食管癌切除术后乳糜胸11例治疗体会

目的:探讨食管癌乳糜胸的临床处理经验.方法:对11例食管癌术后乳糜胸患者的诊断及治疗进行讨论,其中6例大量乳糜胸(引流量≥1200ml)者,行再次手术胸导管低位结扎,5例中小量乳糜胸(引流量<1200ml)采取胸腔闭式引流或胸膜腔穿刺,并胸膜腔内注入10%福尔马林治疗.结果:胸导管结扎者中5例治愈,1例因拖延手术死亡;10%福尔马林胸膜腔内注射者全部治愈.结论:对于食管癌术后乳糜胸患者应根据乳糜液漏出量的多少选择有效治疗措施,大量乳糜胸应及早再次手术胸导管结扎;中小量乳糜胸取10%福尔马林胸膜腔内注射是一种有效的治疗方法.     

榄香烯乳胸内注射治疗食管癌手术后乳糜胸

榄香烯乳对恶性胸腔积液有良好的疗效，受此启发，我们曾应用该药成功地治疗食管癌手术后乳糜胸2例，报告如下。例1，女性、12岁。因中段食管癌于1995年9月在我院行食管癌根治术，术后第6天胸腔引流液增多，每日达1000ml以上，色乳白，乳糜试验（），诊断为乳糜胸、保守7天后，症状无改善，每日引流量仍达1000ml以上，病人日渐衰竭。因病人拒绝再次手术，试用Lx乳治疗。以2％普鲁卡因10～20ml局部皮肤注射并向胸腔内注射，然后于左第二肋间向胸腔注入0．5％Lx乳40ml（2支），注入后5分钟病人胸痛剧烈，满头大汗。经用杜冷丁50mg肌肉注射后…     

凝血酶胸内注入治疗食管癌术后乳糜胸三例

1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科行食管癌手术治疗 486例 ,术后发生乳糜胸 3例 ,采用凝血酶胸内注入治疗 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料例 1:患者男 ,66岁 ,经左胸行胸中段食管癌切除 主动脉弓上食管胃吻合术。术后第 3天发生左侧乳糜胸 ,每日乳糜引流量 40 0ｍＬ左右。例 2、例 3均为女性 ,年龄分别为 68岁、70岁 ,诊断和术式同例 1。因病人胸闷、憋气明显分别于手术后第 5、7天胸透发现右侧大量胸腔积液 ,经胸腔穿刺证实为乳糜胸 ,即行胸腔闭式引流术 ,每日引流量 130 0ｍＬ以上。 3例患者均经引流液乳糜试验证实…     

食管癌术后乳糜胸：（附9例报告）

本文报告我院从1954年12月～1988年12月切除食管癌733例,发生乳糜胸9例(中段食管癌8例,下段食管癌1例,均侵犯食管左后壁),发生率1,2％,死亡3例。乳糜胸发生的中位年龄63岁。男8例,女1例。9例均行闭式引流。5例保守病例中2例死亡,4例2次手术病例中,死亡1例。乳糜胸的发生在术后2～8天,乳糜引流量为3500～8680ml。保守1例中,使用四环素加50％葡萄糖胸内注入,治愈。     

开胸术后乳糜胸的诊断和治疗

我院自 1990年 4月至 1999年 4月 ,对 2 878例胸部肿瘤患者采取手术治疗 ,其中 10例术后合并乳糜胸 ,现报告如下。1　临床资料本组 10例中 ,除 2例为肺癌术后合并乳糜胸外 ,其余为中上段食管癌术后合并乳糜胸。原术式 :2例肺癌分别行肺左上叶、右上叶切除 ;4例食管癌经左胸手术切除及胸顶吻合 ,3例经右胸、左颈、上腹正中三切口手术 ,1例经左胸左颈两切口手术。乳糜胸出现时间为术后第 1～ 17天 ,引流量为 5 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ ,颜色为淡黄色、橙黄色或乳白色。除 1例左侧肺癌术后合并乳糜胸经保守治疗治愈外 ,其余采取 2次开胸手术结扎胸导…     

