原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤三例临床病理分析

目的 观察原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病理学形态特征.方法 通过HE及免疫组织化学染色观察3例原发性甲状腺NHL的病理资料,并复习文献.结果 3例原发性甲状腺NHL中,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例,其中1例为中心母细胞型,1例为免疫母细胞型.另1例为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤.免疫组织化学结果显示瘤细胞均表达LCA、CD20、CD79a.结论 原发性甲状腺NHL具有多种不同病理形态特征,应与包括淋巴细胞甲状腺炎和未分化癌鉴别等.     

恶性淋巴瘤病理学进展

一、关于非何杰金淋巴瘤(NHL) NHL的病理分类分型长期来有争论。1966年Rappaport提出的分类曾被广泛采用。1972年,Lukes及Collines首次按NHL瘤细胞的免疫表型分类,即“免疫功能分类”,将NHL分为T、B、U及组织细胞性,B细胞性又进一步分为滤泡型及弥漫型,并以淋巴细胞不同转化阶段的细胞形态作对照分出相应的亚型。该分类突破了纯形态学分类的界限,使NHL分类研究进入了新的阶段。但鉴于目前要常规应用免疫组化技术仍有不少困难,而单纯从形态学来推测免疫学表型又非完全可靠,故该分类不易被广泛采用。在此阶段,有的学者主张分滤泡及弥漫两大     

外套细胞淋巴瘤的认识进展与鉴别诊断

 1名称的变化早在197年Berard就提出了“中间细胞淋巴瘤”(Intermediate lymphocytic lymphoma，ILL)的名称，其含义是指一类瘤细胞介于小淋巴细胞与小裂细胞之间的小细胞淋巴瘤，并提出是来自淋巴滤泡生发中心周围的外套层淋巴细胞。以后的进一步研究证实ILL瘤细胞与外套层淋巴细胞存在着形态上、免疫表型上的相似性，故到1982年Weisenburge:提出将一组有一定特征的淋巴瘤从ILL中分出来，专门命名在外套层淋巴瘤(Mantle zone lymphoma, MZL)。     

变异型外周T细胞淋巴瘤的临床研究现状

外周T细胞淋巴瘤通常表现为弥漫性浸润生长方式,呈滤泡/结节状生长的外周T细胞淋巴瘤甚为罕见。WHO造血和淋巴组织肿瘤分类第四版(2008年)将此型淋巴瘤归属为非特殊型外周T细胞淋巴瘤(PRCL-NOS)的一种形态学变异型。本文中本病命名采用滤泡变异型外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma follicular variant,FV-PTCL)。根据瘤细胞形态学和免疫表型多数学者认为FV-PTCL来源于滤泡辅助T淋巴细胞(follicular helperT-cells,TFH)。FV-PTCL瘤细胞呈TFH免疫表型。近年来此类少见病例陆续见于报道,并受到关注。本文温习文献介绍FV-PTCL的病理学、临床特征、诊断和治疗的现状,并简要讨论FV-PTCL是否为外周T细胞淋巴瘤的新亚型和其与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的相互关系。     

原发性皮肤滤泡性淋巴瘤研究进展

邱丙森教授于上世纪 5 0年代初即已从事皮肤病学基础研究与临床实践 ,半个世纪以来 ,在该领域进行了坚持不懈的努力 ,获得了丰硕成果 ,为我国皮肤病学资深专家。本文综述了皮肤滤泡性淋巴瘤 ( CFL )近年来的研究进展 ,特别是对原发性皮肤滤泡性淋巴瘤 ( PCFL)的诊断要点以及与 B-小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、B细胞淋巴样增生和皮肤边缘区淋巴瘤的鉴别进行了较为全面的阐述 ,对病理与临床医师有一定的参考价值。现将邱丙森教授应约为本刊撰写的“原发性皮肤滤泡性淋巴瘤研究进展”一文刊登于此 ,以飨读者     

