论自然态基本证候分类是中医发展的突破口

辨证论治是中医临床诊治的根本方法,也是中医药现代化的关键环节,但是在临床中自然状态下,存在多少种基本证候,每个证候具体包含哪些症,至今没有基于循证医学证据的基本证候分类研究方法,致使有关中医证候研究一直没有坚实可靠的标准作支撑。本文在探讨证的本质基础上,探讨了如何建立中医"基本症"体系和中医"基本症集(基本证候)"体系的方法,以及如何比较不同证候体系优劣的方法。以期使中医研究从"松软根基"走上"坚实根基",作为发展中医的突破口,使中医研究从"证实中医"走向"发展中医"的道路。     

HIV/AIDS中医证候调查表的初步研制

目的:初步研制出能够客观反映HIV/AIDS中医证候分布规律及能够建立其证候诊断标准的调查表。方法:在文献研究、专家咨询的基础上,在中医基本理论的指导下,运用科学的研究方法,明确研究对象及目的,确定调查表的基本结构,选择条目池,对条目进行初步的筛选与量化。结果:初步研制了艾滋病中医证候调查表。结论:该调查表的研制,能够揭示出艾滋病中医证候特征、分布规律,为建立起艾滋病中医证候诊断标准提供依据。     

出血性中风急性期证候分布及变化规律分析

目的探讨出血性中风急性期证候分布及动态变化规律。方法将530例出血性中风急性期患者分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证、瘀热证7个基本证候,分别于入院时及入院后第3、5、7、11、21天共6个时间点进行证候调查,研究证候的分布、变化规律。结果出血性中风急性期证候分布呈现一定的规律性,各时间点瘀热证始终占据第一位,风证、火热证基本保持不变,随着时间延长,痰证比例下降,血瘀、气虚比例上升,阴虚阳亢证始终处于最后一位。将各证候例数按时间点进行纵向比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论瘀热证是出血性中风急性期的主要证候,火热证、风证为常见证候,呈现出向血瘀、气虚演变的趋势。     

慢性心力衰竭常见证候和证候要素的现代文献研究

目的:通过文献研究,充分收集和分析文献中辨证信息及证候频次,探索慢性心力衰竭(CHF)常见证候和证候要素可能的分布规律,为今后的证候规范研究提供依据。方法:对符合要求的慢性心力衰竭文献中涉及的证候和证候要素进行规范,借助Note Express 2及EpiData 3.1软件,运用SPSS 16.0进行频数、构成比的统计分析。结果:本研究144篇文献,经规范后的CHF证候名为71种,与CHF相关的证候要素有22种。从病例频次和构成比两个方面研究发现,证型出现的频次统计与病例数构成比统计在前7位基本保持一致,分别是心肾阳虚证,气虚血瘀证,气阴两虚证,心阳虚证,心气虚证,阳虚水泛证及阳虚血瘀、水饮内停证。病性类证候要素在前6位基本保持一致,分别是阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚、痰。病位类证候要素在前3位基本保持一致,分别是心、肾、肺。结论:通过对CHF中医证型的相关文献进行统计分析,初步反映了CHF最常见的证候及证候要素分布规律。可为进一步确定CHF的中医辨证分型标准提供参考和依据。     

基于多元统计方法对溃疡性结肠炎辨证标准的研究

目的:探讨溃疡性结肠炎中医证候分类特征及分布规律,初步拟定其常见证候的诊断标准。方法:对232例溃疡性结肠炎患者进行流行病学调查,并应用聚类分析、主成分分析及Logistic回归分析等多元分析方法对资料进行分析。结果:(1)应用聚类分析的方法,归纳出溃疡性结肠炎基本中医证候群;(2)运用主成分分析,综合分析溃疡性结肠炎各证的证候,寻找出溃疡性结肠炎常见证型特异性的证候指标;(3)运用多元logistic回归模型判别分析,筛选出溃疡性结肠炎证候的主、次证候;(4)初步拟定出溃疡性结肠炎大肠湿热证、阴虚肠燥证、脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、血瘀肠络证等7种基本证型的辨证标准。结论:采用流行病学的研究方法,并运用现代数理统计分析所建立的溃疡性结肠炎基本证型的辨证标准,可以减少偏倚,提高证候标准研究结果的客观性和科学性。     

