青少年原发性肺癌外科治疗及预后

目的 :探讨青少年肺癌的特点 ,分析原因 ,总结早期诊断方法。方法 :对 4 8例青少年肺癌进行回顾性统计。结果 :青少年肺癌发病率占本院同期原发性支气管肺癌的 0 97% (48/ 4 90 5例 ) ,误诊率约为 81 2 % (39/ 4 8) ,其中 3例病员误诊时间最长超过 9个月。病理分型以腺癌和鳞癌为主。两者相似比分别为 6 0 4 %和 2 7 0 % ;TNM分期 :中晚期肺癌达 93 7% ;术后死亡率为 2 0 % ,术后一年生存率为 6 2 5 % ;三年生存率为 4 5 8% ;五年生存率为 32 6 % ;七年生存率为 2 7 0 %。结论 :(1)青少年肺癌以误诊率高 ,恶性程度高 ,进展快 ,转移率高 ,手术切除率低 ,预后差等为特点。 (2 )普遍误诊原因有 :对青少年肺癌警惕性不高 ,鉴别诊断困难。 (3)应提高对青少年肺癌的认识 ,提倡早期诊断 ,早期治疗     

青年人肺癌62例临床分析

目的 探讨青年人肺癌的临床病理特点,为其早期诊断提供理论依据.方法 对我院收治的资料较完整的62例青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 青年人肺癌男女比例为1.70∶1;病理类型以腺癌最多( 51.6%),鳞癌次之( 30.6%);临床分期以Ⅲ、Ⅳ期居多,占87.1%;手术切除率低;1年生存率为23.3%;误诊率为50.0%.结论 青年人肺癌临床表现变化多样,缺乏特异性,误诊率高,确诊时多属晚期,预后差.重视青年人肺癌的早期表现,充分利用各种检查手段并综合分析,有助于青年人肺癌的早期诊断及治疗.     

153例尸检证实8例肺癌与肺血栓栓塞症分析

目的:提高对肺癌并发肺血栓栓塞症(PTE)的认识.方法:回顾性调查自1980年至2002年间我院连续非选择性常规尸检的153例肺癌死亡患者的尸检病理资料,并对尸检证实合并有PTE的8例进行临床及病理对比分析.结果:1)153例肺癌中8例并发PTE,但生前只有1例确诊,发生率为5.3%(8/153),误诊率87.5%(7/8).2)尸检发现栓子性质均为血栓.临床3例猝死者为肺主动脉伴左右肺动脉主干血栓栓塞,同时合并下肢深静脉血栓形成及左心室附壁血栓1例;5例非猝死者为肺动脉中小分支血栓栓塞,伴下肢深静脉血栓3例.3)肺癌并发PTE时临床表现不典型.4)PTE主要见于肺腺癌(包括肺泡癌及腺鳞癌),占62.5%(5/8).结论:PTE并发于肺癌并不少见,但误诊率高,诊断意识缺乏是误诊的主要原因.肺癌并发PTE最主要原因是血液处于高凝状态.     

青年人肺癌38例分析

目的　探讨青年人肺癌的临床特点、误诊原因及预后。方法　对 3 8例青年人肺癌的临床资料进行了回顾性分析。结果　本组误诊率 78 9% ,均经术后病理证实 ,其中肺结核占 42 1%。手术根治 14例中 5年生存率 15 4% ,放化疗组 5年生存率为 0。结论综合运用各种辅助检查可提高诊断率。以手术为主的综合治疗可提高 5年生存率。对不能确诊的肺块 ,诊断性治疗时间不易过长 ,应及早进行剖胸探查术     

22例青年肺癌临床分析

目的 探讨青年肺癌患者的临床特点及误诊原因,争取早期诊断、早期治疗.方法 对22例肺癌患者的临床表现、病理类型、误诊情况和治疗进行回顾性分析.结果 青年肺癌临床症状无特异性,易误诊,误诊率高达72.7%.病理类型以腺癌多见,占40.9%,Ⅲb～Ⅳ期患者高达81.8%,大部分已失去手术机会.结论 临床医生应提高对青年肺癌的认识,重视青年人呼吸道症状,常规行x线胸片,痰细胞学检查,必要时行支纤镜、CT或MRI检查等,以减少误诊,争取早期诊断,早治疗,改善青年肺癌的预后.     

