胫骨造釉细胞瘤一例报告

 长骨造釉细胞瘤目前报告尚少,现将我院所见一例报告如下: 一、病史摘要:患者男,36岁,农民,于1969年12月始发现左小腿下段长一蚕豆大小肿块,不痛也不增大,只在阴天时发酸,来院就诊前二个月来自感肿块迅速增大,走路时针刺样疼痛,于1971年1月来我院检查。查体:一般情况良好,左小腿胫腓骨下1/3处有-5×3厘米大小的肿块,触之不活动,界限不清。X线片示胫腓骨下1/3处骨膨大,呈囊性骨缺损,骨皮质破坏变薄。临床诊断:左胫骨骨软骨瘤。于1971年1月8日行骨软骨瘤切除取额骨填充。术中见肿瘤4×3厘米大小,瘤组织灰白色有轻度弹性,骨皮质有破坏。     

侵袭性骨母细胞瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,33岁,因左小腿隐痛进行性加重半年,周围软组织肿胀2个月,曾在外院治疗无效,于2004年12月17日入院。体检:左小腿胫骨远端局部触及肿块,大小为8.0cm×6.0cm×5.0cm,质硬,边界不清,固定,移动度差,局部有压痛,左踝关节背伸活动受限,背伸20°,跖屈35°。X线摄片正侧位片示:左小腿胫骨下段前内侧见一长径约为7.0cm的肿块影,密度不均匀,边缘不规整,内见成骨性团块影大小约为2.5cm×2.0cm5、.0cm×1.4cm,为成骨性组织,可见筛孔状溶骨性破坏,骨皮质中断缺损,2块成团性高密度影形成骨膜三角。CT检查示:左小腿胫骨下段前内侧见混…     

非骨化性纤维瘤伴发骨软骨瘤1例

患者,男,15岁。左小腿酸痛半年入院。体检：一般情况好,左小腿上段内侧可扪及2．0cm×2．0cm骨性肿块,轻度压痛,皮肤温度不高,无曲张静脉。X光片示：左胫骨上端骺板内侧有一背向关节生长骨性突起,约0．3cm×2．0cm,基底宽。距骺板约2cm胫骨后内侧有偏心卵圆形病灶,大小约1．5cm×4．0cm,呈低密度透亮区,周缘轻度硬化,长轴与骨干一致。CT示：左胫骨上段内侧横断面圆形透亮影,无死骨、钙化,肿瘤侧皮质变薄。入院诊断：左胫骨上段非骨化性纤维瘤？骨软骨瘤。常规术前检查后在硬膜外麻醉下行非骨化性纤维瘤刮除、骨软骨瘤切除。…     

原发性甲状旁腺功能亢进症致全身多发溶骨性病变二例报告

例1,女,20岁。因“间歇性双小腿上端疼痛1年,加重半个月”入院。查体：双下肢皮肤色泽正常,右大腿下段内侧、双小腿上段内侧压痛。X线片示：双膝关节骨质疏松、骨皮质变薄,间或有多发囊状影,右胫骨近端内侧呈凹陷状,考虑“双下肢多发骨纤维瘤”。入院行CT检查示：两侧髋臼上缘、耻骨支多发不规则溶骨性改变,结合双下肢股骨远端和胫骨近端多发椭圆形病灶,诊断考虑多发骨纤维瘤病。超声示：双肾多发小结石。化验：碱性磷酸酶317IU/L,血磷、血钙未查。行右股骨、胫骨,左股骨下段、左胫骨上端病变刮除自体髂骨植骨,术后病理诊断为：骨纤维结构不良。术后3个月,患者在外院诊断为甲状旁腺功能亢进,行左侧甲状旁腺切除术,术后病理示：甲状旁腺腺瘤。术后1年复查双小腿疼痛消失,骨质密度恢复正常（图1）。     

