左胸壁肋软骨肉瘤误诊左后纵隔间叶瘤一例

患者 ,男 ,60岁。因左侧胸痛伴喘息 2 0余天于 1998年 9月 11日入院。查体 :发育正常 ,营养中等 ,神清语明 ,浅表淋巴结未触及肿大。双侧胸廓基本对称 ,双侧呼吸动度基本一致 ,双侧肺脏听诊呼吸音清晰 ,心音纯 ,律整 ,心率 :86次 /分 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸部ＣＴ检查示左上后纵隔区 ,主动脉弓上下水平区域 ,降主动脉后胸肋关节处可见类圆形软组织肿物 ,其边缘清楚欠光整 ,ＣＴ值为 43Ｈｕ ,相应处第 5、6后肋骨存在骨破坏 ,并见左侧少量胸腔积液 ,纵隔内未见肿大淋巴结。胸片检查示左上纵隔占位。初步诊断 :左后上纵隔占位 ,神经原…     

巨大纵隔肿瘤六例报告

巨大纵隔肿瘤因压迫周围的重要脏器和组织,及恶性肿瘤广泛粘连造成治疗困难,对此手术治疗宜持慎重态度。我院胸心外科１９９０年２月～１９９６年４月共收治６例,均经手术切除。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例,男性４例,女性２例,年龄２０～５７岁,平均４２岁。肿瘤位于后纵隔４例,前纵隔２例。良性肿瘤４例,其中神经鞘瘤１例,纵隔畸胎瘤３例。恶性肿瘤２例,其中１例恶性神经鞘瘤,１例胸腺类癌。１．２　临床症状　６例术前均有胸闷、胸痛、气急等特点。气管向健侧移位４例,患侧胸廓饱满隆起４例。听诊患…     

罕见巨大纵隔神经纤维瘤1例

我院近日收治罕见巨大原发性纵隔神经纤维瘤1例。患者，女，27岁。因胸痛伴活动后胸闷7天入院。胸痛呈阵发性右上胸部锐痛，能自行缓解，偶有干咳，无咳痰，无发热、乏力及多汗等，疼痛渐加重伴活动后胸闷，收入我院。体检：生命征平稳，双侧颈静脉无怒张，气管左偏，右胸腔饱满，呼吸动度减弱，右肺叩诊呈实音，听诊呼吸音明显减弱。B超示：右侧胸腔见巨大实性低回声占位，未见液性暗区。     

纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例

病案摘要 患者男,16岁,学生。体检发现右胸腔肿物4年,于2001年3月27日入院。患者4年前曾体检发现“右胸腔肿物”,当时无明显症状,未予重视,十余天前再次体检,发现右胸腔肿物较前明显增大,伴活动后气促、咳嗽、咳少量白痰。X线胸片及CT扫描示右前纵隔巨大肿块,性质待查。当地医院疑为“右前纵隔脂肪肉瘤”。遂转我院诊治。起病以来,无发热、胸痛、心悸、呼吸困难及颜面浮肿,活动后易疲倦。体查:神清,呼吸平顺,皮肤无黄染;胸廓对称,胸壁无压     

股骨恶性间叶瘤1例

患者男性 ,47岁。 1998年初发现右膝上部肿胀 ,阵发性疼痛 ,以夜间为甚 ,无畏寒发热或乏力盗汗。进入 5月份以来肿物增大明显 ,疼痛加剧 ,并跛行进一步发展 ,在当地医院诊断为“骨肉瘤”于 1998年 5月 2 7日转来我院诊治。入院主诉 :右膝疼痛并行走困难 1个月。查体 :Ｔ36 5°Ｃ ,发育正常 ,营养中等 ,走路明显跛行 ,右下肢不能屈曲 ,右膝关节上部肿物大小为 8× 8× 7ｃｍ ,质硬 ,固定 ,表面不平 ,压痛。Ｘ光片示 :右股骨下段偏外侧不规则溶骨性破坏 ,内有分隔状 ,右外上踝骨皮质消失。诊断 :“骨恶性肿瘤 ,以骨肉瘤可能性大”。肉眼检查 …     

