单纯糖筛查异常临床干预对妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病（gestational diabktes mellius，GDM）和妊娠期糖耐量单项异常（gestational impares glucose tolerance，GIGT）对胎儿、新生儿的影响已引起产科医师的广泛重视。但50g葡萄糖筛查（glucose challenge test，GCT）异常、葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance text，OGTT）正常的孕妇（单纯GCT异常），其妊娠结局可以与GDM和GIGT有相似之处，对胎儿及新生儿的影响尚未引起足够的重视。为减少巨大儿及母儿并发症的发生，本文通过对单纯GCT异常孕妇进行妊娠期营养和糖尿病一级预防相关知识的普及，达到了降低剖宫产率和巨大儿发生的目的，报道如下。     

对GCT的切点及其在GDM筛查中临床价值的探讨

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitns，GDM）是一种常见的妊娠期并发症，各国报道的发病率不一，我国不同地区报道的发病率也不一致。关于糖筛查试验（glucose challenge test，GCT）的切点值及其在筛查GDM中的临床价值一直是临床关注的问题。本文通过对我院产科门诊妊娠24～28周行GCT的单胎孕妇4786例作为研究对象，旨在探讨适合中国国情的50g GCT的适宜切点值及其在筛查GDM中的临床价值。[第一段]     

妊娠期糖耐量减低100例妊娠结局

目的探讨妊娠期糖耐量减低（GIGT）对母婴妊娠结局的影响。方法1500例孕妇进行50g葡萄糖筛查试验，异常者进行空腹口服75g葡萄糖的糖耐量试验，分别比较妊娠期糖耐量减低（GIGT）100例、妊娠期糖尿病（GDM）58例及正常妊娠1250例的预后。结果GIGT组妊娠高血压综合征、巨大儿、羊水过多、剖宫产率及新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症明显高于正常组（P〈0．05），与GDM组相比差异无显著性（P〉0．05）。结论GIGT对妊娠可造成与GDM相似的不良结局。     

以妊娠预后评估妊娠期糖耐量受损异质性

目的 从妊娠预后角度，探讨不同时点妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glucose tolerance，GIGT）之间是否存在异质性。方法 选取2000年至2006年在上海交通大学附属第一医院行50g糖筛查异常的孕妇1145例为研究对象，进行75g葡萄糖耐量试验，同时进行胰岛素释放试验，计算血糖曲线下面积及胰岛素敏感性指数，并随访至妊娠终止。比较1145例孕妇中，OGTT 1h异常（68例）及2h／3h异常（40例）两种糖耐量受损患者之间预后的差异，并与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者（38g例）及糖代谢正常（normal glucose tolerance，NGT）孕妇（655例）进行比较。结果 1h GIGT孕妇巨大儿和新生儿低血糖发生率（10．29％和13．24％）与2h／3h糖耐量受损孕妇（5．00％和5．00％）及NGT患者（4．42％和4．73％）比较明显升高（P〈0．01），而2h／3h糖耐量受损孕妇巨大儿及新生儿低血糖发生率显著低于GDM组（11．26％和17．80％）（P〈0．01）。结论 妊娠期糖耐量受损孕妇存在异质性。     

BMI正常的糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与分泌的研究

目的:探讨BMI正常的糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与分泌的关系。方法:选择2005年1月1日至2007年1月1日在我院进行正规产检、孕前BMI正常孕妇538例。于孕24~28周行50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),根据检查结果将产妇分为:血糖正常孕妇组(NGT)178例、50g葡萄糖筛查(glucose challengetest,GCT)(+)组94例、妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)组100例、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)166例,同期测定空腹血胰岛素及空腹血糖。用稳态模型评估法(HOMA)计算各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素β细胞功能指数(HBCI),比较各组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别。结果:(1)GDM组与NGT、GCT(+)、GIGT组孕妇相比,空腹血糖、空腹胰岛素、HBCI差异有统计学意义(P<0.01)。HOMA-IR在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)NGT、GIGT组孕妇的HOMA-IR与HBCI呈正相关关系(P<0.01)。GCT(+)、GDM组孕妇的HOMA-IR则与HBCI无关(r=0.123,P>0.05)。结论:孕中期BMI正常的GDM妇女胰岛素抵抗与NGT、GCT(+)、GIGT孕妇相比无增高,但胰岛β细胞分泌能力明显降低。     