青年肺癌的临床特点及误诊原因分析--附32例报告

对32例青年肺癌临床表现及误诊原因进行分析,发现青年肺癌误诊率高,为87.5%(28/32).误诊疾病的频次依次为肺结核、肺炎、胸膜炎等.误诊的主要原因是首诊医生对青年肺癌的临床特点缺乏充分的认识.     

40岁以下青年肺癌的临床特点与外科治疗

背景与目的 分析40岁以下青年肺癌的临床特点及治疗方法.方法 本文分析了1994-2007年间40岁以下肺癌患者41例.结果 41例患者男性28例,女性13例,男女之比为2.2:1,病理类型中腺癌为19例,鳞癌16例,小细胞肺癌5例,大细胞肺癌1例.误诊率为44%,多误诊为肺结核,肺炎,炎性假瘤及结核性胸膜炎等.结论 青年肺癌在病理类型上腺癌多见,故肿瘤生长快,转移率高.手术切除率(73.2%)低,预后差,5年生存率低.早期诊断和尽早根治切除是关键问题.     

36例青年人肺癌临床分析

 目的 了解青年人肺癌的特点，争取早期诊断、早期治疗。方法 对该院收治的有病理学或细胞学诊断的36例青年人肺癌的临床表现、病理类型、分期、误诊情况、治疗及预后作系统性回顾分析。结果 青年人肺癌由于起病隐匿，缺乏特异性症状、体征，加之临床医生缺乏警惕性，易误诊为肺炎、肺结核等，误诊率高达58.3 %。其病理类型以腺癌、小细胞未分化癌为主，增生快，转移率高，早期诊断率低，发现时大都属于Ⅲ、Ⅳ 期，较老年人肺癌易失去手术机会，预后差，5年生存率仅5.6 %。结论 青年人肺癌误诊率高，早期诊断低，预后极差，因此，应重视青年人呼吸道症状，提高对青年肺癌的警惕性，综合分析病情，对高度可疑者及时行胸部CT扫描、纤维支气管镜检查，争取早期诊断，早期治疗，以提高其疗效。     

喉癌误诊原因分析

目的:探讨喉癌延误诊断的原因和避免延误诊断的方法.方法:回顾我院1994年～1997年收治喉癌53例中有明显误诊史者28例,并分析其误诊原因.结果:本组误诊率为52.8%.误诊主要原因有:(1)早期喉癌病灶隐蔽、症状轻微;(2)部分医务人员对喉癌认识不足、警惕性不高;(3)对有咽喉不适、声嘶或颈部肿块者未常规行喉镜检查.结论:强调提高医务人员对喉癌的认识和诊断水平,对出现喉癌可疑症状和体征者,应及时行喉镜检查,发现可疑病变应钳取活检.     

肺错构瘤的临床分析

目的 研究42例肺错构瘤的临床特点、诊断要点、病理特点和治疗。方法 应用回顾性调查的方法对肺内及支气管腔内型错构瘤进行分析。结果 经手术病理证实错构瘤42例，男：女比例为1．2：1，中位年龄52岁，60％体检胸部X线检查时发现病灶。左肺：右肺为1．1：1。胸片及胸部CT中25％有散在斑点状钙化。3例术前诊断为肺错构瘤，其余分别误诊肺癌、肺结核、肺囊肿等，误诊率93％（39／42例）。结论 由于肺错构瘤的术前误诊率甚高，本文从临床特点、诊断要点、病理特点并结合临床最易误诊的肺癌、肺结核及其他肺部良性肿瘤等展开鉴别诊断，有助于进一步提高确诊率和治疗方案的制订。     

