度、肌层浸润深度、组织学类型、淋巴结转移以及术后辅助放化疗是影响预后的独立因素。结论临床分期晚、低分化、非鳞癌以及淋巴转移是影响宫颈癌的预后和复发的主要危险因素,发病年龄、肿瘤直径以及肌层浸润深度为影响宫颈癌预后的一个重要因素,其治疗也值得进一步探讨。     

人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系研究

目的研究人乳头瘤病毒基因亚型(HPV-DNA)与宫颈病变程度的关系,以探讨本地区不同基因型的致癌性及分型检测在临床诊断和判断预后的应用价值。方法选择我院妇科门诊患者5000例,利用核酸分子快速导流杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型检测,阳性者行TCT及阴道镜下定位活检。根据病理学诊断分组:①正常与炎症组;②LSIL组;③HSIL组。对≥CINⅡ或CINI无随访条件者予手术或物理治疗,术后于3、6、12个月行HPV-DNA、TCT、阴道镜检查。分析三组宫颈病变感染各种HPV亚型的阳性率、多重感染率及术后转阴率。结果①HSIL组的HPV-H阳性率明显高于另两组,组间差异显著,P<0.001;IHPV-H在HSIL组的阳性率递减顺序前五位是16、52、58、18、33,其中HPV-16型在HSIL组的阳性率为50.1%,明显高于另两组,p<0.001,尤其宫颈癌患者.HPV-16型阳性率最高占90.6%,其次HPV-18型占8.0%。②HSIL组的HPV多重感染率为50.2%,明显高于另两组,p<0.001。③手术与物理治疗共708例,在HSIS组、LSIL组、正常与炎症组累计12个月HPV-H转阴率分别为86.4%、91.9%、95%,p<0.05。术后HPV转阴性者未发现有宫颈病变存在。12个月内发现宫颈病变11例,同期检出的HPV-H为16、52、58、18型。结论宫颈病变级别越高,高危亚型阳性率和多重感染率越高;导致清远市妇女发生宫颈病变的主要HPV亚型是16、52、58、18、33;致癌性最强的亚型是16型,其次是18型,可作研究特异疫苗的参考依据。手术与物理治疗可有效促使HPV转阴与病灶消除,HPV分型检测用于CINⅡ、CINⅢ的诊断和判断病灶残留、复发、预示发展状况的可靠指标之一,具有临床推广应用价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平变化与围产儿预后的研究

[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清甘胆酸(CG)水平变化与围生儿预后的关系。[方法]应用放射免疫法测定60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者ICP组)与30例正常孕妇(对照组)的血清SCG水平,观察记录胎儿预后情况,对二者的关系进行分析。[结果]轻度ICP组和重度ICP组血清CG水平均明显高于对照组(P﹤0.05),且轻度ICP组和重度ICP组比较,血清CG水平差异也有统计学意义(P﹤0.05);随着血清CG值的升高,胎儿窘迫、早产、死产、羊水污染及新生儿窒息的发生率均显著增高(P﹤0.05)。[结论]血清CG水平与围生儿预后不良密切相关,随着血清CG水平的增高预示围生儿预后不良。     

应用巴氏涂片检查与液基细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的探讨巴氏涂片检查与液基细胞学在普通人群宫颈癌筛查中的价值。方法对2008年7月～2009年12月期间在我院体检的已婚女性进行巴氏涂片检查4638例和液基细胞学检查4250例,细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,对细胞学检查结果异常者,进行阴道镜检查,并在阴道镜指导下行宫颈活检,送病理学诊断。结果 4638例巴氏涂片检查中异常者309例,阳性率为6.66%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)155例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)124例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)29例,鳞癌(SCC)1例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为87.06%;4250例液基细胞学检查中异常者617例,阳性率为14.52%,其中ASCUS392例,LSIL162例,HSIL58例,SCC3例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为92.22%。结论相对巴氏涂片,宫颈液基细胞学可明显提高宫颈疾病的检出率,值得在体检中向已婚妇女人群推广。     

HPV-DNA检测与TCT检查在宫颈癌前病变筛查中的相关性

目的探讨第二代基因杂交捕获法(Hybrid Capture,HC-2)和薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌前病变筛查中的相关性,为宫颈癌的筛查方案提供相关依据。方法采用HC-2检测13种高危型HPV脱氧核糖核酸(DNA),同时作TCT检查,两者均阳性作病理活检。结果如果以HC-2阳性结果作为对比的标准,在624例HPV-DNA阳性病例中TCT检查有66例阳性,阳性率为10.6%;在66例TCT阳性病例中,病理活检符合有30例,符合率为45.5%。根据HPV-DNA检出量分成的五个浓度梯度中,TCT阳性率分别为7.1%、14.5%、44%、31.7%和33.3%,随HPV-DNA含量的增多呈趋性增高,且在1~400pg/ml浓度范围内差别有统计学意义(均p<0.05)。根据病理活检三个级别,病理活检符合率分别为23.1%、72.7%、100.0%。结论TCT的阳性检出率在低浓度范围内随HPV-DNA病毒量的增多呈趋性增高,其各个分级结果也呈现规律性变化,TCT检查高度上皮内病变与病理活检有较高的符合率。HPV-DNA检测(HC-2)在早期宫颈癌前病变筛查中的具有重要的应用价值。     

