低分子量肝素在血液透析应用中的评价

目的：比较低分子量肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性。方法：40例血液透析患分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝进行自身对照，并作低分子肝素组与普通肝素组的组间对照。观察透析器及透析管道的凝血状态，内瘘穿刺点的压迫止血时间，抗因子Xa活性(AFXa)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果：两组患均能顺利完成5小时透析，透析器及透析管道凝血程度及穿刺点压迫止血时间两组均无显差异(P＞0．05)。两组患使用低分子肝素抗凝透析结束时AFXa较血液透析前有显性差异(P＜0．001)，且透析开始后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组，而APTT、TT在LMWH抗凝过程中无显延长，而普通肝素组则明显延长。结论：低分子量肝素在血液透析抗凝过程中较之普通肝素更有效，安全，方便，可替代普通肝素。     

低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的进展

肝素(Standard Heparin,SH)抗凝在血液透析(HD)中的应用,是血液净化发展史上的一个重要里程碑.随着SH的普及应用,其增加出血倾向,影响血小板功能和脂肪代谢,以及可能加重尿毒症骨营养不良等副作用日益成为矛盾.研究表明SH的抗凝活性与其不同组分分子量大小有密切关系,随着分子量的降低,肝素对活化的X因子(Xa)的抑制作用增强而对凝血酶活化的Ⅱ因子(Ⅱa)的抑制作用减弱.低分子量肝素(LowMOlecular Weight Heparin,LMWH)是从SH分离或降解而来(分子量4000～6000),同SH相比,LMWH半衰期长,抗凝作用强,对白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶凝结时间(TT)影响小.1983年,Henny首次报道在临床HD中应用LMWH.目前国外已有10余种不同的LMWH投入临床应用,HD应用有增多趋势.国内许多大城市也开始在HD中应用LMWH.现就LMWH在HD中应用的进展作一简要综述.     

低分子量肝素治疗糖尿病肾病的临床研究

目的观察低分子量肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法将 6 4例糖尿病肾病患者根据 2 4h尿白蛋白或蛋白定量分为早期糖尿病肾病 (30例 )和临床期糖尿病肾病 (34例 ) ,再随机分为治疗组和对照组。所有患者均给予降糖降压治疗 ;治疗组再予以低分子量肝素治疗 ,疗程 8周 ,观察血脂、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原标准化比率、肝肾功能、内生肌酐清除率、2 4h尿白蛋白或蛋白定量变化及副作用。结果两期治疗组疗程后 ,血脂、胆固醇、纤维蛋白原、2 4h尿白蛋白或蛋白定量下降 ;临床糖尿病肾病治疗组血尿素氮、肌酐降低 ,内生肌酐清除率升高与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论低分子量肝素可安全有效的用于糖尿病肾病的临床治疗。     

低分子量肝素与普通肝素的区别以及临床应用的进展

长期以来，普通肝素作为抗凝药物之一，在防治血栓性疾病中广泛应用，但它有出血、诱导血小板减少和骨质疏松等副作用，故限制了临床的应用。低分子量肝素(LMWH)由于有效性和安全性均优于普通肝素，故而为抗凝治疗开辟了一条新的途径。近年来国内外LMWH的临床应用日益广泛，对LMWH的研究也日益活跃，本文就两者的区别、基础研究、临床应用及实验室监测指标等作一综述。     

低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察低分子量肝素 (LMWH)治疗急性脑梗死的疗效。方法 :用LMWH腹壁皮下注射治疗急性脑梗死 48例。以低分子右旋糖酐静脉滴注 3 9例作为对照。结果 :LMWH组与对照组的显效率分别为 72 92 %与 46 15 % ( P <0 0 5 ) ,总有效率分别为 89 5 8%与 76 92 % (P <0 0 5 ) ,LMWH组功能恢复明显优于对照组 (P <0 0 5 )。LMWH组 2 7例治疗后与治疗前做CT检查 ,显示脑梗死灶体积明显缩小 (P <0 0 1)。结论 :LMWH对急性脑梗死有较稳定的疗效 ,简便易行。     