右胫骨恶性纤维组织细胞瘤皮肤转移一例

患者女,48岁。因右小腿中下段肿块伴隐痛1月余,于2002年8月入院。查体:右小腿前中下段可触及一约4cm×4cm×3cm肿块,质韧偏硬,稍压痛,无活动,边缘不清。踝关节活动无殊,浅表淋巴结无肿大。X线示右胫骨中下段骨质破坏。CT示右胫骨中下段前方骨质破坏伴软组织肿大。诊断:右胫骨恶性肿瘤。遂行瘤段切除酒精灭活回植钢板固定肌瓣转移植皮术。病理检查见肿瘤细胞表现为多形性,一部分排列成轮辐状,坏死明显;一部分散在于黏液基质内。病灶内可见大量炎症细胞。术后病理诊断:右胫骨中下段恶性纤维组织细胞瘤,部分为storiformpleomorphic型,伴部分m…     

腺泡状软组织肉瘤肺转移后生存10年1例报告

左某,男性,27岁。患左小腿肿物二年余,渐增大伴行走牵涉痛,于1977年4月28号入院。体检:左小腿内侧中上1/3有6×5 cm肿块,质硬、光滑、活动度好,局部有压痛,肿块穿刺提示恶性肿瘤。半月后行左小腿肿瘤扩大切除术。术中所见肿块8×7 cm,位置较深,与周围肌肉广泛粘连。一并切除肿块周围受浸肌肉。病理报告为恶性器官样颗粒细胞肌肉细胞瘤,局部血管被浸润。     

颅内纤维型星形细胞瘤颅外转移一例

患者女，２１岁。因颅内星形细胞瘤切除术＋放射治疗后５年，发现左颈部肿块５个月，于１９９５年２月入院。既往史：因左下肢乏力２年，左眼视力下降，ＣＴ检查示右顶部占位病变，于１９８９年５月入院行颅内肿瘤切除术。术中见肿瘤位于右顶叶，中央沟后，分块切除约７ｃ...     

侵袭性纤维瘤病恶变为纤维肉瘤1例

1病案摘要患者男,69岁,因发现左上臂无痛性肿块6个月于2004年12月15日就诊。查体:局部皮肤无红肿、破溃,左上臂扪及5.0cm×3.0cm肿块,质硬,表面欠光滑,无触痛,活动度稍差,左上肢感觉、运动功能均正常。CT检查示左上臂软组织肿块影,密度均匀,未累及肱骨。予行左上臂肿物切除,术中见肿块大小约5.5cm×5.0cm×3.0cm,无完整包膜,边界不清,呈浸润性生长,术后病理示“侵袭性纤维瘤病”(图1),术后行一疗程46天30次总DT6000cGy放射治疗;2005年12月底出现左上臂肿胀感,查体:左上臂扪及11.0cm×7.0cm肿块,CT检查显示左肱骨上端背侧骨皮质菲薄,骨小…     

长骨造釉细胞瘤的手术治疗及预后16例分析

目的分析长骨造釉细胞瘤的手术治疗效果及预后。方法回顾分析我科1999年11月至2014年3月,收治的随访5年以上的长骨造釉细胞瘤患者,分析其手术治疗方法及预后。结果 16例入选,男9例,女7例,年龄14~42岁,中位年龄21.5岁。病理诊断11例为经典型造釉细胞瘤,5例诊断为骨性纤维结构不良(osteofibrous dysplasia,OFD)样造釉细胞瘤。经典型造釉细胞瘤中9例行瘤段切除术,1例行皮质切除术,1例因术前穿刺为OFD而行刮除术。OFD样造釉细胞瘤中3例行瘤段截除术,2例行刮除术。术后随访65~184个月,中位随访109个月。局部复发4例,总复发率为25%(4/16),其中经典型造釉细胞瘤复发3例,复发率为27.3%(3/11),OFD样造釉细胞瘤复发1例,复发率为20%(1/5)。发生肺转移2例,总转移率为12.5%(2/16),均为经典型造釉细胞瘤。2例经典型造釉细胞瘤死于肺转移,OFD样造釉细胞瘤均存活,11例经典型造釉细胞瘤的5年生存率为100%,10年生存率为88.9%,15年生存率为71.1%。结论长骨造釉细胞瘤是一种罕见的原发骨肿瘤,须长期随访,经典型造釉细胞瘤表现出低度恶性特征,需要手术广泛切除,OFD样造釉细胞瘤表现出中间性肿瘤的特点,扩大刮除能得到很好的局部控制。     