食管癌术后乳糜胸28例报告

近15年来,我们对2958例食管癌进行了手术切除,术后发生乳糜胸28例,发生率为0.95%.结合临床资料,现对乳糜胸的诊断与治疗报告如下:1 临床资料本组28例中,男21例,女7例;年龄36～71岁,平均53.8岁.有胸闷气急症状者16例,无明显症状者12例;左侧胸水者7例,右侧胸水者9例,双侧胸水者12例;伴有乳糜性腹水者1例.肿瘤位于食管上段者1例,中段25例,下段2例.26例行癌肿切除者,25例行食管胃主动脉弓上吻合,1例行颈部吻合;2例癌肿未能切除,亦发生了乳糜胸,其中1例行减状手术(食管胃主动脉弓上转流吻合术),1例仅行单纯探查术.术后平均5(2～14)天发生乳糜胸.胸水呈乳白色3例,黄色8例,粉红色17例.28例乳糜胸首先均行保守治疗,11例治愈;17例数天保守治疗无效后再次剖胸结扎胸导管,术后1例因     

食管癌术后并发乳糜胸6例放射治疗体会

目的:总结6例患者食管癌根治术后并发乳糜胸的放射治疗体会。方法:6例患者均经X线片、CT、实验室检查确诊为乳糜胸。均经保守治疗7-10天,疗效不佳,行大纵隔野适形放疗,每次2Gy,每日1次,每周5次。同时记录每天胸腔引流液量,直至治愈。结果:6例乳糜胸患者均治愈,放疗总剂量为DT 32-40Gy。结论:食管癌术后并发乳糜胸患者,如不愿或不宜手术,经保守治疗效果不佳者,可试行三维适形放射治疗。     

食管癌和肺癌术后乳糜胸的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸的发生率、成因、治疗方法及预后并加以比较.方法回顾性研究1993年1月1日～2003年10月31日接受手术治疗的食管癌和肺癌1 32例和2 87例.结果食管癌术后乳糜胸为13例(发生率0.85%),肺癌术后为12例(发生率0.42％);乳糜胸每日的中位引流量,食管癌为1 00 l/天,肺癌为650 l／天.食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸、呼吸窘迫和休克,肺癌术后乳糜胸无特殊临床表现.食管癌术后乳糜胸保守治疗8例,死亡2例.再手术治疗5例,死亡1例.肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈.结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重,食管癌术后乳糜胸预后差.食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈.     

胸腔内注射四环素液治疗食管癌术后乳糜胸(附2例报告)

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一,如处理不当,可危及生命。本组手术治疗食管癌473例(不包括贲门癌),发生乳糜胸2例(0.42％),均经胸腔引流加胸腔内注射四环素液而治愈,现报告如下。例1 女性,46岁,因食管中段癌进左胸手术弓上吻合。术后第2天拔除引流管,发现有少量淡黄色液体流出,引流管腔有纤维素条索堵塞。术后第3天,患者自觉心慌气急,两肺有哮鸣音,左肺呼吸音低,经吸氧和氨茶硷等治疗未见明显好转,当晚气急加重,并从原引流口自行溢出淡黄色液体约2,000ml,症状明显改善。术后第4天作X线胸透,左胸中等量积液,重新安置闭式引流管,引出淡黄色胸液约1,500ml,胸液乳糜试验阳性。口服美蓝无蓝色胸液,诊断乳糜胸。除积极补液,输血和纠正水电解质平衡外,分别于术后第7、9和11天,每天一次胸腔内注射0.5g四环素液,乳糜液逐日减少,术后第11天拔管。经X线检查,胸腔无积     

