1 597例肝病患者中发生输液反应的调查

1临床资料 为减少输液反应的发生,我们对本院住院的1 597例肝病患者采用2种方法进行输液.其中用注射器移液592例,为对照组;用无菌移液器移液1 005例,为应用组.结果发现对照组发生典型输液反应45例(7.6%),非典型输液反应37例(6.25%).应用组发生典型输液反应5例(0.49%),非典型输液反应7例(0.69%),2组比较有非常显著性差异(P＜0.001).我们认为:应用无菌移液器移液后输液反应发生率显著下降.     

钛夹对防止结肠大息肉电切时发生出血的比较研究

目的评价钛夹对结肠大息肉电切时预防出血的效果。方法将67例（82颗大息肉）结肠大息肉的病人随机分为对照组及钛夹组。对照组34人，共39颗息肉，息肉平均直径22cm；钛夹组33人，42颗息肉，息肉平均直径2．5cm。先用钛夹钳夹息内的根部，平均每颗息肉1.4个止血夹，然后行息肉电切术。术后观察两组疗效及出血、穿孔发生率。用染色放大结肠镜观察随访。结果对照组一次性息肉完全切除率为100％（39／39），钛夹组为97，6％（41／42，P〉0．05）。对照组病理检查：腺瘤型息肉占92．3％（36／39），其余为增生性息肉。25％的腺瘤性息肉伴轻度非典型增生，2．8％的伴中度非典型增生和2．8％伴有癌变。钛夹组腺瘤性息肉占95．2％，其余为增生性息肉。27．5％的腺瘤性息肉伴有轻度非典型增生，7．5％的伴有中度非典型增生和7．5％的伴有癌变。术后3、6、12个月用染色放大结肠镜观察随访，未见残留癌灶和复发征象。钛夹组出血发生率为0％，明显低于对照组的12．8％（P〈005）。钛夹组无穿孔病例，对照组中1例发生小穿孔，两组无显著性差异（P〉0．05）。结论钛夹钳夹结肠大息内后仍可完整地电切该息肉，包括癌变的息肉，并且比普通电切术减少出血发生率。     

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的随机双盲对照多中心研究

目的 观察氧化苦参碱胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照设计的临床试验，选择慢性乙型肝炎患者144例，随机分为氧化苦参碱胶囊组72例和空白对照组72例完成52周治疗并随访12周。治疗前后及停药12周后观察患者临床症状、肝功能、血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物和不良反应等。结果 所有入组患者中脱落和不符合入选标准剔除共14例，故共有130例患者纳入疗效统计，其中氧化苦参碱胶囊组65例，空白对照组65例。氧化苦参碱胶囊组治疗慢性乙型肝炎52周其HBVDNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率分别为43．08％(28／65)和33．33％(20／60)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为70．77％(46／65)；空白对照组HBV DNA和HBeAg阴转率分别为12．31％(8／65)和3．33％(2／60)，ALT复常率为39．68％(25／63)。治疗后完全反应率．部分反应率和无反应率胶囊组分别为23．08％(15／65)，58．46％(38／65)和18．46％(12／65);而对照组分别为3．08％(2／65)、44．62％(29／65)和52．31％(34／65)。两组间比较胶囊组均明显高于对照组(QCMH=21．02，P=0．001)。氧化苦参碱胶囊组治疗慢性乙型肝炎停药12周后其HBV DNA和HBeAg阴转率分别为41．54％(27／65)和23．33％(14／60)，ALT复常率为60．00％(39／65);空白对照组HBV DNA和HBeAg阴转率分别为3．08％(2／65)和1．67％(1／60)，ALT复常率为31．75％(20／63)。完全反应率、部分反应率和无反应率胶囊组分别为21．54％(14／65)、47．69％(31／65)和30．77％(20／65)，而对照组分别为0，41．54％(27／65)和58．46％(38／65)，两组间比较胶囊组均明显高于对照组(QCMH=15．22，P=0．001)。氧化苦参碱胶囊组有5例(7．69％)发生不良反应，空白对照组有4例(6．15％)发生不良反应，主要表现为恶心、乏力、皮疹、上腹不适和口苦，均为轻，中度，无严重不良反应发生，不良反应发生率两组间比较差异无显著性。结论 氧化苦参碱胶囊是治疗慢性乙型肝炎有效，安全的药物。     

