结核性胸水432例治疗体会

据世界卫生组织报告,目前已有20亿人感染结核菌,每年死于结核病的成年人,多于艾滋病、疟疾和热带病死亡人数总和[1]。在新发肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%~17.6%。全国第三次流行病学调查表明,结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%,结核性渗出性胸膜炎占内科住院患者的3.5%[2],其中有少数结核性渗出性胸膜炎,虽然经过抗结核治疗,胸水形成包裹、不吸收、胸穿排液后反复生长。我院对排液、化疗等效果不佳的结核性胸膜炎病人,应用高聚金葡素(HAS)[3]胸腔内注射和(或)静脉滴注、肌肉注射,取得了满意的疗效。资料与方法2002年1月~2007年1月…     

浅析506例结核性胸膜炎诊治体会

目的总结结核性胸膜炎的临床特点及治疗方法,分析临床疗效。方法对2002～2008年笔者所在医院506例结核性胸膜炎住院患者进行回顾性分析。结果结核性胸膜炎占总住院患者的26.3%,其中青壮年较多,且大多数具有典型的结核中毒症状。经积极抗结核、早期胸穿排液、激素等治疗1个月,其好转率达96.8%。结论结核性胸膜炎给予早期合理治疗,可使渗出液完全吸收,同时坚持规范化的抗痨治疗,很少发生其他并发症,其预后佳。     

不同时期结核性胸膜炎的临床比较

目的 探讨不同时期的结核性胸膜炎的临床表现及治疗情况。方法 回顾性分析1966年5月～1967年5月及2006年3月～2007年3月期间住院的结核性胸膜炎的临床资料。结果 过去结核性胸膜炎多见于青少年，目前在中老年多见，合并有其他结核者已由过去31．2％上升到45．3％。本病的主要症状发热由过去的87．7％下降到68．6％。胸痛由84．4％降到59．9％。结论 广大临床医生应该注意40多年来结核性胸膜炎的临床变化情况，为今后的临床工作提供进一步的指导。     

介入疗法治疗结核性胸膜炎的疗效观察

<正>结核性胸膜炎是临床常见的一种结核病类型,近年来结核病疫情变得比较严重,结核性胸膜炎患病率也呈明显上升趋势,究其原因是由于城市流动人口的增加,使结核菌的感染概率增加。全国第三次流行病学调查结果表明结核性胸膜炎占结核病总数的21.5%,据国内报道显示内科住院患者中3.5%为结核性胸膜炎,肺结核患者中伴有结核性胸膜炎者占4.7%¹7.6%,所以结核性胸膜炎的及时有效合理治疗就变得     

23例小儿结核性胸膜炎临床分析

２３例小儿结核性胸膜炎临床分析宁波市妇儿医院徐宗秀，邵慧君近年来小儿结核病的发病率呈缓慢上升趋势，结核性胸膜炎的发病率也呈上升趋势。本科１９８８年７月至１９９２年１０月共收治结核性胸膜炎２３例，分析如下。临床资料一、性别与年龄：男性１７例，女性６例，...     

结核性胸膜炎发病季节临床分析

对我院2003年1月至2007年1月收治的378例结核性胸膜炎患者进行临床分析，我们认为结核性胸膜炎的发病有较明显的季节特征，应引起广大医务工作者的重视和注意，现报告如下。     

浅谈结核性胸膜炎的诊疗

结核性胸膜炎是一种常见的疾病,为继发性,在各种胸膜炎中占首位。是由结核菌及其代谢物进入已致敏的机体胸膜腔而引起。其感染途径是肺内结核病变直接蔓延或结核菌经过淋巴及血行播散至胸膜而导致胸膜炎。结核性胸膜炎按病理解剖可分为两类:干性胸膜炎,渗出性胸膜炎[1]。本文仅讨论渗出性胸膜炎。对我院2004年上半年收治的96例结核性胸膜炎患者的诊疗过程分析结果报告如下。1临床资料96例结核性胸膜炎住院病人均符合2002年国家卫生部颁布的结核病分类标准,经临床证实,并经0.5a规范化疗,随诊资料完整。男72例,女24例,平均年龄26岁,年龄范围16…     

