卵巢原发性恶性淋巴瘤临床病理研究

［目的］探讨卵巢原发性恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。［方法］用免疫组织化学及组织病理学方法观察３９例具有小圆形细胞为主要特征的卵巢恶性肿瘤。［结果］发现５例组织病理学特点、免疫组织化学标记符合卵巢原发性恶性淋巴瘤。［结论］卵巢原发性恶性淋巴瘤非常罕见、起病慢、症状不典型,临床及病理诊断较困难,单凭形态学方法很难与其它小圆形细胞肿瘤鉴别,免疫组织化学标记有一定价值。     

卵巢原发性恶性淋巴瘤临床病理研究

探讨卵巢原发性恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。用免疫组织化学及组织病病理学方法观察３９例具有小圆形细胞为主要特征的卵巢恶性肿瘤。     

34例鼻腔圆形细胞恶性肿瘤病理学特征

目的　研究鼻腔圆形细胞恶性肿瘤的临床病理组织学特征。方法　报告 34例鼻腔圆形细胞恶性肿瘤 ,观察其病理组织学表现 ,用免疫组织化学方法标记肿瘤。结果　鼻腔非何杰金氏恶性淋巴瘤 2 1例 ,嗅神经母细胞瘤 5例 ,未分化癌 5例 ,胚胎性横纹肌肉瘤 2例 ,恶性黑色素瘤 1例。结论　鼻腔圆形细胞恶性肿瘤的生存率与肿瘤类型和临床分期有关。     

胆囊肉瘤样癌6 例及文献复习

目的:探讨胆囊肉瘤样癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:分析6 例胆囊肉瘤样癌的临床特点、组织病理学及免疫组织化学特点,进行随访,并复习相关文献。结果:胆囊肉瘤样癌组织病理学上以梭形细胞为主,免疫组织化学提示上皮标记及间叶标记阳性。结论:胆囊肉瘤样癌可以通过组织病理学特点、免疫组织化学标记明确诊断。目前治疗手段以根治性切除为主,但是由于该恶性肿瘤发生率较低,仍需搜集相关病例并长期随访跟踪,找到更好的治疗方法,以提高患者的生存率或生存质量。      

双侧甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献回顾

目的报告1例甲状腺非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床病理特征。方法复习1例甲状腺非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床资料,对临床、组织学和免疫组化进分析。结果71岁女性患者,临床表现为双侧颈部包块3月,无疼痛不适及吞咽困难。镜下可见甲状腺正常组织结构破坏伴大量小圆形肿瘤细胞浸润,瘤细胞小,圆形、卵圆形及不规则形,胞质少,核膜、核仁清晰,核分裂象多见。瘤细胞呈弥漫性及结节性分布,并向甲状腺内呈浸润性生长。免疫组化瘤细胞表达CD20( )、K链( ),不表达CK(-)、CK18(-)、Syn(-)、NSE(-)、λ链(-)、CD45RO(-)。结论原发于甲状腺的恶性淋巴瘤非常少见,一般见于成年或老年女性。应与类癌及桥本氏甲状腺炎鉴别,其诊断主要依靠病理形态学及免疫组织化学检查。     

36例粘膜原发恶性黑色素瘤临床病理分析及鉴别诊断

目的探讨粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析36例粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理资料,对肿瘤进行光镜观察,并做免疫组化染色。结果根据肿瘤细胞形态特点及有无黑色素,36例粘膜恶性黑色素瘤被分为上皮样细胞为主型17例,梭形细胞为主型8例,小痣样细胞型2例,混合型9例;黑色素明显者16例,无或黑色素少者20例。免疫组化染色HMB45、S-100、Vimentin阳性率分别为80%、100%和80%。结论粘膜恶性黑色素瘤的组织结构和病理形态复杂,有不同病理类型,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组织化学方法诊断和鉴别诊断。     