妊娠期糖耐量受损80例临床分析

目的 研究妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母儿结局的影响。方法 对1200例孕妇进行口服50g糖筛查试验，对异常者进行75g糖耐量试验(0GTT)以确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)，比较GIGT组、GDM组及正常组的母儿结局。结果 在妊娠合并症、难产率及新生儿患病率中，GIGT及GDM组明显高于正常组(P＜0．01)，GIGT与GDM无明显差别(P＞0．05)。结论 对GIGT及时诊断与治疗可提高妊娠期糖代谢异常母儿的预后。     

妊娠期糖尿病的筛查与诊断

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,它包括孕前患有糖尿病者妊娠,以及妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）.GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80%～90%.20世纪50年代初国外一些学者（如Burt等）研究发现妊娠期胰岛素的敏感性、降解等发生一定变化,提出妊娠期糖尿病诊断标准应与非孕期不同.1964年,O＇Sullivan和Mahanz对该病进行描述,并提出孕期口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）结果与孕妇将来是否发生2型糖尿病密切相关.1979年世界卫生组织将该病列为糖尿病的一个独立类型.     

葡萄糖耐量试验三次取血诊断妊娠期糖尿病的可行性分析

目的　研究妊娠期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)三次取血诊断妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的可行性。　方法　对404例50 g葡萄糖负荷试验阳性的孕妇行 OGTT 检查。　结果　以美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)标准诊断 GDM者 111 例,葡萄糖耐量受损(impaired glucose tolerance test, IGT)者 72 例,OGTT正常者221例;若不计服糖后3 h血糖值,则诊断GDM者106例,IGT者71例,漏诊率分别为4.5%和1.4%。6 例漏诊孕妇与 OGTT正常的 50 g GCT阳性的 221 例孕妇相比,其妊高征、巨大儿、大于胎龄儿和Apgar评分≤3 分的发生率差异无统计学意义(16.6%和 8.1%、16.6%和 6.3%、50.1%和24.4%、0和0.9%,P均>0.05)。　结论　OGTT三次取血操作次数少、漏诊率低,临床上可作为GDM的诊断标准。     

妊娠期葡萄糖耐量试验血糖值与新生儿出生体重的关系

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期特有疾病,指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,包含了一部分妊娠前已经患有糖尿病但妊娠期首次被诊断的患者.由于GDM的发病率逐年上升,且与巨大儿、剖宫产率增加、子痫前期等一系列不良妊娠结局的发生及母儿远期不良预后密切相关[1 2],故目前周内已广泛开展GDM的筛查工作.本研究对孕妇进行50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT),对筛查异常的孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),随访其妊娠结局,探讨OGTT各时点血糖值及OGTT结果的曲线下面积(area under the curve of the results of the oral glucose tolerance test,AUC-OGTT)与新生儿出生体重之间的关系.     

妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗

妊娠期糖代谢异常(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT).有糖尿病家族史、孕妇体重＞90kg、分娩巨大儿或畸形儿史、高龄、反复自然流产等为GIGT的高危因素.随着人们生活水平的提高、部分人群饮食结构的不合理以及妊娠期糖筛查试验的普及等,GIGT的临床发病率呈上升趋势.     

对8 665例孕妇行妊娠期糖尿病筛查的临床研究

目的探讨50 g葡萄糖负荷试验 (GCT) 筛查妊娠期糖尿病( GDM) 的阈值、适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响.方法采用回顾性研究的方法,对1995年1月至2001年3月在北京大学第一医院妇产科行GCT的8 665例孕妇的临床资料进行分析.结果 (1)8 665例孕妇 GCT 1 h平均血糖水平为(6.8±1.7) mmol/L,以7.8 mmol/L为切点,GCT异常率为25.2%,GDM漏诊率为5.3%(17/321);以7.2 mmol/L为切点,GCT异常率为36.5%,GDM漏诊率为2.8 %(9/321);以8.3 mmol/L为切点,GDM漏诊率为15.9%(51/321). (2)GCT 1 h血糖≥11.2 mmol/L者中,GDM发生率为55.8%(92/165),其中62.0%(57/92)根据空腹血糖水平可以做出诊断.(3)孕24周以后,不同孕周间GCT异常率无差异.(4)GCT异常率和GDM发生率不同年龄组比较,差异有极显著性(P<0.01),25岁以下无GDM高危因素的孕妇GDM发生率为0.3%,显著低于年龄≥25岁的孕妇.(5)孕26～28周时孕妇的平均体重指数(BMI)为(24.9±2.9) kg/m2(±s),当BMI≥27.8时,GCT异常率和GDM发生率均显著增高.结论 (1)GCT筛查GDM以7.8 mmol/L为切点是合理的; GCT 1 h血糖≥11.2 mmol/L 时,应先行空腹血糖检查确诊是否为GDM.(2)孕24周后尽早行GCT是恰当的,但对于有明显高危因素者应在孕24周前行GCT.(3)孕妇年龄和体重与GDM的发生密切相关,25岁以下无高危因素者可以不行GDM筛查.     