青年外阴恶性间叶瘤1例并文献复习

恶性间叶瘤指由两种或两种以上互不相关的间叶成分构成的恶性肿瘤,临床罕见。国内外均有少量病例报道,多发生在中老年,男性多见,女性青年外阴部发病更为罕见。恶性间叶瘤好发于四肢,术前诊断困难,确诊需要依靠病理检查。肿瘤恶性程度高,术后复发率高,无临床特异性,又因影像学特征性表现少而不被引起重视。本文报道一例经病理证实的外阴恶性间叶瘤。     

腹膜后原发性恶性间叶瘤1例

1 病例介绍患者,男,45岁。因上腹疼痛1个月入院。查体:左上腹可触及6 cm×7 cm肿块,质韧,无压痛。CT示:左上腹占位,内有钙化灶,疑畸胎瘤。术中见腹膜后有16 cm×14 cm肿块,肿物全部切除送病理。病理检查:不规则组织数块,总体积约16 cm×14 cm×5 cm,切面灰白灰红色相间,质硬,见多个囊腔,最大直径约2.5 cm,囊壁似有骨组织构成。灰红色区域质软。镜检:瘤细胞呈弥漫,特殊轮状排列。其间有成片嗜伊红物质。瘤细胞大,核圆形或卵圆形,染色深,染色质粗。核分裂相多见。部分胞质较丰富,半透明状。毛细血管较丰富。疏松区细胞中等大小,核呈梭形,不…     

胸部间叶瘤1例

胸部间叶瘤１例黄鼎铭，祝家兴，刘德森，左传田患者宋某，男，４３岁，因体检发现右肺阴影经抗炎治疗２０余天无变化于１９９０年１０月６日入院，胸片示右肺下叶外带有类圆形肿块，大小约４ｘ４ｘ４ｃｍ，密度均匀，边缘欠规则，侧位片示该影与脊柱重叠。因肺癌未能除外...     

41例头颈部良性间叶瘤临床病理研究

头颈部良性间叶瘤是一种少见的良性肿瘤，由分化良好的各种间叶组织成分构成，以脂肪、血管及平滑肌组织为常见。由于临床表现缺乏特征，临床诊断较为困难，易误诊为癌或其它肿瘤及疾病。本文收集到经病理诊断的头颈部良性间叶瘤４１例，并复习文献对其临床表现和病理诊断、鉴别诊断及预后等问题进行了讨论。     

外科治疗巨大纵隔肿瘤的体会

目的:总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法:回顾性分析19例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料。体积最大32 cm×28 cm×25 cm,最重达4.0 kg。结果:无院内死亡。胸腔感染1例,复张性肺水肿1例,胸内渗血1例,均治愈。结论:麻醉配合至关重要,切口暴露要充分,手术操作先易后难,必须确保心脏大血管及重要脏器安全,注意术中大出血,术后要严密止血并防止发生复张性肺水肿。     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断与外科治疗

目的 总结纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断及治疗方法。方法 对1994年至2002年31例纵隔巨大良性畸胎瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 完整切除6例，大部分切除23例，活检及小部分切除2例。术后5例出现肺不张伴胸腔积液，2例活动性胸腔出血再次开胸，1例肺部感染，无死亡病例。结论 早期诊断以及根据肿瘤特点选择合理的手术方法是获得良好治疗效果的关键。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨238例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法：1977年3月1日～2002年11月1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿238例。其中胸腺肿瘤104例(43．7％)，并发重症肌无力19例，发生危象9例；畸胎类肿瘤39例(16．4％)；神经源性肿瘤35例(14．7％)；胸内甲状腺肿26例(10．9％)；纵隔囊肿17例(7．1％)；其他肿瘤17例(7．1％)。结果：238例中彻底切除231例(97．00％)，7例未能彻底切除者，术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡1例(0．4％)，237例痊愈。结论：胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用，手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断，及时手术，对不同部位的肿瘤采取不同入路，注意术中特殊情况的处理。     

