带膜食管支架置人术32例临床疗效观察

目的：探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果。方法：32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质。术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区;导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效。结果：所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等。结论：带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

带膜食管支架置入术32例临床疗效观察

目的:探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果。方法:32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质。术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区;导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效。结果:所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等。结论:带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

全程内镜直视下扩张置管术治疗食管狭窄

目的为提高食管狭窄病人的生存质量,延长生存期。方法采用全程内镜直视下扩张置管术治疗狭窄18例。结果晚期食管癌、贲门癌9例,合并食管-气管瘘4例;食管、贲门癌术后6例;食管痛放疗后狭窄2例;喉癌术后喉瘘1例,均置管成功。5例合并瘘管的病人置管后即刻达到阻瘘目的。术后发生支架移位1例;食物嵌顿1例。吞咽困难均得到明显改善。结论全程内镜下扩张置管术较X线下置管术具有操作简便,置管准确,扩张效果好的优势。     

国产覆膜支架治疗食管癌致食管-气管瘘临床观察

目的：评价国产覆膜支架治疗恶性食管一气管瘘的疗效，并对有关技术问题进行探讨。方法：全组共30例．男性18例，女性12例，年龄45～65岁，20例有放疗史。采用国产CZES-Ⅱ型覆膜食管支架，在X线电视监视下引入导丝。首先将食管狭窄处进行扩张，沿导丝插入支架输送器，支架和瘘口准确定位后，释放支架。术后定期随访，评价疗效。结果：30例中除3例瘘口未能封堵外，其余27例均放置成功（90％），植入后口服泛影葡胺证实瘘口被封堵，术后患者呛咳立即停止，恢复进食。随访1～12个月，未发现食管-气管瘘复发及支架移位。结论：采用国产覆膜食管支架治疗食管-气管瘘是一种简便、安全、有效、患者易于接受的姑息性治疗方法。     

应用带膜金属支架治疗食管-气管(支气管)瘘

食管—气管 (支气管 )瘘是食管癌放射治疗的严重并发症之一 ,一旦发生 ,6 2 .2 %～ 6 5 .0 %的患者在两月内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但并发症发生率高且效果差。 1993年Ｄｏ等首先报道了应用带膜金属支架治疗食管—气管瘘的经验 ,此后国内外相继有所报道。从 1995年 4月至 2 0 0 0年 8月 ,笔者应用带膜金属支架置入术治疗25例食管癌患者局部放射治疗未控所致的食管—气管 (支气管 )瘘 ,现将结果报道如下。一、材料与方法2 5例均为男性食管癌患者 ,年龄 42～ 6 5岁 ,平均 5 6 .3岁 ;放射治疗中穿孔 2例 ,放射治疗后穿孔…     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

癌性食管气管瘘的内镜下支架治疗一例

癌性食管气管瘘的内镜下支架治疗一例李俊李世良李兆福朱荣华患者男，５８岁，食管癌，放疗术后出现饮食刺激性呛咳和肺部感染。口服碘水摄片：碘水至食管中段时向左主支气管内分流。胃镜：距门齿３２ｃｍ处见病变，３５ｃｍ见瘘口，约０．４ｃｍ×０．３ｃｍ，病变长５ｃ...     

用带膜支架治疗食管—气管瘘

报告6例用带膜支架封闭食管-气管瘘的临床应用结果，旨在对有关技术问题做一探讨。6例均为男性，年龄42～56岁，其中食管疾所致者5例，肺癌所致者1例。所用带膜支架为Cook公司生产，透视引导下导入病变区，6例均获得成功。植入后经导管注入碘水证实瘘口被封闭，术后未再出现食后呛咳。随访时间4～12个月（3例仍在随访中），钡餐复查未见食管-气管瘘复发及支架移位。用带膜支架封闭食管-气管瘘具有创伤性小、操作技术简单及能使患者恢复正常饮食等优点，是一优良的姑息治疗万法。     

覆膜支架堵闭治疗恶性食管瘘22例

目的 评价覆膜支架堵闭治疗食管癌合并食管-气管瘘、食管-纵隔瘘的价值,探讨支架堵闭的相关技术.方法 22例全部行食管造影明确瘘口位置,X线透视引导下进行记忆合金支架置入术,所有病例均随访至死亡.结果 22例患者一次性成功置入22枚支架,未出现食管穿孔、大出血以及死亡等严重并发症.瘘口彻底堵闭,吞咽困难完全解除或明显缓解.结论 覆膜支架堵闭治疗恶性食管瘘安全、有效.     