妊娠期糖耐量异常妇女胰岛功能与胰岛素抵抗的相关研究

目的:研究妊娠期糖耐量异常与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗等的关系。方法:对孕24~36周上海市孕妇共4568例(孕前有糖尿病或糖尿病家族史者排除),先行50g葡萄糖筛查试验,异常者再行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-胰岛素释放试验,选取OG-TT异常者318例作为试验组,OGTT正常者中随机选取320例作为对照组,获取各阶段的血糖值及血清胰岛素值,通过计算,用胰岛素敏感指数(ISI)、稳态评估模式、胰岛素储备能力/血糖最大升高值(ΔPI/ΔPG)了解胰岛β细胞功能及外周胰岛素抵抗情况。结果:OGTT异常组的OGTT后1h血清胰岛素(PI1)、胰岛素释放曲线下面积较OGTT正常组显著增高(P<0·05),而胰岛素敏感指数、ΔPI/ΔPG及HOMA-β细胞较OGTT正常组降低(P<0.05)。糖尿病(GDM)组与妊娠期糖耐量减退(GIGT)组相比:GDM组的BMI高于GIGT组,而胰岛素敏感指数、HOMA-β细胞低于GIGT组(P<0.05)。其它指标均无明显差异。结论:妊娠期糖耐量异常形成的主要原因为胰岛素抵抗而非胰岛分泌功能降低。     

Predictors and Clinical Implications of a False Negative Glucose Challenge Test in Pregnancy

ObjectiveA common approach to screening for glucose intolerance in pregnant women is the use of a 50g glucose challenge test (GCT) in the late second trimester, followed by a diagnostic oral glucose tolerance test (OGTT) when the GCT is positive (1-hour post-challenge blood glucose ≥ 7.8 mmol/L). As women with a negative GCT do not undergo the diagnostic OGTT, it is possible that they could have undiagnosed gestational diabetes (GDM) or gestational impaired glucose tolerance (GIGT). Thus, we sought to characterize predictors of a false negative GCT and its clinical implications.MethodsTwo hundred two women with a negative GCT screening test underwent subsequent OGTT, which enabled their stratification into two groups: (1) those with normal glucose tolerance on OGTT (n = 166) and (2) those with either GDM (n = 8) or GIGT (n = 28).ResultsThe 36 women found to have GDM or GIGT at the time of OGTT had higher GCT glucose values than those with normal glucose tolerance (mean 6.6 mmol/L vs. 5.9 mmol/L, P < 0.001), as well as poorer insulin sensitivity (P = 0.004) and pancreatic beta-cell function (P < 0.001). On logistic regression analysis, the only significant independent predictor of GDM/GIGT was the GCT glucose value (OR 2.19; 95% CI 1.40 to 3.41, P < 0.001). However, there was no clear GCT glucose threshold for identifying GDM/GIGT, consistent with its modest area under the receiver operating characteristic curve (0.71). Importantly, there were also no differences between the two groups in median length of gestation, median birth weight, prevalence of macrosomia, or proportion of low Apgar scores.ConclusionFalse negative GCTs cannot be readily predicted by risk factors. However, their clinical implications at delivery may be benign.     

