骨原发性平滑肌肉瘤临床分析(附2例报道)

骨原发性平滑肌肉瘤 (PrimaryLeiomyosarcomaofbone)是从骨的血管平滑肌细胞发生的罕见恶性肿瘤。结合病理证实 2例 ,综合分析如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　例 1,男性 ,5 6岁。 1997年 7月感觉右骶尾部疼痛伴右下肢体麻木 ,同时发现右骶部肿块。遂来本院门诊检查 ,骶骨X线片提示 :右侧骶骨骨质膨胀性破坏。CT诊断 :右骶部软组织肿块 ,神经源性肿瘤可能大 ,于 1997年12月 2 0日入院。入院体检 :右侧骶髂关节至骶骨 3～ 4触及不规则肿块 ,边界不清 ,质地中等 ,无触痛 ,活动度差。1998年 1月 2日MRI诊断 :右侧骶部巨大软组织肿块伴右…     

脊柱骨母细胞瘤4例报道

骨母细胞瘤是一种比较少见的骨肿瘤,约占骨原发肿瘤的1％.现将我院4例脊柱骨母细胞瘤报道如下: 例1 女,25岁,住院号:128248,于1980年初骶尾部出现隐痛,时轻时重,半年后疼痛加重,摄骶尾骨片显示在骶骨末节有一圆形膨大之囊状阴影,疑为骶椎肿瘤而入院。检查:骶尾部偏右侧明显压痛,未扪及硬块,下肢活动正常。实验室检查:硷性磷酸     

骶骨转移性甲状腺癌一例

患者 ,女性 ,5 0岁。因腰骶及右下肢疼痛 2年余于 1999年5月 31日入院。门诊Ｂ超提示子宫右后方可见一大小为 9 5ｃｍ× 7.6ｃｍ的实性低回声区 ,边界不规则 ,其内可见低密度强回声 ,骨盆正位片 :骶骨右侧可见大片骨质破坏区 ,其内骨结构显示不清 ,边缘不规则。查体甲状腺无肿大 ,未触及结节 ,颈部及其它浅表淋巴结不大 ,腰骶右侧皮肤稍有肿胀 ,肤色正常 ,可触及约 6ｃｍ× 7ｃｍ肿物 ,位置较深边界不清 ,质硬、固定 ,明显压痛 ,骨盆ＣＴ示 :骶尾交界偏右侧有一膨胀性生长软组织密度影 ,肿块呈分叶状约 10 8ｃｍ× 9.4ｃｍ ,ＣＴ值为 12～ …     

腰椎管内骨软骨瘤合并腰椎间盘脱出一例

患者女性,50岁。因间断腰痛3年,加重伴右下肢疼痛麻木20d入院。20d前劳动中突感腰痛加重并出现右下肢疼痛麻木,口服消炎镇痛药物无减轻,并出现间歇性跛行,严重影响日常生活,要求手术入我院。体格检查:跛行。腰椎生理曲度正常,L_(45)、L_5S_1棘突间右侧压痛,叩击痛并右下肢放射     

畸胎瘤合并脊膜膨出1例

患者女性,23岁.因骶尾部肿痛、便秘1年于1998年4月入院.病初曾因月经不调,在外院行盆腔B超检查,发现“左侧卵巢囊肿”而予手术切除.此后常感骶尾部隐痛,大便秘结.2月前大便呈细条状.CT盆腔扫描示骶尾骨左前侧有一7cm×10cm×8cm大小实性包块,边缘清晰,密度均匀.X线片示:S_2～S_5左侧骶骨消失,边缘硬化光滑,呈圆弧压迹.局部隐隐约约可见类圆形高密度影.初诊:骶骨脊索瘤.入院检查:左下腹可扪及8cm×10cm大小实性包块,有压痛,骶尾左侧略微隆起,有波动感,局部皮肤无红热现象.肛门指诊于左前方触及一质韧包块,不活动,压迫直肠.妇科检查见宫体被盆腔包块推挤偏右,活动度好,双侧附件无异常.静脉肾盂造影见     