胫骨前肌海绵状血管瘤一例

临床资料 患者女性,14岁。因左小腿疼肿痛7年、明显增粗伴踝关节活动受限2年入院。体格检查:左小腿膝关节下缘至踝关节可见弥漫性肿胀,皮色正常,无静脉怒张。触及质软的肿块,约5cm×5cm×25cm大小,界限不清,压痛,左小腿伸肌腱挛缩,踝关节屈曲活动障碍(跖屈-5度),左胫骨前肌肌力Ⅳ级,左下肢较对侧长2cm。左小腿正、侧位X线片示:左胫骨中下段腓骨侧局部增粗、骨膜广泛增     

下肢平滑肌肉瘤1例报道

资料患者,女性,68岁,因左大腿平滑肌肉瘤术后27天入院.患者于1个月前发现左大腿内侧肿物伴胀痛,2003年7月30日于山东省立医院行肿物切除术,术中见左下肢股部下1/3处8cm×6cm×5cm肿物,质硬,与股动脉、股静脉边界不清,剖离后股动脉完整,约3cm股静脉质硬,肿块完整切除,术后病理诊断:左下肢高分化平滑肌肉瘤.     

牵拉成骨术治疗胫骨远端恶性肿瘤的疗效评价

目的评价应用牵拉成骨技术修复胫骨远端恶性肿瘤切除术后骨缺损的疗效。方法选取2013年11月至2015年9月6例胫骨远端恶性骨肿瘤患者。骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,侵袭性骨巨细胞瘤III级1例。Enneking外科分期为I A,I B,II A和新辅助化疗效果敏感的II B期骨肉瘤。6例均自踝关节以近行胫骨远端肿瘤扩大切除术,切除后胫骨下端骨缺损长度平均为12(8~15)cm。6例骨缺损患者均行胫骨近端骺线下方2 cm截骨,外固定架固定胫骨,并将中段胫骨向远端牵拉延长修复骨缺损。结果 6例骨缺损全部修复成功,患肢平均短缩19(15~24)mm。骨愈合时间9~17个月,骨愈合指数平均为1.24个月/cm。下肢功能Paley评分优1例,良4例,差1例,优良率83.3%(P0.05)。结论牵拉成骨术一期修复胫骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损疗效满意,下肢功能良好。     

胫骨“造釉细胞瘤”一例报告和病理学观察

 胫骨“造釉细胞瘤”是一种罕见的骨肿瘤, 易误论而延误治疗。本文报告一例如下: 50岁男病人, 二年前因外伤后发现左小腿长一肿物。     

甲下外生骨疣2例

例1,男,17岁.右()趾肿块2年,于1999年4月3日来院就诊.查体:右()趾远节背侧可见一2.0cm×2.0cm×0.5cm大小突出皮肤之肿块.表面皮肤正常,无压痛,质地硬,边界清楚且基底固定.肢端血供可,感觉正常.X片示:右()趾远节背侧骨干处见一2.0cm×2.0cm×1.5cm大小蘑菇状骨突出.入院后行趾甲拔除,包囊外肿块切除术.术中见其上软组织与包囊无粘连,包囊周围无反应区,蘑菇状突出表面为烁亮的软骨帽.术后病理诊断:骨软骨瘤.随访5年无复发.     

胰体尾部神经内分泌癌合并胃黏膜相关淋巴瘤一例

1临床经验 病例:女性,68岁.2年来黑便4次,外院胃镜示:十二指肠球部溃疡.腹部CT示:胰尾占位,胰岛细胞瘤可能.来本院就诊,体检:浅表淋巴结未及肿大,腹部检查阴性,肛指阴性.本院CT示:胰腺体尾部富血供肿瘤,胃体与胃底交界处胃大弯侧胃壁局限性增厚.于2003年12月9日行胰体尾部切除 胃大部切除术(毕I式).术中见胰腺体、尾部有一5 cm×4 cm×3 cm质硬无浸润肿块,胃体近小弯有一5 cm×4 cm隆起灶,浆膜面光滑.胰体和胃之间无肿瘤浸润.     