应用精密过滤输液器对减少输液反应的效果分析

目的探讨精密过滤输液器对减少输液反应的效果。方法将1300例患者随机分成2组,试验组使用一次性精密过滤输液器,对照组采用普通一次性输液管,观察两组患者输液反应发生率。结果试验组无输液反应发生,对照组有5例发生输液反应,两者相比差异有统计学显著意义(P0.05),试验组优于对照组。结论使用一次性精密过滤输液器是减少输液反应的有效措施。     

老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

目的探讨老年非典型急性心肌梗死（AMI）的早期诊断。方法全部病例为我院近5年问所收治392例AMI患者的病历资料，其中非老年（〈60岁）98例，老年（≥60岁）294例，老年临床表现典型者219例，非典型者75例，并着重对非典型患者的资料进行系统回顾性分析。结果75例老年非典型AMI患者临床表现复杂多样，可归纳为8个亚型，分别是：（1）无痛型26例（34．6％），（2）异位痛型22例（29．3％），（3）心衰型6例（8．0％），（4）心律失常型5例（6．6％），（5）中枢型5例（6．6％），（6）周围型4例（5．3％），（7）肺型4例（5．3％），（8）腹型3例（4．0％）；本组病例误（漏）诊情况：非老年病例门（急）诊正确诊断率100％，老年典型病例，误（漏）诊9例（4．1％），老年非典型病例，误（漏）诊13例（17．3％）；预后：非老年组全部临床治愈出院，老年典型组死亡16例（7．3％），老年非典型组死亡12例（16．0％）。结论充分认识老年AMI患者中的不典型表现，只有将临床表现、ECG演变、心肌酶学改变进行综合性分析．才能有助于提高早期诊断率。     

奥美拉唑预防抗结核药物所致胃肠道反应的疗效观察

目的探讨奥美拉唑预防抗结核药物所致胃肠道反应的作用。方法治疗组及对照组均采用2HRZE／4HR抗痨方案。治疗组采用2HRZE／4HR疗法的同时予0．9％生理盐水注射液100ml＋奥美拉唑注射液40mg静脉滴注，每天1次。治疗2周后停用奥美拉唑，并在用药的同时及用药后6个月追踪病人的奥美拉唑副反应及对抗痨效果的影响；对照组除不用奥美拉唑滴注外其余治疗与治疗组相同。观察其胃肠道反应发生情况。结果治疗组30例，4例出现胃肠道反应，发生率13．33％。对照组80例，31例发生胃肠道反应，发生率38．75％。治疗组与对照组对比，P〈0．05，差异有统计学意义。结论奥美拉唑有预防抗痨药物所致胃肠道反应的作用。     

补气活血汤治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：观察补气活血汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取门诊病人56例，随机分为治疗组与对照组。两组常规西药治疗相同，治疗组在此基础上加用补气活血汤，每日1剂，分2次于早、晚温服。两组均以1个月为1疗程，治疗1疗程后进行疗效评估。结果：治疗组显效18例(60．0％)，有效11例(36．6％)，无效1例(3．4％)，总有效率为96．6％。对照组显效10例(38．5％)，有效14例(53．8％)，无效2例(7．7％)，总有效率为92．3％。治疗组疗效明显优于对照组。结论：补气活血汤治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

老年胃癌前期病变的干预治疗分析

目的观察老年胃粘膜癌前期病变的干预及非于预治疗的效果．方法老年胃癌前期病变45例，男34例，女11例，年龄60岁～82岁，其中重度萎缩12例，重度肠化8例，非典型增生轻度11例，中度9例，重度5例．分为干预治疗组22例，分别给予清除Hp（阿莫仙）、叶酸、维霉素、中药摩罗丹，胃命生等药物治疗，6mo～1a复查一次内镜、病理．对照组23例（未经以上系统治疗）同样追踪内镜、病理，观察两组胃癌前期病变的转复情况．结果干预治疗组转复如下：重度萎缩3／5，重度肠化3／4，非典型增生轻度3／5，中度2／5，重度2／3，总转复率60％对照组转复如下：重度萎缩3／7，重度肠化2／4，非典型增生轻度2／6，中度2／4，重度1／2，总转复率为43％，比较两组重度萎缩→轻度非典型增生总转复率为64％及41％，有显著差异，而中度→重度非典型增生转复率差异不大．结论老年胃癌前期病变早期干预治疗效果较好，发展至中、重度非典型增生时疗效较差．     