B细胞淋巴瘤73例临床病理分析

为了探讨B细胞淋巴瘤临床病理特征,应用组织形态学和免疫组织化学分析73例B细胞淋巴瘤患者的病理资料,同时行CD20、CD3、CD5、CD23、CD30、CD79α、TdT、Bcl-2、CyclinD1、Lysozyme和Ki-67的免疫表型测定,并根据WHO新分类重新分类。73例B细胞淋巴瘤患者中,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)38例(52.05%),包括中心母细胞型(CB)27例,免疫母细胞型(IB)5例,间变型(AV)4例,富于T细胞或组织细胞型2例;滤泡性淋巴瘤(FL)18例,黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤9例,套细胞淋巴瘤(MCL)2例,B淋巴母细胞性淋巴瘤(B-LBL)4例,B小淋巴细胞淋巴瘤(B-SLL)2例。B细胞淋巴瘤低度恶性组Ki-67阳性率为20.69%(6/29),高度恶性组阳性率为75%(33/44),P<0.01。初步研究结果提示,WHO新分类对B细胞淋巴瘤的诊断便于掌握,实用性强,与临床治疗和预后判断有密切关系。通过标准的形态学和一套规范的免疫组化检测,结合WHO新分类可应用于B细胞淋巴瘤的诊断和预后。     

非霍奇金淋巴瘤1125例临床病理分析

目的 探讨修订的欧美/世界卫生组织非霍奇金淋巴瘤新分类方案的临床意义.方法 按REAL/WHO淋巴瘤分类方案,对1996年1月至2003年6月间有计划地应用含蒽环类药物为基础的联合化疗方案加或不加放射治疗所治疗的1125例NHL的临床病理特点、疗后完全缓解(CR)率、长期生存率、预后因素及其临床相关性进行了分析;同时对NHL主要病理类型的临床特点和长期生存率进行了总结.结果 本组NHL主要病理类型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤368例(32.7%);非特异性外周T细胞淋巴瘤137例(12.2%);鼻腔NK/T细胞淋巴瘤110例(9.8%);滤泡淋巴瘤98例(8.7%);结外黏膜相关淋巴瘤69例(6.1%);原发纵隔大B细胞淋巴瘤59例(5.2%);B细胞小淋巴细胞淋巴瘤52例(4.6%);T淋巴母细胞淋巴瘤51例(4.5%);间变大细胞淋巴瘤32例(2.8%).全组疗后完全缓解(CR)率为62.0%,5年无病生存率和总生存率分别为46.8%与52.3%.临床分析显示,临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期),行为状态评分为ECOG 2～4,有全身症状,高龄(＞60岁),巨块病变(≥10.0cm),血清乳酸脱氢酶增高,结外器官受侵＞1个部位以及骨髓、胃肠道、肝、肺、中枢神经系统受侵为不良预后因素(P＜0.001).不同NHL亚型具有独特的临床特征和长期生存率.结论 结果提示NHL新病理分类方案对NHL的分类、指导治疗和了解预后有意义,尤其是为NHL的个体化治疗提供了依据.     

套细胞淋巴瘤

<正>套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是2001年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类中的一种独立的B细胞非霍奇金淋巴瘤[1],占非霍奇金淋巴瘤的5%~10%。它来源于初级淋巴滤泡未成熟生发中心前CD5+的B细胞或次级淋巴滤泡套区细胞。好发于中老年人。大多诊断时处于Ⅲ~Ⅳ期,有广     