脑外伤应激性高血糖动态变化与预后的关系

目的探讨脑外伤应激性高血糖动态变化与预后的关系。方法收集三个时间段检测脑外伤住院患者的血糖值,按照患者的预后分为痊愈、好转与死亡三组,对血糖结果进行统计学分析。结果①三种预后的第一次血糖值与对照组比较存在显著性差异;②痊愈组的第二次、第三次血糖值与对照组比较无显著性差异。而好转组与死亡组第二次、第三次血糖值与对照组比较存在显著性差异;③同组比较,痊愈组血糖显著性降低,死亡组血糖显著性升高,好转组血糖下降缓慢。结论测定血糖值有利于判断脑外伤的严重程度和预后,持续性高血糖可加重患者的病情,增加临床死亡率。     

血脂水平与急性心肌梗塞后预后的关系探讨

目的总结232例急性心肌梗塞后患者的血脂水平与冠心病事件的关系。方法自1988年1月～2001年6月所收治急性心肌梗塞232例,其中男189例,女43例,年龄47～92岁,平均(68.7±8.6)岁,多次测定血脂水平,随访3～5年,平均4.3年,观察心脏病事件的发生。结果总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白(LDL-C)增高者冠心病事件的发生率明显升高。结论降低总胆固醇和低密度脂蛋白可减少急性心肌梗塞后心脏病事件的发生率。     

GSTM1及GSTT1基因多态性与宫颈癌关系的研究

目的：探讨GSTM1及GSTT1基因多态性与宫颈癌发生的关系.方法：采用以医院为基础的病例对照及分子流行病学研究方法,应用多重PCR技术检测125例宫颈癌病例和125例子宫肌瘤对照的GSTM1和GSTT1基因型.结果：病例组GSTM1基因纯合缺失率为58.4%,显著高于对照组43.2%（x^2=5.777,P=0.016）;GSTT1基因纯合缺失率在病例组和对照组分别为53.6%和44.0%,差别无统计学意义（x^2=2.305,P=0.129）;GSTM1和GSTT1联合缺失者患宫颈癌的危险性是两基因同时存在者的2.588倍（95%CI=1.285～5.212）.结论：GSTM1基因纯合缺失或GSTM1、GSTT1联合缺失可能与宫颈癌的发生有关.     

宫颈鳞状细胞癌及宫颈上皮内瘤样变组织中HPV16感染与P21 waf、Ki67表达的关系及意义

目的：探讨HPV感染与P21^waf、Ki67表达在人类宫颈鳞癌及其癌前病变中的关系。方法：利用组织芯片技术结合原位杂交技术和免疫组化方法研究了130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中HPV感染以及Ki67、P21^waf表达的情况。结果：1）与正常官颈组织相比，CINⅡ级、CINⅢ级、原位癌、浸润癌HPV16杂交信号阳性率显著增高（P均〈0．05），且浸润癌HPV16阳性率也显著高于CIN（70=5．670，P=0．017）；2）P21^waf在浸润癌组织中的阳性表达低于正常宫颈组织（P〈0．05），但与CIN相比差异无统计学意义（P=0．055）。P21^waf表达与HPV16感染之间呈负相关（P〈0．05，r=-0．337）；3）与正常宫颈组织相比，从CINⅡ到SCC Ki67的表达都有显著差异（P均〈0．05），且浸润癌与CIN相比，差异也具显著统计学意义（χ^2=40．452，P=0．000）。Ki67的表达与HPV16感染无相关性（P〉0．05）；4）P21^waf与Ki67的阳性表达在CIN演变到宫颈鳞癌的过程中呈负相关（P〈0．05，r=-0．406）。结论：宫颈鳞癌的形成与HPV16的感染、P21^waf的弱表达或阴性表达以及Ki67高表达有很大关系。HPV16与P21^waf表达为负相关，P21^waf表达与Ki67表达也为负相关。可能进一步揭示了HPV16引起宫颈鳞癌的作用机制，并且配合细胞学检查对宫颈鳞癌的早期诊断具一定参考价值。组织芯片技术是高效的研究基因及其表达产物的技术平台。     

顺铂与卡铂对宫颈癌化疗作用的对照研究

目的:宫颈癌的化疗是以铂类药物为基础的化疗,对顺铂和卡铂在宫颈癌化疗中的作用进行体外药敏实验,对其细胞毒性进行比较,为临床选择用药提供实验依据。方法:1.ATP标准曲线的测定;2.采用三磷酸腺苷生物发光法,对宫颈癌细胞株Hela、Caski、Siha进行药敏实验,药物分别为顺铂和卡铂,浓度分别为0.5×、1×和2×血浆峰值浓度。结果:1.ATP标准品在浓度为10-9~10-5mol/ml时,与发光计数值显示极好的线性关系,直线方程为Y=0.892X+10.257,相关系数r=0.998(P<0.001)。2.在0.5×、1×和2×血浆峰值浓度下,Hela细胞株顺铂作用抑制率分别为53.5%、69.2%、100%,卡铂作用抑制率分别为56.1%、64.2%、98%;Siha细胞株顺铂作用抑制率分别为78.3%、84%、95%,卡铂作用抑制率分别为69.5%、77.8%、98%;Caski细胞株顺铂作用抑制率分别为36%、45%、52.6%,卡铂作用抑制率分别为40%、41.7%、42.3%,经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺铂和卡铂对宫颈癌细胞株的细胞毒性作用无差异统计学意义,由于卡铂毒副作用小,在宫颈癌化疗中优于顺铂。