合并支气管哮喘的食管、贲门癌手术治疗

食管、贲门癌患者合并支气管哮喘 ,给该病的手术治疗带来了一定的复杂性和危险性。我院胸外科自 1980年 1月 -2 0 0 0年 10月 ,手术治疗合并支气管哮喘的食管、贲门癌 2 2例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 17例 ,女性 5例 ,男女之比为 3.4∶ 1。年龄45岁～ 71岁 ,平均 5 5岁。食管癌 15例 ,肿瘤位于胸上段 2例 ,胸中段 11例 ,胸下段 2例 ;贲门癌 7例。1.2　既往史　全组均有支气管哮喘病史 ,病史 2 0年以上 10例 ,10年～ 2 0年 8例 ,10年以下 4例。常年发作无缓解季节 1例 ;每年发作 (3～ 5 )次者 6例…     

食管、贲门癌患者手术中意外的处理

目的　探讨食管、贲门癌患者术中意外情况发生的处理方法。方法　回顾性分析近 2 1年来 5 165例食管、贲门癌患者手术中意外的发生情况及处理措施。结果　术中发生胸主动脉出血 3 9例 (0 .76% ) ,奇静脉损伤 45例 (0 .87% ) ,气管、支气管损伤 2 3例 (0 .45 % ) ,胸导管损伤 5 5例 (1.0 6% ) ,脾脏出血 3 0例 (0 .5 8% ) ,胃左血管出血 19例 (0 .3 7% ) ,食管胃吻合口出血 18例(0 .3 5 % ) ,颈内静脉出血 1例。术中意外情况总发生率为 4.45 % (2 3 0 /5 165 )。结论　术前检查完善、准备充分、准确评估肿瘤外侵程度和范围及术中沉着冷静和扎实的基本功 ,是防治术中发生各种意外情况的关键     

食管贲门癌切除术后胸胃穿孔三例诊治体会

目的 探讨食管贲门癌切除术后胸胃穿孔的诊断，发生原因及防治措施。方法 收治食管贲门癌216例，全部行癌肿切除。胃食管吻合术。结果 术后发生胸胃穿孔3例。2例治愈。1例好转。结论 病人的应激性反应和手术操作的技巧因素是导致本并发症的主要原因。治疗方法采取先予胸腔闭式引流，胃肠减压，空肠造瘘，抗感染及加强营养支持等保守治疗，必要时行二次开胸穿孔修补术。     

食管贲门癌手术死亡原因分析

目的 分析食管贲门癌手术后死亡原因。探讨有效的预防措施。方法 对我院近10年来33例食管贲门癌手术死亡病例的临床资料进行分析总结。结果 本组手术死亡率为1.1%，死亡原因占前三位的分别是心脑血管疾病，吻合口瘘，呼吸系统疾病；手术死亡率与手术范围，病期及年龄明显相关。结论 严格掌握手术适应证，选择合理的手术范围及术式，积极仔细的围手术期处理。正确处理术后并发症，对降低食管贲门癌的手术死亡率有重要意义。     

高龄食管癌和贲门癌107例手术治疗临床分析

我院1993年1月至1998年12月共手术治疗食管癌、贲门癌1935例,70岁以上（高龄）者占107例（5.5％）,本文就其患者手术的相关问题回顾性分析如下:     

食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症。由于以前对该并发症认识不足,易将其与胸内吻合口瘘的诊断相混淆。１９８０年１月至１９９８年６月,我院共行食管贲门癌切除术１９３６例,经第２次手术证实胸胃穿孔１１例。现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。１　临床资料本组１１例中,男性９例,女性２例,年龄４２～６９岁。食管癌８例,贲门癌３例。弓下吻合３例,弓上吻合１例,经左胸颈部吻合６例,经右胸颈部吻合１例。本组病例胸胃穿孔的时间为术后３～１３ｄ,突然胸痛１０例（另１例合并乳糜胸者胸痛症状不明显）,呼吸困难８…     

食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔的发生原因,治疗方法及预防措施.方法:865例食管癌、贲门癌术后发生胸胃穿孔6例,其中5例手术治疗,1例保守治疗.结果:5例手术治疗患者,其中1例手术死亡,1例术后一周死于全身衰竭;1例保守治疗后逐渐恢复.结论:食管癌、贲门癌术后胸胃穿孔是一种严重的术后并发症,早期发现,早期诊断,早期手术是主要的治疗措施,术中积极预防是防治的重点.     