妊娠期糖尿病筛查方法的多中心研究

目的 探讨随机血糖测定用于妊娠期糖尿病(GDM)筛查的可行性。方法 检测1038例妊娠24～32周孕妇的随机血糖,随后立即行50g葡萄糖负荷试验(GCT)。不控制饮食3d后行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),4项检测值中≥2项异常,即诊断为GDM,1项异常或2h血糖为6．7～9．1mmoL／L(120～164mg／d1)则诊断为糖耐量低减(IGT)。结果 (1)948例完成了上述系列检测,诊断GDM42例(4．4％)(GDM组),IGT372例(39．2％)(IGT组),血糖正常534例(正常组)。(2)正常组不同时间(空腹和餐后1h．2h、3h内)测得的随机血糖均有差异;GCT除餐后1h血糖高于空腹外,其余不同餐后时间比较均无差异;随机血糖和GCT检测结果之间无明显相关性。(3)选择随机血糖≥6．4mmoL／L(115mg／dl)为切点,诊断IGT的灵敏度为50．0％,特异性为67．7％,与选择GCT≥7．8mmoL／L(140mg／d1)为切点的灵敏度为51．1％,特异性为71．2％相接近;GDM以≥6．4mmoL／L(115mg／d1)为切点,诊断GDM的灵敏度远远高于IGT,可达80．0％,特异性为61．2％。(4)选择GCT≥8．3mmoL／L(150mg／d1)为切点,与现用的≥7．8mmoL／L比较,灵敏度下降2．0％,但特异性提高10．0％以上。结论 (1)随机血糖测定作为GDM的筛查方法目前尚不能代替GCT,但可作为补充方法重复使用,能提高其诊断的灵敏度,且方便于孕妇和医生。(2)现行GCT如以血糖≥8．3mmoL／L(150mG／dl)为切点,可提高其诊断的特异性．大大减少OGTT的检测人群,减轻孕妇的经济负担和心理压力。     

血糖筛查异常的妊娠妇女胰岛β细胞功能评价

【摘 要】 目的：了解妊娠中期糖尿病筛查异常妊娠妇女的胰岛β细胞功能及其临床意义。方法：对门诊常规进行产前检查的149例妊娠24～28周的妇女行50 g葡萄糖负荷试验,结果＞7.8 mmol/L者进行75 g糖耐量检查,按美国糖尿病协会（ADA）标准诊断妊娠糖尿病（GDM）、糖耐量低减（GIGT）和正常（NP）3组,对其进行β细胞功能评价。结果：①GIGT组、NP组的稳态模型评价β细胞功能（HOMA-β）均高于GDM组,差别有统计学意义（P ＜0.000 1）。NP组、GIGT组稳态模型评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）均低于GDM组,差别具有统计学意义（P ＜0.000 1）。②GDM组和GIGT组中空腹血糖正常者间HOMA-β和HOMA-IR差异无统计学意义,2组空腹血糖异常者间差异也无统计学意义。GDM组、GIGT组中空腹血糖正常者和异常者间比较HOMA-β差别无统计学意义,HOMA-IR差别有统计学意义。结论：GIGT妊娠妇女虽未诊断为糖尿病,但其β细胞功能已受损,应予以重视。对空腹血糖升高的妊娠妇女需进行合理干预,以改善其妊娠结局,降低或延缓其日后发生2型糖尿病。     

妊娠期糖尿病患者羊水葡萄糖水平与羊水量及新生儿出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇羊水葡萄糖水平变化与羊水量及新生儿出生体重的关系。方法对255例足月、单胎孕妇,于孕24~28周行50g葡萄糖筛查试验(50gGCT),口服葡萄糖后1h血糖≥7·8mmol/L,且<10·6mmol/L者为葡萄糖筛查阳性,阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT)。根据两项试验结果分为GDM组、妊娠期糖耐量低减(GIGT)组和正常妊娠组,每组85例。分别测定3组孕妇的羊水葡萄糖水平、羊水指数、新生儿出生体重、孕妇空腹血糖、脐静脉血糖,并进行各指标间相关与回归的统计学分析。结果(1)GDM组羊水葡萄糖水平为(1·30±0·71)mmol/L,明显高于GIGT组的(1·02±0·57)mmol/L和正常妊娠组的(0·90±0·58)mmol/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0·01)。(2)GDM组羊水指数为(16·1±4·6)cm,稍高于GIGT组的(14·8±4·3)cm,差异无统计学意义(P>0·05);明显高于正常妊娠组的(12·7±3·2)cm,差异有统计学意义(P<0·01)。(3)GDM组新生儿出生体重为(3612±510)g,低于GIGT组的(3694±490)g,高于正常妊娠组的(3487±458)g,但分别比较,差异均无统计学意义(P>0·05)。(4)GDM组羊水葡萄糖水平分别与羊水指数(r=0·330,P=0·002)、新生儿出生体重(r=0·347,P=0·001)、孕妇空腹血糖(r=0·589,P<0·01)、脐静脉血糖(r=0·218,P=0·045)呈正相关关系。GIGT组和正常妊娠组羊水葡萄糖水平仅与羊水指数呈正相关关系。(5)GDM组中血糖控制理想孕妇的羊水葡萄糖水平、羊水指数及新生儿出生体重分别为(1·02±0·50)mmol/L、(13·9±4·2)cm及(3497±475)g,血糖控制不理想孕妇分别为(1·92±0·76)mmol/L、(16·4±4·4)cm及(3869±481)g,两者分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01、P<0·05、P<0·01)。GDM组中血糖控制理想孕妇的以上3项指标接近正常妊娠组(P>0·05)。结论GDM患者的羊水葡萄糖水平与羊水量、新生儿出生体重有密切关系。血糖控制理想与否对GDM合并羊水过多、巨大儿等并发症起决定因素,而积极管理可极大地改善GDM患者的母儿预后。     