食管癌术后乳糜胸的治疗体会——附26例分析

目的　总结食管癌切除术后发生乳糜胸的原因及其治疗经验。方法　本组２６ 例乳糜胸患者,采用保守治疗１２ 例;经左胸或右胸行膈上胸导管手术结扎１４ 例,其中１ 例因胸导管变异,先后２ 次行胸导管手术结扎。结果　保守治疗患者中,９ 例治愈,３ 例死亡。手术结扎胸导管患者中,１３ 例治愈,死亡１ 例。结论食管癌术后乳糜胸多发生于中晚期食管中段癌切除术后,因肿瘤组织与周围组织粘连或浸润,分离肿瘤时,即有伤及胸导管及分支的可能。乳糜胸患者是否需行手术结扎胸导管,主要根据每日乳糜液排出量的多少,若每日引流量超过８００ ～１０００ ｍｌ,经保守治疗３～５ 天,乳糜量有增无减,应果断及早手术结扎胸导管。     

肺癌手术后乳糜胸一例

手术后乳糜胸常在食管癌切除后发生 ,在肺癌手术中较为少见 ,我科于 2 0 0 1年 9月发生肺癌切除后乳糜胸 1例 ,经手术治愈 ,现报道如下。患者　男性 ,49岁 ,因发热、咳嗽 ,胸片发现右下肺叶肿块 ,于 2 0 0 1年 8月 3 1日入院。入院检查胸片示右下肺肿块 ,ＣＴ示右下肺肿块 ,背段肺不张。痰中查到癌细胞。 2 0 0 1年 9月 2 4日在全麻下剖胸探查行右下肺叶切除 ,纵隔淋巴结廓清 ,术中患者平稳 ,手术顺利 ,术后病理报告为雀麦细胞癌 ,术后第 1天下午发现胸腔引流液呈洗肉水样 ,且异常增多 ,约 760ｍｌ ,考虑有乳糜胸的可能 ,术后第 2天胸腔引流…     

红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸42例

[目的]探讨红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸的疗效。[方法]1996年1月至2004年12月42例食管癌术后乳糜胸患者，给予红霉素粉剂0．6—0．9溶于5％葡萄糖40ml：将稀释之后的红霉素溶液经胸腔引流管注入胸腔，夹闭引流管并脱管；嘱患者转动体位．4-6h开放胸腔引流管；1％利多卡因30—40ml先于注药前30min注入胸膜腔减轻胸痛。[结果]治愈42例，治愈时间4～21d，随访1～6个月未见复发。[结论]红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸，方法简便，药源充足，疗效满意，避免了二次剖胸手术。     

术后顽固性乳糜胸的治疗(附4例报告)

我院1987年～1995年经手术治疗的食管癌病例中，发现4例顽固乳糜胸患者，现报告如下：临床资料例一，刘某某，男，57岁，食管胸下段癌，行左开胸食管癌根治术后第二天，发现胸腔引流液呈乳糜样，实验室检查证实为乳糜液，每口量大于1000毫升。于术后第三天再次开胸探查，拟行胸导管结扎术，术中发现TS平面胸导管结扎钱存在，T10平面胸导管出现稍有膨大之结构后，分为数根细小的淋巴干属支在纵隔胸膜后伸向腹腔。手术虽将可疑淋巴管逐一缝扎，但仍不能控制乳糜胞的形成，每日引流量在1000～2000毫升之间。以后又经过三次手术，均采取脊柱前…     

食管贲门癌术后乳糜胸的非手术治疗(附12例报告)

乳糜胸是食管贲门癌手术后严重合并症之一，往往造成呼吸循环功能紊乱和营养免疫功能的障碍。据邵令方报告国内发生率为0．4％至2．6％[1]。1985年8月～1996年9月我院对1150例食管贲门癌行手术切除，术后共发生乳糜胸12例，占同期手术的1．0％。临床资料一、一般资料：本组12例乳糜胸中，男性9例，女性3例。年龄39～71岁。食管中上段癌10例，下段及贲门癌各1例。行食管胃颈部吻合4例，主动脉弓上吻合6例，主动脉弓下吻合2例。本组病例均为左侧开胸手术。发生左侧乳糜胸11例，双侧1例。每日乳糜引流量1000ml以下7例，1000ml～1500ml5例。发生…     