138例冠心病患者的证候分布与组合特点分析

目的探讨冠心病证候分布特点及基本病机。方法168例住院患者均进行冠状动脉造影,完成病史、中医证候的采集,作出冠心病或非冠心病诊断并进行辨证分型。结果138例冠心病以血瘀证(92.0%)和气虚证(81.9%)最为多见,且两者出现比例明显高于非冠心病组(P<0.05);心绞痛组与急性心肌梗死组各中医证候构成比之间差异无显著性意义(P>0.05);冠心病证候以三证组合最多,气虚血瘀证为其基本证候组合。结论气虚、血瘀是冠心病患者的基本证候特点,并且以其组合为基本证候组合形式。     

基于中医文献检索的肺结核病中医证候规律分析

通过对中医文献检索,进行回顾性研究,对肺结核中医证候规律进行深入系统分析研究,探讨肺结核病基本证候分布特点,归纳出肺结核病的主要中医证候,总结出准确、利于临床使用的辨证要点,为最终制定出具有科学性、实用性的肺结核中医诊疗规范有着深远的医学理论意义和临床实用价值。     

基于多元统计分析对消化性溃疡中医辨证标准的研究

目的探讨消化性溃疡(PU)中医证候分类特征、证候规律,完善其常见证候的诊断标准。方法对1 036例PU中医证型进行临床流行病学调查,并应用聚类分析、主成分分析、Logistic回归分析等多元分析方法对资料进行分析。结果①应用聚类分析的方法,归纳出PU基本中医证候群;②运用主成分分析,综合分析PU各证的症状,寻找出PU常见证候特异性的症状指标;③运用多元logistic回归模型判别分析,筛选出PU证候的主次症状;④初步拟定出PU脾胃虚寒证、肝胃气滞证、瘀阻胃络证、胃热炽盛证、胃阴亏虚证等5种基本证型的辨证标准。结论采用临床流行病学的原则和方法,并运用现代数理统计分析所建立的PU基本证型的辨证标准,减少了偏倚,提高证候标准研究结果的客观性和科学性。     

艾滋病中医证候标准化研究的实践

探讨艾滋病中医证候标准化研究进展.在文献学研究的基础上,课题组近年来结合临床研究运用循证医学的方法,对艾滋病中医证候诊断标准研究进行了积极的探索.初步拟定了7个艾滋病基本证候辨证标准量表.证候诊断量表的制定对艾滋病中医理论的构建、中医证候诊断的科学性、严谨性和可靠性及临床评价方法的发展具有重要意义.     

证候疗效评价的研究进展

"证候疗效"近年来被广泛应用于中医治疗效果的临床评价研究中,但证候疗效评价的内容、指标与评价方法在中医药界并未形成共识.针对主治为证候的中药复方制剂的临床评价问题,从目前"证候疗效"评价的内容、主要指标与证候疗效的加权平均积分测量方法等方面进行了梳理,并提出了"证候疗效"评价中存在的几个基本问题及其解决思路.     

病证结合及其临床科研设计思路的理论思考

病证结合是中医理论和临床研究的切入点。病、证均有广义和狭义概念,相互关系因纵横联系既单一又复杂。临床诊疗应根据病、证、症的主次、轻重、缓急,以病为主,病证结合;或以证为主,证病结合;或以症为主,症病或症证结合。临床疗效评价或中医证候研究,依据目标适应证选择病证结合、证病结合、症病(或证)结合模式,科研设计、分析总结应注意因广义或狭义病证关系所致多种混杂因素的均衡,分析总结应注意排除上述混杂因素导致的各种偏倚。分析症、证、病及其各种观察指标的相关性,有助于探讨药物或治疗方法的临床特点,阐明中医证候与西医检测指标的内在联系。     

Logistic regression analysis of syndrome essential factors in patients with unstable angina pectoris

Objective: To explore the correlation between common syndrome essential factors and the symptoms and signs of unstable angina (UA).Methods: Eight hundred and fifteen patients with UA confirmed by coronary angiography were identified from several centers.Common syndrome essential factors were selected on the basis of expert experience.The correlations between common syndrome essential factors and symptoms and signs of UA were analyzed using binary logistic regression analysis.Results: The common syndrome essential factors in unstable angina were blood stasis,qi stagnation,phlegm turbidity,heat stagnancy,qi deficiency,yin deficiency,and yang deficiency.Symptoms such as chest pain,hypochondriac distention,ecchymosis,dark orbits,dark and purplish tongue,and tongue with ecchymosis and petechiae were significant diagnostic features of “blood stasis”.Aversion to cold and cool limbs,weakness in the waist and knees,and clear abundant urine were significant diagnostic features of “yang deficiency”.These results were in accordance with the understanding of traditional clinical Chinese medical practice.Conclusion: This clinical study analyzed the correlations between common syndrome essential factors and the symptoms and signs of unstable angina.The results provide the basis for establishing diagnostic criteria for syndrome essential factors.     