原发于前列腺的血管内大B细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的：探讨原发于前列腺的血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例前列腺的IVLBCL患者的临床资料、组织病理学形态和免疫组织化学结果,并复习相关文献。结果患者以头晕为首发症状,伴随排尿费力,体检有前列腺肥大,病理活组织检查发现前列腺间质小血管内见成簇异形淋巴样细胞。免疫组织化学示肿瘤细胞CD20+、LCA+、CD79a+、PAX5+、Ki-67阳性率90％,血管内皮CD34+。病理学诊断：前列腺的IVLBCL（活化B细胞起源）。患者拒绝治疗,于诊断后5个月死亡。结论原发于前列腺的IVLBCL罕见,临床表现缺乏特异性,病理学检查及免疫组织化学对IVLBCL的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

肠道原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理特征分析

目的:研究肠道原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床病理学特征.方法: 回顾分析23例原发性肠道淋巴瘤的临床表现、病理特征及免疫表型特点.结果: 23例患者中男17例,女6例,年龄21-72岁,平均46.5岁.临床表现以腹胀、下腹疼痛,腹部包块为主要症状.病变部位:回盲部9例、小肠8例、结肠5例、直肠1例.病理组织学黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤11例、弥漫大B细胞淋巴瘤6例、肠病相关T细胞淋巴瘤3例、肠道滤泡性淋巴瘤2例、套细胞淋巴瘤1例.结论: 肠道淋巴瘤以MALT淋巴瘤最多见,临床上很难与肠癌鉴别,早期诊断主要依靠结肠镜活检,手术切除病检是淋巴瘤确诊及分型、临床规范化治疗与预后的依据.     

14例宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、诊断与鉴别。 方法:通过回顾性方法收集2015年1月至2017年12月共14例宫颈小细胞神经内分泌癌。分析其临床特点、病理形态特征和免疫组化标记。 结果:最常见的临床表现是接触性阴道流血流液、不规则阴道流血、腹部包块、隐痛。体格检查最常见为宫颈糜烂、宫颈肥大和萎缩。光学显微镜检查:细胞较小,大小不一,分散分布在间质血管周围,圆形或者梭形,胞浆较少而核染色较深,粗颗粒状,核仁不明显或者无核仁,核分裂象多见甚至有坏死。免疫组化检测:PCK(+)、EMA(+)、CGA(+)、CD45(-)、CD56(+)、CK8/18(+)、SYN(+)、NSE(+)、Ki-67(+,80%~95%)。 结论:宫颈小细胞神经内分泌癌确诊需联合组织病理学及免疫组织化学检查,其恶性程度高,预后差,易复发,准确的病理诊断对临床治疗具有重要的作用。     

超声造影在附件区肿块良恶性鉴别诊断中的应用

目的:评价超声造影 (CEUS)在常规超声(US)不能鉴别诊断的附件区良恶性包块中的应用价值.方法:2010年8月30日至2011年1月31日间,对US未能显示出病灶特征,良恶性鉴别诊断困难的附件区包块24例患者再行CEUS.回顾性分析其临床病理资料.结果:19例经穿刺或/和外科手术病检证实、5例经临床诊断(诊断性治疗、复查和随访)证实:卵巢恶性肿瘤13例、良性包块11例(良性肿瘤9例、附件炎性包块2例).CEUS诊断13例恶性肿瘤准确率100%,敏感性100%(13/13);诊断良性包块9例正确,2例误诊(粘液性囊腺瘤诊断为粘液性囊腺癌),特异性82%(9/11);CEUS鉴别附件区良、恶性包块的准确性为92%(22/24).结论:CEUS可敏感显示US不能鉴别诊断的附件区良、恶性包块的病变特征,有助于良/恶性质的诊断与鉴别诊断.     