抗凋亡蛋白Bcl—2在非霍奇金淋巴瘤中的表达,分布及其临床意义

研究抗凋亡蛋白Ｂｃｌ－２在非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）中的表达、分布及其临床意义。方法采用４重ＰＡＰ免疫组织化学法,对比分析了１２例反应性淋巴滤泡增生与７１例ＮＨＬ的常规石蜡包埋淋巴结组织中Ｂｃｌ－２蛋白的表达与分布。结果（１）９３．０％Ｔ、Ｂ淋巴细胞性ＮＨＬＢｃｌ－２蛋白阳性。（２）８／９例滤泡中心起源的弥漫型ＮＨＬ中,Ｂｃｌ－２蛋白局限于中心细胞,而中心母细胞多为阴性。（３）５／１０例呈浆细胞样分化趋势的弥漫性大Ｂ细胞ＮＨＬ,Ｂｃｌ－２蛋白表达增强。（４）７例滤泡型ＮＨＬ中,Ｂｃｌ－２蛋白主要定位于瘤性滤泡中央,而其周围则相对稀疏。相反,生理性淋巴滤泡中,Ｂｃｌ－２蛋白则主要分布于套区,生发中心均为阴性。结论Ｔ、Ｂ淋巴细胞ＮＨＬ均能表达Ｂｃｌ－２;Ｂｃｌ－２表达可能与ＮＨＬ分化水平相关;Ｂｃｌ－２蛋白免疫组化染色有助于鉴别反应性淋巴滤泡增生过长与滤泡型淋巴瘤。     

骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤病理诊断、临床分期及预后价值

[目的]探讨骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤病理诊断和临床分期的价值.[方法]总结回顾101例恶性淋巴瘤患者的骨髓细胞学检查和临床分期结果.[结果]霍奇金淋巴瘤(HL)24例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)77例.NHL分型:B细胞型49例,T细胞型26例和NK细胞型2例.恶性淋巴瘤的骨髓侵犯(BMI)32例(31.68%),其中恶性淋巴瘤性白血病(MLL)8例.HL的淋巴细胞削减型和混合细胞型;NHL的小淋巴细胞淋巴瘤,前B淋巴母细胞淋巴瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤BMI多见.10例无明显浅表淋巴结肿大的NHL患者经骨髓活检确诊为BMI,分期则由原Ⅱ、Ⅲ期升为Ⅳ期.恶性淋巴瘤发展至MLL的间期＜3.5年,生存期＜28个月,预后不良.[结论]骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的诊断和临床分期有重要价值,尤其对无淋巴结病理证据的患者可提供诊断依据,伴有BMI患者为临床晚期,可能进展为白血病.     

B细胞淋巴瘤干细胞的研究进展

 淋巴瘤干细胞的发生机制十分复杂多样。对于滤泡淋巴瘤（FL）和套细胞淋巴瘤（MCL）来说,有观点认为在骨髓中经V-D-J重排过的淋巴祖细胞（CLP）是其肿瘤干细胞（TSC）的来源;而在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和散发性Burkitt淋巴瘤（BL）中,生发中心B细胞是TSC的来源。另一种观点是,表观遗传学改变一次打击使正常造血细胞重新获得干细胞功能,然后经过进一步的染色体易位使这些“前-淋巴瘤干细胞”最终成为淋巴瘤干细胞。分离与鉴定非霍奇金淋巴瘤（NHL）的TSC能够为NHL的发病机制和治疗研究提供新的认识。     

边缘区淋巴瘤的研究进展

最新的世界卫生组织 (WHO)关于淋巴造血组织肿瘤分类中 ,把边缘区淋巴瘤分为三个不同的亚型 :结外黏膜相关组织的边缘区 B细胞淋巴瘤 (ex-tranodal marginal zone B- cell lymphoma of mu-cosa- associated lymphoid tissue)或 MALT型淋巴瘤、结内边缘区 B细胞淋巴瘤 (nodal marginal zoneB- cell lymphoma,NMZL)伴有或不伴有单核样 B细胞和脾脏的边缘区 B细胞淋巴瘤 (splenicmarginal zone lymphoma,SMZL)伴有或不伴有绒毛样的小淋巴细胞。并认为它们的瘤细胞都来自于淋巴结生发中心边缘区的记忆性 B细胞 ,在形态学、免疫表型及分…     