潘南金辅助治疗慢性重型肝炎 128例效果分析

目的总结潘南金在慢性重型肝炎病人治疗中的作用。方法将2000年1月至2002年9月诊断为慢性重型肝炎的患者188例随机分为治疗组与对照组，治疗组用综合治疗加潘南金30ml 10％葡萄糖液250ml静脉点滴，每天1次，连用30d，对照组仅用综合治疗不用潘南金，分析比较两组病人临床疗效。结果潘南金治疗组病人有效率82．03％(显效56．25％ 有效25．78％)，对照组有效率为68．33％(显效30．00％ 有效38．33％)，电解质紊乱发生率治疗组8．59％，对照组38．33％，并发症发生率治疗组23．44％，对照组41．67％，肝性脑病发生率治疗组10．94％，对照组30．00％，潘南金治疗组均优于对照组。结论潘南金在辅助治疗慢性重型肝炎病人中可以提高临床治疗效果。     

典型及非典型抗精神病药物在精神分裂症病人中的临床应用

目的 了解目前典型及非典型抗精神药物在精神分裂症中的应用情况及发展趋势。方法 采用1个月法于2003-05-01／2003-05-31．用自制调查表对两所医院住院及门诊1006例精神分裂症的用药情况进行了调查，(其中住院病人603例，门诊病人403例)。结果精神分裂症病人单一用药以氯氮平为首位占41．2％，其次为奋乃静占19．8％，利培酮占16．9%；合并用药占前二位的是：氯氮平加利培酮占18.2％；氯氮平加奋乃静占15．0％；最为常用安坦及苯二氮革的使用率明显下降。结论 非典型抗精神病药物已成为目前门诊及住院精神分裂症病人的常用抗精神病药物。     

免疫疗法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎应用研究

目的 探讨免疫疗法联合拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果。方法 治疗组(免疫疗法 拉米夫定)76例，对照组(单用拉米夫定)38例。2组病例根据血清ALT、HBV标志物水平分为免疫耐受期、免疫清除期。免疫疗法包括应用乙型肝炎疫苗、绿脓杆菌菌毛注射液、胸腺肽注射液。结果 免疫清除期病例的HBeAg阴转率治疗组为15／34(44．1％)，对照组为2／17(11．8％)，P＜0．05。HBV DNA阴转率2组分别为82．5％和70．6％。免疫耐受期病例的HBeAg阴转率治疗组为11／42(26．2％)，对照组1／21(4．8％)，P＜0．05。HBV DNA阴转率治疗组为23／42(54．8％)，对照组6／21(28．6％)，P＜0．05。结论 免疫疗法联合拉米夫定可以提高CHB患者HBeAg及HBV DNA阴转率。     

预防发热反应效果

目的本文就氟米松异丙嗪对消化系病输血发热反应的预防效果作一统计分析．方法我院近年输血948例在同等条件下分对照组474例（无给预防药），2个加药组加氟米松316例，加异丙嗪158例．3组比3：2：1．每次输血前氟米松5mg静注或异丙嗪25mg肌注．发热反应程度分轻（≥1℃）、中（≥2℃）、重（≥3℃）．结果异丙嗪组预防发热反应有效率78．48％，对照组肌体天然预防发热反应有效率84．39％，异丙嗪组与对照组预防发热反应有效率比较P＞0．05．氟米松组预防发热反应有效率091．14％与对照组84．39％比较，预防有效率有显著性差异（P＜0．001）．948例输血者发生发热反应136例，其中轻度发热反应占86例，中度反应41例，重度反应9例．对照组、氟米松组和异丙嗪组发热反应程度无显著差异，P均＞0．05．以对照组资料为准，轻症患者发生输血发热反应7例（共有轻症患者55例），中症34例（共240例），重症33例（共179例）．组间统计学处理无显著性差异（P均＞0．05）结论氟米松有较好的预防发生输血发热反应效果，但对预防无效发生发热反应的发热程度无影响；病情的轻重与发热反应发生率无关．     