食管癌手术误伤胸导管3例诊治体会

我院10年来共行食管癌手术337例,其中3例损伤胸导管,现报告如下。例1　男,62岁。因进行性吞咽困难6个月入院。食管钡透见中段食管癌;胃镜及病理报告:食管(距门齿26ｃｍ处)肿物3×4ｃｍ鳞状上皮癌。入院5天后右侧开胸探查,见主动脉弓下食管肿物4×4×3ｃｍ,质硬已外侵,肿物后方一纵行僵硬条索状物,横径约4ｍｍ,切断后无液体流出,未予结扎。因肿物与周围重要组织器官粘连,操作困难而终止手术。术后右胸引流量每天700～1500ｍｌ,液体色淡黄、微混浊,静置可见乳白色絮状沉淀物,乳糜定性阳性。术后第3天开始出现顽固性低血钠、钾,低蛋白血症。术…     

食管贲门癌切除术后胸胃部分坏死穿孔八例临床分析

本文报告了我院自１９７５年１２月至１９９２年１２月底施行食管贲门癌切除４２１６例，发生吻合口瘘９２例，其中被证实为胸胃部分坏死穿孔者８例，发生率为０．２％；死亡５例，致死率为６２．５％。本文结合有关文献和临床资料，讨论了胸胃部分坏死穿孔的原因，与吻合口瘘的鉴别和治疗原则，还初步探索了该并发症的实际发生率和命名。     

预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价

背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月至1996年5月在中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术,并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术的病例共389例,分为未结扎组218例和结扎组171例,对比两组乳糜胸和其它并发症的发生率及患者生存率,评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:未结扎组和结扎组乳糜胸发生率分别为0.46%(1/218)和1.17%(2/171)(P<0.001)。未结扎组和结扎组并发症发生率分别为11.5%(25/218)和18.1%(31/171)(P=0.063);围手术期死亡率分别为0.92%(2/218)和1.75%(3/171)(P=0.658)。结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为75.2%、52.2%、42.2%、29.2%和74.2%、53.2%、43.2%、29.8%,P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用log-rank检验,P=0.464。结论:预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸,且对食管癌根治术后并发症发生率和患者预后无明显影响。     

食管及贲门癌术后并发症再手术治疗（附17例分析）

目的：分析对食管及贲门癌术后几种常见并发症施再手术治疗的临床意义。方法：对１７例食管及贲让癌术后发生吻合口瘘、乳糜胸、胃穿孔等并发症的患者进行再次开胸分别施行吻合口重建,胸导管结扎及胃穿也修补术,并对再手术治疗的治愈率,死亡率进行统计分析。结果：经再手术治疗的１７例中因乳糜胸行胸导管结扎术７例,治愈４例,死亡３例。因吻合口瘘行吻理建术５例。治愈３例,死亡１例,１例自动出院;因胸内胃穿孔行胃穿孔修补     

小开胸改良切除胸中下段食管癌

目的：为了改善胸中下段食管癌手术效果，减少并发症及改进手术方法。方法：我们采用小开胸直视下游离肿瘤、上段下沉食管内翻剥脱，胃经食管床提至颈部吻合。结果：无手术死亡。结合综合治疗３年、５年生存率为５５．２％、３９．３％。结论：本术式简单、清扫更广泛、术后并发症少，治疗胸中下段食管癌是有效可行的，值得推广运用。     

E-钙粘蛋白基因多态性与食管癌、贲门癌的关系

背景与目的:E-钙粘蛋白(E-cadherin,CDH1)是钙粘蛋白家族中的一个成员,与肿瘤侵袭转移密切相关。该基因启动子区存在的多态性位点可通过改变转录活性而影响该蛋白的表达。本研究旨在探讨该基因启动子区C-160A和G-347GA单核苷多态性(single nucleotide polym orphism,SNP)与中国北方人食管鳞状细胞癌(esophagealsquam ous cellcarcinom a,ESCC)、贲门腺癌(gastric cardiacadenocarcinom a,GCA)易感性和淋巴结转移的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polym erase chain reaction-restrictionfragm entlength polym orphism,PCR-RFLP)分析方法检测333名ESCC患者、239名GCA患者和343名健康对照的CDH1C-160A及G-347GA SNP的基因型。结果:CDH1C-160A及G-347GA SNP的基因型及等位基因型分布在总体ESCC患者、GCA患者和健康对照中无显著性差异(P=0.08)。根据吸烟状况及上消化道肿瘤家族史分层分析及淋巴结转移状况的分析也未发现CDH1SNPs对ESCC和GCA发病及淋巴结转移的影响。然而,与G-347GA G/G基因型相比,携带GA等位基因(G/GA GA/GA基因型)可显著增加GCA患病风险,经性别、年龄校正后的OR值为1.45(95%CI=1.03～2.04)。应用EH软件分析显示,CDH1单体型分布在ESCC患者组和健康对照组存在显著性差异     

非开胸上段食管癌直视下切除38例报告

 本文报告非开胸直视下切除上段食管癌38例.男性27例,女性11例.年龄36～79岁.肿瘤长度l.0～7.ocm.肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上.手术并发症发生10.5%,无手术死亡.手术采用颈部扩大切口或纵劈上部胸骨入路直视下游离肿瘤,正常中下段食管内翻剥脱,食管胃或咽胃颈部吻合.此种手术避免了开胸、创伤小、操作简单且效果好,值得推广运用.     