原发性纵隔肿瘤93例的诊断和外科治疗

我院自1980年3月至1989年8月,外科治疗原发性纵隔肿瘤及囊肿93例,均有术后病理诊断。本文就诊断和外科治疗所产生的问题,作一初步总结和分析。     

腹部巨大间叶肉瘤一例

患者女 ,4 8岁。 3个月前无明显诱因出现右上腹不适 ,呈钝痛。无腹胀、恶心呕吐 ,无食欲减退 ,无贫血消瘦。在外院行Ｂ超检查示肝血管瘤 ,未行治疗。后因上腹不适加重 ,右上腹触及肿物 ,来我院就诊。既往无肝炎病史。入院查体 :剑突下可触及 8ｃｍ肿物 ,质硬 ,Ｂ超示右上腹巨大肿物 ,内可见液性暗区、钙化、囊实性改变 ,结节不均 ,右肝形态未显示 ,肿物内有少许血流信号 ,考虑为右上腹腹膜后巨大囊实性肿物。ＣＴ示肿物边缘及内部可见斑片状钙化 ,增强后肿物不明显 ,考虑右上腹巨大肿物来源于腹膜后 ,神经节细胞瘤可能性大。核磁共振示肿物…     

后纵隔血管淋巴管瘤1例

近些年来,甚至在一些做过许多纵隔肿瘤手术的大医院,还在发生纵隔肿瘤手术过程中大出血导致死亡的情况。看来对一代又一代的医生还须强调:"较大的纵隔肿瘤或囊肿,常与周围组织粘连,界限不清,手术时不应强求从外部分离,达到完整切除或摘除,否则有损伤大血管(尤其是静脉)或周围器官等的可能。对较大的囊肿,宜先作穿刺证实,排除血管瘤,抽除部分内容物减压,然后一般采取切开囊壁,从囊内清除内容物,囊壁与外部致密粘连处不免强切除,可用石碳酸或高浓度碘酊涂抹烧灼,然后稀释清洗。"     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验.方法对1980～2002年收治的28例巨大纵隔肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果28例中全部切除23例姑息性切除5例,其中肺楔形切除2例,肺叶切除1例,部分心包切除5例,上腔静脉成形1例,无手术死亡.结论胸部X线、CT及B超是巨大纵隔肿瘤诊断的重要手段;麻醉时体位及手术切口的选择、术中操作技术注意可提高手术的安全性及切除率,应注意创面渗血及复张性肺水肿的防治.     

胸腺瘤与其它纵隔肿瘤的病理学鉴别诊断

胸腺瘤由于形态多样,易与纵隔的肿瘤特别是恶性淋巴瘤等相混淆。本文对本室19年来经病理诊断为胸腺瘤的病例进行复查,并作免疫组化及电镜等观察,以协助确诊,对误诊原因及鉴别要点进行分析,报道如下:材料及方法胸腺瘤仅指来源于胸腺上皮的肿瘤。从这一新概念出发,将我院1971～1988年经病理诊断为胸腺     

巨大纵隔肿瘤术中特殊处理

 目的 探讨巨大纵隔肿瘤术中特殊疑难问题的处理经验。方法 回顾分析1982年1月-2004年6月36例巨大纵隔肿瘤的临床资料，良性肿瘤30例，恶性肿瘤6例。36例均有肺功能障碍，心电图异常18例、声音嘶哑6例、上腔静脉梗阻9例。采用完整、分块、大部切除法完整切除肿瘤28例，大部切除肿瘤8例；单纯肿瘤切除19例，联合上腔静脉、无名静脉成形术5例，部分左心房切除2例，肺切除17例。切除肿瘤重828-4264g，平均2673g，术中出血400-4900mL。结果 全组无手术死亡。术后并发呼吸衰竭2例、二次开胸止血1例、采用预防复发性肺水肿措施后并发肺水肿1例，均治愈出院。结论 手术切口尽量靠近瘤体、又便于伸延，充分显露术野、采用完整、分块、大部切除等手术技巧和处理大血管、重要脏器经验，术中尽旱应用预防复发性肺水肿措施是手术成功的关键。