现代结核性胸膜炎特点（附208例临床分析）

我院从2006年1月到2007年12月共收治结核病患者1455例，其中结核性胸膜炎患者208例，占收治结核患者总数的14．30％。结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，临床上根据病理改变可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。由于干性胸膜炎在临床上均无明显症状，或有症状但就诊时很难检出，因此到我院就诊的208例结核性胸膜炎患者均为渗出性胸膜炎，本文就208例患者的人群结构、临床表现、影像学特点、实验室检查以及治疗转归进行讨论总结，从而归纳出现代结核性胸膜炎的一些特点。     

血性结核性胸膜炎70例临床分析

本文对我院2000年-2007年5月收治的血性结核性胸膜炎进行回顾分析，并就其诊断进行探讨。     

结核性渗出性胸膜炎减少胸膜肥厚272例的分析

<正>结核性渗出性胸膜炎极易发生胸膜肥厚粘连,影响患者的呼吸功能。本院于2005年1月至2007年12月共收治结核性胸膜炎272例,采用及早抽胸腔积液、正规抗结核治疗、     

结核性胸膜炎胸腔积液患者的护理体会

目的探讨结核性胸膜炎胸腔积液患者围手术期的护理策略。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月我院收治的235例结核性胸膜炎胸腔积液患者在围手术期采取的一系列护理对策。结果在临床治疗和护理过程中，采用了中心静脉导管置入引流术，痊愈159例，因经济条件好转出院76例。结论对结核性胸膜炎胸腔积液患者实施专业的围手术期护理可有效提高痊愈率。     

结核性胸腔积液患者微波治疗的护理

结核性胸膜炎胸腔积液在临床上常可遇见，主要采用抗结核药物、胸腔穿刺抽液等方法治疗。本文主要探讨结核性胸膜炎胸腔积液加用微波治疗并进行专项护理的疗效。我科2006年6月-2007年6月对68例结核性胸膜炎胸腔积液加用微波治疗并进行专项护理，收到满意效果，现报道如下。     

结核性胸膜炎160例疗效分析

结核性胸膜炎好发于儿童和 40岁以下的青壮年 ,但近年来有报道老年结核性胸膜炎发病率有上升趋势 [1] 。临床上常由于化疗不合理造成严重的胸膜增厚 ,肺功能受损或转为脓胸 ,远期疗效较差 ,多在 3～ 5年内发生肺结核 ,这些病例中痰结核菌阳性者可达 44 .6 %。通过对原杭州市结核病防治院 1 992年 1 1月～ 1 994年 1 1月收治的 1 6 0例初治结核性胸膜炎的疗效进行分析后发现 ,结核性胸膜炎必须进行严格管理下的合理化疗才能取得满意的疗效。1　临床资料1 6 0例病例中 ,男性 85例 ,女性 75例 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ,平均年龄 37岁。诊断标准 :1采…     

结核感染T细胞斑点试验和腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值

目的:探讨联合检测结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。方法:收集淮阴医院呼吸科86例胸腔积液患者外周血和胸水标本,检测外周血T-SPOT.TB和胸水ADA水平,分析其对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度。结果:根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎52例,非结核性胸膜炎34例,外周血T-SPOT.TB、胸水ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度分别是90.3%(47/52)、80.2%(40/52),特异度分别为88.2%(30/34)、85.2%(29/34)。2项指标联合检测结核性胸膜炎的灵敏度94.2%,均优于单项检测(P<0.05)。结论:测定患者外周血T-SPOT.TB和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中有较高的应用价值,两者联合检测对结核性胸膜炎诊断意义更大。     

老年结核性胸膜炎58例临床分析

结核性胸膜炎好发于青壮年,但随着社会老龄化及老年人寿命延长,老年结核性胸膜炎逐年增高,临床上并不少见.本文收集2005年2月～2009年3月我院住院的58例老年结核性胸膜炎患者与同期60例青年结核性胸膜炎作一对照分析,以探讨二者的差别,以提高对老年结核性胸膜炎的诊疗水平.     