以腰腿痛为表现的盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症一例

患者 ,男 ,52岁 ,因腰部及右腿疼痛 4个月于 2 0 0 0年 7月 10日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝、脾于肋下未及 ,移动性浊音 (- )。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ5Ｓ1棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臀肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验 (+) ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ :Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于 2 0 0 0年 7月 14日行Ｌ5Ｓ1髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示盆腔相当于…     

盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,５２岁 ,因腰部及右腿疼痛４个月于２０００年７月１０日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝脾于肋下未及 ,移动性浊音阴性。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ５Ｓ１ 棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臂肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验阳性 ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ:Ｌ５Ｓ１ 椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于２０００年７月１４日行Ｌ５Ｓ１ 髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示…     

股骨血管内皮肉瘤一例

1　病例报告患者男,69岁。因右侧股部疼痛1年于1999年3月12日入院。患者1年前开始出现右侧股部疼痛,劳累时疼痛加重,休息时缓解,无外形改变。2个月前疼痛加重,并逐渐出现跛行。查体:全身表浅淋巴结未及肿大,心肺正常,腹部触诊未见异常。右侧股部轻度肿胀,中部有轻度深压痛。Ｘ线检查示右股骨中段有约7ｃｍ×5ｃｍ均匀透亮区,内侧骨皮质部分破坏,骨膜反应明显。行骨组织活检时发现股骨略向内侧隆起,骨膜下组织有炎症反应,肿瘤组织呈肉芽状。切作者单位:1滨州市(256610)　山东省滨州地区人民医院肿瘤科2滨州市(256610)　山东省滨州地区人民医…     

罕见巨大股骨骨肉瘤1例及文献复习

1病例报告 患者女,35岁,右股骨巨大肿瘤伴疼痛6a,加重半年于2007年7月26日入院。患者6a前无明显诱因出现右大腿疼痛不适,活动后加重,休息后可缓解,肿瘤逐渐增大,发展到夜间及休息时持续疼痛难忍。近半年来肿瘤迅速增大伴胸闷。行CT检查示右股骨中下段骨质局限性吸收破坏,其内可见高密度影及液性低密度区,考虑右股骨中下段骨肉瘤。MRI诊断：右股骨恶性肿瘤,考虑骨肉瘤。     

合并骶骨翼骨折脱位的Tile C3型骨盆骨折手术治疗一例

我科于2013年12月手术治疗伴骶骨翼骨折、脱位的Tile C3型骨盆骨折1例,随访半年,报告如下。临床资料一、一般资料患者,男,45岁。因车祸伤2 h急诊入院。受伤机制:建筑物旁站立位被汽车挤压、上半身扭转受伤致腰-盆分离。入院情况:BP 70/50 mm Hg,腰骶部及大腿皮下血肿,骨盆变形。右足屈伸肌力IV+级,右下肢其余肌力0级,左侧肢体肌力、感觉正常。大小便失禁。CT:右侧L1~5横突骨折,双侧骶髂关节脱位、骶骨粉碎性骨折,其     

晚期鼻腔鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤1例

患者,男,30岁,因右眼疼痛、眼胀、视物模糊2周,右侧鼻腔出血2天入院.查体:一般情况良好,右眼球稍突出伴结膜充血、视力下降,右颌面部稍隆起,无红肿,轻微压痛.颌面部及颈部MRI示:右侧上颌窦、筛窦、额窦、邻近眼眶内侧壁及邻近右侧鼻腔内有不规则异常信号肿块,考虑恶性肿瘤,伴邻近鼻中隔及部分右侧鼻甲、右侧上颌窦壁、右侧眼眶内侧壁骨质受侵,病灶紧贴推挤右眼视神经;右眼外突;右侧颞极硬膜稍厚强化;下颌骨右侧骨质破坏,考虑肿瘤转移所致;右侧颈部及颌下淋巴结肿大,考虑肿瘤淋巴结转移(图1).全身骨显像(ECT)示:右侧下颌骨放射性异常浓聚.鼻腔病理活检示:(右鼻腔)横纹肌肉瘤,考虑腺泡状亚型;免疫组织化学:广谱细胞角蛋白(-)、CD56(+)、Ki-67(+,25％)、LCA(-)、Dcs(+)、肌红蛋白(+)、MSA(+)、PAX-5(+).荧光原位杂交基因检测示:FOXO1 (FKHR)基因(13q14)易位.诊断:腺泡状横纹肌肉瘤.     