新疆不同民族青年肺癌99例临床分析

目的探讨新疆青年肺癌的临床病理特点及民族分布情况。方法收集自1989年9月至2001年7月间我院收治的99例青年肺癌临床资料，按性别、民族、误诊情况和组织学类型进行分析。结果①女性所占比例增高，即男：女为1．75：1；②汉族比例较高；③大部分青年肺癌患者有较明显的临床症状(97．0%)；④细胞类型以腺癌和小细胞未分化癌为居多，占71．1%；⑤误诊率为61．6%。结论青年肺癌发病的性别差异较老年患者小；新疆不同民族发病情况不同，汉族发病相对较多；恶性程度高；晚期患者多；误诊率高。     

多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT诊断周围型肺癌的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT(HRCT)诊断周围型肺癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年3月在我院就诊的孤立性肺结节患者作为研究对象,所有患者均经多层螺旋CT增强扫描和HRCT检查,并经针吸组织病理学或(和)手术切除后病理得到最终诊断。观察患者的病理诊断结果,以病理检查结果为金标准,观察多层螺旋CT和HRCT对周围型肺癌的诊断价值;观察周围型肺癌患者的多层螺旋CT和HRCT检查的CT征象检出率。结果:243例患者检出周围型肺癌197例,炎性假瘤19例,炎性肉芽肿15例,结核球12例,肺癌的病理类型包括:腺癌114例,鳞癌47例,小细胞肺癌23例,其他类型13例。多层螺旋CT诊断肺癌178例,漏诊34例,误诊15例;HRCT诊断肺癌186例,漏诊19例,误诊8例;多层螺旋CT和HRCT阳性诊断肺癌157例,漏诊43例,误诊3例;多层螺旋CT或HRCT阳性诊断肺癌209例,漏诊6例,误诊18例。多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的灵敏度分别为82.74%、90.36%、78.17%和96.95%,多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的特异性分别为67.39%、82.61%、93.48%、60.87%。HRCT胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管气相、短毛刺征、分叶征等检出率均显著高于多层螺旋CT扫描(P<0.05)。197例肺癌患者CT值增加幅度18~84 HU,平均(35.82±13.74)HU,CT值增加幅度>20 HU的为189例(95.94%),增加幅度超过30 HU的为132例(67.01%),强化均匀的患者153例(77.66%),有21例处于静脉期的时候在边缘点或结节中间出现高密度条状影。结论:多层螺旋CT增强扫描和HRCT均是周围型肺癌有效诊断方法,HRCT影像学征象的检出率具有优势,依据影像学征象诊断的灵敏度、特异性、AUC均高于多层螺旋CT增强扫描,但螺旋CT增强扫描后肺癌CT值增幅明显,对肺癌的确诊具有参考价值,临床可根据实际情况选用。     

2002-2005年上海市15～44岁青年人肺癌发病的时间趋势、现况及生存期分析

目的:分析2002-2005年上海市15～44岁青年人肺癌发病的时间趋势、现况及生存期.方法:收集上海市疾病预防控制中心"上海市肿瘤病例登记和管理系统"中的病例资料,应用年均变化百分率(annual percent change,APC)模型分析肺癌患者发病的时间趋势,应用SPSS 12.0软件和寿命表法计算各观察年份中患者的生存期和中位生存期,以Kaplan-Meier法和COX回归模型进行单因素和多因素分析.结果: 2002-2005年上海市15～44岁人群新诊断肺癌病例共972例,占同期全人群肺癌病例的3.09%,男、女性发病比率为1.63∶1.15～44岁青年人肺腺癌的比率高于同期全人群肺腺癌的比率,而临床分期在2者间无明显差异.多因素分析结果显示,患者的性别、病理类型、临床分期和医院等级是青年人肺癌独立的预后因素.结论:上海市青年人肺癌的特征与全人群特征不同,有必要更深入地分析青年人肺癌的生物学特性.     