胫骨远端恶性肿瘤瘤段切除大段异体骨移植术后临床效果分析

目的探讨大段异体骨移植在胫骨远端骨肿瘤保肢手术后的临床效果。方法自2004年6月至2009年6月我院骨肿瘤科共收治了15例进行大段异体骨移植的胫骨远端恶性骨肿瘤患者。其中骨肉瘤3例,软骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤4例,恶性骨巨细胞瘤2例,造釉细胞瘤2例。其中15例患者均进行了瘤段切除大段异体骨移植,并进行了髓内钉内固定和踝关节融合。术后每月复查平片。患肢功能应用MSTS评分系统评价。结果15例患者均获得随访,随访时间12—72个月。至最近1次随访,所有患者异体骨与自体骨均得到骨性愈合。主要并发症：骨不连及排异反应,各1例。骨不连经再次手术植骨后愈合,排异反应患者经切口换药2个月后切口愈合。15例患者随访过程中无1例出现病理性骨折及感染,肿瘤复发等情况。平均MSTS评分为85％。结论我们认为大段同种异体骨修复胫骨远端肿瘤术后骨缺损是～种切实可行的有效方法。     

原发性孤立性肺浆细胞瘤一例并文献复习

1病例报告 患者男,58岁,2010-08-26因左侧输尿管下段结石术前常规CT检查发现左肺上叶一约4.4 cm×4.5 cm的空洞(图1),于2010-09-12行左肺上叶切除术,术后病理示左肺上叶尖段周围型浆细胞瘤,肿物大小5.0cm×4.0 cm×4.5 cm,伴囊性变,支气管断端未见肿瘤.自取肺门及另送(肺门,5组),淋巴结均见转移瘤(分别为1/7、3/5、1/3).另送(下肺静脉)淋巴结未见转移瘤(0/1).免疫组织化学染色结果显示,瘤细胞CD38(+),CD138(+),κ/λ＞10/1,Pan-CK(-),CD3(-),CD20(-),MyoD1 ( - ),Calretinin( - ),见图2.     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤2例

病例一，患者，女性，17岁。右下肢疼痛半年，股骨局部肿块一个月余。CT示：有股骨下段干骺端骨质破坏（图1），以右侧股骨下段骨肿瘤入院，行肿瘤刮除术。术后3个月出现头痛、头昏、呕吐，CT示右脑室占位性肿块（罔2），脑室肿块切除；病例二，患者，男性，41岁，右小腿疼痛伴局部肿块2个月。X示胫骨中段骨质破坏，边界尚清，     

以胫骨下段疼痛为首发症状的肺癌1例

1 病例报告 患者男,53岁,因左下肢疼痛2月余入院。缘于1997年7月中旬左胫骨下段被外物撞击后感局部疼痛、肿胀,自搽红花油后症状好转,8月14日始不明原因出现发热、左下肢疼痛,在当地医院左胫骨摄片报告左胫骨中下段骨髓炎,抗炎治疗效果欠佳,穿刺未抽出脓液。后行开窗引流术中见骨膜颜色变白,骨质有黑斑,凿孔后引流出脓液25ml、骨髓有一段腐烂,病理报告骨化性纤维瘤不能排除,为进一步明确诊断转入本院。查体;体温36.5℃,心肺体检无异常,,左胫骨中上段见一手术疤痕,皮肤不红,轻度肿胀,入院后胸片检查提示左下肺癌左肺门淋巴结转移,两侧胸膜转移,左小腿骨片及骨髓病理报告转移性腺癌,骨髓涂片示转移性腺癌,后经     

游离背阔肌皮瓣修复肿瘤扩大切除术后皮联软组织缺损(附一例报告)

背阔肌皮辨因其有位置隐蔽，神经血管解剖恒定，切取面积人等特点，作者1994年9月对一例小腿胫前皮肤肉瘤扩大切除术后，行游离背阔肌皮辨修复软组织缺损，取得满意效果，现报告如下。患者男,28岁。发现左小腿胫前皮肤无痛性肿块三年。生长缓慢，因近半年肿块增长迅速来院就诊，查：左胫骨前可见3×3cm2大小肿物，隆出皮肤，表皮破溃，易出血，周围红肿不显，腹股沟区未触及肿大淋巴结，病检报告为：皮肤隆凸性纤维肉瘤。经充分的术前准备，在全麻下行小腿胜前肿物扩大切除，同侧游离背阔肌皮辨修复皮肤软组织缺损术。术中切除胜前部皮肤、…