儿童结核性胸膜炎40例临床分析

目的:探讨儿童结核性胸膜炎的临床特点和诊治。方法:对上海市公共卫生临床中心呼吸科从2010年3月-2012年6月收治的40例儿童结核性胸膜炎临床资料进行回顾性分析。结果:40例儿童结核性胸膜炎最常见的表现为发热、咳嗽、胸痛、气促及胸腔积液。40例PPD试验78.5%阳性,22.5%阴性;34例血清结核抗体阳性率仅14.7%。结论:儿童结核性胸膜炎以6-14岁最常见;PPD试验有重要诊断价值;在化疗的基础上同时早期应用激素及合理胸腔穿刺等可取得满意疗效。     

90例结核性胸膜炎早期糖皮激素用药对比观察

随着结核病疫情的严重，结核性胸膜炎病人逐渐增多。本文对我所2001年9月-2002年10月的90例结核性胸膜炎病人早期糖皮质激素治疗和规律抗痨、胸腔穿刺术治疗的情况进行了对比观察，对2种治疗效果进行如下比较。     

高频超声引导下切割式胸膜活检的临床应用价值探讨

目的 分析高频超声引导下切割式胸膜活检的效能及影响其穿刺确诊率的因素。方法 回顾性分析我院2016年8月～2019年4月我院收治的152例结核性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、胸膜非特异性炎症患者;其中结核性胸膜炎患者100例,胸膜恶性肿瘤患者23例,胸膜非特异性炎症患者29例;分析高频超声引导下切割式胸膜活检诊断上述病变的特异度和敏感度及影响结核性胸膜炎穿刺确诊的因素。结果 高频超声引导切割胸膜活检诊断胸膜非特异性炎症敏感度最高96.55%,其次为胸膜恶性肿瘤、结核性胸膜炎;诊断结核性胸膜炎和胸膜恶性肿瘤的特异度均高达100%。结核性胸膜炎穿刺确诊率为66.99%(69/103);多因素Logistic回归分析确定年龄≥40岁、病程≥21 d、胸膜厚度≥3 mm是高频超声引导切割式胸膜活检穿刺确诊率的独立影响因素(OR=2.78、3.71、4.69,P=0.029、0.014、0.000)。结论 高频超声引导下切割式胸膜活检能有效鉴别结核性胸膜炎,患者年龄、病程和胸膜厚度是影响穿刺确诊率的独立影响因素。     

胸水单核细胞联合胸水ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水单核细胞联合胸水腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:对胸腔镜下明确诊断的120例结核性胸膜炎患者和147例非结核胸膜炎患者胸水进行分析,记录胸水中单核细胞比例及胸水ADA数值,通过受试者工作曲线(ROC)对两组患者中单核细胞比例和ADA数值进行分析,判断诊断结核性胸膜炎时的最佳界值及灵敏度、特异度。结果:通过ROC曲线分析,胸水单核细胞比例的曲线下面积为0.593,当取值为84.5%时,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度分别为63.3%和53.7%,临床诊断价值较低。胸水ADA曲线下面积为0.925,当取值为28.7U/L时,诊断的灵敏度和特异度分别为88.3%和90.5%,体现出了较好的诊断价值。当胸水单核细胞比例取值84.5%和胸水ADA取值28.7U/L联合时,对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为57.5%、98%、95.8%和73.8%,高的特异度和阳性预测值亦有助于结核和非结核性胸膜炎的鉴别。结论:胸水ADA对于结核性胸膜炎具有诊断价值。胸水单核细胞比例联合胸水ADA有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。     

老年结核性胸膜炎的内科胸腔镜表型分析

目的探讨老年结核性胸膜炎内科胸腔镜下表型的特征。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月,在本院结核科病房通过内科胸腔镜确诊的老年结核性胸膜炎24例(≥60岁)和非老年结核性胸膜炎52例(<60岁)的临床资料和胸腔镜下表现特征。结果两组结核性胸膜炎患者均有胸膜粟粒或结节样改变,伴有或不伴有黏连。老年组胸膜呈弥漫粟粒样改变或多发白色结节改变(66.67%)显著低于非老年组(90.38%,P<0.05)。两组发生胸膜黏连的概率无显著性差异(P>0.05)。结论老年结核性胸膜炎胸膜上粟粒或结节分布减少,闭式胸膜活检的意义有限,对于老年不明原因胸腔积液患者,建议尽早行胸腔镜检查。