食管内支架并综合治疗食管瘘的疗效评价

我院对食管癌发生食管瘘采用食管带膜内支架置入术、术后放化疗的综合治疗 ,取得了满意效果 ,现总结如下 :材料与方法　自 1 992年 1 2月～ 1 998年 1 2月 ,我科共收治 668例食管癌病人 ,在放疗前发生食管气管瘘 34例 ,食管纵隔瘘 1 2例。食管瘘发生在胸上段 6例 ,胸中段 30例 ,胸下段1 0例 ;Ｘ线钡片溃疡型 2 6例 ,髓质型 1 4例 ,不能分型 6例 ;病变长度 4～ 1 6ｃｍ ,平均为 7ｃｍ。均经脱落细胞学或病理证实 ,45例为鳞癌 ,1例为腺癌。均经食管钡透或泛影葡胺造影证实。发生食管瘘之前 ,病人常有持续性胸痛占 86 .95 % (40 / 4 6) ,呛咳占…     

食管内置记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄

记忆合金支架食管内置术是近年来开展的一项新的治疗方法。我国从1992年始研究应用,是Ｘ线下及纤维内窥镜介入的一种治疗方法。我院从1997年3月开始,应用记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄,目前已经应用39例。临床资料:39例中男36例,女3例,年龄46～78岁。食管癌23例,贲门癌6例,贲门癌术后吻合口狭窄3例,肺癌放疗后食管狭窄1例,食管气管瘘4例,肺癌压迫造成食管狭窄2例,本39例患者中有1例放置2个支架而解决吞咽困难。方法:先于透视下吞服泛影葡胺确定病变部位及病变长度,并做好体外标记,经口透视下置入弹性头金属导丝,沿导丝由小到大逐渐扩张食…     

被膜金属支架在气道瘘治疗中的应用研究

背景与目的气道瘘包括食管气管瘘、支气管胸膜瘘和气管纵隔瘘,临床治疗较为棘手。本文旨在探讨被膜金属支架封堵气道瘘的疗效和安全性。方法回顾性分析32例食管气管瘘、5例支气管胸膜瘘和1例气管纵隔瘘患者在气管镜和/或X线透视下放置被膜金属支架。原发病为食管肿瘤26例,肺癌11例,甲状腺癌1例。结果 38例患者共有46个瘘口,口径0.5cm-7.0cm。放置Z型气管被膜金属支架40枚(其中Y形24枚,L形8枚和I形8枚)。食管放置被膜金属支架24枚。46个瘘口封堵疗效:治愈2例(4.3%),临床完全缓解28例(60.9%),部分缓解11例(23.9%),无效5例(10.9%),有效率为89.1%,中位生存时间为5个月。结论被膜金属支架能有效封堵食管气管瘘、支气管胸膜瘘和气管纵隔瘘。应首选气管支架封堵ERF,无效的患者可同时放置食管支架。分叉型气管支架尤其适于隆突周围瘘口。     

透视下放人食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄

目的透视下置人食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题.方法钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置,将导丝通过狭窄放人胃中,用食管扩张球囊导管扩张后,选择比狭窄区长2～4 cm食管支架,用递送器将支架中心放在狭窄区中心,退出递送器,泛影葡胺食管造影,观察支架位置是否恰到好处.结果26例均一次置架成功,成功率100%,按Stooler吞咽困难分级标准,治疗后所有病例吞咽困难分级均降低Ⅱ～Ⅳ级,近期有效率100%.多数病人术后均有不同程度的出血、疼痛和异物感,返流性食管炎发生率100%,有2例并发吸人性肺炎.结论透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难,定位准确,置管安全,成功率高,无严重并发症发生,是食管癌狭窄姑息治疗的好方法.     