Shortened Survival of Lung Cancer Patients Initially Presenting with Pulmonary Tuberculosis

It has been reported that the incidence of lung cancer is higherin patients with pulmonary tuberculosis (TB). However, thereis little information on the survival and clinical characteristicsof these patients. We retrospectively reviewed the medical recordsof patients with coexisting pulmonary TB and lung cancer coveringa period from 1988 to 1994. There were 31 such patients amonga total of 3928 lung cancers diagnosed. Lung cancer patientshad an increased risk of active pulmonary TB in comparison withthe general population in Taiwan. Diabetes mellitus (DM) wasfound in 37.5% of patients who were diagnosed as having activepulmonary TB within 2 years before, or concurrent with, thediagnosis of lung cancer. However, none of the patients whohad developed lung cancer before TB had a history of DM. Epidermoidcarcinoma accounted for 64.5% of these cases. The patients whohad developed active pulmonary TB before, or concurrently with,the diagnosis of lung cancer survived shorter than those whodid not have pulmonary TB at diagnosis of lung cancer (P = 0.007).Survival from diagnosis of pulmonary TB was longer in patientswho developed the disease earlier than lung cancer (P = 0.046).Survival from the time of diagnosis of lung cancer was significantlylonger in patients who developed cancer earlier than activepulmonary TB (P = 0.0048), those without DM (P = 0.0132), thosewith an early tumor stage (P = 0.002), and those given specificcancer treatment (P = 0.0001). It is concluded that survivalis shorter in lung cancer patients who present initially withactive TB than in those who do not have TB.     

妇科快速冰冻切片348例诊断分析

对３４８例妇科肿瘤冰冻切片的原始诊断与石蜡切片对照进行回顾性分析。结果确诊率９６．８４％，未确诊率０．８６％，误诊率２．２９％，假阳性率１．４３％，假阴性率０．８６％。与国内外妇科肿瘤诊断的资料相比较，确诊率与误诊率相仿。本文还着重分析误诊的原因及预防措施。     

30岁以下青年人肺癌：附135例X线分析

In 9,256 patients with primary lung cancer admitted to our hospital in the past 30 years (1958-1987), 161 patients (1.73%) were under 30 years. All were proved by pathology or cytology. In the recent 5 years (1983-1987), the incidence of lung cancer in the youth was 29.5% of the total young lung cancer patients, though the ratio of young to the total in different periods remained unchanged. Histologically, small cell lung carcinoma ranked first (45.6%). Thirty-six percent of the patients had a history of mild smoking. The radiographic features were analysed in 135/161 patients who were examined by X-ray before treatment in our hospital. Differential diagnosis and causes of misdiagnosis are briefly discussed. The key of improving the accuracy of diagnosis is to keep vigilance against lung cancer in the young patients.     

老年恶性肿瘤 70 例临床分析

目的总结老年恶性肿瘤特点,分析老年恶性肿瘤患者延误诊断相关因素,探讨制订相应诊断对策。方法对70例60岁以上住院治疗的老年恶性肿瘤患者的临床特征进行回顾性分析。结果70例患者的患病部位涉及呼吸、消化、泌尿、神经等多个系统和器官,其中肺癌患病率最高（34．3％）;患者就诊时间晚,发病至确诊时间平均6．2个月（2天至12个月）,临床表现不典型,病理诊断率低（51．4％）;确诊时临床分期多为晚期,Ⅲ～Ⅳ期患者的比例为78．6％;所有患者中前列腺癌肿瘤标志物阳性率最高（100．0％）;院内死亡原因多为感染（69．0％）。结论加强埘老年人的肿瘤筛查,警惕老年患者的不典型症状,合理选用辅助检查,提高早期诊断比例。旦确诊,应进行老年综合评估（comprehensive geriatric assessmeHt,CGA）,制订个体化治疗方案,提高患者生存质量。     

青年人肺癌的误诊原因分析及其早期诊断

对我院1980～1996年间临床误诊的25例青年人肺癌进行了回顾性分析，以期提高青年人肺癌的早期确诊率。25例误诊患者占同期青年人肺癌患者的71．4％。误诊疾病为肺炎、肺结核、支气管扩张、纵隔肿物、肺脓肿等。对误诊原因进行了分析，并就其早期诊断、减少误诊的发生提出了相应的对策。