肾原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,47岁,以“右侧腰痛10余年,加重半个月”为主诉入院。否认尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿史。查体:心、肺未见异常,腹平软,下腹部压痛(+),右侧肾区叩痛(+),右输尿管下段走行区压痛(+)。实验室检查:血沉55 mm/h,尿隐血(+++),尿蛋白(++)。辅助检查:B超示右肾区未见正常肾脏影像,可见15.5 cm×12.1 cm×7.0 cm大小肿物,边界清,形态不规则,内呈中低混合回声并可见散在液性暗区,实性部分CDFI可检出动脉血流频谱。右输尿管上段见1.5 cm强回声光团。KUB示:右肾区外缘水平可见小点状高密度影,右输尿管走行区腰4横突水平可见类圆形高密度影。I…     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤一例

患者女,36岁。因右侧鼻塞伴血性涕半年,右侧头痛1月于1995年10月20日入院。患者半年前出现右侧鼻塞,呈持续性,流血性涕,有恶臭味。1月前又出现右侧阵发性头痛,无溢泪及复视。在外曾按慢性上颌窦炎给予抗感染治疗,效果不明显,症状渐进性加重。检查:一般情况好,颈部浅表淋巴结未及肿大,心肺正常。右鼻腔可见淡红色表面光滑之肿物,质软、脆、触之易出血,鼻中隔轻度左偏;左鼻腔及鼻咽部未见明显异常。鼻窦ＣＴ检查示右鼻腔、筛窦、上颌窦密度增高,可见软组织肿块影,右上颌窦内侧壁骨质破坏,蝶窦正常,颅底骨质无异常。鼻腔肿物活检结果示横纹肌肉…     

骶管恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,肛周及右臀部无明显诱因疼痛、麻木 7个月 ,无明显外伤史 ,近 2个月感肛周及右臀部疼痛及麻木加重 ,伴明显坠胀感 ,有向右臀部放射性疼痛 ,遂住院。PE :全身皮肤及黏膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,无发热及消瘦 ,无胸闷憋气。专科情况 :骶尾部及肛周外观无畸形 ,肛周及右臀部感觉迟钝 ,骶尾部有压叩痛 ,放射痛不明显 ,肛门指诊见骶尾部前方有触痛 ,未触及骶尾部前方有实质性肿块 ,右下肢感觉基本正常 .MR( 12 10 ) :骶 1～ 3椎管内可见不规则的等T1 、等T2 异常信号 ,病灶边缘不清 ,部分病灶沿右侧骶孔生长 ,局部骨…     

血管母细胞型脊膜瘤侵犯横纹肌1例

患者女,18岁,农民。2月前出现腰背酸痛,行走时加重,发现背部椎体右侧有一肿物.后渐感双下肢软弱无力,皮肤感觉异常以右下肢为重,肿物增大不明显。1月前出现截瘫,下肢感觉丧失,二便潴留。於1990年6月22日入院。查体:背部胸10～12椎体右侧有12×7cm梭形肿物,触之柔软,无压痛,有波动感.脊柱无压痛及畸形,剑突至脐平面皮肤感觉迟钝。脐平面以下感觉消失,膝反射消失,巴氏征( );辅助检查:Hb90g/L。WBC7.9×10~9/L,ESR85mm/H-AKP8.6金氏单位;脑脊液;葡萄糖2.8mmol/L,蛋白7.1g/L,氯化物226mmol/L;A超探查:肿物呈较密微小波并见液平面;胸腰椎片示:胸11右椎弓根密度减低;脊髓造影胸11处阻塞,油粒平面不规则,胸11     