应用免疫抑制剂并发肺结核41例临床分析

目的 提高对应用免疫抑制剂治疗中并发肺结核的认识及诊疗水平。方法回顾性选择分析了41例患者应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核的临床特征。结果 41例肺结核患者占本院同期确诊为初治肺结核的2．2％，男14例，女27例，均有免疫抑制剂应用史。多为3个月～4年内发现肺结核(80．5％)。临床症状以发热为主(87．8％)。痰液、胸液、脑脊液或支气管灌洗液的涂片结核分枝杆菌涂片或培养阳性者23例(56．1％)，经纤支镜活检或淋巴结活检病理证实6例(14．6％)，临床结合X线胸片诊断12例(29．3％)。治疗疗程多为9～12个月。34例完成全疗程，7例未完成治疗者中5例为严重的肝功能损害或胃肠反应重而停药，有2例死于全身衰竭。结论 对长期使用免疫抑制剂，免疫防御机制功能低下者，定期作临床随访检查，及时发现和早期治疗结核病尤其重要。     

小剂量肝素、立其丁联合治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察

探讨小剂量肝素、立其丁联合治疗慢性淤胆型肝炎的临床疗效和安全性，并与对照组(苦黄)比较疗效及肝功能指标的变化。75例入围患者随机分成治疗组(38例)和对照组(37例)，治疗组用立其丁针10mg和肝素针50mg加入10％葡萄糖液150ml中缓慢静脉滴注，每分钟20-30滴，每日一次；对照组用苦黄针40ml加入10％葡萄糖液加250ml中静脉滴注，每日一次。疗程均为5—6周。治疗组显效率59％，有效率86％，对照组显效率36％，有效率64％，两组比较有显著性差异(P＜0．05)，治疗组治疗后的STB，SCB，ALT均比对照组低，有统计学差异。提示小剂量肝素、立其丁联合治疗慢性淤胆型肝炎疗效肯定，优于苦黄，没有明显不良反应。     

原因未明的传染病

小儿非典型川崎病30例临床诊断分析——刘志刚等（陕西西安交通大学第一医院儿科710061）；《陕西医学杂志》，2005，34（5）：570－572【目的：探讨非典型川崎病的诊断标准。积极预防小儿心血管病的发生．方法：对30例非典型川崎病进行回顾性分析，以1．3项主要症状及相关实验室检查确诊。部分病例进行了定期随访。结果：（1）全部病例入院时被误诊；（2）符合诊断典型川崎病主要症状l，2，3项的发生率分别为16．67％、30％、53．33％；（3）二维超声心动图检查：冠状动脉扩张者60％，其他心脏损害40％；（4）外周血实验室检查：WBC升高70％。PC升高86．67％，ESR、a2-球蛋白及CRP增高的发生率分别为73．91％，87．50％及35％；（5）随访13例，9例2-3个月完全恢复正常，4例仍有冠状动脉扩张。结论：川崎病的非典型病例在婴幼儿期明显高于典型病例，提高诊断意识是早期诊断的关键。】     

三九胃泰四联疗法治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 为探讨三九胃泰对消化性溃疡的治疗作用和根除幽门螺杆菌的效果，南方医院和北京医科大学第一附属医院同时进行随机对照临床研究。方法 132例消化性溃疡病人随机分为三组，治疗组(A组)三九胃泰2．5g 雷尼替丁150mg 阿莫西林500mg 甲硝唑400mg，bid；对照组1(B组)铋剂220mg 雷尼替丁150mg 阿莫西林500mg 甲硝唑400mg，bid；对照组2(C组)雷尼替丁150mg 阿莫西林500mg 甲硝唑400mg，bid。以上药物服2周后停用抗生素，余药服满6周疗程结束，第7周复查胃镜和(或)呼气试验。其中A组78例，B组3l例，C组23例。结果 三组病人症状缓解率相似，A、B、C组溃疡愈合率分为85．1％，83．9％，82．6％(无显著差异)，溃疡S2期获得率分别为64．0％、61．5％或43．5％，(A、B组均高于C组)。Hp根除率分别为74．2％、73．3和52．6％。三组均无明显副反应发生。结论 雷尼替丁三联疗法加用三九胃泰治疗消化性溃疡，可使S期获得率增加。同时幽门螺杆菌根除率上升，其效果与加用铋剂效果相近，临床观察无明显副作用。     