食管癌切除术后乳糜胸五例治疗报告

近三年来我院胸外科作食管癌、贲门癌手术310例,术后并发乳糜胸5例,发生率为1.6％,现报告5例临床治疗体会如下。临床资料本组病例均为男性,年龄在45岁～60岁之间,为食管中段或中下段癌肿切除,胃与食管弓上吻合术后。3例手工吻合,2例吻合器吻合。切除术后4天～7天确诊乳糜胸者4例,术后26天确诊1例,此例出院时无症状,胸透发现左肋膈角变钝,出院10天后病人明显气急、腹胀、消瘦、失水,穿刺抽得乳糜样胸水和腹水,确诊为双侧乳糜胸和乳糜腹。5例中,发生在双侧胸腔3例,单侧2例。术中发现癌     

食管癌术后并发乳糜胸11例报告

乳糜胸是食管癌术后较常见并发症,积极治疗多数可治愈。本文报告11例。 临床资料:男10例,女1例;年龄36—64岁。病变位于食管中段9例,下段2例。左胸食管胃弓上吻合9例;右胸食管胃胸顶和右颈部吻合各1例。病变长度为5—9cm,平均6.3cm。每日引流量310-5620ml,平均825ml。持续天数6—19天,平均9.5天。全部病例均与支气管、主动脉、纵隔胸膜及脊柱等邻近组织有不同程度的粘连,其中8例粘连严重。乳糜胸发生在左侧7例,右侧2例,双则2例。本组     

食管癌术后乳糜胸的诊治及教训——附17例分析

本院1975—1985年间共施行食管癌切除手术846例,发生乳糜胸17例,发生率为2.01％。乳糜胸发生于左侧7例,右侧6例,双侧4例。16例于术后3天内发生,仅1例于术后7天发生。本组17例均先行保守治疗,8例中转手术,保守治疗死亡1例,中转手术后死亡1例。作者认为在主动脉弓上下这一区域分离食管或肿瘤时,对所分离切断的组织,必须不厌其烦地一一结扎,一旦疑有损伤胸导管,应直视下将胸导管低位双重缝扎,是防止发生乳糜胸的重要措施。保守治疗有一定的试探性,对部分病例,长期保守治疗,将贻误病情。乳糜液引流日量多于500ml者应及时中转手术,是提高治愈率的关键。本组手术8例9次,全部由右胸入路,有简单快捷、效果确实的特点。本文并介绍了这一手术方法和注意事项。     

食管癌术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是食管癌根治术后较常见的并发症。本组24例中男16例,女8例,年龄41～68岁。确诊最早者手术后第3天,最晚者术后17天,平均6天。现将乳糜胸的护理分述如下。一、严密观察病情食管癌术后乳糜胸的诊断并不十分困难,获得典型的乳糜样胸液是其可靠的诊断依据。苏丹Ⅲ染色阳性,细胞学分类淋巴细胞百分比增高对诊断有很大帮助。此类病人发病急,病情重,大量组织液丢失造成血容量严重不足。要注意有无发生低血容量     

食管癌手术后并发乳糜胸23例报告

目的　分析食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗方法。方法　对 3 0 41例食管癌切除术后 2 3例乳糜胸患者进行回顾性分析。结果　手术结扎胸导管 15例 ,保守治疗 8例 ,治愈率 95 4%。结论　食管癌切除术后乳糜胸是一种严重并发症。胸腔闭式引流量是诊断的主要依据 ,明确诊断后行胸导管结扎术     

食管癌切除术后乳糜胸的防治

乳糜胸是食管癌切除术后的 1种严重并发症。我院自1989年 6月至 2 0 0 2年 6月共对 5 844例食管癌患者行手术治疗 ,术后发生乳糜胸 17例 ,现作回顾性分析 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料本组食管贲门癌切除患者共 8937例 ,食管癌 5 844例 ,病变长度 3～ 10cm ,胸导管结