早孕期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常的相关性

目的 探讨早孕期空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)与妊娠期糖代谢异常的相关性.方法 选取2009年1月1日至2009年5月31日在北京大学第一医院妇产科产前保健及分娩的单胎非孕前糖尿病且早孕期5～13周检测FPG、资料齐全的孕妇656例,对其早孕期FPG孕24周后50 g葡萄糖负荷试验结果(glucose challenge test,GCT)、75 g葡萄糖耐量试验结果(oral glucose tolerance test,OGTT)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)发病情况进行受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)分析.结果 (1)早孕期FPG与孕24周后GCT的ROC分析:最大曲线下面积0.539,95%CI:0.493～0.586,两者无明显相关性(P=0.057).(2)早孕期FPG与孕24周后FPG异常的ROC分析:最大曲线下面积0.796(95%CI:0.672～0.920),如取5.05 mmol/L为界值,敏感性为54.5%,特异性为83.2%,两者存在相关性(r=0.432,P=0.000).(3)早孕期FPG与孕24周后OGTT 1、2、3 h血糖无相关性(r=0.093、0.036和0.107,P=0.122、0.549和0.074),OGTT服糖前与服糖后1、2、3 h血糖分别呈正相关(r=0.493、0.421和0.368,P均=0.000).(4)本研究中共656例早孕期孕妇的FPG值均＜6.1 mmol/L,诊断GDM 22例,GIGT 27例,早孕期FPG对预测最终发生GDM及GIGT无相关性.结论 早孕期FPG不能取代现有的50 g GCT作为孕期糖代谢异常的早期筛查指标,但早孕期FPG的检测是必要的.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between early pregnancy fasting plasma glucose (FPG) and gestational glucose metabolism disorders. Methods Six hundred and fifty-six pregnant women who were singleton, non-diabetes before pregnancy and had FPG examined during 5-13 weeks of pregnancy were admitted into this study from January 1, 2009 to May 31, 2009. All these subjects had routine prenatal examination and finally delivered in the Department of Obstetrics of Peking University First Hospital. The FPG, 50 g glucose challenge test (GCT) after 24 weeks of pregnancy, 75 g oral glucose tolerance test (OGTT), gestational diabetes mellitus (GDM),gestational impaired glucose tolerance (GIGT) were analyzed with receiver operating characteristic (ROC) curve. Results (1) Relationship between FPG and GCT were analyzed with ROC curve.The maximum area under curve was 0. 539 (95% CI: 0. 493-0. 586) and there was no correlation between the FPG and GCT results(P=0. 057). (2) Relationship between early pregnancy FPG and abnormal FPG examined after 24 gestational weeks were also analyzed . The maximum area under curve was 0. 796(95% CI: 0. 672-0. 920). If 5. 05 mmol/L was taken as the cutoff value, the sensitivity and specificity was 54. 5% and 83. 2%, respectively. There was significant relationship between the two values (r=0. 432, P=0. 000). (3) There were no relationship between early pregnancy FPG and the blood glucose value of 1, 2 and 3 h in 75 g OGTT (r=0. 093, 0. 036 and 0. 107, P=0.122, 0. 549 and 0. 074 respectively). OGTT 0 h value was positively related to OGTT 1, 2 and3 h glucose level (r=0.493, 0.421 and 0.368, P=0.000, respectively). (4) All early pregnant FPG values in this study were under 6.1 mmol/L. Twenty-two GDM and 27 GIGT patients were diagnosed in this study. Early pregnancy FPG did not relate to the GDM and GIGT diagnosis.Conclusions Early pregnancy FPG could not replace 50 g GCT as an early screening for glucose metabolic abnormality in pregnancy, but FPG during early pregnancy is necessary.     

妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的相关因素分析

目的　探讨妊娠期糖尿病 (GDM)孕妇分娩后 2个月的 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果 ,及其与血糖异常的相关因素。方法　对 2 94例GDM孕妇于分娩后 2个月行OGTT ,按世界卫生组织标准进行再分类 ,即 2型糖尿病 (2型DM)、糖耐量低减 (IGT)和血糖正常。并对其相关因素进行分析。结果　 (1) 2 94例孕妇中 160例 (5 4 4% )血糖正常 (血糖正常组 ) ,75例 (2 5 5 % )IGT (IGT组 ) ,5 9例 (2 0 1% ) 2型DM(2型DM组 )。 (2 ) 2型DM组的诊断孕周早于其他两组 (P <0 0 1) ;5 0g葡萄糖负荷试验 (GCT)的血糖、OGTT中的空腹血糖、以及诊断时的糖化血红蛋白 (HbA1c)均明显高于其他两组(P <0 0 1) ;胰岛素治疗的孕周最早 ,胰岛素使用率高于血糖正常组 (P <0 0 5 ) ,胰岛素的剂量也明显大于其他两组 ;分娩后 1周内的空腹和餐后 2h血糖仍明显高于其他两组 (P <0 0 1)。 (3 ) 3组孕妇间体重、年龄、家族史等比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　GDM孕妇中约有 1/ 4为IGT ,1/ 5为 2型DM ;后者在孕期表现为发病早 ,空腹血糖高 ,使用胰岛素机会多     

对孕妇行重复性血糖筛查必要性的研究

目的　探讨对孕妇行重复性血糖筛查的必要性及相关因素。方法　 2 0 0 1年 12月 1日至 2 0 0 2年 12月 31日 ,选取自孕早期开始在我院行产前检查并分娩的单胎、初产孕妇 714例 ,在孕中期行口服 5 0 g葡萄糖负荷试验 (GCT) ,对其中的 6 39例在孕晚期行第 2次 5 0 gGCT ;5 7例第 2次直接进行 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)。妊娠期糖尿病的诊断以国内董志光等的标准为准 ,并与美国糖尿病资料组 (NDDG)标准进行比较。同时对发生妊娠期糖尿病相关因素进行分析。结果　 (1)以5 0 gGCT 1h血糖≥ 7 8mmol/L为异常 :第 1次 5 0 gGCT异常 190例 ,异常率为 2 6 6 % ,正常 5 2 4例 (73 4 % ) ;第 2次 5 0 gGCT异常 2 2 5例 ,异常率为 35 2 %。 5 0gGCT异常组孕妇年龄大于正常组(P <0 0 5 ) ,而两组孕妇在家族史及体重指数 (BMI)间比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。第 2次 5 0 gGCT异常组的新生儿出生体重及巨大儿例数均比正常组明显增加 (P <0 0 5 )。 (2 )按董志光的标准 ,第 1次 5 0 gGCT筛查出妊娠期糖尿病 2 8例 ,葡萄糖耐量低减 4 0例 ;第 2次 5 0gGCT又新筛查出妊娠期糖尿病 15例 ,葡萄糖耐量低减 2 7例。按NDDG的标准 ,第 1次 5 0 gGCT筛查出妊娠期糖尿病 14例 ,葡萄糖耐量低减 2 4例 ;第 2次 5 0 g     

50gram oral glucose challenge test combined with risk factor-based screening for gestational diabetes

OBJECTIVE: Our aim was to study whether universal screening of all pregnant women by Oral Glucose Challenge Test (OGCT) would identify a higher number of women with Gestational Diabetes (GDM) than risk factor based screening. STUDY DESIGN: A 50 g OGCT test was performed prospectively in 532 unselected women at 26-28 weeks of gestation. The 1-h venous plasma glucose concentration of >7.3 mmol/l was considered as a positive screening result. Patients with a positive OGCT underwent a 75 g 2-h OGTT, which was used as the actual diagnostic test for GDM. When two or all three of the glucose concentrations in OGTT (measured at fasting state and 1 and 2 h after the 75 g glucose load) were above the 97.5th percentile the patient was considered as having GDM. In addition, women with risk factors for GDM also underwent a 75 g OGTT regardless of the result of the OGCT. RESULTS: A positive 50 g OGCT was obtained in 123 (23%) of the women. In 15 (12%) of these, a diagnosis of GDM was established by the subsequent OGTT. Out of the 409 remaining women with a normal OGCT, 148 (36%) had risk factors for GDM. An OGTT performed in these patients identified 4 additional women with a GDM. Seventy-nine percent of GDM was thus found with 50g OGCT without regarding risk factors. Forty-seven percent of the women with GDM would have been missed in screening by risk factors only. CONCLUSIONS: In our population 50 g OGCT appears to identify a higher number of GDM than risk factor based screening. Combined with risk factor screening a few more cases of GDM would be found.