中心母细胞性淋巴瘤与淋巴滤泡细胞的核形态参数的图像分析

目的研究淋巴瘤细胞和淋巴滤泡细胞核的形态参数特征,为相关病理图像的计算机自动识别寻找参数依据;方法利用图像分析系统测量中心母细胞性弥漫大B细胞淋巴瘤及淋巴滤泡的套细胞、中心细胞和中心母细胞核的20个形态参数,判别分析法分析各组细胞之间核的形态参数的差异;结果中心母细胞与中心母细胞性淋巴瘤细胞之间只有3个形态参数入选判别函数,判别正确率仅为59.20%。而套细胞或中心细胞与中心母细胞性淋巴瘤之间入选参数分别为10个和8个,判别正确率分别为97%和76%。套细胞与中心细胞、套细胞与中心母细胞、中心细胞与中心母细胞之间入选判别函数的参数分别为8个、7个和7个,判别正确率分别为97.7%、98.6%及78.9%;结论不同类型的淋巴滤泡细胞之间有较多形态参数存在差异,而中心母细胞性淋巴瘤细胞与其来源中心母细胞在形态上有更多的相似性。     

肺黏膜相关淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALToma）的临床、影像、病理学特征和可靠的诊断依据,并与形态非常相似的3种肺良性淋巴组织增生性病变相鉴别.方法 分析3例肺MALToma患者的病史、影像学、病理组织学等检查,与淋巴细胞性间质性肺炎、淋巴细胞性炎性假瘤、滤泡性支气管炎鉴别.结果 肺MALToma临床表现和影像学缺乏特异性,与肺癌不易鉴别.病理示边缘区淋巴细胞增生、围绕生发中心并相互融合,侵入支气管上皮形成“淋巴上皮病变”,侵入滤泡生发中心形成“滤泡植入”.结论 肺MALToma是一种少见的低度恶性肿瘤,临床症状和影像学无特异性,确诊需依据病理组织学.与其他肺淋巴组织增生性病变的主要鉴别点在于边缘带的范围大小、有无融合、有无“滤泡植入”、有无“淋巴上皮病变”、滤泡之间的细胞类型等.     

非霍奇金淋巴瘤1012例临床病理分析

目的:了解我院近10年来非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病特点,分析影响NHL预后的相关因素.方法:回顾性分析了近10年来我院收治的1012例NHL患者的临床病理特点,对影响新疆地区NHL生存率及预后的临床病理因素进行分析.结果:1012例NHL中以40～60岁汉族男性发病多见,最主要病理类型依次为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)346例(34.1%),外周T细胞淋巴瘤(PTCL)185例(18.3%),滤泡淋巴瘤(FL)97例(9.6%),黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)94例(9.3%),NK/T细胞淋巴瘤62例(6.1%),T-淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)47例(4.6%).结性起病的淋巴瘤619例(61.2%),结外起病的淋巴瘤393例(38.8%).本组维吾尔族女性FL淋巴瘤患者人数比例较汉族女性患者高(P=0.002),汉族男性PTCL患者人数比例高于维吾尔族男性患者(P=0.015).5年总生存率为45.8%.单因素分析显示临床分期,行为状态评分(PS),B症状,年龄,肿块大小,血清乳酸脱氢酶(LDH),结外器官受侵数目及IPI是NHL的预后因素(P＜0.05).多因素分析提示T细胞来源,Ⅲ～Ⅳ临床分期,IPI评分3～5分及LDH增高是NHL独立的预后不良因素(P＜0.05).结论:新疆地区NHL发病以中年多见,结性起病者多于结外起病,B细胞淋巴瘤多于T细胞淋巴瘤.免疫分型、临床分期、IPI、血清LDH水平与NHL预后相关.     