Combined resection of invaded organs in patients with T4 gastric carcinoma

Background. To understand the efficacy of gastrectomy combined with the resection of other organs and to refine the indications for this type of surgery, the records of 156 patients with carcinoma of the stomach directly invading adjacent organs or structures (T4 gastric carcinoma) were analyzed retrospectively. Methods. The patients were divided into three groups, as follows: in group A, curative resection was performed by the combined resection of invaded organs or structures; in group B, although combined resection was performed, curative resection could not be performed because of the extent of lymph node metastasis, liver metastasis, and/or peritoneal metastasis; in group C, combined resection was not performed. Results. In patients with peritoneal or liver metastasis, there was no significant difference in prognosis among the three groups. In patients without peritoneal and liver metastasis, the prognosis of group A was significantly better than that of group B or group C, irrespective of the extent of lymph node metastasis or the number of invaded organs. In these group A patients, the 5-year survival rates of those with localized tumors and no lymph node metastasis, those with localized tumors and lymph node metastasis, those with infiltrating tumors and no lymph node metastasis, and those with infiltrating tumors and lymph node metastasis were 100%, 56.2%, 57.1%, and 13.6%, respectively. Conclusions. Combined resection of involved organs should be carried out with curative intent in patients with localized gastric cancer or infiltrating gastric cancer without lymph node metastasis. Received: July 16, 2001 / Accepted: October 18, 2001     

Cost-benefit analysis of screening for esophageal and gastric cardiac cancer

In 2005, a program named Early Detection and Early Treatment of Esophageal and Cardiac Cancer (EDETEC) was initiated in China. A total of 8279 residents aged 40-69 years old were recruited into the EDETEC program in Linzhou of Henan Province between 2005 and 2008. Howerer, the cost-benefit of the EDETEC program is not very clear yet. We conducted herein a cost-benefit analysis of screening for esophageal and cardiac cancer. The assessed costs of the EDETEC program included screening costs for each subject, ...     

白细胞介素4基因内含子3多态性与贲门癌和非贲门胃癌的易感性关系

目的 探讨白细胞介素4（IL-4）基因内含子3多态性与中国福建省贲门癌、非贲门胃癌遗传易感性的关系。方法 采用序列特异性引物聚合酶链式反应（PCR-SSP）法和Sanger测序法检测中国福建省100例贲门癌、130例非贲门胃癌和113例慢性萎缩性胃炎患者（对照组）的IL-4基因内含子3的多态性,并分析其多态性与贲门癌、非贲门胃癌发病风险的相关性。结果 贲门癌组、非贲门胃癌组的上消化道肿瘤（UGIC）家族史阳性个体的比例高于对照组。UGIC家族史可同时增加贲门癌和非贲门胃癌的发病风险（OR=2.738,95％CI：1.220～6.143;OR=2.452,95%CI：1.122～5.361）。IL-4内含子3的3种基因型（RP1.1、RP1.2、RP2.2）频率在贲门癌组、非贲门胃癌组和对照组中的总体分布差异有统计学意义（P＜0.05）;与RP1.1基因型比较,携带RP1.2基因型可增加非贲门胃癌的发病风险（OR=2.111,95％CI：1.172～3.803）。分层分析显示,与RP1.1基因型相比,RP1.2基因型能增加男性（OR=2.496,95％CI：1.235～5.047）和UGIC家族史阴性（OR=1.909,95％CI：1.020～3.573）非贲门胃癌的发病风险;而携带RP2.2基因型可使家族史阴性非贲门胃癌的发病风险降低（OR=0.496,95％CI：0.268～0.918）。结论 IL-4内含子3基因多态性可能是影响中国福建省非贲门胃癌发病风险的因素之一。     

A STUDY OF ENDOSCOPIC TREATMENT OF ADVANCED ESOPHAGEAL AND GASTRIC CARCINOMA

Ｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｉｃａｎｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｖｅｒｙｐｏｏｒｗｈｅｎｔｈｅｒｅｗｅｒｅｒｅｃｕｒｅｎｃｅｌｅｓｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｅｓｐｅｃ...     

p73基因多态性与食管癌、贲门癌遗传易感性的关系

背景与目的:p73作为一种抑癌基因,其第二外显子非编码区存在两个单核苷酸多态性(G4C14-A4T14),可以形成茎环结构而影响基因表达。本研究旨在探讨河北省食管癌高发区人群中这两个连锁多态性与食管癌、贲门癌易感性的关系。方法:采用病例-对照研究,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分析348例食管癌患者、259例贲门癌患者和630例健康对照者的p73基因多态性。结果:具有上消化道肿瘤家族史可明显增加食管癌和贲门癌的发病风险,经性别、年龄和吸烟状况校正的OR值分别1.68(95%CI=1.28～2.20)和1.68(95%CI=1.24～2.26)。p73G4C14-A4T14基因型及等位基因型在食管癌患者、贲门癌患者和健康对照中总体分布差异无显著性。在根据吸烟状况和上消化道肿瘤家族史进行分层分析,发现在无上消化道肿瘤家族史亚组中,携带GC/AT基因型明显增加贲门癌的发病风险(OR=1.71,95%CI=1.14～2.57),而其他亚组中未见p73G4C14-A4T14多态性增加食管癌、贲门癌的发病风险。结论:p73G4C14-A4T14多态性中,携带GC/AT基因型明显增加河北省食管癌高发区无上消化道肿瘤家族史人群贲门癌的发病风险。