肝素及低分子量肝素在冠心病抗凝中的应用

肝素在临床上应用广泛,在冠心病的抗凝治疗中,其作用不可低估,下面仅就肝素的作用机制和在冠心病治疗中的应用概述如下。     

低分子量肝素治疗重症胰腺炎的护理

目的探讨低分子量肝素(LMWH)治疗重症胰腺炎(SAP)的护理措施。方法对31例重症胰腺炎患者详细介绍有关治疗知识,严密掌握给药途径与剂量,密切观察生命体征及是否发生休克、出血、胰漏等并发症。结果LMWII组31例中治愈28例(90.3%),3例因病程时间长,接受治疗时间迟发生成人呼吸窘迫征和肾衰而死亡。结论LMWII能改善胰腺微循环、减轻缺血—再灌注损伤,用药期间有效的心理疏导,精心的护理对降低SAP并发症的发生率、中转手术率起了重要作用。     

低分子量肝素治疗急性脑梗塞临床观察

1 材料与方法 1.1 临床资料:病例选自我科1996年8月～1999年8月收治的急性脑梗塞发病48h内的患者62例。随机分为治疗组31例(男20例,女11例),年龄49～79岁;对照组31例(男19例,女12例),年龄50～80岁。入选条件:①发病48h内,年龄20～80岁;②首次发病或过去曾发病但未留下神经功能缺损者;③神经功能缺损评分在10～35分者     

低分子量肝素对不稳定性心绞痛的疗效

目的观察低分子量肝素对不稳定性心绞痛(UA)患者的临床疗效.方法36例UA患者于入院后采用随机单盲法按31比例分为治疗组(27例)及对照组(9例).两组均给予常规抗心绞痛药物(硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等)治疗.治疗组皮下注射低分子量肝素0.4ml,每天2～3次,共7d;对照组用安慰剂.主要观察心绞痛发作、硝酸甘油日用量及ECG指标改变.结果治疗7d后,治疗组中胸闷、心悸及乏力等症状明显改善(P＜0.05);治疗组平均心绞痛发作次数(1.0±1.0)次/48h,对照组为(2.8±1.0)次/48h,组间差异有显著意义(P＜0.01);治疗组硝酸甘油日用量为(0.28±0.2)mg/d,对照组为(1.9±1.3)mg/d,组间差异有显著意义(P＜0.05);治疗组心电图ST段降低(0.04±0.04)mV,对照组(0.11±0.05)mV,组间差异有显著意义(P＜0.05);治疗组总有效率为88.9%,对照组为55.6%,组间比较X2=4.78,P＜0.05.结论低分子量肝素可明显降低UA患者心绞痛的发生率,ECG指标明显改善,硝酸甘油日用量明显减少,无严重出血发生,应用较为方便、安全.     

低分子量肝素治疗肾病综合征的临床观察

肾病综合征 (ＮＳ)患者常处于高凝状态 ,易并发血栓形成。肝素可防止血管内凝血及肾小球内凝血 ,但因易出血和需反复监测凝血时间而临床应用受到限制。低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)是由普通肝素通过酶学的或化学的降解而产生 ,具有普通肝素的抗凝作用 ,而其出血的副作用则很少。为观察ＬＭＷＨ对原发性ＮＳ的治疗作用 ,我们对 40例原发性ＮＳ患者在皮质激素等治疗基础上 ,加用ＬＭＷＨ治疗 ,并与单用激素治疗的 40例比较 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料 :80例原发性ＮＳ均为我院住院病人 ,全部符合原发性ＮＳ诊断标…     

低分子肝素的药理作用研究进展低分子肝素的药理作用研究进展

低分子肝素（LMWH）由普通肝素（UFH）酶解或化学降解的方法而得其相对分子质量为2000～10000Da，平均为5000Da左右的混合物。LMWH与UFH相比具有皮下注射吸收好、半衰期长、生物利用度高、同质性较好、抗凝作用大致相同或更优、抗血栓作用强、副反应少、不需实验室监测等优势，因此，LMWH颇受临床医师的青睐，临床应用的适应证不断扩大。在欧洲及北美某些地区对LMWH的应用大有取代UFH之势。我们就LMWH在药理作用研究进展作一综述。     