肾脏原发恶性淋巴瘤1例病案报道及文献回顾

目的：报道1例肾脏原发性非何杰金氏淋巴瘤病例,探讨其临床病理学特征。方法：对1例肾脏原发性非何杰金氏淋巴瘤的病例进行临床病理学及免疫组化观察。结果：显微镜下,肿瘤细胞大小较一致,排列密集,弥漫分布,核深染,圆形或卵圆形,大小不规则。免疫组化染色示肿瘤细胞表达LCA（＋＋）、CD20（＋）、CD79a（＋＋）、Vimentin（＋＋）,不表达CK（-）、CK18（-）、EMA（-）、CD45RO（-）、NSE（-）、Syn（-）、CD99（-）、CgA（-）。结论：肾脏原发性淋巴瘤较为少见,临床诊断应排除其他部位淋巴瘤转移或白血病。如遇到肾脏肿瘤,除肾脏较常见的肿瘤外,还应考虑淋巴瘤。     

CLINICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT OF SMALL OVARIAN TUMOR IN POSTMENOPAUSAL WOMEN

Objective： To investigate the clinical symptom, ultrasonographic scan finding, serum CA125 value, histopathological type and treatment of small ovarian tumor （〈5 cm） in postmenopausal women. Methods： Retrospective analysis was carried out for 52 clinical materials of ovarian tumor cases in women more than one year after menopausal between Jan 1997 and Dec 2004. The largest diameter of the ovarian mass is less than 5 cm. Results： There were 11 ovarian cancers and 1 borderline ovarian tumor among 52 small ovarian tumors （23.1%）. 10 ovarian cancers were epithelial neoplasms and 2 were sex cord-stromal tumors, and 8 cases were in late stage according to FIGO staging system （33.3%）. Compared with benign tumor, there is no significant difference in the onset age, interval after menopausal and duration of history. The main clinical feature is abdominal symptoms, such as abdominal pain and distension in the malignant cases. The patients with benign tumors often showed the ovarian mass during the annual screening or admitted into hospital for other causes. The ultrasonography finding and serum CA125 level showed much difference between benign and malignant cases. Unilocular smooth-walled ovarian cysts mostly were found in benign tumor and the CA125 values were always less than 35 U/ml; but the solid or complex sonographic structures （multilocular, or with a papillary projections on the wall） often indicated a high risk of cancer, especially there was ascites in the pelvic cavity. Serum CA125 level in many cancer cases was elevated （〉35 U/ml）, over 300 U/ml in more than half of the patients. Surgery is still the first choice to treat ovarian cancer, and chemotherapy would be an auxiliary method. Till now, 3 ovarian cancer patients died of complications of cancer and 2 cases had recurrence. Conclusion： Small ovarian tumor in postmenopausal women has a comparatively low malignant occurrence but more in later stage. Many are epithelial carcinoma. If there is complex or parenchymal sonographic structure accompanied with a high serum CA125 level, operation should be considered, while it can be followed up when the ultrasound shows a smooth cyst with normal CA125 value.     

Primary osteosarcoma of ovary

Primary osteosarcoma originating from the ovary is an exceedingly rare, highly malignant tumor. Only a few cases have been reported in the past few decades. We describe a 50-year-old postmenopausal woman who presented with a large abdominal mass. The clinical diagnosis was malignant ovarian cancer. Her disease was aggressive; she had no response to systemic chemotherapy and died within 1 month of presentation. A definitive diagnosis of primary ovarian osteosarcoma was made by histopathological examination of autopsy specimens. Although rare, primary ovarian osteosarcoma should be considered in the differential diagnosis of a large, rapidly progressing pelvic mass in a postmenopausal woman. Early diagnosis provides hope of a complete surgical resection, which is currently the only promising treatment.     

小肠肿瘤37例诊疗体会

目的：探讨小肠肿瘤临床特点、诊断与治疗方法.方法：回顾性分析37例小肠肿瘤的临床资料、病理特点及诊断方法.结果：原发性小肠肿瘤的主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、腹部包块、黄疸、消瘦、肠梗阻等.病理检查结果恶性肿瘤占26例,以腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主.良性肿瘤11例,以平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤为主.术前确诊率仅为24.32％ （9/37）.结论：小肠肿瘤恶性程度高,临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,诊断上有一定的困难,临床医生应提高对小肠肿瘤的认识.     