胸腺粘膜相关淋巴瘤（病例报告及文献复习）

本文报道经免疫组化证实的8例B细胞性胸腺粘膜相关淋巴瘤,其特征为胸腺组织结构被中心细胞样小淋巴细胞浸润,但Hassall's小体仍可部分保存,并常形成含有分泌物的微囊,组成典型的淋巴上皮样病变,符合粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的特征。免疫组化反应显示多数为MB2单抗反应阳性、λ或κ阳性的B细胞,属低度恶性淋巴瘤,对该瘤的组织发生,细胞成份,诊断和鉴别诊断进行了讨论,并指出应从胸腺瘤淋巴细胞型中单独分出来。     

乳腺恶性淋巴瘤形态学及免疫组织化学研究

目的:研究乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的组织形态特点及免疫表型.方法:对17例乳腺NHL作形态学分析,其中11例进行了免疫学标记.结果:13例为原发性,4例为继发性.8例(47.06%)见“淋巴上皮病变”,13例(76.47%)见肿瘤浸润脉管,4例(23.53%)伴有“淋巴细胞性乳腺病”,3例(17.65%)见局部瘤细胞呈靶环样排列.免疫组化示16例(94.12%)为B细胞NHL,其中2例(12.50%)KP1阳性,1例(6.25%)UCHL-1阳性.结论:(1)大多数乳腺原发性NHL为MALT型淋巴瘤;(2)淋巴细胞性乳腺病可能是一些乳腺NHL的前驱病变;(3)少数B细胞NHL能与KP1或UCHL-1发生交叉反应.     

外周T细胞性淋巴瘤22例病理临床及免疫组化观察

T细胞性淋巴瘤在我国约占非何杰金淋巴瘤(NHL)的24.3％～29％。该类肿瘤有多种组织形态及临床表现,至今对T淋巴母细胞性淋巴瘤、蕈样肉芽肿、Sezary氏综合症的病理临床特征已有较全面的认识,而对外周T-NHL的认识尚很不足,在诊断及分类分型上均有不少困难,现将22例外周T-     

bcl-6及p53在小B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的 :探讨小B细胞淋巴瘤中bcl 6、p5 3的表达及意义。方法 :对 34例小B细胞淋巴瘤进行bcl 6和p5 3的免疫组化S P法检测。结果 :bcl 6阳性率 35 3% (12 / 34) ,且全部表达于滤泡中心细胞性淋巴瘤 (12 / 12 ) ,与其他组类型小B细胞性淋巴瘤比较差异有极显著意义 ,P <0 0 0 1。p5 3蛋白阳性率 2 6 5 % (9/ 34) ,其中滤泡中心细胞性淋巴瘤为 4 1 7% (5 / 12 ) ,小淋巴细胞性淋巴瘤为 17 6 % (3/17) ,淋巴浆细胞性淋巴瘤为 33 3% (1/ 3) ,而套细胞淋巴瘤阴性为 0 (0 / 2 ) ,各组间比较差异无显著意义。结论 :bcl 6可作为滤泡中心细胞性淋巴瘤的特异标志而区别于其他类型小B细胞淋巴瘤 ;p5 3的异常表达在这一组恶性淋巴瘤中无类型倾向性 ;可能有多种基因异常参与了这一组疾病的发生发展     

鼻腔淋巴瘤病理分析

目的:探讨鼻腔淋巴瘤的病理特点及诊断要点.方法:对17例鼻腔淋巴瘤的临床病理资料及病理切片进行回顾性分析.结果:男14例,女3例,中位年龄52岁.组织学类型包括NK/T细胞淋巴瘤7例(41%),外周T细胞淋巴瘤(非特殊型)8例(47%),弥漫性大B细胞淋巴瘤2例(12%).5例肿瘤旁鳞状上皮组织呈假上皮瘤样增生.结论:鼻腔淋巴瘤绝大部分为T细胞及NK/T细胞淋巴瘤,在病理诊断中应注意与小细胞癌等疾病鉴别.