血液透析应用低分子量肝素和普通肝素相关实验参数比较

目的 研究血液透析应用低分子量肝素和普通肝素抗凝时相关实验参数的变化。方法 22例血液透析的尿毒症患者分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝,监测指标包括抗因子Xa活性(AFXa)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果 应用低分子量肝素抗凝时APTT、TT在透析过程中延长不明显(P>0.05),普通肝素组APTT、TT于透析30分钟及透析结束时明显延长,甚至部分血液不凝。低分子量肝素组透析结束时血浆抗FXa活性较透析前有显著性差异,且透析后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组(P<0.001)。结论 低分子量肝素抗凝作用同APFF、TT无一定相关,低分子量肝素抗凝作用可由抗-FXa水平作为可靠根据,低分子量肝素在血液透析抗凝过程中比普通肝素更为安全、有效。     

低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

目的 进一步评价低分子量肝素法安明对不稳定性心绞痛的疗效及安全性。方法 将６１例不稳定性心绞痛患者随机分成Ａ组和Ｂ组,Ａ组予法安明５０００Ｕ,ｂｉｄ,皮下注射,加口服阿斯匹林１００ｍｇ／ｄ。Ｂ组予口服阿司匹林１００ｍｇ／ｄ,两组同时给予其他常规抗心绞痛治疗。结果 Ａ、Ｂ两组心绞痛缓解的总有效率分别为９０．５％和７２．４％（Ｐ〈０．０５）,非致命性心肌梗塞Ａ组１例,Ｂ组２例（Ｐ〉０．０５）,Ａ组４例     

低分子量肝素治疗急性脑梗死68例临床观察

目的评价低分子量肝素（LMWH）对急性脑梗死的近期疗效及安全性。方法急性脑梗死患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例，均使用低分子右旋糖酐和丹参进行基础治疗。治疗组加用LMWH 3200U，腹壁皮下注射。每12小时1次。连用10d，于停药后10d观察疗效。结果治疗组总有效率为85．3％，明显优于对照组的66．3％（P〈0．05）。治疗组继发无症状性颅内出血1例。未发现血小板减少症等副作用。结论LMWH治疗急性脑梗死安全、可靠。     

低分子量肝素治疗急性脑梗死30例观察

急性脑梗死是一种高发病率、高致残率疾病 ,近年来 ,国内外多采用溶栓疗法 ,疗效肯定 ,但因在治疗中有发生出血的可疑 ,医生和家属均有顾虑 ,且部分患者入院时已超过时间窗 ,不能进行溶栓疗法 ,一般疗法效果不甚满意 ,故作者旨在探讨低分子量肝素抗凝疗法的疗效。1　材料与方法1.1　入选患者　急性脑梗死患者起病 48小时内 ,年龄 18～ 80岁 ;首次发病者 ,或过去曾发病但未留下神经功能缺损 ,现第 2次发病者 ;神经功能缺损评分 (1996年第四届全国脑血管会议制订的评分标准 )在 10～ 35分者 ;头颅 CT排除颅内出血者。1.2　不入选患者　明确为…     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的临床研究

普通肝素 (SH)治疗不稳定型心绞痛 (UAP)疗效早有报道 :SH能进一步预防和降低用阿司匹林和常规药物治疗 UAP的急性心肌梗死发病率 ,及加速控制胸痛症状 [1 ]。低分子量肝素(L MWH)是由 SH通过解聚和分离所得 [2 ]。我们应用 L MWH治疗 UAP,并以 SH作对照 ,观察其疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1998年 3月至 1999年 6月收治住院的UAP患者 81例 ,其中初发劳力性心绞痛 32例 ,恶化劳力性心绞痛 49例。上述对象同时符合以下各项 :148小时内有 2次以上的心绞痛发作 ;2较轻微体力活动可引起心绞痛 ,可有静息心绞痛 ;3有心肌…     

低分子量肝素治疗急性脑梗死疗效的研究

目的：探讨低分子量肝素对急性脑梗死抗凝干预治疗的临床疗效。方法：将96例急性脑梗死患者分为低分子量肝素治疗纽和常规治疗对照组，每组48例。分别给予治疗前后神经功能缺损评分。结果：治疗组总有效率（95．1％）明显优于对照组（57．3％），神经功能缺损评分改善显著（P〈0．01）。结论：低分子量肝素治疗急性脑梗死有助于神经功能的改善，抗凝作用强，其方法简便、安全。