国产食管金属内支架的临床应用

目的探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管—气管瘘及食管—纵隔瘘临床应用价值。方法先用导丝通过狭窄段,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄者内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管—气管瘘口封闭。结论国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

食管癌放疗后并发食管气管瘘15例的外科治疗

目的:探讨食管癌放疗后食管气管瘘的手术疗效。方法:回顾分析我院食管癌放疗后食管气管瘘病例15例,根据不同情况,分别应用:①行食管癌切除、气管瘘口大网膜覆盖修补、胃食管一期吻术。②行食管癌切除、气管瘘口直接缝合加(或)带血管蒂肋间肌覆盖修补、颈部食管旷置、胃造瘘术;二期消化道重建。③行颈段食管闭合外置、贲门闭合胃造瘘术;即胸段食管(含食管气管瘘)旷置术。结果:本组15例,术后死亡2例,死亡率为15.38%,总并发症发生率30.76%。术后1年生存率50%,中位生存期为12个月。结论:食管癌放疗后食管气管瘘的病例,经过积极的术前准备、合理的手术方法以及术后精心的护理,可提高生活质量,减少并发症的发生率,总生存率有改善。     

晚期肿瘤致输尿管梗阻支架置入困难的微创处理

目的:对微创手术技术处理恶性肿瘤致输尿管梗阻输尿管支架置入困难病人,探讨其手术方法、技巧等临床处理经验。方法:回顾性分析14例（19侧）恶性肿瘤继发输尿管梗阻输尿管支架置入困难的病人分别通过逆行输尿管扩张置管术、经皮肾穿刺顺行斑马导丝引导下置管术、微创经皮肾造瘘术解除梗阻,分析临床处理过程及治疗效果。结果:所有14例患者通过三种手术方式成功解除梗阻,随访所有患者肾功能在术后短期内恢复正常水平并顺利完成后续治疗,手术过程顺利,无重大并发症发生。结论:微创逆行输尿管扩张置管术、经皮肾穿刺顺行斑马导丝引导置管术和经皮肾穿刺造瘘术可以解决晚期肿瘤肾后性梗阻置管困难问题,是安全有效的手术方式。     

食管癌Ivor-Lewis术后吻合口-气管瘘的诊治

目的:探讨食管癌Ivor-lewis手术后吻合口-气管瘘的诊治.方法:回顾性分析22例食管癌Ivor-lewis手术后发生吻合口-气管瘘的临床资料.结果:从2006年6月～ 2015年5月,我科共行食管癌Ivor-lewis手术3 821例,术后发生吻合口-气管瘘22例(0.57％,22/3 821).吻合口-气管瘘22例患者均采用保守治疗.8例直接行内镜下食管覆膜支架治疗,2例死亡,6例治愈;8例经呼吸机或纵膈引流后再行内镜下食管覆膜支架治疗,均痊愈;6例仅行引流、抗感染及营养支持治疗,2例死亡,4例治愈.结论:吻合口-气管瘘是食管癌Ivor-lewis手术后少见但严重危及生命的并发症.需根据病情的不同采用合适的治疗方式.     

带膜支架在食管恶性狭窄治疗中的应用

目的评价带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法对70例食管恶性狭窄患者在X线电视监视下置入带膜支架,其中单纯食管恶性狭窄64例、狭窄合并食管-支气管瘘5例、狭窄合并食管-纵隔瘘1例。结果全组70例中,69例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转,置入支架失败。手术成功率为98.57%。结论带膜支架在治疗食管恶性狭窄、食管瘘方面简单易行、疗效可靠。     

食管良恶性狭窄及瘘的带膜内支架介入治疗

目的：研究应用带膜的镍钛合金金属内支架治疗食管的良恶性狭窄。方法：共60例患者,不能手术晚期食管癌19例,食管癌放疗后引起的食管狭窄20例,手术后吻合口狭窄18例,手术后吻合口瘘2例,腐蚀性食管炎1例,4例合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘。所用器械包括：6F猎人头导管,0.035Cun长1.8m交换导丝,食管球囊导管,支架推送器和50-120mm镍钛合金属支架。全部在电视透视下进行,局部口咽部麻醉。结果：全部病例均获成功,其中一例患者因狭窄位置较高,支架置入后48小时取出,术后进食良好。结论：带膜的镍钛合金金属内支架对食管的恶性狭窄进行姑息性治疗是提高患者生存质量安全有效的方法;对手术后吻合口瘘与狭窄和食管-气管瘘或食管-纵隔瘘起到了较好的治疗作用。     

癌性食管－气管瘘的内支架植入疗效探讨

探讨癌性食管－气管瘘的内支架植入效果。方法自１９９５年以来,在Ｘ线电视导向下,对３０例食－气管瘘患者植入被膜自膨胀式金属内支架。结果３０个内支架均一次性植入到位,食管－气管瘘全部堵塞成功。结论本研究显示,被膜自膨胀式金属内支架治疗癌性食管－气管瘘有特性,确为独立,重要的补救治疗手段。