原发性小肠肿瘤96例临床分析

目的探讨提高小肠肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析我院19年来经手术和病理证实的96例小肠肿瘤的临床资料.结果恶性肿瘤占72.9%;术前确诊率为56.3%;腹痛、腹部肿块、肠梗阻、肠出血是小肠肿瘤最常见的临床表现;首选检查方法为小肠气钡双重造影,内镜和选择性肠系膜上动脉造影检查是提高其诊断率的主要方法;良性肿瘤行局部肠段切除,恶性肿瘤中39例行根治性切除,15例行姑息性切除术,16例行各种未切除的手术.结论小肠肿瘤术前诊断困难,手术切除是小肠肿瘤的主要治疗方法.     

经皮超声引导下腹腔肿块穿刺活检确诊小肠淋巴瘤 1 例并文献复习

目的：探讨小肠原发性恶性淋巴瘤（primary malignant lymphoma of small intestine）的临床特点和诊治方法.方法：回顾性分析我院收治的1例小肠原发性恶性淋巴瘤的临床资料,分析其临床、病理及治疗的特点.结果：不明原因腹腔肿块,在超声引导下腹腔穿刺,取病理行免疫组化,获得组织学证据.结论：该病起病隐匿,临床表现缺乏特异性,容易漏诊或误诊,缺乏有用的确诊手段,超声诊断对提高确诊率很有帮助.     

实时三维超声在诊断恶性肿瘤腹腔转移中的应用价值

背景与目的：常规血液生化、腹水检查和以往的影像学检查诊断恶性肿瘤腹腔转移的敏感性低,剖腹探查术又不适用于终末期患者。实时三维超声技术是近年发展起来的诊断腹腔疾病的新技术。本研究旨在探讨实时三维超声在恶性肿瘤腹腔转移诊断中的应用价值。方法：本文对28例临床诊断为恶性肿瘤需要开腹手术患者术前分别应用二维及实时三维超声检查腹腔情况,并将检查结果与手术及病理结果相对照。以检出腹腔包块、腹腔淋巴结肿大、腹膜增厚、腹腔脏器及腹膜表面结节等任一征象即可诊断为腹腔转移。结果：28例恶性肿瘤患者,经手术证实,实际发生腹腔转移25例,二维及实时三维超声诊断正确率为42．86％、92．86％,灵敏度为37．5％、95．83％,特异度为75．0％、75．0％。二维及实时三维超声方法对腹腔转移结节的检出率分别为16％、96％。对恶性肿瘤腹腔转移,两种方法差异有显著性（P〈0．001）。结论：实时三维超声在恶性肿瘤腹腔转移诊断中具有重要的临床意义,对腹腔转移结节的检出结果证实,实时三维超声在诊断恶性肿瘤腹腔转移方面具有明显的优势,值得临床医生重视及应用。     

扁桃体原发性恶性肿的临床病理分析

目的：对25例扁桃体原发性肿瘤的临床病理特征,进行分析研究。方法：收集25例经临床病理证实的扁桃体原发性恶性肿瘤患者的临床资料,复习有关病理组织常规切片,部分病例标本进行免疫组织化学染色、显微镜观察分析。结果：鳞状细胞癌7例,恶性弥漫性非霍奇金淋巴瘤17例,血管肉瘤1例;淋巴瘤白细胞共同抗原（CD45）均为阳性表达,大多为B细胞来源,而细胞角蛋白（CK）均为阴性;鳞癌CK均为阳性表达,而CD45和波形蛋白（Vimntin)均为阴性;血管肉瘤表达F8和Vimentin。结论：扁桃体原发性恶性肿瘤以弥漫性非霍奇金淋巴瘤最为常见,其次是鳞癌,最后确诊要依靠病理形态学及免疫组织化学来证实,并采取综合治疗。