食管癌并皮下转移一例

患者 ,男 ,6 5岁。以进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 ,无呕血 ,无发热 3个月于 2 0 0 1年 4月入院。体检 :双锁骨上未触及肿大淋巴结。右大腿内侧可触及3.5ｃｍ× 4 .5ｃｍ大小包块 ,质地硬 ,边界清楚 ,无压痛。双肺呼吸音清楚。心界不大 ,心律齐。腹平 ,无压痛 ,肝脏右肋下未触及 ,脾脏左肋下未触及。双下肢无浮肿。入院后胃镜示食管中段癌 ,活检示高分化鳞癌 ,ＣＴ示食管中段癌 ,无纵隔淋巴结肿大 ,腹部Ｂ超示正常 ,右大腿包块穿刺细胞学示转移癌。从患者的临床症状和检查结果看 ,诊断为食管癌并皮下转移明确。入院后设前胸、后背野和右大腿…     

股骨外髁骨良性纤维组织细胞瘤一例报告

临床资料 患者,男,40岁,因右膝关节疼痛5个月加重2周入院.5个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动不受影响,未经治疗,饮食正常,无发热消瘦等症状.2周前疼痛加重,呈持续性钝痛,活动轻度受限.查体:一般状态良好,右膝关节无肿胀,无静脉怒张,皮肤正常,右股骨外髁处轻度压痛,膝关节屈伸正常,浮髌试验阴性.右膝关节X线片示:右股骨外髁处呈溶骨性破坏,骨皮质膨胀变薄,周围可见不规则的硬化边缘,其内可见骨嵴,无骨膜反应(图1).     

胰腺恶性纤维组织细胞瘤伴脂肪瘤一例报道

患者,男性,36岁。上腹部胀痛,进食后加重月余来院诊治。查体:患者呈慢性病容,在上腹部偏右侧可扪及直径约10cm的包块,边缘圆钝,界限不清,有压痛,活动差。肝上界位于右锁骨中线第五肋间。B超示:胰腺部位有13.7×10.4×10.4cm的包块,回声不均。手术所见及标本检查:肿瘤自胰腺体部凸向前方,与周围组织有粘连,重2kg。肿瘤分为两部分,右侧部呈球状,基底部约6cm与胰腺紧     

肝癌腰骶椎椎管内转移1例

患者,男60岁,因腰骶部疼痛伴双下肢后侧麻木2年,加重20天入院.CT,MRI示L_5～S_1椎管内原发性占位病变.术中发现肿瘤位于硬膜下,包膜完整,神经根及硬膜囊完整无浸润.病理检查:送检不规则标本一堆,皇暗绿色,总大小4cm×4cm×3.5cm,质软,镜下见异型增生上皮样细胞呈梁索状,呈腺管状排列,梁索约3～4个细胞的厚度,腺管腔内见有胆色素物质,细胞浆丰富,嗜伊红,呈颗粒状,核中等大小,核仁明显,部分胞浆内可见有胆色素沉着.免疫组化染色:AFP、d、d_1抗胰蛋白酶均阳性;CEA、Cytokeratin均阴性.建议临床检查肝脏,超声发现肝右叶3cm×3cm×2.5cm占位性病变,行穿刺活检,病理切片所见同腰骶管内肿物一致.病理诊断:腰骶管内高分化肝癌转移.     

骨内原发性孤立性网状组织细胞瘤的临床病理学观察

1临床资料1.1一般资料患者,男,39岁,无诱因下自觉右大腿上段疼痛不适2个月余,加重10d入院。专科检查发现右大腿上端轻压痛及振痛,右侧膝、髋关节稳定性良好,活动未受限,浮髌征(-),麦氏征(+/-),趾动及血运正常。体表及内脏各系统检查未发现特殊,否认有外伤史、遗传病史和其他特殊疾病史,无特殊不良嗜好。主要实验室检查:总胆固醇(TCH)2.83mmol/L,油三酯