长春瑞滨治疗非小细胞肺癌所致静脉炎的预防

目的为经周围静脉输注长春瑞滨（NVB）治疗非小细胞肺癌引发的静脉炎提供更好的预防方法,提高非小细胞肺癌患者的生活质量。方法将60例应用NVB化疗的非小细胞肺癌患者随机分为对照和试验组。对照组30例,用0．9％盐水100ml引导输液,输注NVB前后各予地塞米松5mg静脉注射,NVB注射完毕予0．9％盐水250ml冲洗血管;实验组30例,将地塞米松10mg加入0．9％盐水500m1中于静滴NVB前用100ml引导输液,NVB输注后余量冲洗血管。两组均dⅢ给药,21d为一个用药周期,自第一个周期开始至4个周期化疗完毕总体评价静脉炎发生情况。结果对照组静脉炎发生率为26．67％,实验组静脉炎发生率为6．67％。两组X^2=4．32,0．025〈P〈0．05,差异有统计学意义。结论用地塞米松10mg加0．9％盐水500ml引导输液并冲洗血管的方法可有效预防和减少NVB治疗非小细胞肺癌引发的静脉损伤。     

急性心肌梗塞的非典型临床表现(附100例分析)

本文对464例AMI中呈各种非典型表现的100例与有典型胸痛者364例进行对照分析。100例中,疼痛部位不典型者60例,无疼痛而表现为胸闷不适、左心衰竭、心律失常、脑循环障碍等40例。平均年龄非典型组68.5岁,典型组55岁;发病至入院时间非典型组平均为27.5小时,典型组8.5小时;住院病死率非典型组32％,典型组11％,非典型组60％的患者首诊时被误、漏诊。表明非典型患者以老年人发病多,就诊晚,易延误诊治,死亡率高。提示临床上应警惕非典型发作的AMI。     

氧化苦参碱胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的随机、双盲、安慰剂对照多中心临床研究（I）

目的 观察氧化苦参碱(苦参素)胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 进行多中心、随机、双盲、安慰剂及阳性药物平行对照设计的临床试验，选择慢性乙型病毒性肝炎患者216例，随机分配到苦参素胶囊组(108例)、苦参素针剂组(36例)和空白对照组(72例)，完成24周治疗。治疗前后观察临床症状、肝功能、血清乙型肝炎病毒标志物和不良反应等。结果 所有人组患者中脱落6例，不符合人选标准剔除11例，共199例患者纳入疗效统计，其中胶囊组102例，针剂组30例，空白对照组67例。苦参素胶囊组治疗慢性乙型肝炎，其HBV DNA和HBeAg阴转率分别为38．61％和31．91％，ALT复常率为76．47％；苦参素针剂组HBV DNA和HBeAg阴转率分别为43.33％和39.29％，ALT复常率为83．33％，而空白对照组HBV DNA和HBeAg阴转率分别为7．46％和6.45％，ALT复常率为40．00％。治疗后完全反应率和部分反应率胶囊组分别为24．51％和57．84％，针剂组为33．33％和50．00％，而对照组为2．99％和41．79％，苦参素胶妻组与苦参素针剂组相比无显著差异，但显著高于对照组；苦参素胶囊组、针剂组和空白对照组不良反应发生率分别为7．77％、6．67％和8．82％，无严重不良反应发生。不良反应发生率3组间比较无显著差异。结论 氧化苦参碱(苦参素)胶囊是治疗慢性乙型病毒性肝炎有效和安全的药物。     

协和液治疗单纯收缩期高血压类高血压病

目的：为了更积极地控制单纯收缩期高血压(ISH)类高血压病(EH)的脉压(PP)过大这一独立的心脑血管病危险因子及其治疗过程中“J”曲线的形成。方法：将57例病人随机分为协和液组(治疗组)30例与常规治疗组(对照组)27例，对两组进行了收缩压降低、脉压缩小以及血液流变学改变的观察与靶器官损伤的回顾性调查。结果：治疗组总有效率为90％，对照组为74％，两组比较有统计学意义(P＜0.05)；显效率治疗组为57％，对照组为33％，两组比较有统计学意义(P＜0.01)，收缩压降低两组比较有统计学意义(P＜0．01)；脉压缩小两组比较有统计学意义(P＜0.05)。血液流变学改变包括，高切变率全血黏度(ηbH)、低切变率全血黏度(ηbL)、血浆黏度(ηP)、红细胞比容(HCT)改变，两组间比较有统计学意义(P＜0．01)，纤维蛋白原(FIB)等改变有统计学意义(P＜0.05)。回顾性调查心脑缺血性疾病发生率，两组间比较有统计学意义(P＜0．05)，心肾功能损害两组均未发生。结论：应用西药常规降压，同时服用中药协和液能更有效地治疗单纯收缩期高血压类高血压病。