反流性食管炎中医证候分布特点的文献研究

目的:通过文献探讨反流性食管炎中医证候的分布规律,提取证候要素,总结分布特点。方法:检索CBM、CNKI、万方、VIP数据库(截止至2011年9月),收集反流性食管炎的中医证型文献,进行证候要素分析、提取。结果:纳入文献37篇,报告病例3 078例,报道证候类型26种,以肝胃郁热和肝胃不和为主;证候要素16个,主要病位证素为胃、肝、脾,病性证素中实证证素以热、气滞、湿为主,虚证证素以阳虚、阴虚多见。结论:反流性食管炎证候类型以肝胃郁热和肝胃不和为主,主要病位在胃、肝、脾,病性以实证为主。     

慢性浅表性胃炎中医证候、证素分布特点的文献研究

目的:通过文献研究探讨慢性浅表性胃炎中医证候、证素的分布特点。方法:检索CNKI、VIP数据库,收集慢性浅表性胃炎的中医研究文献,进行中医证候、证素分析。结果:纳入文献85篇,报告病例16358例,报道中医证候46种,常见的证候是肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、肝郁脾虚等;证素15个,主要病位证素为胃、脾、肝,主要病性证素为气滞、气虚、热、湿、阴虚等。结论:慢性浅表性胃炎中医证候以肝胃不和和脾胃虚弱最多见,主要病位在胃、脾、肝。     

影响针灸治疗原发性痛经疗效的主要因素探讨

在对近10年来针灸治疗痛经的文献总结归纳的基础上,就影响其疗效的主要因素进行了一些探讨.针灸治疗原发性痛经应把影响其疗效的因素综合起来,结合月经周期的节律性,根据患者自身的生理、病理及精神心理状态,实则泻之,虚则补之,实现个性化的治疗,从而提高临床疗效.     

中医药临床研究设计中若干问题及其对策

对中医药临床研究设计中有关辨证标准制定、观察对象分组、对照组(药)设定等问题进行探讨,认为必须在认真分析所研究疾病中医病冈病机及其表现特点,结合病的特殊本质而制定具有该病特点的目标适应证候和所需鉴别证候的辨证标准.以证候或病种为主体临床研究所纳入病例要分别注意在病或证方面的均衡性,采用以目标适应证候常见病种或目标适应病种常见证候的随机分组方法.设计对照时应考虑与所研究证候类似容易混淆和性质完全相反的证候为对照证候,并考虑对照证候脏腑功能失调基本相同.在无同类药物可供选择时,可从"相近"或选择两种药物联合使用为对照.     

肺癌中医实证证候要素与临床相关因素的单因素分析

目的：探索肺癌中医实证证候要素与临床因素的相互关系及证的动态性演变规律，以期指导临床和提示预后。方法：采用临床流行病学调查方法收集123例肺癌患者的病历和四诊资料，并分为无实证要素和血瘀要素、气滞要素、寒凝要素、热毒要素、痰湿要素5种证候要素。并应用单因素方差分析、卡方检验与秩和检验分析证型和临床相关因素（性别、年龄、肿瘤部位、ECOG评分、临床分期和治疗方法等）的关系。结果：痰湿证候要素占了总例数的55．3％，是肺癌发生发展的证候基础。热毒要素主要出现在疾病的晚期，有一定的预后作用。结论：痰湿要素在肺癌的实证要素与临床相关因素的单因素分析中是主导的证候要素。     

王久源教授从脏腑论治男性不育经验

王久源教授在治疗男性不育方面重视辨病和辨证相结合、宏观辨证和微观辨证相结合,辨证时强调应以脏腑(五脏)辨证为中心,阴阳、气血精津、六淫、痰瘀辨证为辅助,研究制定统一的辨证标准.     

《伤寒论》寒热并用法浅析

《伤寒论》中寒热并用法主要表现在上热下寒证、表寒里热证、寒热夹杂证、反佐寒热并用四个方面,四者虽均为寒热并用法,但深究其用药仍有细微不同.临证遇到寒热错杂的病情时,当根据病位不同、寒热轻重差异及病情缓急遣方用药,而药物配伍、用药剂量及煎服法等方面亦应随证变化,以提高临床疗效.     

间质性肺病的中医药疗法探讨

探讨间质性肺病的中医病因病机及治疗原则,并提出分期辨证论治。早期以宣肺为主,中期以化痰为主,后期以扶正祛邪为主,通过中医辨证治疗本病可取得较好疗效。